Zlomeniny chrbtice patria medzi závažné poranenia, ktoré môžu mať vážne a dlhodobé následky na zdravie a kvalitu života pacienta. Tento článok sa zameriava na práva pacientov so zlomenou chrbticou, možnosti uplatnenia nárokov na odškodnenie a proces vybavovania kúpeľnej liečby.
Urgentná liečba zlomenín chrbtice
Niektoré oblasti nášho tela, ako napríklad chrbtica, aj keď sú veľmi odolné, sa môžu zlomiť. Tieto prípady si vyžadujú urgentnú liečbu, a to aj v prípade nízkej závažnosti zlomeniny. Zlomeniny chrbtice by mal byť okamžite prevezený na pohotovosť do multišpecializovanej nemocnice. Potrebu urgentnej liečby by nemali posudzovať príbuzní a rodinní príslušníci a pacient by mal byť prevezený do nemocnice.
Zlomeniny panvovej oblasti
Všetky zlomeniny v oblasti panvy musia byť liečené v multišpecializovanej nemocnici. Panvová oblasť nášho tela je oblasť pod bruchom a nad nohami, ktorá chráni močový mechúr a reprodukčné orgány. Zlomeniny kostí v tejto oblasti vyžadujú urgentnú pomoc a liečbu.
Komplikované zlomeniny
Ide o zlomeniny, pri ktorých zlomené konce kosti pretrhli kožu v bezprostrednom mieste zlomeniny a koniec zlomenej kosti vyšiel z rany. Je možné, že zlomená kosť, ktorá vyšla z rany, môže zostať vonku alebo sa môže vrátiť späť pod kožu. Tieto typy zlomenín sú náchylné na infekcie.
Zlomeniny u starších pacientov
Starší pacienti majú mnoho ďalších zdravotných problémov, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, problémy so srdcom, pečeňou alebo obličkami. Tieto stavy u starších ľudí sa môžu určite zhoršiť zlomeninou. V prípade akéhokoľvek typu závažných zlomenín je potrebné ich previezť do multišpecializovanej nemocnice na komplexnú liečbu. Zatiaľ čo menšie zlomeniny prstov na rukách/nohách nie sú naliehavé na liečbu.
Nároky pacienta na odškodnenie
Pacienti majú právo na ochranu zdravia a na náhradu škody v primerane krátkom čase, ak utrpia telesnú, morálnu alebo psychickú ujmu spôsobenú ošetrovaním alebo liečbou pri poskytovaní zdravotníckej služby. Sťažností na lekárov a nemocnice pribúda, čo odráža rastúce povedomie pacientov o svojich právach.
Postup pri podaní sťažnosti a nároku na odškodnenie
Ak sa pacient domnieva, že mu nebola správne poskytnutá zdravotná starostlivosť, môže sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý vykoná dohľad u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a vyhotoví protokol. Úrad môže uložiť nemocnici opatrenia na odstránenie nedostatkov alebo pokutu. Vybavovanie žiadostí pacientov o odškodnenie alebo bolestné však nie je v kompetencii úradu.
Bolestné a lekársky posudok
Zamestnanec, ktorý utrpel pracovný úraz, má nárok na náhradu za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia. Nárok vzniká aj pri chorobe z povolania, ak bola bolesť bodovo ohodnotená posudzujúcim lekárom. Náhrada za bolesť je dávka poskytovaná z úrazového poistenia a vypláca sa jednorazovo na základe lekárskeho posudku. Bolestné je náhradou škody za ujmu na zdraví a jeho cieľom je zmierniť následky poškodenia zdravia. Poskytuje sa jednorazovo na základe lekárskeho posudku, ktorý vypracuje lekár podľa zákona č. 437/2004 Z.z. o náhrade za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia. Ak utrpí občan úraz v práci a zamestnávateľ ho uzná za pracovný, má zamestnanec nárok na bolestné v rámci odškodného za pracovný úraz. Ak mu niekto iný spôsobí úraz, má nárok na bolestné aj odškodnenie, ak príslušné orgány určia mieru zavinenia tretích osôb.
Výška odškodnenia sa určuje sumou 2 % z priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v národnom hospodárstve zistenej Štatistickým úradom za kalendárny rok predchádzajúci roku, v ktorom vznikol nárok na náhradu. Konečná suma náhrady sa zaokrúhľuje na najbližších 10 eurocentov nahor.
Tabuľka: Klasifikácia poškodenia zdravia a bodové ohodnotenie pre chrbticu
| POLOŽKA | KLASIFIKÁCIA POŠKODENIA NA ZDRAVÍ | POČET BODOV |
|---|---|---|
| 103. | Pomliaždenie ťažšieho stupňa krajiny | |
| 103a | krčnej chrbtice | 10-20 |
| 103b | hrudnej chrbtice | 10-20 |
| 103c | bedrovej chrbtice | 10-20 |
| 103d | sakrálnej chrbtice a kostrče | 10-20 |
| 104. | Podvrtnutie krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice | 25 |
| 105. | Vykĺbenie bez poškodenia miechy alebo koreňov | |
| 105a | atlantookcipitálne | 130 |
| 105b | krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice | 130 |
| 105c | kostrče | 35 |
| 105d | podvrtnutie krčnej chrbtice s posunutím stavca rtg. preukázané | 100 |
| 106. | Zlomeniny stavcových výbežkov | |
| 106a | zlomenina tŕňového výbežku | 25 |
| 106b | zlomenina jedného priečneho výbežku | 35 |
| 106c | zlomenina viacerých priečnych výbežkov | 35-60 |
| 106d | zlomenina kĺbového výbežku | 40 |
| 106e | zlomenina viacerých kĺbových výbežkov | 40-60 |
| 106f | zlomenina oblúka | 60 |
| 106g | zlomenina zuba čapovca (dens. epistrophei) | 130 |
| 108a | bez súčasnej zlomeniny stavca | 40 - 100 |
| 108b | bez súčasnej zlomeniny stavca | 10 |
| 109. | Spondylolistéza | 10 |
Co se musí stát po pracovním úraze
Kúpeľná liečba po zlomenine chrbtice
Kúpeľná liečba po zlomenine chrbtice je dôležitou súčasťou rekonvalescencie a úhrada kúpeľnej liečby sa riadi platnou legislatívou a Indikačným zoznamom, ktorý presne stanovuje diagnózy liečené v kúpeľoch a podmienky ich liečby. Ošetrujúci lekár rozhoduje o vhodnosti kúpeľov pre pacienta a v prípade potreby zašle kúpeľný návrh do zdravotnej poisťovne. Poisťovňa návrh posúdi a prípadne schváli úhradu liečby.
Proces schvaľovania kúpeľnej liečby
Zdravotná poisťovňa Dôvera spracováva žiadosti cez DôveraLekárom do 24 hodín a elektronické žiadosti do 5 pracovných dní. Papierové žiadosti sú spracované do 10 pracovných dní. Na oddych v kúpeľoch nie je vždy potrebné odporúčanie lekára, no takýto pobyt nie je hradený zdravotnou poisťovňou a klient si ho platí sám. Je dôležité doručiť žiadosť od lekára minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia. Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne a lehoty sú orientačné. Neúplná žiadosť alebo nutnosť overenia údajov môže spôsobiť zdržanie. Ak lekár (všeobecný alebo špecialista) vypíše kúpeľný návrh na papieri, je potrebné ho doručiť podpísaný a so všetkými potrebnými dokladmi o zdravotnom stave. Elektronické návrhy cez Dôvera lekárom sú vybavené do 24 hodín, z iného medicínskeho softvéru do 5 pracovných dní.
Odporúčané kúpeľné procedúry pre pacientov po operácii chrbtice
Balneoterapia
Tradičné kúpeľné procedúry pomáhajú aj pri rehabilitácii pooperačných stavov. Termálna minerálna voda a liečivé bahno sa využívajú vo forme kúpeľov a zábalov na prehriatie organizmu a uvoľnenie napätia vo svaloch. Vďaka vysokému obsahu síry a iných cenných minerálov, ktoré sa vstrebávajú do organizmu, tiež balneoterapia prispieva k rýchlejšiemu hojeniu tkanív a k zlepšeniu celkového stavu zdravia.
Zaujímavou procedúrou je trakcia vo vode. Telo je zavesené za krk a ponorené do bazéna s termálnou vodou. Vlastnou hmotnosťou, prípadne s podporou závaží, sa telo jemne naťahuje, čím sa uvoľňuje stuhnutosť a zvyšuje elasticita spojivových tkanív chrbtice. Na pružnosť tkanív má priaznivé pôsobenie aj síra obsiahnutá v termálnej vode. V kombinácii s teplom táto procedúra prináša úľavu od bolesti a zlepšuje celkovú pohyblivosť chrbtice a kĺbov.
Hydroterapia
Rôzne formy kúpeľov v termálnej vode, či už sedacie, bublinkové, alebo vírivé, a podvodných tryskových masáží predstavujú ďalší účinný spôsob, ako prispieť k úspešnej rekonvalescencii pacienta po operácii chrbtice. Vodoliečba dokáže uvoľniť svalstvo, zmierniť bolesť a povzbudiť správne fungovanie krvného obehu.
Fyzioterapia
Na zmiernenie bolesti a obnovu mobility vám môže váš ošetrujúci lekár či fyzioterapeut predpísať aj špecifické fyzioterapeutické cvičenia. Vo všeobecnosti ide o rôzne manuálne techniky, ktoré vedú ku zlepšeniu pohyblivosti a k posilneniu svalstva. Vhodná je napríklad vodná rehabilitácia (hydrokinezioterapia). Záverom ešte raz zdôrazňujeme, že s pooperačnou rehabilitáciou odporúčame začať čo možno najskôr po zákroku.
Prevencia a ochrana pred zraneniami chrbtice
Zranenia chrbtice sa často vyskytujú pri športových alebo rekreačných aktivitách, ale aj pri domácich úrazoch. Drobné zranenia môžu vzniknúť aj v dôsledku pádu alebo nadmerného krútenia chrbtice. Ak je chrbát zranený, stav sa ihneď ukáže na zlom postoji.
Rizikové faktory a prevencia
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko zranenia chrbtice, patria starnutie, obezita a zlá fyzická kondícia. Dôležité je konzumovať dostatok vápnika a vitamínu D na prevenciu osteoporózy. Cvičenie, ktoré zvyšuje rovnováhu a silu, môže znížiť riziko pádu a zranenia chrbta. Obmedzenie fajčenia je tiež dôležité, pretože znižuje prietok krvi do dolnej časti chrbtice a môže prispieť k degenerácii chrbtice.
Poškodené platničky a ich liečba
Poškodené platničky sú významným zdrojom bolestí chrbtice a môžu sa prejaviť rôznymi spôsobmi, od protrúzií po hernie a diskopatie. Na začiatku je nevinná protrúzia platničky, ktorá sa pri nesprávnom riešení a tlmení bolestí liekmi môže zmeniť na extrúziu - prasknutú platničku. Lokalita poškodenej platničky ovplyvňuje aj rýchlosť patológie. Je dôležité pochopiť, ako k prasknutiu platničky došlo. Rozlišujeme medzi akútnym poškodením z preťaženia a chronickým poškodením, ktoré vznikne za rok nesprávnej manipulácie s bremenami. Terapia prasknutej platničky je pomocná a mala by sa podporiť cieleným cvičením a úpravou pohybovej patológie. Uvoľnenie chrbtice je potrebné na to, aby klient mohol začať s problémom adekvátne bojovať. Najviac sa osvedčuje kombinácia odblokovania chrbtice a cielených masážnych techník. Po absolvovaní terapie je nevyhnutné cvičiť cielené cviky zamerané na hlboké štruktúry chrbtice. Cielené cvičenie znamená, že sa konkrétny problém s platničkou rieši adresne, adekvátne a v rámci aktuálnych možností klienta.