Život so zdravotným postihnutím prináša rôzne výzvy. Slovenská republika sa snaží osobám s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) uľahčiť život prostredníctvom rôznych príspevkov, zliav a výhod. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o podmienkach a možnostiach získania pomôcok pre osoby ZŤP na Slovensku, ako aj o peňažných príspevkoch, ktoré môžu osoby so ZŤP získať.
Legislatívny rámec
Rozsah úhrady zdravotníckych pomôcok je na základe zákona č. 363/2011 Z. z. § 26. Dňom 01. 01. 2009 nadobudol účinnosť zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Peňažný príspevok podľa zákona č. 447/2008 Z. z. upravuje podmienky poskytovania peňažných príspevkov na rôzne účely, vrátane kúpy, výcviku a úpravy pomôcok.
Definícia zdravotníckej pomôcky
Podľa zákona č. 362/2011 Z. z. § 143k ods. je zdravotnícky materiál, pre aplikáciu a používanie ktorého nepotrebuje pacient lekára a vie ju plnohodnotne používať samostatne.
Pomôcka je definovaná ako vec, technologické zariadenie alebo jeho časť, ktoré umožňujú alebo sprostredkúvajú osobe s ŤZP vykonávať činnosti, ktoré by bez nich nemohla vykonávať sama, alebo by ich vykonávanie bolo spojené s nadmernou fyzickou záťažou či neúmernou dĺžkou trvania. Pomôckou je aj špeciálny softvér alebo aktualizácia softvéru, ktoré umožňujú fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím používať počítač a iné technické zariadenia. Za pomôcku sa považuje aj pes so špeciálnym výcvikom (vodiaci, asistenčný, signálny). Osobné motorové vozidlo sa považuje za pomôcku len na účely výcviku.
Kategorizácia a zoznam pomôcok
Zdravotné poisťovne pravidelne aktualizujú zoznamy kategorizovaného zdravotníckeho materiálu (ŠZM) s maximálne stanovenou cenou. Tieto zoznamy sú kľúčové pre určenie, ktoré pomôcky sú hradené poisťovňou a v akej výške. Zoznamy sú aktualizované v rôznych intervaloch, napríklad k 1. januáru, 1. aprílu, 1. júlu a 1. októbru.
Aktuálne platné zoznamy sú dostupné na stránke Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky (MZ SR): lieky, dietetické potraviny, zdravotnícke pomôcky, zdravotnícke pomôcky na mieru. Každá z pomôcok má pridelený svoj číselný kód (stĺpec D spomenutého Zoznamu), podľa ktorého si ju viete dohľadať v tabuľke na stránke MZ SR, tiež si viete dohľadať, či musíte/nemusíte doplácať (stĺpec M Zoznamu), ako aj z akých možností vyberať.
Zoznam pomôcok, na ktoré je možné poskytnúť peňažný príspevok fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím, je uvedený v opatrení č. 7/2009 Z. z., ktorým sa ustanovuje zoznam pomôcok a maximálne zohľadňované sumy z ceny pomôcok.
Možnosti získania zdravotníckych pomôcok
Zdravotnícke pomôcky rôzneho druhu je možné získať niekoľkými spôsobmi. Najväčší rozsah rôznych pomôcok, ktoré sa poskytujú a uhrádzajú cez verejné zdravotné poistenie, je možné získať cez zdravotné poisťovne. Zabezpečiť, resp. uhradiť potrebnú pomôcku je možné aj cez rôzne nadácie, fondy a združenia, ktoré poskytujú finančnú pomoc na tento účel alebo pomôcku priamo zakúpia.
Lekársky poukaz
Poukaz na zdravotnícku pomôcku môže predpísať iba odborný lekár. Nikdy nie všeobecný lekár, okrem inkontinentných pomôcok. Medicínske zdôvodnenie prečo je pomôcka dôležitá, prečo ju lekár predpisuje. Informovať by mal lekár, ktorý danú pomôcku predpisuje.
Na lekársky poukaz môže byť predpísaná a vydaná pomôcka, ktorá je zaradená v zozname plne alebo čiastočne uhrádzaných zdravotníckych pomôcok vydaného ministerstvom zdravotníctva. O tom, či je pomôcka plne alebo len čiastočne hradená by vás mal lekár informovať, alebo sa priamo na to treba opýtať, či treba doplácať niečo. Tento kód spolu s vašimi údajmi a diagnózou lekár vpíše do lekárskeho poukazu.
Takto predpísaný lekársky poukaz je nutné doručiť poštou alebo osobne do príslušnej zdravotnej poisťovne na schválenie revíznemu lekárovi v prípade, že ide o pomôcku, ktorej poskytnutie a úhradu MUSÍ schváliť zdravotná poisťovňa. To, či o takúto pomôcku, ide, zistíte podľa skratky „ZP“, ktorá je v takom prípade uvedená v stĺpci „Q“ Zoznamu.
Na lekársky poukaz je možné dostať rôzne druhy zdravotníckych pomôcok, a to buď opakovane alebo jednorazovo, napr. inkontinentné pomôcky. Zdravotná poisťovňa následne uhrádza aj prípadné opravy pomôcok.
Zdravotnícke pomôcky na mieru
Je to individuálne vyrobená pomôcka podľa lekárskeho poukazu, ktorú predpísal lekár s požadovanou špecializáciou na jeho zodpovednosť a určil charakteristické vlastnosti zdravotníckej pomôcky a účel určenia len pre daného pacienta jednoznačne identifikovaného podľa mena, priezviska, rodného čísla.
Zoznam zdravotníckych pomôcok na mieru nájdete v zákone č. 363/2011 Z. z. § 27. Predpis na schválenie úhrady pomôcky na mieru vypíše ošetrujúci lekár na lekárskom poukaze/e-recepte. Platnosť preskripčného záznamu a lekárskeho poukazu na individuálne zhotovenie ortopedicko-protetickej zdravotníckej pomôcky na mieru, alebo zdravotníckej pomôcky na mieru, je 90 pracovných dní, ak bol preskripčný záznam uplatnený alebo lekársky poukaz predložený vo výdajni zdravotníckych pomôcok, vo výdajni ortopedicko-protetických zdravotníckych pomôcok alebo vo výdajni audio-protetických zdravotníckych pomôcok do 30 dní od dňa, keď bol vystavený (Zákon č. 362/2011 Z. z. § 120 ods. 5).
Dôrazne odporúčam nevyužiť na doručenie poukazu do výdajne deklarovaných 30 dní, ale doručiť ju podľa možností obratom, pretože nie je výnimkou, že výroba individuálnej zdravotníckej pomôcky trvá aj viac ako 60 dní. Ak je individuálna pomôcka vyrobená za dlhší čas, ako je 30 + 60 dní, je potrebné buď vybaviť výnimku na poisťovni alebo nový poukaz.
Zakúpenie pomôcky za hotovosť
Táto možnosť je pri niektorých zdravotníckych pomôckach možná, no je na Vás, či ju využijete.
Peňažný príspevok z ÚPSVR
Peňažný príspevok na kúpu pomôcky je možné na základe žiadosti a zdravotného stavu získať aj z ÚPSVR podľa zákona č. 447/2008 Z. z. Peňažný príspevok je možné poskytnúť len v prípade, ak sa pomôcka neposkytuje ani nepožičiava na základe verejného zdravotného poistenia, s výnimkou druhého mechanického vozíka, druhého elektrického vozíka alebo druhého načúvacieho aparátu. Druhý mechanický vozík je aj druhý jednoduchý kočík alebo druhý špeciálne upravený kočík.
Pre získanie príspevku na invalidný vozík cez ÚPSVaR je potrebné podať žiadosť o poskytnutie peňažného príspevku na kompenzáciu.
Typy peňažných príspevkov na kompenzáciu ŤZP
Štát podporuje sociálne začlenenie osôb s ŤZP poskytovaním jednorazových aj opakovaných peňažných príspevkov. Tieto príspevky slúžia ako kompenzácia zdravotného postihnutia. Je dôležité si uvedomiť, že nárok na tieto príspevky nevzniká automaticky s preukazom ZŤP. Je potrebné o ne požiadať príslušný ÚPSVaR, ktorý žiadosť buď schváli, alebo zamietne. Poskytnutie jednotlivých peňažných príspevkov sa viaže na konkrétny druh zdravotného postihnutia.
Peňažný príspevok na kúpu pomôcky
Určený na zakúpenie pomôcky, ktorá zmierňuje alebo prekonáva sociálne dôsledky ŤZP. Takýto príspevok môžete získať najviac vo výške 8 630,42 eur. Výška peňažného príspevku určeného na kúpu:
- druhého mechanického vozíka je najviac 1 659,70 eur
- druhého elektrického vozíka je najviac 4 979,09 eur
- druhého načúvacieho aparátu je najviac 331,94 eur
Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel.
Peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky
Slúži na získanie potrebných vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky alebo na overenie schopností používať pomôcku. Výcvik používania pomôcky je činnosť potrebná na získanie vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky alebo overenie schopností používať pomôcku.
Peňažný príspevok na úpravu pomôcky
Používa sa na prispôsobenie pomôcky individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky. Úprava pomôcky je jej prispôsobenie individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky. Ďalší peňažný príspevok na úpravu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel.
Príspevok na opravu pomôcky
Tento príspevok je určený na opravu už existujúcich pomôcok. Výška tohto príspevku sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny opravy pomôcky a príjmu osoby so ZŤP.
Príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia
Ide o zariadenia určené osobám so zníženou schopnosťou pohybu na prekonávanie architektonických bariér (schodolez, zdvihák, plošiny, výťah, stropné zdvíhacie zariadenie). Takýto príspevok možno získať najviac vo výške 11 617,88 eur (výška sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny zariadenia a príjmu osoby so ZŤP). Zdvíhacie zariadenie je zariadenie určené pre fyzickú osobu so zníženou schopnosťou pohybu na prekonávanie architektonických bariér a na zvýšenie schopnosti fyzickej osoby s ŤZP premiestňovať sa alebo zabezpečiť si sebaobsluhu.
Príspevok na kúpu osobného motorového vozidla
Slúži na zabezpečenie a zlepšenie mobility a prepravy na určené miesta (do zamestnania, školy, domova sociálnych služieb). Príspevok na kúpu auta možno získať najviac vo výške 6 638,79 eur, pri aute s automatickou prevodovkou najviac je to maximum 8 298 eur. Výška príspevku sa určuje percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny auta a príjmu osoby so ZŤP, cena vozidla nemôže presiahnuť sumu 13 277,57 eur.
Príspevok na úpravu osobného motorového vozidla
Tento príspevok možno získať najviac v sume 6 638,79 eur. Príspevok však možno poskytnúť aj viackrát na rôzne úpravy. Súčet týchto príspevkov nesmie presiahnuť sumu 6 638,79 eur za obdobie 7 rokov. Výška sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny úpravy vozidla a príjmu osoby so ZŤP.
Príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže
Slúži na odstránenie bariér a úpravu na bezbariérovú stavbu. Možno ho poskytnúť aj viackrát, no súčet týchto príspevkov nesmie počas 7 rokov presiahnuť: 6 638,79 eur na úpravu bytu alebo rodinného domu a 1 659,70 eur na úpravu garáže. Výška sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny úpravy a príjmu osoby so ZŤP.
Príspevok na prepravu
Je určený na zabezpečenie prepravy na pracovné, vzdelávacie, rodinné alebo občianske aktivity, ak je osoba s ŤZP odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom. Tento príspevok možno získať najviac vo výške 51,02 % sumy životného minima pre jednu plnoletú osobu mesačne (101,07 eur).
Príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie
Príspevok sa vypláca mesačne podľa skupín a kategórií.
Príspevok na osobnú asistenciu
Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ŤZP pri stanovených činnostiach, ktorú vykonáva osobný asistent. Účelom osobnej asistencie je aktivizácia, podpora sociálneho začlenenia osoby s ŤZP, podpora jej nezávislosti a možnosti rozhodovať sa a ovplyvňovať plnenie rodinných rolí, vykonávanie pracovných, vzdelávacích a voľnočasových aktivít. Výška peňažného príspevku zodpovedá ročnému rozsahu osobnej asistencie určenej v eurách. Sadzba za 1 hodinu osobnej asistencie je 3,82 eur. Výška sa znižuje o sumu zvýšenia dôchodku pre bezvládnosť. Iný príjem osoby s ŤZP nemá vplyv na výšku príspevku.
Príspevok na opatrovanie
Peňažný príspevok slúži na zabezpečenie každodennej pomoci osobe s ŤZP pri úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť, realizovaní sociálnych aktivít s cieľom zotrvať v prirodzenom domácom prostredí. Peňažný príspevok sa poskytuje za stanovených podmienok osobe, ktorá osobne opatruje osobu s ŤZP odkázanú na opatrovanie. Základná výška peňažného príspevku je mesačne: 369,36 eur pri opatrovaní jednej osoby s ŤZP a 492,34 eur pri opatrovaní dvoch alebo viacerých osôb s ŤZP.
Proces žiadosti a lehoty
Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Žiadosť o priznanie peňažného príspevku sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny príslušnom podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Žiadosť musí obsahovať odôvodnenie. Nárok na príspevok si oprávnená osoba môže uplatniť aj žiadosťou podanou elektronickými prostriedkami a podpísanou zaručeným elektronickým podpisom oprávnenej osoby.
Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania. Ak je podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu komplexný posudok, lehota na jeho vypracovanie je 60 dní od začiatku konania, t.j. odo dňa podania a prevzatia písomnej žiadosti. Lehota na vyhotovenie rozhodnutia je 30 dní od vyhotovenia posudku.
Žiadosť musí obsahovať odôvodnenie a je potrebné k nej doložiť lekársky nález, potvrdenie o príjme, čestné prehlásenie o majetku a ďalšie doklady, ktoré určí úrad. Tlačivo je možné získať priamo na úrade, prípadne si ho stiahnuť z internetu.
Preukaz ZŤP a s ním spojené výhody
Na základe komplexného posudku môže byť vydané Rozhodnutie o preukaze fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Ak je človek so zdravotným postihnutím odkázaný na sprievodcu, dostane preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom (ZŤP-S).
Ako získať preukaz ZŤP?
Žiadosti o preukaz ZŤP sa podávajú na oddelení posudkových činností úradu práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) podľa miesta trvalého bydliska. Podkladom pre rozhodnutie je lekársky posudok.
Výhody spojené s preukazom ZŤP
Okrem peňažných príspevkov majú držitelia preukazu ZŤP nárok aj na rôzne zľavy a výhody, ktoré im uľahčujú život a zlepšujú ich sociálne začlenenie.
Doprava
- Parkovanie: Držitelia preukazu ZŤP majú na mnohých miestach parkovanie zadarmo alebo za zvýhodnené ceny. Avšak, pre parkovanie na vyhradených miestach pre osoby ZŤP je potrebný parkovací preukaz. Parkovací preukaz pre ZŤP sa vystavuje osobám ZŤP na základe právoplatného rozhodnutia, ktoré sú odkázané na individuálnu prepravu osobným autom. Parkovací preukaz platí vo všetkých členských štátoch EÚ. Pri vyhotovení preukazu je potrebné predložiť OP a fotografiu (3x3cm). Parkovací preukaz je prenosný aj na iné motorové vozidlá.
- Diaľničná známka: Držitelia parkovacieho preukazu môžu požiadať Národnú diaľničnú spoločnosť o oslobodenie od platenia diaľničnej známky. Je potrebné podať žiadosť a vozidlo zaregistrovať do zoznamu oslobodených vozidiel. Spoplatnené diaľnice môžete po registrácii vozidla využívať aj vtedy, ak vo vozidle nesedí držiteľ parkovacieho preukazu ZŤP.
- Povinné zmluvné poistenie (PZP): Niektoré poisťovne poskytujú zľavy na PZP pre osoby s ZŤP.
- Železničná doprava: Železničná spoločnosť Slovensko poskytuje cestujúcim s preukazom ZŤP a ZŤP-S zľavu až 60% z ceny obyčajného lístka v 2. triede. Cestujúci s preukazom ZŤP-S má bezplatnú prepravu pre sprievodcu, invalidný vozík, kočík pre imobilné dieťa a psa so špeciálnym výcvikom.
- Autobusová doprava: Väčšina autobusových prepravcov poskytuje zľavy pre osoby s ZŤP, ale ich výška sa môže v jednotlivých mestách líšiť.
Financie
- Dane a poplatky: Obec môže znížiť alebo oslobodiť občana s ŤZP, alebo občana s ŤZP so sprievodcom o dane zo stavieb, bytov, garáže, nebytových priestorov, od daní za psa alebo komunálny odpad.
- Limity na lieky: Limit je 25 eur za štvrťrok. Vypláca ho zdravotná poisťovňa priamo na účet alebo poštovou poukážkou na adresu poistenca.
- Správne poplatky: Držitelia preukazu ZŤP sú oslobodení od rôznych správnych poplatkov, napríklad za vydanie občianskeho preukazu, stavebného povolenia, prihlásenie motorového vozidla do evidencie a poplatkov týkajúcich sa uzavretia manželstva.
- Cestovný pas: Držitelia preukazu ZŤP majú nárok na zľavu 50 % na cestovný pas.
- Koncesionárske poplatky: Osoby s ŤZP sú oslobodené od platenia koncesionárskych poplatkov.
Kultúra a voľný čas
Mnohé kultúrne zariadenia (divadlá, galérie, múzeá) a organizácie poskytujú zľavy pre držiteľov preukazu ZŤP. Výška zľavy sa môže líšiť, preto je vhodné sa informovať vopred.
Doplatky za zdravotnícke pomôcky a ich úhrada
Podobne ako pri liekoch, aj pri zdravotníckych pomôckach existujú také, za ktoré je potrebné doplácať, a také, ktoré sú bez doplatku.
Kto má nárok na vrátenie doplatkov?
- Držitelia preukazov ZŤP a ZŤP-S
- Invalidní a starobní dôchodcovia
- Deti do 6 rokov veku
- EU poistenci
Tieto skupiny majú nárok na vrátenie doplatkov za pomôcky cez limit spoluúčasti.
Limit spoluúčasti
Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa pacient podieľa na úhrade lieku alebo zdravotníckej pomôcky. Je to ochranná hranica, ktorá má zabezpečiť, aby vybraní pacienti neplatili príliš veľa. Po novom je limit spoluúčasti odpočítaný už priamo pri výbere v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok a pacienti hneď na mieste platia menej.
Podmienky pre započítanie zdravotníckej pomôcky do limitu spoluúčasti
Do limitu spoluúčasti sa nezapočítavajú všetky zdravotnícke pomôcky, ale len tie, ktoré:
- Sú na lekársky predpis alebo lekársky poukaz (nepatria sem tie, ktoré si pacient sám kúpi v lekárni)
- Sú najlacnejšie na dané ochorenie
Ak si pacient vyberie drahšiu alternatívu zdravotníckej pomôcky, do limitu spoluúčasti sa započíta cena najlacnejšej alternatívy (tzv. prepočítaný doplatok).
Odpustenie doplatkov priamo pri výdaji
Časť dôchodcov a ZŤP/ZŤP-S (na ktorých sa do 31.12.2021 vzťahoval limit spoluúčasti 12 eur, resp. 30 eur) má nárok na odpustenie doplatkov priamo pri výdaji zdravotníckych pomôcok, ak spĺňajú dodatočnú podmienku o výške ich celkového príjmu a sú k 1. dňu daného štvrťroka zaradení do zoznamu poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti pri výdaji v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok. Deti do 6 rokov a EU poistenci do 6 rokov sú automaticky zaradené do zoznamu poistencov s nárokom na odpustenie prepočítaných doplatkov v lekárni/výdajni.
Inkontinencia a nárok na úhradu pomôcok
Inkontinencia je nedobrovoľný únik moču alebo stolice v nesprávnej dobe a na nesprávnom mieste, postihuje 5 - 6 % populácie. Úspešnosť riešenia je podmienená včasným diagnostikovaním druhu a stupňa inkontinencie. Možnosti riešenia sú rôzne: od posilňovania svalstva panvového dna cvičením cez liečbu medikamentóznu, prípadne i operačnú až po používanie zdravotníckych pomôcok. Tento článok sa zameriava na inkontinenciu 3. stupňa a nárok na úhradu pomôcok.
Stupne Inkontinencie a Nárok na Pomôcky
Nárok na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou má každý pacient starší ako 3 roky, u ktorého lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného zo stupňov inkontinencie.
Stupne inkontinencie sú definované nasledovne:
- Najľahší stupeň: občasný únik moču, t.j. únik po kvapkách alebo únik maximálne dva razy denne.
- Druhý stupeň: frekventovanejšie úniky moču. Pacienti môžu využívať inkontinenčné vložky pre malé častejšie úniky moču alebo inkontinenčné nohavičky pre väčšie, nárazové pomočovanie.
- Tretí stupeň: najzávažnejší stupeň inkontinencie. Pacienti s týmto stupňom inkontinencie majú trvalý únik moču, prípadne aj stolice.
Inkontinencia 3. stupňa a dostupné pomôcky
Pre pacientov s inkontinenciou 3. stupňa sú k dispozícii rôzne typy pomôcok:
- Vložky (skupina B1.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii.
- Vkladacie plienky (skupina B2.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii žien i mužov. Sú určené najmä pre mobilných pacientov.
- Plienkové nohavičky (skupina B3.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii moču a pri inkontinencii stolice. Sú určené najmä pre nemobilných pacientov. Do skupiny plienkových nohavičiek sa zaraďujú aj navliekacie plienkové nohavičky (skupina B3.2), ktoré sú určené najmä pre mobilných užívateľov.
- Fixačné nohavičky: Pacientom s predpisom na fixačné nohavičky je možné tieto pomôcky na úhradu zdravotnou poisťovňou vydať iba v prípade tretieho stupňa inkontinencie (Dg. U99.03).
- Podložky pod chorých (skupina B5): Používajú sa ako ochrana na posteľ, kreslo, vozík a pod.
Pri výbere pomôcok je dôležité zohľadniť individuálne potreby pacienta, jeho mobilitu a stupeň inkontinencie.
Kto môže predpísať inkontinenčné pomôcky?
Predpísať plienky na inkontinenciu pre seniorov môže odborný lekár z odboru geriatrie, gynekológie, gynekologickej urológie, neurológie, urológie, onkológie, chirurgie a paliatívnej medicíny. Ak sa jedná o zdravotnícku pomôcku, poukaz môže predpísať ortopéd, neurológ alebo lekár poskytujúci zdravotnú starostlivosť v odbore fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia.
Finančné limity pre úhradu inkontinenčných pomôcok pri 3. stupni inkontinencie
Pacientom s 3. stupňom inkontinencie je finančný limit na úhradu pomôcok zo strany zdravotnej poisťovne 59,73 € mesačne (od 1.4.2024). Celkové množstvo a cenový limit na inkontinenčné pomôcky stráži každému pacientovi jeho lekár. Zdravotné poisťovne rešpektujú nárok poistenca podľa limitov platných v čase výdaja pomôcok, bez ohľadu na termín predpísania.
Kombinácia pomôcok
Jednotlivé druhy pomôcok je možné v rámci konkrétneho stupňa kombinovať až do výšky príslušného finančného limitu. Ak je stanovený aj kusový limit tiež musí byť dodržaný (napr. vložky pre III. stupeň).
Zmeny v úhradách v roku 2024
Od začiatku apríla 2024 prišlo k zmene pri určovaní, ktoré podskupiny inkontinenčných pomôcok sa môžu predpisovať pri II. stupni inkontinencie a ktoré pri III. stupni inkontinencie. Zdravotnícke pomôcky z podskupiny B2.2 Vkladacie plienky ženské je od 1. 4. 2024 možné predpísať len pri III. stupni inkontinencie a nie aj pri II. stupni, ako tomu bolo doteraz.
tags: #odovodnenie #prcovnych #pomocok #pre #ztp