Diabetes mellitus, všeobecne známy ako cukrovka, je chronické, nevyliečiteľné ochorenie, ktoré má stúpajúci charakter a predstavuje vážny celospoločenský problém. Podľa mnohých odborníkov je považovaný za ochorenie 21. storočia, ktoré patrí medzi medicínsky závažné a finančne nákladné chronické ochorenia s mnohými sociálno-ekonomickými problémami. Cukrovka nebolí, ale v tele spôsobuje vážne škody, ničí cievy, nervy a skracuje život.
Na Slovensku bolo v roku 1980 liečených na diabetes 122 197 pacientov. V roku 2000 sa toto číslo zvýšilo na 256 138 pacientov a najnovšie dáta hovoria o vyše 370 000 evidovaných pacientoch s cukrovkou.
Peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia (ŤZP)
Podstata poskytovania kompenzácie ŤZP je podpora sociálneho začlenenia fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ďalej ŤZP) do spoločnosti za jej aktívnej účasti, pri zachovaní jej ľudskej dôstojnosti. Každý diabetik má nárok na preukaz FO s ŤZP, ak jeho miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %.
Zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov upravuje podmienky nároku na rôzne príspevky.
Peňažný príspevok na diétne stravovanie
Tento príspevok je kompenzáciou ŤZP, pri ktorom ide o zvýšené výdavky na diétne stravovanie, čo sú opakované výdavky na obstaranie potravín spojených s dodržiavaním diétneho režimu v dôsledku choroby a poruchy.
- Priznanie: Je možné pri oboch typoch diabetu.
- Diabetes mellitus 1. typu: Fyzická osoba má nárok na poberanie tohto príspevku odhliadnuc od iných podmienok.
- Diabetes mellitus 2. typu: Nárok je podmienený liečbou inzulínom s komplikáciami (Zákon č. 447/2008 Z. z. príloha č. 5).
- Podmienky poberania: Príjem fyzickej osoby nesmie presiahnuť 3-násobok životného minima (do úvahy sa berie príjem osoby s výnimkou rodinných prídavkov a kompenzácií). Na príspevok nemajú nárok pacienti, ktorí čerpajú celoročnú pobytovú sociálnu službu. Prekážkou môže byť aj výška majetku presahujúca 50 000 eur.
- Výška príspevku: Najvyšší príspevok pre Diabetes mellitus typ I. a diabetes mellitus typ II. s inzulínovou liečbou s komplikáciami je 18,56 % sumy životného minima, čo je 49,91 eur.
- Žiadosť: Žiadosť o priznanie peňažného príspevku na stravu pri cukrovke sa podáva písomne na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu.
Ďalšie peňažné príspevky podmienené komplikáciami
Ďalšie peňažné príspevky sú podmienené pridruženými komplikáciami tohto ochorenia, a tým i zhoršeného zdravotného stavu diabetika. Tieto príspevky sa poskytujú opakovane, zatiaľ čo niektoré sú jednorazové.
- Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou alebo opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia.
- Peňažný príspevok na opatrovanie: Zabezpečuje pomoc fyzickej osobe s ŤZP pri úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť a realizovaní sociálnych aktivít s cieľom zotrvania v domácom prostredí. Výška príspevku je 111,32 % sumy životného minima.
- Peňažný príspevok na osobnú asistenciu: Týmto príspevkom je zabezpečovaná aktivizácia, nezávislosť, podpora v rozhodovaní sa, sociálne začlenenie, vykonávanie pracovnej činnosti, rodinného života a trávenie voľného času fyzickej osoby s ŤZP. Výška príspevku je 1,39 % sumy životného minima za jednu hodinu, maximálne 7 300 hodín ročne.
- Peňažný príspevok na prepravu: Je určený na zabezpečenie občianskych, pracovných, rodinných alebo vzdelávacích aktivít fyzickej osoby s ŤZP. Nie je určený na prepravu do a zo zdravotníckeho zariadenia. Výška príspevku je najviac 51,02 % sumy životného minima a závisí od preukázaných nákladov a príjmu. Nemožno ho poskytnúť, ak sa osobe s ŤZP poskytuje príspevok na prevádzku osobného motorového vozidla, alebo ak je vlastníkom či držiteľom osobného motorového vozidla.
- Peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla: Je jednorazový príspevok pre fyzickú osobu s ŤZP, ktorá je odkázaná na individuálnu prepravu a spĺňa frekvenciu používania vozidla najmenej dvakrát do týždňa na prepravu do školy, zamestnania alebo do zariadenia sociálnych služieb. Maximálna výška príspevku je do 6 638,79 € a pri vozidle s automatickou prevodovkou do 8 298,48 €, ak má osoba s ŤZP oprávnenie na vedenie vozidla.
- Jednorazový peňažný príspevok na kúpu, úpravu a výcvik používania pomôcky: Poskytuje sa na technologické zariadenie alebo jeho časti, ktoré sprostredkujú alebo umožňujú fyzickej osobe s ŤZP vykonávanie činností, ktoré by bez ich použitia nemohla vykonávať sama. Za pomôcku sa považuje aj pes so špeciálnym výcvikom. Výška príspevku je maximálne do 8 630,42 € a závisí od ceny pomôcky a príjmu.
Benefity od zdravotných poisťovní pre diabetikov
Zdravotné poisťovne venujú tejto skupine klientov špeciálnu pozornosť vo všetkých fázach boja s cukrovkou. V ponukách poisťovní sa nachádza celá škála benefitov, bonusov a preventívnych opatrení pre ľudí trpiacich cukrovkou, ale aj tých, čo patria medzi ohrozené skupiny.
Liečebné pomôcky a zariadenia
Medzi benefity patrí napríklad spolupráca s lekármi, aby pacientom včas robili testy na hroziace ochorenie, ďalej v určitých časových intervaloch napríklad aj glukomery pre inzulínový režim, testovacie prúžky na stanovenie glukózy v krvi glukomerom, lancetové a inzulínové perá, striekačky so zatavenou ihlou, inzulínová pumpa či glukózový senzor a množstvo ďalších liečiv či pomôcok.
- Glukózový senzor: Čoraz modernejšou sa stáva liečba diabetu pomocou glukózového senzora v kombinácii s vysielačom, ktoré môžu komunikovať s inzulínovou pumpou alebo s inteligentnými smart zariadeniami. Senzor v pravidelných krátkych intervaloch kontroluje hladinu glykémie, ktorú pomocou vysielača odosiela do inzulínovej pumpy alebo do inteligentného zariadenia. Detský diabetik má nárok na úhradu 21 až 42 ks glukózových senzorov za rok, dospelému diabetikovi, u ktorého je vysoké riziko neuvedomovania si hypoglykémie alebo kardiovaskulárne riziko, poisťovňa uhradí 11 až 26 kusov glukózových senzorov ročne, vždy v závislosti od jeho životnosti. Od januára 2023 čaká tieto podskupiny zdravotníckych pomôcok zmena úhradového mechanizmu, ktorá zjednoduší predpisovanie týchto pomôcok.
- Inzulínová pumpa: Je vhodná pre pacientov, u ktorých nie je možné ani na intenzifikovanom inzulínovom režime dosiahnuť plnú kompenzáciu ochorenia. Vydanie inzulínovej pumpy vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne. Od júla 2020 pacienti, ktorí spĺňajú kritériá na liečbu inzulínovou pumpou, nemusia absolvovať niekoľkodňovú hospitalizáciu, počas ktorej boli nastavovaní na inzulínovú pumpu. Z ambulancie odídu už s funkčnou pumpou.
Ako funguje inzulínová pumpa - 3D animácia
Kúpeľná liečba
Liečba diabetu je v kúpeľnom zariadení u dospelých poistencov s dĺžkou pobytu 21 dní. U detských poistencov je kúpeľná liečba s diagnózou Diabetes mellitus zaradená do skupiny A (hradíme zdravotnú starostlivosť a časť služieb v štandardných podmienkach). Pre deti do 18 rokov sa diabetes lieči len v zariadení Bardejovské kúpele.
Programy pre diabetikov
Niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú špeciálne programy pre diabetikov. Napríklad program DôveraPomáha je určený pre pacientov s diabetom 1. a 2. typu, pacientov s prediabetom a ženy s tehotenskou cukrovkou. Podmienkou vstupu je byť poistencom Dôvery od 18 rokov a nebyť dlžníkom zdravotnej poisťovne. V rámci programu získate edukáciu, ako žiť lepší život aj s cukrovkou, a podporu v prevencii a kontrole ochorenia.
Dôležitosť prevencie a včasnej diagnostiky
Cukrovka nebolí a rovnako nebolí ani fáza pred ňou - prediabetes. Preto je dôležité včas ju odhaliť a mať ju pod kontrolou, aby vás nepripravila o nohu alebo o zrak. Raz za dva roky máte nárok na preventívnu prehliadku u svojho všeobecného lekára, ktorá zahŕňa aj vyšetrenie hladiny cukru v krvi.