Opravné výkazy do zdravotnej poisťovne pri spätne priznanom invalidnom dôchodku

Priznanie invalidného dôchodku, najmä ak je spätne, môže mať vplyv na odvody do zdravotnej poisťovne. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať úpravy vo výpočte miezd a odvodov za minulé obdobie.

Čo je invalidný dôchodok a kedy naň vzniká nárok?

Invalidný dôchodok je dávka sociálneho poistenia, ktorá má osobám s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom nahradiť príjem, ktorý by mohli dosiahnuť prácou, ak by boli zdravé. Na to, aby vznikol nárok na invalidný dôchodok, musia byť splnené tri kľúčové podmienky:

  • Byť uznaný za invalidného: Osoba je invalidná, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravým človekom. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký, ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať alebo je predpoklad, že bude trvať dlhšie ako jeden rok.
  • Získať potrebný počet rokov dôchodkového poistenia: Dĺžka potrebného obdobia dôchodkového poistenia závisí od veku žiadateľa ku dňu uznania invalidity. Čím je žiadateľ starší, tým dlhšie obdobie poistenia potrebuje. Rok dôchodkového poistenia sa počíta ako 365 dní. V prípade, že chýba časť potrebnej doby, je možné kontaktovať Sociálnu poisťovňu ohľadom možnosti dodatočného spätného zaplatenia poistného.
  • Nesplniť podmienky nároku na starobný dôchodok a nepoberať predčasný starobný dôchodok: Žiadateľ ku dňu vzniku invalidity nesmie spĺňať podmienky nároku na starobný dôchodok ani mu nesmie byť priznaný predčasný starobný dôchodok.

Existujú aj špecifické prípady, kedy má osoba nárok na invalidný dôchodok, napríklad ak sa stala invalidnou ako nezaopatrené dieťa staršie ako 18 rokov, alebo počas doktorandského štúdia v dennej forme do dovŕšenia 26 rokov veku.

Kedy je osoba invalidná?

Osoba je invalidná, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravým človekom. Dôležité je, že tento stav musí trvať alebo sa predpokladá, že bude trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (invaliditu) posudzuje posudkový lekár Sociálnej poisťovne na základe lekárskych správ. Miera poklesu v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia.

Lekár posudzuje zdravotný stav pacienta

Proces vybavovania invalidného dôchodku

Žiadosť o invalidný dôchodok sa podáva v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne podľa miesta trvalého bydliska žiadateľa. Zamestnanec Sociálnej poisťovne spíše so žiadateľom formulár žiadosti. Je vhodné sa vopred objednať. Pri podaní žiadosti by mal žiadateľ predložiť všetky doklady preukazujúce dôchodkové poistenie a lekárske správy.

Po podaní žiadosti posúdi invaliditu posudkový lekár. V niektorých prípadoch môže byť žiadateľ predvolaný do posudkovej komisie. Sociálna poisťovňa je povinná o žiadosti rozhodnúť do 60 dní (v zložitých prípadoch do 120 dní) od jej podania. Rozhodnutie o nároku na dôchodok a jeho sume musí byť žiadateľovi doručené.

Invalidný dôchodok sa môže vyplatiť aj spätne, avšak maximálne za obdobie troch rokov pred podaním žiadosti, ak invalidita vznikla skôr.

Odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne

Ak žiadateľ nesúhlasí s rozhodnutím o invalidnom dôchodku (napr. žiadosť bola zamietnutá alebo nesúhlasí so stanovenou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť), má právo do 30 dní od doručenia rozhodnutia podať odvolanie. Odvolanie sa podáva v Sociálnej poisťovni. Pri spisovaní odvolania je dôležité zamerať sa na fakty súvisiace so zdravotným stavom, preukázané lekárskymi správami.

Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie, okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom vylúčené. Odvolanie sa podáva organizačnej zložke Sociálnej poisťovne, ktorá napadnuté rozhodnutie vydala.

Odvolanie je podané včas a riadne aj vtedy, ak bolo podané po uplynutí zákonnej lehoty alebo na nepríslušnej organizačnej zložke Sociálnej poisťovne preto, že sa účastník konania riadil nesprávnym poučením, alebo preto, že nebol poučený vôbec.

Odvolanie nemá odkladný účinok proti rozhodnutiu o priznaní, o znížení, o zastavení výplaty a o odňatí nemocenskej dávky, úrazového príplatku, rehabilitačného, rekvalifikačného a dávky v nezamestnanosti.

Šípka symbolizujúca odvolací proces

Dopady spätne priznaného invalidného dôchodku na zdravotné poistenie

Ak je zamestnancovi spätne priznaný invalidný dôchodok, je potrebné upraviť výpočet odvodov na zdravotné poistenie za obdobie, na ktoré bol dôchodok priznaný. V systémoch na spracovanie miezd, ako je napríklad OLYMP, je dôležité správne zaevidovať typ dôchodku a dátumy s ním spojené.

Pri evidovaní invalidného dôchodku je kľúčový dátum priznania dôchodku, ktorý ovplyvňuje výpočet odvodov na zdravotné poistenie. Napríklad, ak bol zamestnancovi priznaný invalidný dôchodok - invalidita nad 70 % od 10. 8. 2023 a rozhodnutie bolo vydané 22. 9. 2023, pre výpočet odvodov na zdravotné poistenie je dôležitý dátum 10. 8. 2023.

V systémoch ako OLYMP sa invalidný dôchodok eviduje na záložke "Evidencia dôchodkov". V prípade invalidného dôchodku 40-70 % alebo nad 70 % program automaticky pridá pokles schopnosti na záložke "Zdravotné obmedzenia". V mesiaci, kedy dôchodok začal byť vyplácaný spätne, sú vypočítané znížené odvody na zdravotné poistenie.

Príklad: Zamestnanec pracuje na hlavný pracovný pomer od 1. 6. 2023. Zamestnancovi bol priznaný invalidný dôchodok - invalidita nad 70 % od 10. 8. 2023. Rozhodnutie o priznaní dôchodku bolo vydané 22. 9. 2023. Pre výpočet odvodov na zdravotné poistenie je dôležitý Dátum priznania dôchodku, teda 10. 8. 2023. V mesiaci september 2023 budú zúčtované znížené odvody na zdravotné poistenie (2 % za zamestnanca a 5 % za zamestnávateľa) z dôvodu spätne priznaného invalidného dôchodku.

Infografika zobrazujúca výpočet odvodov na zdravotné poistenie

Výpočet výšky invalidného dôchodku

Výška invalidného dôchodku sa vypočíta podľa komplexného vzorca, ktorý zohľadňuje priemerný osobný mzdový bod (priemer osobných mzdových bodov za obdobie dôchodkového poistenia), súčet obdobia dôchodkového poistenia a aktuálnu dôchodkovú hodnotu.

  • Plný invalidný dôchodok (nad 70 % poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť) sa vypočíta ako: POMB x ODP x ADH.
  • Čiastočný invalidný dôchodok (40 % - 70 % poklesu) sa určí ako: (POMB x ODP x ADH) x percentuálna miera poklesu.

Priemerný osobný mzdový bod (POMB) sa vypočíta vydelením hrubého príjmu v danom roku ročnou priemernou mzdou. Obdobie dôchodkového poistenia (ODP) zahŕňa obdobie získané ku dňu vzniku nároku a obdobie do dovŕšenia dôchodkového veku. Aktuálna dôchodková hodnota (ADH) sa mení každý rok.

Výška invalidného dôchodku sa môže meniť v závislosti od zmeny zdravotného stavu. Poberateľ môže kedykoľvek požiadať o opätovné posúdenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, ak dôjde k zhoršeniu zdravotného stavu. To má význam najmä pri čiastočnom invalidnom dôchodku, kedy zvýšenie percenta invalidity zvýši aj samotný dôchodok.

Minimálny invalidný dôchodok v roku 2025 sa pohybuje okolo 324,50 eur mesačne, pričom priemerná výška plného invalidného dôchodku je približne 574 eur.

Ako získať nárok na dávky v invalidite – Sprievodca pre začiatočníkov

Graf s porovnaním výšky invalidných dôchodkov

Dôležitosť správneho zaevidovania dôchodkov v mzdovom systéme

Pri zamestnávaní osôb s rôznymi typmi dôchodkov (starobný, predčasný starobný, invalidný, výsluhový) je nevyhnutné ich správne zaevidovať v mzdovom softvéri. Každý typ dôchodku má špecifické pravidlá pre výpočet odvodov. Napríklad, pri evidovaní invalidného dôchodku je potrebné vybrať správny typ invalidity a uviesť dátum, od ktorého má zadanie vplyv na výpočet mzdy.

V systémoch ako OLYMP sa pri evidovaní invalidného dôchodku automaticky pridá pokles schopnosti na záložke "Zdravotné obmedzenia", čo vedie k zníženiu odvodov na zdravotné poistenie.

Dôležité dátumy pre výpočet odvodov:

  • Dátum vydania rozhodnutia o priznaní dôchodku: Dôležitý pre výpočet odvodov na sociálne poistenie.
  • Dátum priznania dôchodku: Dôležitý pre výpočet odvodov na zdravotné poistenie.

Správne zaevidovanie týchto údajov zabezpečí korektný výpočet miezd a odvodov, čím sa predídu prípadným sankciám zo strany Sociálnej a zdravotných poisťovní.

tags: #opravne #vykazy #do #zdravotnej #poistovne #pri