Odvolanie vo veci príspevku na úpravu kúpeľne: Postup a podmienky

Život s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) prináša so sebou špecifické výzvy, ktoré sa často dotýkajú aj prispôsobenia bývania. Slovenská republika poskytuje osobám s ŤZP peňažné príspevky na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže, s cieľom zlepšiť ich kvalitu života a umožniť im plnohodnotné fungovanie v domácom prostredí. Tento článok sa zameriava na podmienky získania peňažného príspevku na úpravu kúpeľne, ako aj na celkový postup pri vybavovaní žiadosti a možnosti odvolania.

V rámci sociálnej pomoci pre ťažko zdravotne postihnuté osoby poskytuje štát prostredníctvom Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny viacero typov príspevkov. Tie slúžia na uľahčenie života postihnutých osôb a ich blízkych. Najznámejšie a najčastejšie vyplácané príspevky sú príspevky na opatrovanie, na kúpu zdvíhacieho zariadenia alebo osobnú asistenciu.

Čo si predstaviť pod úpravami?

Predovšetkým ide o zmeny, ktorými sa upravuje už existujúce zariadenie v dome, byte alebo garáži. Patrí tu aj úprava príslušenstva bytu alebo rodinného domu, zmeny a úpravy vstupu do domu alebo bytu a vybudovanie prístupu k výťahu v bytovom dome. Pokiaľ teda plánujete vybudovať takýto bezbariérový prístup, určite využite možnosť zažiadať o finančnú dotáciu.

Ako sme už spomínali, príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže slúži na odstránenie bariér, ktoré znemožňujú postihnutej osobe pohyb, orientáciu, dorozumievanie sa alebo sebaobsluhu v obytnom alebo garážovom priestore. Odstránenie bariér sa však nerovná kúpa nového zariadenia.

Môžete štátny príspevok získať aj na úpravu prahov, úzkych dverí, podlahy, nevyhovujúcich sanitárnych zariadení či úpravu kuchynskej linky. Áno, môže. Peňažný príspevok úrad neprizná v prípade vybudovania nového objektu alebo zariadenia ako kúpeľňa, WC, plyn, kanalizácia, vodovod. Taktiež úrady neuznajú peňažný príspevok v prípade úpravy z dôvodu opotrebovania a prekročenia životnosti existujúceho zariadenia alebo úpravy.

Ďalej sa peňažný príspevok neposkytne ani v prípade, ak príjem ZŤP osoby a spoločne posudzovaných osôb prevyšuje päťnásobok sumy životného minima. Peňažný príspevok sa neprizná ani na úpravy, ktoré boli vykonané pred dňom nadobudnutia právoplatnosti rozhodnutia o peňažných príspevkoch.

Kto má nárok na príspevok?

O peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže môže žiadať fyzická osoba, ktorá spĺňa nasledovné podmienky:

• Ťažké zdravotné postihnutie (ŤZP): Žiadateľ musí mať priznané ŤZP.
• Odkázanosť na úpravu: Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) musí v komplexnom posudku konštatovať, že žiadateľ je odkázaný na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže. Tento posudok zohľadňuje zdravotný stav žiadateľa a bariéry v jeho bývaní.
• Príjem a majetok: Príjem žiadateľa a spoločne posudzovaných osôb nesmie presiahnuť päťnásobok sumy životného minima. Hodnota majetku žiadateľa nesmie presiahnuť 39 833 eur (do majetku sa nezapočítava nehnuteľnosť užívaná na trvalé bývanie a jedno osobné motorové vozidlo).
• Trvalý pobyt: Žiadateľ musí mať trvalý pobyt v upravovanom byte alebo rodinnom dome. V prípade úpravy garáže musí byť žiadateľ jej vlastníkom alebo musí byť garáž súčasťou nájomného bytu. Garáž nesmie byť súčasťou celoročnej pobytovej sociálnej služby.

Výška peňažného príspevku

Výška peňažného príspevku sa určuje percentuálnou sadzbou z ceny úpravy a príjmu žiadateľa. Suma, ktorú štát vyplatí, je obmedzená. Maximálna suma, ktorú môže štát vyplatiť za sedem rokov, je 13 277,58 € pre úpravu bytu alebo domu a 1 659,70 € na úpravu garáže. Počas tohto obdobia je možné žiadať o príspevok aj opakovane, ale ďalší príspevok je možné poskytnúť až po vyúčtovaní predchádzajúceho.

Pri určovaní maximálnej zohľadňovanej sumy z ceny úpravy sa vychádza z priemerných cien na území Slovenskej republiky, ktoré sa používajú na rozpočtovanie stavieb. Tieto ceny sú stanovené v opatrení Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR, ktoré však môže byť v súčasnosti zastarané vzhľadom na zmeny v stavebných technológiách a materiáloch.

Tabuľka: Výška príspevku na úpravu rodinného domu, bytu a garáže

Postup pri vybavovaní príspevku

Žiadosť o priznanie peňažného príspevku sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Žiadosť musí obsahovať odôvodnenie a je potrebné k nej doložiť lekársky nález, potvrdenie o príjme, čestné prehlásenie o majetku a ďalšie doklady, ktoré určí úrad. Tlačivo je možné získať priamo na úrade, prípadne si ho stiahnuť z internetu.

Na základe záverov z lekárskej (lekárske správy) a sociálnej (financie, majetok) posudkovej činnosti úrad vypracuje komplexný posudok na účely kompenzácie, ktorý je podkladom pre rozhodnutie o vyhovení/nevyhovení žiadosti a o priznaní/nepriznaní peňažného príspevku. Ak je podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu komplexný posudok, lehota na jeho vypracovanie je 60 dní od začiatku konania, t.j. odo dňa podania a prevzatia písomnej žiadosti.

Lehota na vyhotovenie rozhodnutia je 30 dní od vyhotovenia posudku. V prípade, že príslušný úrad nesplní túto povinnosť v stanovenej lehote, môže sa táto doba predĺžiť najviac o 30 dní.

Vykonať úpravu bytu, rodinného bytu alebo garáže treba do šiestich mesiacov od poskytnutia peňažného príspevku, najneskôr však do deviatich mesiacov, ak úpravu nie je možné vykonať z dôvodov na strane osoby, ktorá vykonáva úpravy. Úradu treba predložiť doklad o cene úpravy („predfaktúra“), od fyzickej alebo právnickej osoby, ktorej predmetom činnosti je vykonávanie úprav. Ak je potrebné, tak predložiť príslušnému úradu práce, sociálnych vecí a rodiny potvrdenie o skutočnosti, že si nemôžete dať upraviť byt, rodinný dom alebo garáž v lehote šiestich mesiacov od poskytnutia peňažného príspevku na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže z dôvodov na strane osoby, ktorej predmetom činnosti je vykonávanie úprav.

Odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny

Ak s rozhodnutím nesúhlasíte, môžete sa proti nemu odvolať v lehote 15 dní od jeho doručenia. Odvolanie nájdete medzi vzormi TU a podáva sa na úrade, ktorý rozhodnutie vydal. To je uvedené aj v časti rozhodnutia, ktoré je označené ako „Poučenie“. Odvolacím orgánom je Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny konajúci v zmysle zákona č. 447/2008 Z. z.

V odvolaní sa zamerajte na nasledovné:

• Dôvody nesúhlasu: Uveďte všetky dôvody, pre ktoré sa domnievate, že úrad rozhodol nesprávne. Napríklad, ak ste v čase relevantnom pre posúdenie ťažkého zdravotného postihnutia trpeli viacerými zásadnými zdravotnými problémami, popíšte ich. Ak ste odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, nakoľko kvôli svojmu ochoreniu nedokážete využívať hromadnú prepravu, popíšte, ako konkrétne ochorenie zasahuje do možnosti využívať hromadnú dopravu.
• Dôkazy: Priložte všetko, čo preukazuje vaše tvrdenia - výsledky vyšetrení, lekárske posudky, prepúšťacie správy a pod.

Vzor odvolania proti rozhodnutiu úradu:

Vec: Odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny č. XX zo dňa XX, IDXX

Dolupodpísaný meno, priezvisko, bydlisko, dátum narodenia, podávam týmto odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v XX č. XX zo dňa XX, ktoré mi bolo doručené dňa XXXX. Svoje odvolanie odôvodňujem nasledovným:

I. Tu sa uvedú všetky dôvody, pre ktoré sa žiadateľ domnieva, že úrad rozhodol nesprávne - napr. v čase relevantnom pre posúdenie ťažkého zdravotného postihnutia som trpel viacerými zásadnými zdravotnými problémami - popíšte akými/ som odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, nakoľko kvôli svojmu ochoreniu nedokážem využívať hromadnú prepravu - popísať, ako konkrétne ochorenie zasahuje do možnosti využívať hromadnú dopravu.

Dôkazy:

• Všetko, čo preukazuje tvrdenia žiadateľa - výsledky vyšetrení, lekárske posudky, prepúšťacie správy a pod.

II. Na základe uvedeného žiadam, aby Úrad práce sociálnych vecí a rodiny v XX zrušil rozhodnutie č. XX.

V ……………………., Dátum …………………….. Podpis …………………..

Odvolanie proti zamietnutiu kúpeľnej liečby

Ak Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) zamietla vašu žiadosť o kúpeľnú liečbu, máte právo sa odvolať. VšZP schvaľuje kúpeľnú starostlivosť podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia.

Dôležité informácie o kúpeľnej liečbe:

• Návrh na kúpeľnú starostlivosť: Kúpeľnú liečbu navrhuje ošetrujúci (odborný) lekár na základe vášho zdravotného stavu. Lekár vyplní tlačivo „Návrh na kúpeľnú starostlivosť“ alebo e-Žiadosť.
• Lehota na doručenie návrhu: Kompletne vyplnený Návrh/e-Žiadosť musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie.
• Posúdenie návrhu: VšZP posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti na základe údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a tiež z údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je Návrh/e-Žiadosť kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia.
• Schválený návrh: VšZP zašle schválené Návrhy/e-Žiadosti v skupine A (doručené v písomnej forme ale aj elektronicky cez portál pre PZS) poistencovi domov na adresu uvedenú v registri informačného systému VšZP. Poistencovi (v prípade detského poistenca - zákonnému zástupcovi) zašle VšZP Oznámenie o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený počet dní kúpeľnej liečby a posledný možný nástupný termín. Presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu si už dohodne poistenec sám, priamo s kúpeľným zariadením, ktoré si zo zoznamu vyberie.

Dôvody zamietnutia kúpeľnej liečby:

• Zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej liečby.
• Vyskytujú sa kontraindikácie ku kúpeľnej liečbe (napr. infekčné choroby prenosné na človeka, epilepsia s častými záchvatmi, inkontinencia moču III. stupňa).

Ako postupovať pri odvolaní:

1. Získajte informácie: Zistite presný dôvod zamietnutia kúpeľnej liečby.
2. Preštudujte si Návrh/e-Žiadosť: Skontrolujte, či boli v Návrhu/e-Žiadosti uvedené všetky relevantné informácie o vašom zdravotnom stave.
3. Získajte lekárske správy: Získajte aktuálne lekárske správy od svojho ošetrujúceho lekára, ktoré potvrdzujú váš zdravotný stav a potrebu kúpeľnej liečby.
4. Napíšte odvolanie: V odvolaní uveďte, prečo nesúhlasíte s rozhodnutím VšZP. Argumentujte lekárskymi správami a poukážte na to, že spĺňate podmienky pre schválenie kúpeľnej liečby.
5. Priložte dokumenty: K odvolaniu priložte kópiu zamietavého rozhodnutia VšZP, kópiu Návrhu/e-Žiadosti a lekárske správy.
6. Podajte odvolanie: Odvolanie podajte na pobočke VšZP alebo ho zašlite poštou doporučene.

tags: #odvolanie #sa #prispevok #na #kupelnu