Neodkladná zdravotná starostlivosť na Slovensku je kľúčová pre každého, kto sa ocitne v situácii ohrozujúcej život alebo zdravie. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o tom, kedy a ako ju vyhľadať, aké sú s ňou spojené práva a povinnosti, a ako funguje systém zdravotného poistenia v kontexte naliehavých stavov.
Kedy volať záchrannú zdravotnú službu alebo navštíviť pohotovosť?
Ak sa vám náhle zhoršil zdravotný stav a bez okamžitej pomoci by bol váš život ohrozený a sami sa nedokážete dostaviť do ambulancie lekárskej pohotovosti, volajte záchrannú zdravotnú službu. Služba je určená pre ťažké stavy, ako napríklad infarkt alebo vážne zranenie.
- 155 - Záchranná zdravotná služba
- 112 - Jednotné európske číslo tiesňového volania (funguje v každej krajine EÚ a dovoláte sa cezeň na najbližšie stredisko integrovaného záchranného systému)
Pokiaľ to však váš zdravotný stav umožňuje a ide o náhlu zmenu zdravotného stavu, ktorá priamo neohrozuje váš život (napr. zvýšená telesná teplota, alergická reakcia), osobne navštívte ordináciu lekárskej pohotovosti. Lekársku pohotovosť môžete vyhľadať v čase, keď neordinuje váš všeobecný lekár. Miesto a otváracie hodiny najbližšej lekárskej a stomatologickej pohotovosti môžete zistiť napríklad v aplikácii Otvorenalekaren.sk.
Definícia a príklady neodkladnej zdravotnej starostlivosti
Neodkladná zdravotná starostlivosť sa poskytuje osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú z jej základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť jej zdravie, spôsobuje jej náhlu a neznesiteľnú bolesť, ktorej bezprostredné neliečenie by mohlo viesť k ohrozeniu jej života alebo zdravia, alebo spôsobuje náhle zmeny správania a konania, pod ktorých vplyvom osoba bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie. Neodkladná starostlivosť je aj taká zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje pri pôrode a pri vyšetrení, diagnostike a liečbe rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy, ak existuje dôvodné podozrenie, že osoba môže byť zdrojom takejto rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy.
Príklady neodkladnej zdravotnej starostlivosti zahŕňajú:
- Pohotovosť
- Ošetrenie zranení
- Vyšetrenie pri podozrení na ochorenie COVID-19
- Laboratórne, prístrojové a odborné vyšetrenie na odporúčanie lekára
- EKG a ďalšie prístrojové kardiovaskulárne vyšetrenia (čiastočne spoplatnené)
- Akútne ošetrenie zubov a prípadná extrakcia zubu
- Neodkladná preprava do zdravotníckeho zariadenia
- Gynekologické vyšetrenie v akútnych prípadoch
- Gynekologické vyšetrenie v tehotenstve
- Pôrod
Lekári ani pohotovostné ambulancie nesmú odmietnuť pacienta, ktorý potrebuje poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Vopred sa informujte o tom, kde vám takáto starostlivosť môže byť poskytnutá a v ktorých časoch. Kontakty nájdete na stránke e-VUC.sk alebo v Zozname zubných pohotovostí.
Zdravotná starostlivosť a zdravotné poistenie na Slovensku
Zdravotná starostlivosť na Slovensku je spoplatnená služba. Vo všeobecnosti platí, že každý, kto nemá zdravotné poistenie, si musí za poskytnuté služby platiť. Ak máte zdravotné poistenie, za služby zdravotnej starostlivosti platí vaša poisťovňa v plnej výške alebo čiastočne.
Povinné verejné zdravotné poistenie
Ide o štátom zriadený systém. Povinné verejné zdravotné poistenie môžete mať iba ak splníte predpísané podmienky. Na základe tohto poistenia budete mať nárok na bezplatné alebo čiastočne spoplatnené zdravotnícke služby v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky. Poistné na povinné verejné zdravotné poistenie sa platí každý mesiac.
Platitelia poistného:
- Zamestnanci: Poistné za nich strhne zamestnávateľ z hrubej mzdy.
- Podnikatelia a živnostníci: Poistné si platia sami.
- Študenti denného štúdia, nezamestnaní evidovaní na Úrade práce, poberatelia dávky v hmotnej núdzi: Poistné za nich platí štát.
Cudzinci a povinné verejné zdravotné poistenie:
Ako cudzinec na Slovensku môžete byť zaradení do systému verejného zdravotného poistenia len ak spĺňate niektorú z nasledujúcich podmienok:
- Vek do 18 rokov vrátane (výnimka udelená iba občanom Ukrajiny).
- Študujete na Slovensku na základe medzinárodnej zmluvy.
- Bol vám udelený azyl na Slovensku.
- Legálne sa zamestnáte na Slovensku a vaša mzda bude aspoň vo výške zákonom stanovenej minimálnej mzdy.
- Máte oprávnenie na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na území Slovenska.
- Dieťa do 18 roku veku má povolenie na pobyt na území SR a má zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu na území SR.
Ak nastane niektorá z vyššie uvedených skutočností, do 8 dní podajte prihlášku do vami vybranej zdravotnej poisťovne (Všeobecná zdravotná poisťovňa, Dôvera, Union). Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete iba na konci kalendárneho roka.
Komerčné zdravotné poistenie
Komerčné poistenie je vhodná možnosť, ak nemôžete vstúpiť do systému povinného zdravotného poistenia. Na jeho základe budete mať nárok na zdravotnú starostlivosť v rozsahu, ktorý si dohodnete s poisťovňou. Komerčne poistiť by ste sa mali ešte pred príchodom na Slovensko (napríklad cestovné poistenie).
Neodkladná zdravotná starostlivosť pre cudzincov:
Cudzinci majú nárok na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti u lekárov, ktoré sú napojené na verejný systém. Tieto služby vám však nemusia byť poskytnuté zadarmo. Ak nemáte žiadne zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške. Ak máte komerčné zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške, ale účet za poskytnuté služby môžete dať preplatiť svojej poisťovni.
Ak máte bydlisko na Ukrajine a na územie Slovenska ste vstúpili z Ukrajiny, máte nárok na poskytnutie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti po dobu 30 dní od vášho vstupu (alebo do času, kým nepožiadate o niektorú z foriem medzinárodnej ochrany, napríklad dočasné útočisko). Ak ste na územie Slovenska vstúpili z inej krajiny, za zdravotnú starostlivosť budete platiť v plnej výške.
Ľudia s dočasným útočiskom alebo azylom
Ak ste na Slovensku získali dočasné útočisko, máte na území Slovenska nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky. Jedinou výnimkou je kúpeľná liečba, ktorá vám môže byť poskytnutá iba ak sa zapojíte do systému povinného verejného zdravotného poistenia, napríklad keď máte zamestnanie.
Ak ste občanom Ukrajiny, môžete sa dať bezplatne zaočkovať proti koronavírusu. Ukrajinské deti a mladí ľudia do 18 rokov (vrátane), ktorí majú na Slovensku dočasné útočisko alebo azyl, majú nárok na plnú zdravotnú starostlivosť rovnako ako slovenské deti a mladí ľudia do 18 rokov.
Dôsledky neplatenia odvodov a obmedzená zdravotná starostlivosť
Neplatiť odvody do zdravotnej poisťovne sa nevypláca. Ak tri mesiace v kalendárnom roku nezaplatíte povinné odvody do svojej zdravotnej poisťovne alebo v termíne neuhradíte nedoplatky, môžete sa dostať do problémov. Podľa zákona o zdravotných poisťovniach porušujete zákon.
Kto je považovaný za dlžníka?
Za dlžníka je považovaný poistenec alebo platiteľ poistného, u ktorého zdravotná poisťovňa eviduje pohľadávku na preddavku na poistnom po lehote splatnosti najmenej za tri mesiace. Dlžníkom sa stáva aj ten, kto má nedoplatok alebo dlžné poistné od vzniku verejného zdravotného poistenia do potvrdenia prihlášky zdravotnou poisťovňou. Ak je pohľadávka vyššia ako 10 eur za tri mesiace, poistenec sa dostáva do zoznamu dlžníkov s nárokom len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
Postihy a sankcie:
- Obmedzená zdravotná starostlivosť len na akútne prípady.
- Povinnosť platiť si lekársky výkon v plnej výške.
- Pokuta od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou až do výšky 3319 eur.
- Exekúcia na sťahovanie dlhu z platu.
V akútnych prípadoch, aj keď má poistenec dlh na zdravotnom poistení, jeho zdravotná poisťovňa je povinná uhradiť neodkladnú starostlivosť, ktorá mu bola poskytnutá.
Ako sa vyhnúť problémom s neplatením:
- Pravidelne plaťte odvody: Uistite sa, že pravidelne a včas platíte odvody do zdravotnej poisťovne.
- Kontrolujte si platby: Pravidelne kontrolujte, či sú vaše platby správne zaevidované zdravotnou poisťovňou.
- Hláste zmeny: Zdravotnej poisťovni je potrebné vždy do ôsmich dní nahlásiť dôležité zmeny (napr. nezamestnanosť, začiatok podnikania, štúdium).
- Vyrovnajte dlh: Ak dlhujete zdravotnej poisťovni viac ako 10 eur, snažte sa dlh čo najskôr vyrovnať.
- Nekomplikujte si život: Poštová zásielka s výkazom nedoplatkov sa zo zákona považuje za doručenú aj vtedy, keď ju adresát neprevezme.
Zo zoznamu dlžníkov sa poistenec dostane len vtedy, ak svoju pohľadávku voči zdravotnej poisťovni uhradí. Poisťovne zverejnené zoznamy aktualizujú každý mesiac, a to k 20. dňu príslušného mesiaca.
Všeobecný lekár a špecializovaná starostlivosť
Ak máte poistenie v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, môžete si vybrať všeobecného lekára alebo lekárku v mieste vášho bydliska alebo kdekoľvek inde na Slovensku. Zdravotná prehliadka sa začína u všeobecného lekára, u ktorého bude zriadená aj vaša zdravotná dokumentácia s históriou vášho zdravotného stavu. Všeobecný lekár vás v prípade potreby odporučí do starostlivosti odborného lekára.
Nárok na komplexné vyšetrenie u všeobecného lekára majú aj ľudia so statusom dočasného útočiska, a to aj v prípade, že nemajú povinné verejné zdravotné poistenie.
Aby ste mohli využiť výhody povinného verejného zdravotného poistenia, váš lekár musí mať uzatvorenú zmluvu s vašou poisťovňou. Logo poisťovne nájdete na dverách ambulancie alebo na webových stránkach lekárov. Veľa lekárov má zmluvy so všetkými poisťovňami.
Špecifické aspekty zdravotnej starostlivosti
Starostlivosť o zuby
Väčšina stomatologických služieb nie je zadarmo ani pre ľudí, ktorí majú povinné verejné zdravotné poistenie. Stomatologické služby sú čiastočne spoplatnené. Zdravotné poisťovne odporúčajú raz ročne absolvovať preventívnu zubnú prehliadku. Kontakty na zubnú pohotovosť nájdete na stránke Zoznam zubných pohotovostí.
Gynekológia a pôrod
Pôrod je považovaný za neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Zdravotnícka pomoc vám nemôže byť odmietnutá. Neznamená to však, že táto služba je pre vás bezplatná. Bezplatné preventívne gynekologické prehliadky v tehotenstve a bezplatný pôrod vám bude poskytnutý ak máte dočasné útočisko, azyl, alebo doplnkovú ochranu, požiadali ste o azyl, alebo pracujete či máte živnosť. Počas pôrodu vás môže v nemocnici sprevádzať jedna blízka osoba.
Zoznam nemocníc, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť v tehotenstve, aj ďalšie informácie o gynekologicko-pôrodníckej starostlivosti pre ženy z Ukrajiny nájdete na webe Ženské kruhy.
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)
Nezabudnite si so sebou pribaliť aj EPZP, vďaka ktorému získate vo všetkých členských štátoch EÚ prístup k potrebnej zdravotnej starostlivosti. EPZP vám vystavia v lehote do 30 dní odo dňa podania žiadosti s obvyklou platnosťou 10 rokov. EPZP vám vystavia vo forme obojstranného preukazu poistenca. Nárok nie je obmedzený na choroby vyskytujúce sa u poistenca po prvý raz pri pobyte v inom ČŠ, vzťahuje sa aj na chronické ochorenia. Ak trpí osoba chronickým ochorením, vyžadujúcim pravidelnú starostlivosť (napr. dialýza), je potrebné, aby si pacient pred vycestovaním dohodol jej poskytnutie so zahraničným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Nárok je vo väčšine prípadov uplatniteľný aj v prípade, že sa vyskytne pri rizikovej činnosti alebo pri výkone niektorých pracovných činností.
tags: #neodkladnu #zdravotnu #starostlivost