Komplexný sprievodca vybavovaním dlhodobej PN a súvisiacimi dávkami

Práceneschopnosť, bežne označovaná ako PN, je dočasný stav, kedy zamestnanec nie je schopný vykonávať svoje pracovné povinnosti z dôvodu choroby alebo úrazu. Tento stav je spojený s množstvom administratívnych úkonov a tlačív, ktoré je potrebné správne vyplniť a odoslať. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o tlačivách súvisiacich s práceneschopnosťou, ich účele a správnom postupe pri ich vypĺňaní a odosielaní.

Úvod do PN a Nemocenského Poistenia

Dočasná pracovná neschopnosť, alebo ako sa v bežnej reči hovorí PN-ka, zastihne počas života každého z nás. Jej príčinou sú zdravotné ťažkosti, ktoré nám znemožňujú plnohodnotne vykonávať svoje povolanie, alebo nás dokonca pripútajú na nemocničné lôžko. Nemocenské sa poskytuje poistencovi, ktorý je pre chorobu, chorobu z povolania, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným.

Kto Má Nárok na Nemocenské Dávky?

Nárok na nemocenské dávky majú:

• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Tento druh poistenia môžu využiť osoby staršie ako 16 rokov, ktoré sú nezamestnané, rovnako aj študenti. V tomto prípade si poistenci platia poistné sami, aj keď nemusia. Nárok na nemocenskú dávku im vzniká v prípade, že za posledné dva roky pred nástupom na PN-ku boli nemocensky poistení najmenej 270 dní.
• Povinne nemocensky poistená osoba: Do tejto skupiny patria zamestnanci a tiež podnikatelia, alebo samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO), ktorí pravidelne platia nemocenské poistenie. Nárok na dávky u nich vzniká v prípade, že boli uznaní za práceneschopných.
• Osoba v ochrannej lehote: Ochranná lehota začína plynúť po skončení poistenia, trvá sedem dní. V prípade, že ste boli poistení menej ako sedem dní, trvá podľa počtu dní poistenia. Znamená to, že ak ste boli zamestnaní od 1. januára do 31. apríla a od 3. mája do 30. júna ste PN, na dávku máte nárok vďaka ochrannej lehote.

Rozdiely Medzi Podnikateľmi a Zamestnancami

V prípade, že podnikáte a patríte medzi samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO), nemocenskú dávku zo sociálnej poisťovne dostanete od prvého dňa PN-ky. Ak ste zamestnancom, prvých 10 dní vám náhradu príjmu vypláca zamestnávateľ, od 11. dňa PN vám dávku vypláca Sociálna poisťovňa.

Elektronická PN (ePN) - Nový štandard od roku 2024

Od 1. januára 2024 sa práceneschopnosť (PN) vystavuje a ukončuje vo všetkých ambulanciách a nemocniciach iba elektronicky (ePN). Pacient/zamestnanec nedoručuje zamestnávateľovi žiadne „papiere“ - komunikácia lekár, pacient, Sociálna poisťovňa, zamestnávateľ prebieha iba elektronicky. Elektronická PN je služba, ktorá nahrádza pôvodné päťdielne tlačivo potvrdzujúce práceneschopnosť. Namiesto štósu papierov tak stačí len pár klikov v počítači. Ak ochoriete, lekár vám vystaví elektronickú maródku. Z ordinácie tak idete priamo domov, liečiť sa. Potvrdenia už nemusíte nosiť ani zamestnávateľovi, ani do Sociálnej poisťovne. Informáciu o vašej práceneschopnosti lekár odošle do Národného zdravotníckeho informačného systému (NZIS).

Výhody ePN

• Šetrí papierovanie.
• Umožňuje online prehľad o PN.
• Znižuje riziko straty či falšovania dokladov.
• Automatické odosielanie informácií do Sociálnej poisťovne a zamestnávateľovi.

Povinnosti pri ePN

Po návšteve lekára a vypísaní elektronickej maródky vám odpadajú akékoľvek povinnosti s doručením PN-ky zamestnávateľovi. Pri vzniku elektronickej PN z dôvodu úrazu alebo pracovného úrazu predložte Sociálnej poisťovni vyplnené Hlásenie úrazu (tlačivo je dostupné v Elektronickom účte poistenca).

Kontrola ePN Online

Svoju elektronickú maródku si môžete kontrolovať online. V Elektronickom účte poistenca si viete napríklad nahlásiť zmenu čísla účtu či adresu pobytu počas PN, na ktorú vám má Sociálna poisťovňa zasielať nemocenské. Prístup do tohto účtu si však najskôr potrebujete aktivovať.

Postup pri Vyplnení ePN

V časti „Elektronická práceneschopnosť“ kliknite na konkrétnu ePN. Otvorí sa vám detail ePN. Väčšina údajov už bude predvyplnená, preto ich pred odoslaním najskôr skontrolujte. Ak vo formulári nenájdete chybu, kliknite na „Potvrdiť“. Ak systém po automatickej kontrole vyhodnotí, že sa v ňom nachádza chyba, vráťte sa do formulára a opravte vyznačené kolónky a opäť odošlite. SZČO a dobrovoľne poistení by mali pri prvej ePN nahlásiť číslo bankového účtu alebo adresu (za zamestnanca to urobí zamestnávateľ), ktoré sa budú používať na výplatu nemocenského či úrazového príplatku. Následne sa dostanete do detailu ePN. Približne v strednej časti obrazovky nájdete „Spôsob výplaty dávky“. V hornej časti formuláru vidíte údaje o poistencovi, ktoré sú vopred vyplnené systémom. Správne vyplnený formulár sa následne odošle automaticky.

Hlásenie Úrazu pri ePN

Ak vaša ePN vznikla z dôvodu úrazu (pracovného aj nepracovného) a žiadate o dávku, máte povinnosť čo najskôr vyplniť a poslať tlačivo Hlásenie úrazu na účely nemocenského. Toto tlačivo je dostupné aj v Elektronickom účte poistenca. Postup:

• V časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberte konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN.
• Následne sa dostane do detailu ePN.
• Po rozkliknutí vyplňte formulár. Polia označené hviezdičkou sú povinné.
• Môžete pridať aj svedkov úrazu po kliknutí na „+Pridať“.

Elektronický záznam o ukončení elektronickej PN vytvorí váš ošetrujúci lekár. Vy nemáte s ukončením ePN žiadne starosti a povinnosti.

Papierové Tlačivo PN (Ak Lekár Nepoužíva ePN)

Môže sa však stať, že váš lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive. Tlačivo Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti má 5 častí. Niektoré časti sú pre zamestnanca, niektoré pre zamestnávateľa a niektoré pre Sociálnu poisťovňu.

Časti papierového tlačiva PN:

• I. diel potvrdenia (zelený lístok): Legitimácia dočasne práceneschopného poistenca slúži na kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Lekár na ňom vyznačuje dátumy kontrol.
• II. diel potvrdenia (červená časť): Žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok. Týmto dielom si uplatníte nárok na nemocenské. Pred jej odoslaním do Sociálnej poisťovne vyznačte, o ktorú dávku žiadate (nemocenské a/alebo úrazový príplatok). Je potrebné ho podpísať a odovzdať zamestnávateľovi, ktorý ho v prípade PN-ky dlhšej ako 10 dní odstúpi Sociálnej poisťovni.
• IIa. diel potvrdenia (čierna časť): Žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa. Odovzdáva sa iba zamestnávateľovi, ktorý prvých 10 dní vypláca náhradu príjmu.
• III. diel PN-ky: Hlásenie o dočasnej pracovnej neschopnosti. Táto časť je určená len pre Sociálnu poisťovňu. Odosiela ju lekár, ktorý PN vystavil.
• IV. diel: Oznámenie o skončení PN. Túto časť podpísaná odovzdáte zamestnávateľovi. V prípade dlhšej ako 10 dní odovzdávate sociálnej poisťovni, v prípade kratšej zamestnávateľovi.

Postup pri Papierovej PN

• Počas PN: Zelený lístok (I. diel) vám ostáva počas celej PN.
• Oznámenie zamestnávateľovi: Po odchode z ambulancie lekára je potrebné informovať zamestnávateľa o PN.
• Kontroly u lekára: Na kontroly berte so sebou len zelený lístok (I. diel).
• Prechodný lístok: Ak PN pokračuje aj do ďalšieho mesiaca, lekár vystaví Potvrdenie o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti (prechodový lístok alebo lístok na peniaze).
• Ukončenie PN: Pri ukončení PN odovzdáte lekárovi zelený lístok (I. diel) a dostanete poslednú čiernu časť PN-ky (IV. diel) - oznámenie o skončení PN. Túto časť podpíšete a odovzdáte zamestnávateľovi.

Povinnosti Zamestnávateľa pri Papierovej PN

V prípade, že práceneschopnosť zamestnanca trvá dlhšie ako 10 dní, zamestnávateľ má voči Sociálnej poisťovni oznamovaciu povinnosť. To znamená, že zamestnávateľ je povinný do troch dní po desiatom dni trvania dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca postúpiť pobočke Sociálnej poisťovne tlačivo, na ktorom sa oznamuje práceneschopnosť zamestnanca (diel II. Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti - Žiadosť o nemocenské). Originál tlačiva postúpi zamestnávateľ Sociálnej poisťovni najneskôr do troch dní po skončení práceneschopnosti, ak trvala viac ako desať dní.

Hlásenie Skončenia Práceneschopnosti

Po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti vystaví ošetrujúci lekár Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti (IV. diel).

Dôležité Aspekty Vyplňovania Tlačív a Užitočné Rady

Pri vypĺňaní tlačív pre Sociálnu poisťovňu je dôležité dbať na presnosť a úplnosť údajov. Nesprávne alebo neúplné vyplnené tlačivá môžu spôsobiť komplikácie a oneskorenie pri spracovaní žiadostí a výplatách dávok. V prípade nejasností je vhodné obrátiť sa na pobočku Sociálnej poisťovne alebo vyhľadať odbornú pomoc.

Užitočné rady pre zamestnancov - Na čo netreba zabudnúť?

• Podpis: Najčastejšou chybou pri PN je, že pacient zabudne doklad podpísať. Bez podpisu Sociálna poisťovňa nemôže dávku vyplácať.
• Spôsob výplaty dávky: Na zadnej strane II. oddielu je potrebné uviesť, ako má Sociálna poisťovňa dávku vyplácať (hotovosť alebo účet). Ak v hotovosti, tak si môžete vybrať, či na adresu trvalého pobytu alebo na inú adresu. Ak na účet, tak len doplníte číslo účtu vo formáte IBAN.
• Viac pracovných vzťahov: Ak má zamestnanec viac zamestnaní naraz, z ktorých platí nemocenské poistenie (to, či platí nemocenské poistenie, vidí na výplatnej páske), mal by si dať u lekára vystaviť PN do každej práce samostatne.
• Úraz: PN-ka nemusí súvisieť len chorobou. Ak je zamestnanec PN kvôli úrazu, je povinný priložiť „Hlásenie úrazu na účely nemocenského“. Poistenec dostane navyše aj úrazový príplatok. Pri úraze nezabudnite priložiť k PN aj „Hlásenie úrazu na účely nemocenského“, aby ste získali aj úrazový príplatok.

Výška Príspevku na PN

Výška nemocenského príspevku sa vypočítava z denného vymeriavacieho základu (DVZ), to znamená z priemernej dennej mzdy zamestnanca. Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie. Maximálna dĺžka PN z hľadiska nemocenského poistenia je 52 týždňov. Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

Pre zamestnancov:

• 1. - 3. deň: náhrada príjmu 25 % DVZ (platí zamestnávateľ).
• 4. - 10. deň: náhrada príjmu 55 % DVZ (platí zamestnávateľ).
• Od 11. dňa: nemocenské 55 % DVZ (vypláca Sociálna poisťovňa; výplatné termíny spravidla 15. a 27. deň v mesiaci).

Pre SZČO a dobrovoľne nemocensky poistených:

• 1. - 3. deň: Sociálna poisťovňa vyplatí 25 % DVZ alebo PDVZ.
• Od 4. dňa: Sociálna poisťovňa vyplatí 55 % DVZ alebo PDVZ.

Dávky zo Sociálnej poisťovne sú splatné do konca nasledujúceho kalendárneho mesiaca za predchádzajúci mesiac. Prvý výplatný termín Sociálnej poisťovne je stanovený do 15. dňa v mesiaci, druhý do 27. dňa. Tieto dátumy sú stanovené ako hraničné a dávky musia byť do týchto termínov odoslané zo Sociálnej poisťovne.

Dovolenka a dlhodobá PN

V prípade dlhodobej práceneschopnosti môže dôjsť ku kráteniu dovolenky. Podľa § 109 Zákonníka práce sa dovolenka kráti, ak zamestnanec v kalendárnom roku neodpracuje aspoň 60 dní, a to za každých 21 neodpracovaných pracovných dní o 1/12 ročného nároku. Do odpracovaných dní sa započítavajú aj niektoré prekážky v práci, avšak dočasná pracovná neschopnosť (PN) sa do tohto počtu nezapočítava. Ak pracovný pomer skončí, zamestnávateľ je povinný preplatiť nevyčerpanú dovolenku, na ktorú vznikol nárok do dňa skončenia pracovného pomeru. Dovolenka sa už ďalej nekráti spätne po skončení pracovného pomeru.

Ošetrovné (OČR)

Okrem PN existuje aj OČR (ošetrovné), čo je neprítomnosť, ktorú mnohí z nás bežne používajú, no nie každý presne vie, čo znamená. Ošetrovné sa vypláca poistencovi v čase, keď osobne a celodenne opatruje chorú osobu alebo sa stará o dieťa do 11. roku veku, prípadne do 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom. Ide o dávku nemocenského poistenia, ktorú vypláca štát. Túto skutočnosť však musí potvrdiť ošetrujúci lekár chorého.

Druhy OČR

• Krátkodobé OČR: možno poberať najviac 14 kalendárnych dní. Nárok na túto dávku vzniká odo dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Zákon nestanovuje žiadnu minimálnu prestávku medzi jednotlivými OČR a ani neobmedzuje, koľkokrát mesačne môže byť krátkodobé ošetrovné poskytnuté.
• Dlhodobá OČR: trvá najviac 90 kalendárnych dní a začína sa odo dňa, keď je potrebné poskytovať intenzívnu starostlivosť chorému členovi rodiny.

OČR pri Uzavretí Školy alebo Škôlky

OČR (ošetrovné) pri uzavretí školy alebo škôlky bolo na Slovensku prvýkrát zavedené ako mimoriadne opatrenie počas pandémie COVID-19 v roku 2020. Umožnilo rodičom poberať ošetrovné aj v prípade, že dieťa nebolo choré, ale zariadenie bolo zatvorené (napr. z dôvodu karantény alebo iných mimoriadnych okolností). OČR je možné poberať na deti do 11 rokov (resp. do 18 rokov, ak ide o dieťa s dlhodobým nepriaznivým zdravotným stavom). Aktuálne nárok na ošetrovné vzniká v prípade, ak dôjde k nečakanému uzavretiu predškolského alebo školského zariadenia, ktoré dieťa navštevuje. V takom prípade môže rodič požiadať o krátkodobé ošetrovné, aj keď dieťa nie je choré.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Vychádzky sú súčasťou liečebného režimu a určuje ich lekár. Zvyčajne ide o niekoľko hodín denne v presných intervaloch uvedených v ePN. Okrem toho môže lekár vychádzky zmeniť či zrušiť podľa vývoja stavu. Preto dodržujte časové okná a majte dostupný telefón - Sociálna poisťovňa môže vykonať kontrolu, najmä od 11. dňa PN. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly. V prípade, ak vás počas kontroly dodržiavania liečebného režimu nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly. Dodržiavanie liečebného režimu neznamená, že sa v odôvodnených prípadoch nemôžete vzdialiť z obydlia. Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie.

Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

tags: #najjednoduchsie #vybavenie #dlhsej #pn