Ak sa zamestnanec stane práceneschopným z dôvodu choroby alebo úrazu, predstavuje to nepríjemnú situáciu nielen pre neho, ale aj pre jeho zamestnávateľa. Zamestnanec však o svoj príjem nepríde úplne, keďže časť príjmu mu nahradí zamestnávateľ a časť Sociálna poisťovňa.
Elektronická práceneschopnosť (ePN)
Zamestnanca za práceneschopného uznáva ošetrujúci lekár, ktorý PN potvrdí vytvorením elektronického záznamu o dočasnej pracovnej neschopnosti v elektronickej zdravotnej knižke v systéme ezdravie. Táto elektronická práceneschopnosť (ePN) v plnom rozsahu nahrádza predchádzajúce 5-dielne papierové potvrdenie, ktoré sa od 1. 1. 2018 už nepoužíva. Zaevidovaná ePN sa automatizovane prenesie aj do systému elektronických služieb Sociálnej poisťovne, kde si ju ako na jedinom mieste môže zamestnávateľ pozrieť.
Náhrada príjmu a nemocenské
Počas dočasnej pracovnej neschopnosti má zamestnanec nárok na:
- náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti vyplácanú zamestnancovým zamestnávateľom od 1. dňa dočasnej PN najviac do 10. dňa PN (podľa zákona č. 462/2003 Z. z.).
- nemocenskú dávku vyplácanú Sociálnou poisťovňou od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti najviac do 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti (podľa zákona č. 461/2003 Z. z.).
Zamestnanec nemusí žiadať zamestnávateľa o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti a ani Sociálnu poisťovňu o nemocenské, ak je ePN vystavená. Avšak, nie vždy vznikne nárok na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti a na nemocenské, napríklad študentovi pracujúcemu na základe dohody o brigádnickej práci študentov a dôchodcovi pracujúcemu na základe dohody o vykonaní práce alebo dohody o pracovnej činnosti.
Náhrada príjmu od zamestnávateľa
Náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti poskytuje zamestnancovi jeho zamestnávateľ, a to za kalendárne dni od 1. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do 10. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Celková suma náhrady príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti sa zaokrúhľuje na eurocenty nahor.
Výška náhrady príjmu závisí od dňa PN:
- Náhrada za 1. až 3. deň dočasnej pracovnej neschopnosti predstavuje 25 % denného vymeriavacieho základu.
- Náhrada za 4. až 10. deň dočasnej pracovnej neschopnosti predstavuje 55 % denného vymeriavacieho základu.
V prípade nariadenia karanténneho opatrenia či izolácie sa tiež poskytuje náhrada za obdobie, počas ktorého zamestnanec nemôže vykonávať prácu.
Nemocenská dávka od Sociálnej poisťovne
Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do jej skončenia (najdlhšie do 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti) má zamestnanec nárok na nemocenskú dávku, ktorú mu poskytuje Sociálna poisťovňa. Výška nemocenského pri zamestnancovi predstavuje 55 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Celková suma nemocenskej dávky sa zaokrúhľuje na 10 eurocentov nahor.
Nemocenská dávka sa primárne vypláca na bankový účet alebo v hotovosti na adresu, ktoré zamestnanec pri vzniku prvej ePN oznámil Sociálnej poisťovni. Ak tak neurobil, tak sa vyplatí na bankový účet, na ktorý mu zamestnávateľ vypláca mzdu. Sociálna poisťovňa bude od 1. novembra 2025 vyplácať dávky len na účet v banke, ktorý poistenec oznámi pobočke, a to číslo účtu vo formáte IBAN (pri zahraničných účtoch aj názov účtu a kód SWIFT/BIC).
Denný vymeriavací základ (DVZ)
Denný vymeriavací základ sa počíta ako súčet vymeriavacích základov na platenie poistného na nemocenské poistenie dosiahnutých v rozhodujúcom období delený počtom dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie je spravidla kalendárny rok predchádzajúci kalendárnemu roku, v ktorom vznikla dočasná PN, ak nemocenské poistenie trvalo nepretržite najmenej od 1. januára kalendárneho roka predchádzajúceho kalendárnemu roku, v ktorom vznikla dočasná PN.
Je však ustanovený aj maximálny denný vymeriavací základ. Vypočíta sa z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu alebo nemocenského.
Príklad na výpočet náhrady príjmu a nemocenského:
Zamestnanec dňa 15.05.2025 ochorel a lekár mu vystavil ePN od 15.05.2025 do 28.05.2025 vrátane (14 dní). U svojho zamestnávateľa pracuje nepretržite od roku 2020. Počas celého roku 2024 mal mesačnú hrubú mzdu 1 000 eur.
V tomto prípade bude zamestnávateľ vyplácať náhradu príjmu za prvých 14 dní PN. Sociálna poisťovňa vyplatí nemocenské až od 15. dňa, ak PN potrvá dlhšie.
Premlčacia doba
Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili. To isté platí aj v prípade, ak si poistenec nesplnil povinnosť uloženú zákonom (napr. prijímal dávku alebo jej časť, hoci vedel alebo mal z okolností predpokladať, že sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila).
Odvody zamestnávateľa počas PN
Poistné sa odvádza na bankový účet Sociálnej poisťovne. Za zamestnanca túto povinnosť plní jeho zamestnávateľ (nemocenské poistenie, dôchodkové poistenie a poistenie v nezamestnanosti). Poistné sa platí za kalendárny mesiac pozadu, a to buď bezhotovostným prevodom, poštovou poukážkou, alebo v hotovosti v Sociálnej poisťovni. Pre účely sociálneho poistenia sa neplatia preddavky, takže výška odvedeného poistného je konečná.
Rozpočítavanie príjmov počas prerušenia poistenia
Ak zamestnávateľ vyplatil zamestnancovi príjem v období prerušenia sociálneho poistenia (napr. počas rodičovskej dovolenky, celomesačného neplateného voľna, absencie alebo počas PN po 52. týždni), dochádza k tzv. rozpočítavaniu. To znamená, že vymeriavací základ, z ktorého sa platí sociálne poistenie, sa určí tak, že vyplatený príjem sa rozpočíta na každý kalendárny mesiac trvania poistenia v poslednom roku. Ak došlo k rozpočítavaniu, príjmy a odvody sa vykazujú do Sociálnej poisťovne (SP) vo Výkaze poistného a príspevkov, kde je uvedený každý mesiac, na ktorý sa príjem rozpočítava samostatne.
Príklad rozpočítavania príjmov:
Zamestnanec pracoval na hlavný pracovný pomer od 01.04.2023 do 30.04.2025. So zamestnávateľom sa od 17.03.2025 do 30.04.2025 dohodli na čerpaní neplateného voľna. Vo výplate za mesiac apríl mu zamestnávateľ vyplatil štvrťročnú odmenu vo výške 300 eur.
- RLFO prerušenie s dátumom vzniku prerušenia 17.03.
- RLFO prerušenie s dátumom zániku prerušenia 30.04.
- RLFO odhláška s dátumom zániku poistenia 30.04.
V tomto prípade bude potrebné príjem rozpočítať na relevantné mesiace poistenia.
Povinnosti zamestnávateľa voči Sociálnej poisťovni
Uvedené povinnosti je zamestnávateľ povinný plniť na tlačivách alebo inou formou, ktorých obsah a spôsob zasielania určí Sociálna poisťovňa. Tlačivo odoslané faxom alebo elektronickou poštou, ak nie je podpísané kvalifikovaným elektronickým podpisom alebo urobené v súlade s dohodou, treba potvrdiť písomne najneskôr do 3 dní odo dňa jeho doručenia Sociálnej poisťovni. Informáciu odoslanú prostredníctvom krátkej textovej správy (SMS) je zamestnávateľ povinný potvrdiť na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou najneskôr do 3 dní odo dňa jej odoslania Sociálnej poisťovni.
Ak zamestnávateľ prihlási do Sociálnej poisťovne zamestnanca oneskorene, dopúšťa sa nelegálneho zamestnávania. Od roku 2018 sa za nelegálne zamestnávanie bude považovať nesplnenie prihlasovacej povinnosti až po uplynutí 7 dní od začatia výkonu činnosti zamestnanca. Je dôležité poznamenať, že lehota v zákone o sociálnom poistení je nezmenená.
Zmeny v roku 2026
Sociálna poisťovňa zefektívni procesy a zníži chybovosť pri vykazovaní údajov potrebných na výplatu nemocenských dávok, vyrovnávacej dávky. Súčasťou novely účinnej od 1. januára 2026 budú niektoré zmeny pre zamestnancov, ktorým vznikne nemocenské poistenie po 31. marci 2026.
Prechodné obdobie (1. 11. 2025 - 31. 3. 2026): Ak zamestnancovi vzniklo nemocenské poistenie pred 1. novembrom 2025 do 31. marca 2026, zamestnávateľ musí do 31. decembra 2025 oznámiť Sociálnej poisťovni spôsob výplaty mzdy v hotovosti prostredníctvom RLFO - prihláška/zmena.
Dočasná pracovná neschopnosť v EÚ a zmluvných štátoch
Ak poistencovi vznikla dočasná pracovná neschopnosť na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení (ďalej „zmluvný štát“), pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na nemocenské si poistenec uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom bola uznaná dočasná pracovná neschopnosť. Musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na peňažnú dávku v chorobe.
Ak ošetrujúci lekár v štáte EÚ, v ktorom vznikla dočasná pracovná neschopnosť, nevydáva potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, je potrebné o vystavenie potvrdenia požiadať príslušnú inštitúciu štátu, na ktorého území vznikla dočasná pracovná neschopnosť; táto inštitúcia bezodkladne zabezpečí lekárske posúdenie práceneschopnosti a vystavenie potvrdenia, spravidla na dokumente SED S055.
Dôležité dokumenty a povinnosti poistenca
Pre uplatnenie nároku na nemocenské je potrebné predložiť:
- Žiadosť o nemocenské (ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v dôsledku úrazu, povinnosť predložiť k potvrdeniu tlačivo Hlásenie úrazu vyplnené poistencom). Hlásenie úrazu je potrebné vyplniť aj v prípade, ak je vystavená ePN.
- Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti, ktorý vystaví ku koncu kalendárneho mesiaca lekár - je potrebné doručiť ho do pobočky Sociálnej poisťovne včas, najlepšie do 5. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca.
- Iný doklad, ktorý ovplyvňuje nárok na nemocenské a jeho sumu.
Poistenec je povinný oznámiť príslušnej pobočke ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti do troch dní odo dňa skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako štrnásť dní (telefonicky, elektronickou poštou, písomne, zaslaním IV. dielu Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti).
Odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne
Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené.
tags: #odvody #zamestnavatela #pocas #pn