Nemocenské dávky po novom: Čo sa mení a aké sumy čakajú poistencov?

Nemocenské dávky predstavujú dôležitý systém sociálneho zabezpečenia na Slovensku, ktorý poskytuje finančnú podporu poistencom v prípade dočasnej pracovnej neschopnosti z dôvodu choroby, úrazu, tehotenstva alebo starostlivosti o dieťa. V tomto článku sa podrobne pozrieme na podmienky nároku na jednotlivé nemocenské dávky, spôsob ich výpočtu a zmeny, ktoré nastali v systéme nemocenského poistenia, najmä s ohľadom na nadchádzajúce zmeny od roku 2025 a 2026.

Čo je nemocenské?

Nemocenské je dávka sociálneho zabezpečenia, na ktorú má nárok poistenec, ktorý je pre chorobu, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným. Po splnení podmienok ju vypláca Sociálna poisťovňa.

Medzi hlavné nemocenské dávky, ktoré poskytuje Sociálna poisťovňa, patria:

• Nemocenské: Poskytuje sa poistencovi, ktorý bol uznaný za dočasne práceneschopného z dôvodu choroby alebo úrazu.
• Ošetrovné (OČR): Poskytuje sa poistencovi, ktorý sa stará o choré dieťa, manžela, manželku, rodiča alebo rodiča manžela (manželky).
• Materské: Poskytuje sa žene z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o dieťa.
• Vyrovnávacia dávka: Poskytuje sa tehotnej zamestnankyni, ktorá bola preradená na inú prácu z dôvodu tehotenstva.
• Tehotenské: Poskytuje sa tehotným ženám na pokrytie zvýšených výdavkov v období tehotenstva.
• Otcovské: Poskytuje sa poistencom (spravidla otcom), ktorí sa starajú o narodené dieťa.

Podmienky nároku na nemocenské dávky

Nárok na nemocenské dávky má fyzická osoba po splnení zákonom stanovených podmienok, ktoré sú odlišné pre jednotlivé dávky a pre rôzne typy poistencov (zamestnancov, povinne poistených osôb, dobrovoľne poistených osôb). Medzi základné podmienky patrí:

• Vznik dočasnej pracovnej neschopnosti, potreby ošetrovania/starostlivosti, tehotenstvo alebo materstvo.
• Trvanie nemocenského poistenia.
• U dobrovoľne nemocensky poistených osôb (DNPO) - 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch pred vznikom DPN.
• U zamestnanca - absencia príjmu, ktorý sa považuje za vymeriavací základ.
• U SZČO a DNPO - zaplatenie poistného na nemocenské poistenie v správnej sume a včas.

Špecifické podmienky pre jednotlivé dávky

• Nemocenské: Poskytuje sa poistencovi, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný dočasne práceneschopným na výkon zárobkovej činnosti alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie.
• Ošetrovné: Poskytuje sa z dôvodu celodenného ošetrovania chorého dieťaťa, chorého manžela, chorej manželky, chorého rodiča alebo chorého rodiča manžela (manželky) alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do 10 rokov veku.
• Materské: Poskytuje sa z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o narodené dieťa. Podmienkou je starostlivosť o dieťa, poistný vzťah v období dôvodu na poskytnutie materského, prípadne trvanie ochrannej lehoty (8 mesiacov), 270 dní poistenia v posledných 2 rokoch pred pôrodom a absencia príjmu z poistenia zamestnanca, z ktorého si uplatňuje nárok na materské.
• Vyrovnávacia dávka: Poskytuje sa zamestnankyni, ak je z dôvodu tehotenstva preradená na inú prácu, pretože práca, ktorú predtým vykonávala, je zakázaná tehotným ženám alebo ohrozuje jej tehotenstvo.

Výpočet nemocenských dávok

Nemocenské dávky sa určujú z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie, t. j. obdobie, z ktorého príjmy sa použijú pri výpočte denného vymeriavacieho základu.

DVZ je spravidla podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Ich výška je však ohraničená maximálnym vymeriavacím základom.

Percentuálna výška jednotlivých dávok

• Nemocenské:
  • Od 1. do 3. dňa DPN: 25 % DVZ (pre SZČO, DNPO a v prípade ochrannej lehoty)
  • Od 4. dňa DPN: 55 % DVZ
• Ošetrovné: 55 % DVZ
• Materské: 75 % DVZ
• Vyrovnávacia dávka: 55 % z rozdielu medzi mesačným vymeriavacím základom a vymeriavacím základom, z ktorého zamestnankyňa platí poistné na nemocenské poistenie v jednotlivých kalendárnych mesiacoch po preradení na inú prácu.
• Tehotenské: 15 % DVZ

Zmeny a maximálne sumy nemocenských dávok v roku 2025

Maximálne sumy nemocenských dávok sa každoročne zvyšujú v závislosti od rastu priemernej mzdy. Po splnení zákonných podmienok dostanú poistenci Sociálnej poisťovne v roku 2025 vyššie maximálne sumy štyroch nemocenských dávok: nemocenské, ošetrovné, tehotenské aj materské.

Vyplýva to z každoročného zvýšenia všeobecného vymeriavacieho základu, z ktorého sa odvíja výška poistného na nemocenského poistenie a na základe ktorého rastie aj maximálny denný vymeriavací základ, z ktorého sa nemocenské dávky vypočítavajú. Podľa zákona o sociálnom poistení platí, že denný vymeriavací základ nesmie byť vyšší ako denný vymeriavací základ určený z 2-násobku priemernej mzdy zistenej v kalendárnom roku, ktorý 2 roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa začína poskytovať nemocenská dávka (pre rok 2025 ide o priemernú mzdu za rok 2023).

Od 1. januára 2025 do 31. decembra 2025 je výška maximálneho denného vymeriavacieho základu: 94,0274 eur/deň.

Ak dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky vznikne v období od 1. januára do 31. decembra 2025, denný vymeriavací základ, pravdepodobný denný vymeriavací základ a úhrn denných vymeriavacích základov alebo pravdepodobných denných vymeriavacích základov nesmú byť vyššie ako 94,0274 eur.

Ak sa poistenec stane dočasne práceneschopným v roku 2025, maximálna výška jeho nemocenského na deň predstavuje 51,71507 eur (55 % z 94,0274 eur).

Maximálne denné nemocenské v roku 2025

Ak dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky vznikne v období od 1. januára do 31. decembra 2025, denný vymeriavací základ, pravdepodobný denný vymeriavací základ a úhrn denných vymeriavacích základov alebo pravdepodobných denných vymeriavacích základov nesmú byť vyššie ako 94,0274 eur.

Maximálne denné nemocenské v roku 2025: 51,71507 eur (55 % z 94,0274 eur).

Aká bude maximálna suma nemocenského v prípade mesiaca s 30, resp. 31 dňami, ak by bolo celý mesiac poskytované v sadzbe 55 %, je uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Maximálne denné ošetrovné v roku 2025

Maximálne denné ošetrovné v roku 2025 predstavuje hodnotu 51,71507 eur (55 % z 94,0274 eur). Dávka ošetrovné, ktorú Sociálna poisťovňa podľa zákona vypláca najviac za 14 dní, tak dosiahne maximálnu výšku 724,10 eura. Dlhodobé ošetrovné môže Sociálna poisťovňa po splnení zákonných podmienok vyplácať najviac 90 dní.

Maximálne sumy za mesiac sú uvedené v tabuľke:

Maximálne denné materské v roku 2025

Materské je dávka poskytovaná ženám z dôvodu tehotenstva alebo starostlivosti o dieťa, ako aj inému poistencovi z dôvodu starostlivosti o dieťa do troch rokov jeho veku (obvykle otcovi dieťaťa). Výška materského je 75 % denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu.

Maximálne denné materské je tak v roku 2025 vo výške 70,52055 eura (75 % z 94,0274 eur). Znamená to, že maximálne materské vyplácané matkám, otcom či iným určeným poistencom je v roku 2025 vo výške presahujúcej 2 000 eur, ako je uvedené v tabuľke.

Maximálne denné tehotenské v roku 2025

Výška tehotenského je 15 % denného vymeriavacieho základu, resp. pravdepodobného denného vymeriavacieho základu. V prípade tehotenského je určená aj minimálna suma.

Maximálne denné tehotenské v roku 2025: 14,10411 eur (15 % z 94,0274 eur).

Zmeny v systéme nemocenského poistenia od roku 2026

Systém vyplácania nemocenských dávok čaká od nového roka zmena. Nová právna úprava predlžuje obdobie, počas ktorého zamestnávatelia vyplácajú náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti z 10 na 14 dní. Od 15. dňa práceneschopnosti bude poistencovi po splnení zákonných podmienok vyplácať dávku nemocenské Sociálna poisťovňa. Vyplýva to z konsolidačného balíka, ktorý schválil parlament s účinnosťou od 1. januára 2026.

Zamestnávatelia zaplatia PN dlhšie než doteraz

Od 1. januára 2026 sa mení pomer vyplácania náhrady mzdy. Zamestnávatelia budú náhradu mzdy vyplácať až 14 dní, teda o štyri dni dlhšie než dnes. Sociálna poisťovňa začne vyplácať nemocenské až od 15. dňa PN.

• Do 31. decembra 2025 (súčasný stav): Zamestnávateľ vypláca zamestnancovi náhradu príjmu za prvých 10 dní ePN; od 11. dňa vypláca Sociálna poisťovňa.
• Od 1. januára 2026 (nový stav): Zamestnávateľ bude náhradu príjmu zamestnancovi vyplácať za prvých 14 dní ePN; Sociálna poisťovňa začne nemocenskú dávku vyplácať až od 15. dňa.

Príklad na vznik PN zamestnanca pred 1. januárom 2026

Zamestnancovi vznikla PN 30. decembra 2025 a trvá do 15. januára 2026. Zamestnávateľ vypláca zamestnancovi náhradu príjmu do 9. januára 2026 (10 dní) a Sociálna poisťovňa nemocenské vyplatí od 10. januára do 15. februára 2026.

Príklad na vznik PN zamestnanca po 1. januári 2026 a výpočet PN

Zamestnancovi vznikla PN 1. januára 2026 a trvá do 15. januára 2026. Zamestnávateľ platí náhradu príjmu za 14 dní, teda do 14. januára 2026. Sociálna poisťovňa vyplatí nemocenské až za deň 15. januára 2026.

Pravidlá o prechode na dávku nemocenské po zániku pracovného pomeru zostávajú od 1. januára 2026 zachované, prispôsobujú sa však novému obdobiu náhrady. Znamená to, že ak ePN vznikne po 31. decembri 2025 a pracovný pomer zamestnancovi zanikne počas obdobia, kedy mu náhradu príjmu poskytuje zamestnávateľ (počas prvých 14 dní PN), nárok na nemocenské zo Sociálnej poisťovne vznikne od nasledujúceho dňa po skončení pracovného pomeru.

Percentá náhrady sa nemenia

• 1. až 3. deň PN: 25 % denného vymeriavacieho základu.
• 4. až 14. deň PN: 55 % denného vymeriavacieho základu.

Rozdiel je v dĺžke obdobia, počas ktorého tieto sumy znáša zamestnávateľ. Pri kratších PN sa zmena môže javiť nenápadne, pri dlhších ochoreniach však ide o citeľný zásah do mzdových nákladov. Najmä malé a stredné firmy budú musieť s týmto posunom počítať pri plánovaní cash flow.

Zákon zároveň ponecháva aj v roku 2026 možnosť dohodnúť si v kolektívnej zmluve vyššiu náhradu, maximálne do výšky 80 % DVZ.

Prísnejšie kontroly PN a väčší dohľad poisťovne

Jednou z hlavných ambícií novely je obmedziť zneužívanie PN. Kým dnes majú posudkoví lekári Sociálnej poisťovne skôr reaktívnu úlohu, od roku 2026 sa ich právomoci výrazne posilňujú.

Zásadnou zmenou je pravidlo pri opakovanej PN. Ak má byť nová PN vystavená do siedmich pracovných dní po ukončení predchádzajúcej a ide o rovnakú diagnózu alebo neexistuje jasný dôkaz zhoršenia zdravotného stavu, bude potrebný súhlas posudkového lekára Sociálnej poisťovne.

Zároveň sa sprísňuje aj povinnosť ambulantných lekárov. Každú PN budú musieť nahlásiť elektronicky do dvoch dní, čo umožní poisťovni rýchlejšie reagovať a vykonávať kontroly v reálnom čase. Zákon pamätá aj na sankcie pre lekárov, ktorí by opakovane vystavovali PN bez medicínskeho opodstatnenia.

Zvýšenie maximálneho vymeriavacieho základu pre nemocenské dávky v roku 2026

Od roku 2026 sa zvyšuje maximálny vymeriavací základ pre nemocenské dávky. Znamená to, že ak sa poistenec stane dočasne práceneschopným v roku 2026, maximálna výška nemocenského na jeden kalendárny deň bude predstavovať 55,11456500 eura. Pri 30-dňovom kalendárnom mesiaci tak Sociálna poisťovňa vyplatí nemocenské v maximálnej sume 1 653,50 eura. Pri 31-dňovom kalendárnom mesiaci dosiahne maximálna suma nemocenského 1 708,60 eura.

Uvedené sumy vychádzajú z maximálneho denného vymeriavacieho základu platného pre rok 2026 a vzťahujú sa výlučne na pracovné neschopnosti vzniknuté od 1. januára 2026. Pri PN, ktoré vznikli ešte v roku 2025, sa aj po tomto dátume uplatňujú pôvodné limity.

Zrušenie vylúčiteľných dôb počas PN, OČR a materskej

Novela zákona o sociálnom poistení ruší inštitút vylúčenia povinnosti platiť poistné počas PN, OČR a materskej pre zamestnancov aj zamestnávateľov. Sociálne i zdravotné odvody sa budú platiť podľa skutočne dosiahnutého príjmu. Každý príjem zo závislej činnosti zúčtovaný počas PN, OČR, materskej (odmena, bonus, mimoriadna prémie) je vymeriavacím základom na sociálne poistenie a zamestnanec aj zamestnávateľ z neho odvádzajú poistné.

Pre zamestnávateľa to znamená odvodové zaťaženie vo výške 36,2 %, pre zamestnanca ďalších 14,4 % na sociálnych odvodoch a zdravotnom poistení. Firmám porastú celkové mzdové náklady pri každej PN, zamestnancom sa zároveň znižuje čistý príjem v období, keď sú odkázaní na dávky. Najvýraznejšie sa tento zásah prejaví pri dlhších PN a pri zamestnancoch s vyššími mzdami.

Ďalšie zmeny, ktoré je dobré mať na pamäti

Povinné uvádzanie spôsobu výplaty mzdy

Od 1. apríla 2026 sa rozšíri rozsah údajov, ktoré sa uvádzajú pri nahlasovaní zamestnancov do registra RLFO (Register fyzických osôb a právnických osôb). Po novom bude zamestnávateľ povinný uviesť aj spôsob výplaty mzdy, teda či je mzda vyplácaná bezhotovostne na bankový účet alebo v hotovosti. Zamestnávatelia budú musieť mať tento údaj nastavený už pri vzniku pracovného pomeru, prípadne ho aktualizovať pri každej zmene spôsobu výplaty mzdy.

Rozšírenie okruhu poberateľov ošetrovného

Od 1. apríla 2026 sa menia pravidlá nároku na dávku ošetrovné (OČR). Novela zákona o sociálnom poistení rozširuje okruh poistencov, ktorí si budú môcť uplatniť krátkodobé aj dlhodobé ošetrovné, a zároveň zjednodušuje postup pri striedaní členov rodiny počas dlhodobej starostlivosti o chorého. S účinnosťou od 1. apríla 2026 zákon spresňuje a rozširuje definíciu okruhu osôb, pri ktorých vzniká nárok na krátkodobé ošetrovné. Po novom si budú môcť po splnení zákonných podmienok uplatniť nárok na ošetrovné aj poistenci, ktorí osobne a celodenne ošetrujú:

• chorého osvojiteľa (nevlastného rodiča),
• chorého osvojiteľa manžela alebo manželky, teda manželovho alebo manželkinho nevlastného rodiča,
• chorého manžela alebo manželku rodiča alebo osvojiteľa, teda tzv. otčima alebo macochu poistenca.

Nárok na ošetrovné tak vznikne aj v situáciách, keď sa poistenec stará o nevlastného rodiča, nevlastného rodiča svojho manžela alebo manželky alebo o partnera rodiča, teda o osobu, ktorá s rodinou dlhodobo žije a plní v nej rodičovskú rolu. Zmena sa týka aj dlhodobého ošetrovného, ktoré sa poskytuje až na 90 dní. Od 1. apríla 2026 už lekár nebude vstupovať do striedania poistencov. Poistenci sa budú môcť vystriedať naďalej spravidla po 30 dňoch ošetrovania, avšak bez potreby návštevy ambulancie.

Postup pri uplatňovaní nároku na nemocenské dávky

Rozhodujúce je, akým spôsobom vám lekár vystaví potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti.

• Návšteva lekára: V prípade choroby alebo úrazu navštívte lekára, ktorý posúdi váš zdravotný stav a vystaví vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN alebo papierové tlačivo). Služba ePN sa v praxi využíva od 1. júna 2022. Vtedy sa spustilo prechodné obdobie, počas ktorého sa lekári mohli dobrovoľne pripájať do systému ePN. Vystavovanie ePN je pre oprávnených lekárov povinné od 1. januára 2024.
• Oznámenie zamestnávateľovi: Ak ste zamestnanec, informujte svojho zamestnávateľa o vašej dočasnej pracovnej neschopnosti. Zamestnávateľovi oznamuje údaje o vašej ePN Sociálna poisťovňa cez eSlužby, ku ktorým má každý zamestnávateľ prístup. V časti ePN si váš zamestnávateľ nájde všetky potrebné údaje o vás, aby vám mohol vyplatiť náhradu príjmu počas vašej dočasnej PN.
• Podanie žiadosti:
  • ePN: Váš lekár vám vystaví PN elektronicky (ePN), v Sociálnej poisťovni nemusíte podávať osobitnú žiadosť o nemocenskú dávku. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku, ktorú posúdi a vybaví Sociálna poisťovňa.
  • Papierové tlačivo: Ak vám lekár vystavil „péenku“ na papierovom tlačive, o dávku požiadate prostredníctvom II. dielu potvrdenia - žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok. Ak dočasná pracovná neschopnosť vznikne v dôsledku úrazu, povinnosť predložiť k potvrdeniu tlačivo Hlásenie úrazu vyplnené poistencom. Hlásenie úrazu je potrebné vyplniť aj v prípade, ak je vystavená ePN.
• Predloženie dokladov: Potrebné doklady predložte Sociálnej poisťovni. Zamestnanec odovzdá II. diel potvrdenia pobočke iba v prípade ak DPN trvala viac ako 14 kalendárnych dní a to prostredníctvom svojho zamestnávateľa. SZČO, DNPO a fyzická osoba v ochrannej lehote predložia II. diel potvrdenia ihneď po jeho vystavení pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá vykonáva ich nemocenské poistenie.
• Kontrola dodržiavania liečebného režimu: Počas dočasnej pracovnej neschopnosti je potrebné dodržiavať liečebný režim určený lekárom a zdržiavať sa na adrese uvedenej na potvrdení. Sociálna poisťovňa môže vykonávať kontroly dodržiavania liečebného režimu. Kontrolu posudzovania spôsobilosti na prácu a liečebný proces vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.
• Oznámenie ukončenia PN: Oznámiť príslušnej pobočke ukončenie dočasnej pracovnej neschopnosti do troch dní odo dňa skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako štrnásť dní (telefonicky, elektronickou poštou, písomne, zaslaním IV. dielu Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti).

Výplata dávok

Dávky sa vyplácajú mesačne pozadu, spravidla okolo 20. dňa v mesiaci. Dávka sa vypláca prednostne na účet príjemcu nemocenského v banke alebo pobočke zahraničnej banky, ktorý poistenec oznámi pobočke číslo účtu vo formáte IBAN (pri zahraničných účtoch aj názov účtu a kód SWIFT/BIC). V prípade, že poistenec nemá účet, je možné požiadať o výplatu poštovou poukážkou.

Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

tags: #nemocenske #davky #po #novom