Operácia vždy predstavuje závažný zásah do organizmu, ktorý si vyžaduje nielen precízny chirurgický zákrok, ale aj komplexnú pooperačnú starostlivosť. Pre bezproblémové a čo najrýchlejšie zotavenie je kľúčové riadiť sa pokynmi lekárov a ďalších zdravotníkov. Pooperačný stav je obdobie, ktoré nasleduje po chirurgickom zákroku. Priebeh zotavovania a jeho dĺžka sú rôzne podľa typu a rozsahu operácie.
Pooperačná starostlivosť: Čo vás čaká po zákroku?
V rámci pooperačnej starostlivosti je obvykle najdôležitejšie zvládanie bolesti a starostlivosti o operačnú ranu. Pooperačný priebeh často zahŕňa aj fyzioterapiu a ďalšie postupy, ktoré umožnia návrat k bežnému životu. Moderná medicína kladie u detí dôraz na minimálnu invazivitu, aby sa mladý organizmus mohol čo najskôr vrátiť k prirodzenému pohybu a plnohodnotnému detstvu bez obmedzení.
Bezprostredné pooperačné obdobie
Pokiaľ je zdravotný stav bezprostredne po operácii bez komplikácií, dostáva sa pacient po krátkom čase z jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS) na bežnú nemocničnú izbu. Prvé pooperačné dni sa môžu niesť v znamení bolesti. Druh a intenzita bolesti závisí od typu a rozsahu operácie. Pooperačná liečba môže zahŕňať aj lokálne anestetiká, ktoré zaistia miestne znecitlivenie a zamedzia vnímaniu bolesti. Medzi pooperačné opatrenia na zvládanie bolesti patria aj studené obklady, rôzne relaxačné techniky a alternatívne spôsoby zmierňovania bolesti.
V prípade, že sa dá už vopred predpokladať intenzívnejšia dlhodobá pooperačná bolesť, je odporúčanou voľbou pre pacienta aj epidurálna analgézia, t.j. zavedenie katétra cez tenkú ihlu do epidurálneho priestoru v chrbticovom kanáli, cez ktorý sa podávajú lieky na zmiernenie bolesti. Pooperačnú bolesť na končatinách je možné ovplyvniť aj periférnymi blokádami. Po každej operácii zostane v mieste zákroku na tele pooperačná rana a následne jazva. Kontrolujte pravidelne stav pooperačnej rany alebo čerstvej jazvy. Ranu niekoľko dní po operácii nenamáčajte a so sprchovaním počkajte, kým to nedovolí váš lekár. Kýchanie a kašľanie môže v prvých dňoch po operácii spôsobiť rozostup rany. Po vytvorení jazvy môžete začať s jej premazávaním a tlakovou či inou masážou podľa odporúčania lekára. Pokiaľ sa pooperačný stav jazvy zhorší a objaví sa na nej opuch, začervenanie alebo iné zmeny, konzultujte jej podobu s lekárom.
Rehabilitácia a fyzioterapia
Pacient začína s včasnou rehabilitáciou už na oddelení v nemocnici, kde bola operácia zrealizovaná. V tomto období je pacient poučený ohľadom dychových cvičení, ktoré pomôžu odstrániť anestetickú látku z dýchacích ciest. Veľmi dôležitá v tomto období je cievna gymnastika. Je to súbor jednoduchých cvičení, ktoré podporujú cievny a lymfatický systém a sú prevenciou tromboembolickej choroby, ktorá býva po operácii častou komplikáciou. Okrem izometrického cvičenia operovanej končatiny, sa treba venovať aj aktívnemu cvičeniu neoperovaných končatín a trupu, keďže v dôsledku odľahčenia končatiny po operácii budú tieto časti viac namáhané a preťažované. Už prvý deň po operácii sa začína s vertikalizáciou pacienta a následne na to, druhý až tretí deň sa pacient učí chodiť s nemeckými, prípadne francúzskymi barlami.
Aká dôležitá je rehabilitácia po operácii?
Po štyroch až piatich dňoch sú pacienti zväčša preložení na lôžkové oddelenie ŠNOP, kde si pacienta vyšetrí rehabilitačný lekár, ktorý naordinuje ďalšiu rehabilitáciu. Následne si pacienta vyšetrí fyzioterapeut a vďaka úzkej spolupráci lekárov a fyzioterapeutov sa dosahujú s takýmito pacientmi veľmi dobré výsledky. Po vyšetrení pacienta sa pokračuje v začatej rehabilitácii, inštruujú sa pacienti, ako správne, zdravo a bez bolesti vykonávať bežné denné činnosti, ako správne polohovať operovanú končatinu, učia sa správne sedieť, stáť a chodiť, čo je v podstate hlavným cieľom rehabilitácie.
Špeciálne metodiky a pomôcky
Počas hospitalizácie sa pacienti naučia rôzne cviky s pomôckami, ale aj bez nich, ktoré môžu vykonávať sami v domácom prostredí. Okrem toho fyzioterapeuti využívajú špeciálne metodiky ako Redcord - cvičenie v závese, Spiral Dynamic, prvky SMsystému, DNS (Dynamická neuromuskulárna stabilizácia), Pilates Medical. Pacienti majú počas hospitalizácie k dispozícii aj bazén, v ktorom pravidelne cvičia.
Z fyzikálnej terapie sa pooperačným pacientom podáva kryoterapia vo forme kryosáčkov na oblasť jazvy, čo je prevencia vzniku opuchu a má myorelaxačný a analgetický účinok. Okrem toho sú na LO ŠNOP k dispozícii motodlahy na hornú aj dolnú končatinu, čo sú špeciálne zariadenia, ktoré slúžia na pasívne zväčšovanie pohyblivosti v kĺbe, na uvoľňovanie pooperačných zrastov a taktiež podporujú cievny a lymfatický systém. Hlavným cieľom je naučiť pacienta správne chodiť s postupným zaťažovaním operovanej končatiny a vrátiť pacienta do bežného každodenného života bez obmedzení.
Oddelenia intenzívnej starostlivosti a anestéziológie
Anestéziologicko-resuscitačné oddelenie (ARO) je spolu s Jednotkou intenzívnej starostlivosti (JIS) špecializovanou súčasťou zdravotníckych zariadení, charakterizovanou možnosťou intenzívnej starostlivosti vďaka vyššiemu pomeru medzi počtom členov personálu a počtom ošetrovaných pacientov, špecializovanej odbornej príprave a špecifickým skúsenostiam personálu, kontinuálnemu monitoringu stavu pacienta, technologickému vybaveniu, organizácii práce a priestorovému usporiadaniu. Na ARO/JIS má jedna sestra v starostlivosti jedného alebo dvoch pacientov, jeden lekár má v starostlivosti zvyčajne najviac štyroch pacientov. Na anestéziologicko-resuscitačných oddeleniach (ARO) sú na Slovensku hospitalizovaní pacienti s polytraumou, s potrebou opakovaných operácií, v ťažkom šoku, so sepsou a s potrebou dlhodobej umelej pľúcnej ventilácie. Starostlivosť poskytovanú na ARO a JIS možno vo všeobecnosti vnímať ako podobnú, na ARO sú pacienti hospitalizovaní najmä v bezprostrednom pooperačnom období.
Anestéziológia zabezpečuje bezbolestné vykonávanie diagnostických a liečebných výkonov operačnej i neoperačnej povahy v celkovej i regionálnej anestézii a predoperačnú prípravu v spolupráci s inými odbormi, pokiaľ si to vyžaduje stav a pridružené ochorenia pacienta. Na oddelení intenzívnej medicíny sú hospitalizovaní pacienti, u ktorých hrozí alebo už nastalo zlyhávanie dôležitých orgánov. Jedná sa o stavy s poruchou vedomia rôznej príčiny, úrazy, poruchy vnútorného prostredia, stavy dychovej nedostatočnosti s potrebou umelej pľúcnej ventilácie, stavy vyžadujúce podporu krvného obehu a pod. Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny zabezpečuje komplexnú zdravotnú starostlivosť v odbore anestéziológia a intenzívna medicína.
JIS poskytuje lôžkovú liečebnú a odbornú starostlivosť pre pacientov chirurgického, traumatologického, interného, neurologického a pediatrického oddelenia. Oddelenie disponuje 17 lôžkami, z toho 3 lôžka sú pediatrické, ostatné sú určené pre chirurgických, internistických, neurologických, traumatologických pacientov. Profesionálny a skúsený personál oddelenia anesteziológie a intenzívnej medicíny poskytuje široké spektrum zdravotnej starostlivosti o pacientov.
Možné pooperačné komplikácie
Každá operácia má svoje riziká. Je dôležité vedieť, aké pooperačné komplikácie sa môžu vyskytnúť. Komplikácie po operácii sa delia aj na skoré pooperačné komplikácie a neskoré pooperačné komplikácie. Medzi skoré pooperačné komplikácie patria: horúčka, bolesť, zmeny vnímania, krvácanie, trombóza, urologické problémy či narušené hojenie rany. Za neskoré pooperačné komplikácie sa považujú napríklad: prietrž, rôzne zrasty, neúspech operácie a nutnosť zákrok opakovať, keloidná jazva (silná vystúpená jazva). Hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia patrí medzi hlavné pooperačné komplikácie a často sú pre pacientov fatálne. Všetky tieto stavy vyžadujú rýchly zásah lekára, ktorý určí adekvátny postup a liečbu. Skoré pooperačné komplikácie nastávajú v mnohých prípadoch ešte počas hospitalizácie, preto ich môže odhaliť a riešiť lekár priamo v nemocnici. Možné neskoré komplikácie ukazujú, že je nutné sledovať zdravotný stav aj po prepustení do domáceho liečenia a v prípade akýchkoľvek pochybností vyhľadať lekársku starostlivosť. Neodkladajte liečbu, a ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, navštívte odborného lekára. Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár.
Tabuľka: Prehľad pooperačných komplikácií
| Typ komplikácie | Príklady | Výskyt |
|---|---|---|
| Skoré | Horúčka, bolesť, krvácanie, trombóza, urologické problémy, narušené hojenie rany | Počas hospitalizácie |
| Neskoré | Prietrž, zrasty, keloidná jazva, neúspech operácie | Po prepustení domov |
| Život ohrozujúce | Hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia | Kedykoľvek |
Program ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)
ERAS je súbor presne definovaných krokov, ktoré je potrebné dodržať v čase predoperačnej prípravy, počas operácie a v pooperačnom období s cieľom dosiahnuť včasné zotavenie pacienta po operácii. Neoddeliteľnou súčasťou tímu v celom programe je aktívna spolupráca samotného pacienta. Je dôležité, aby ste pochopili, že operácia predstavuje pre váš organizmus veľkú záťaž. Môžeme to prirovnať konaniu športovca: ak chce vyhrať preteky, musí sa na ne pripravovať. Pre vás je týmto víťazstvom čo najskoršie pooperačné zotavenie a návrat do bežného života. Pri predoperačnom vyšetrení lekár anestéziológ zhodnotil váš zdravotný stav a navrhol presný program predoperačnej prípravy. Je potrebné, aby všetky choroby, na ktoré sa liečite, boli pred operáciou v stabilizovanom stave. Obdobie predoperačnej prípravy trvá v ideálnom prípade 3-4 týždne. Je to čas, ktorý venujte aj zlepšeniu vašej fyzickej kondície, stavu výživy. Klinika hrudníkovej chirurgie začala od roku 2015 v súvislosti s rozvojom miniinvazívnej chirurgie s postupným zavádzaním jednotlivých krokov ERAS programu u pacientov podstupujúcich operáciu pľúc a pažeráka. Tento program špeciálnej zdravotnej starostlivosti vyžaduje splnenie presných postupov nielen od zdravotného personálu, ale aj od samotného pacienta.
tags: #oddelenie #rap #pooperacna #starostlivost