Pracovná neschopnosť (PN) zamestnanca prináša so sebou nielen starosti pre samotného zamestnanca, ale aj povinnosti pre zamestnávateľa. Jednou z nich je aj oznamovacia povinnosť voči zdravotnej poisťovni a Sociálnej poisťovni. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako správne nahlásiť zamestnanca s PN, aké tlačivá použiť a aké lehoty dodržať.
Povinnosti zamestnávateľa pri PN zamestnanca
Ak zamestnanec ochorie a lekár mu vystaví potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN), zamestnávateľovi vznikajú určité povinnosti voči Sociálnej poisťovni a zdravotnej poisťovni.
Oznamovacia povinnosť voči Sociálnej poisťovni
Od 01. 12. 2021 sa krátkodobá PN a OČR do Sociálnej poisťovne neoznamuje. Oznamuje sa iba v prípade prerušenia PN po 52 týždňoch. Krátkodobá OČR je do 52 týždňov. Dlhodobá OČR je od 52 týždňov.
Ak práceneschopnosť zamestnanca trvá dlhšie ako 10 dní, zamestnávateľ má oznamovaciu povinnosť voči Sociálnej poisťovni. To znamená, že zamestnávateľ má povinnosť do troch dní po desiatom dni trvania dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca postúpiť pobočke Sociálnej poisťovne tlačivo, na ktorom sa oznamuje práceneschopnosť zamestnanca (diel II. Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti - Žiadosť o nemocenské).
Po skončení PN je zamestnávateľ povinný postúpiť Sociálnej poisťovni originál tlačiva Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti (IV. časť Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti) najneskôr do troch dní po skončení PN, ak trvala viac ako desať dní. Zamestnávateľ si uchováva kópiu tlačiva.
Zamestnanec sa prerušuje sociálne poistenie odo dňa nasledujúceho po uplynutí 52 týždňov trvania PN až do jej skončenia. Ak ide o ePN, zamestnávateľ nenahlasuje Sociálnej poisťovni prerušenie poistenia z tohto dôvodu.
Pri PN/ePN, ktorá trvá viac ako 52 týždňov, je potrebné v Personalistike zamestnanca na karte Pracovné pomery evidovať vyňatie Nemoc po 52. týždni. Program si odsleduje 52. týždeň PN a po uplynutí tejto doby automaticky pridá zložku mzdy N23 do výplaty. Na základe tohto zadania program vytvorí RLFO Prerušenie - dôvod 8, ktoré je potrebné zaslať, ak bola PN vystavená „papierovo“. Oznamovaciu povinnosť je potrebné urobiť do 8 kalendárnych dní od dátumu vzniku prerušenia / dátumu zániku prerušenia. Ak bola PN vystavená elektronicky, zamestnávateľ nemá povinnosť oznamovať prerušenie po uplynutí 52. týždňa ePN.
Oznamovacia povinnosť voči zdravotnej poisťovni
Zamestnávateľ je povinný písomne alebo elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa poistného najneskôr do ôsmich pracovných dní. Táto povinnosť vzniká z dôvodu, že zamestnanec poberá náhradu príjmu, nemocenské, alebo ak zamestnancovi zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia a trvá mu dočasná pracovná neschopnosť. Tieto skutočnosti je zamestnávateľ povinný oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
Začiatok PN sa do zdravotnej poisťovne oznamuje kódom 1O Z. Ak PN trvá do 10 dní oznámite aj koniec s kódom 1O K. Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu oznamuje kódom 1O K, ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní. Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, ukončenie PN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje.
Rovnaké pravidlá platia aj pre dohodárov. Oznamuje sa len po poberania náhrady príjmu - začiatok kódom 1O Z, koniec poberania náhrady príjmu oznámi, len ak PN/ePN trvá max. 10 dní, a to kódom 1O K. Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, tak ukončenie PN/ePN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje. Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela.
Príklady
Príklad 1: Zamestnanec v HPP je práceneschopný od 12. mája 2023 do 25. mája 2023. Zamestnávateľ oznámi do príslušnej ZP iba začiatok poberania náhrady príjmu počas PN kódom 1O Z s dátumom 12. mája 2023. Ukončenie PN neoznamuje, pretože PN zamestnanca trvá viac ako 10 dní. Lehota na oznámenie zmeny platiteľa poistného je do 30. júna 2023.
Príklad 2: Zamestnancovi vznikla PN 02. 08. 2022 a trvala do 15. 08. 2022 (14 dní). Do Sociálnej poisťovne neposielate žiadne oznámenie o vzniku a zániku PN. Do zdravotnej poisťovne pošlete začiatok PN s kódom 1O Z s dátumom 02. 08. Zamestnanec je s dieťaťom na krátkodobej OČR od 04. 08. 2022 do 31. 08. 2022 (28 dní). Do zdravotnej poisťovne sa OČR neoznamuje. Do Sociálnej poisťovne pošlete začiatok prerušenia s kódom 4 od 15. kalendárneho dňa t. j. k 18. 08. 2022. A koniec prerušenia s kódom 4 k 31. 08.
Elektronická práceneschopnosť (ePN)
Novelou zákona č. 125/2022 Z. z. o sociálnom poistení bolo schválené elektronické potvrdzovanie dočasnej práceneschopnosti („ďalej len e-PN“) s účinnosťou od 1.6.2022, avšak s povinnosťou od 1.6.2023. Zavedením e-PN je dôležitým krokom v odbúraní byrokracie a elektronizáciou vystavenia potvrdenia dočasnej práceneschopnosti sa má zjednodušiť proces doručovania potvrdenia PN zamestnávateľovi a Sociálnej poisťovni.
Postup vystavenia e-PN:
- Lekár v prípade potreby na základe posúdenia zdravotného stavu pacienta vystaví e-PN.
- Po vystavení je lekárom zaslaná elektronicky do NCZI do tzv. elektronickej knižky, kde ošetrujúci lekár určí práceneschopnosť a liečebný režim pacienta a predpokladaný dátum skončenia PN.
- Sociálna poisťovňa sa vytvorením e-PN v systéme NCZI dozvie automaticky, jej povinnosťou je bezodkladne informovať zamestnávateľa pacienta.
Povinnosti zamestnávateľa pri ePN:
Zamestnávateľ je povinný oznámiť pobočke sociálnej poisťovne do 3 dní potom, čo dostal oznámenie o PN zamestnanca, údaje vyplývajúce z formulára „Potvrdenie pri vzniku e-PN“. Medzi dané údaje patria:
- Informácia ako vypláca mzdu zamestnancovi - ak na účet, tak zamestnávateľ doplní číslo účtu zamestnanca.
- Posledný deň, ktorý zamestnanec pracoval pred vznikom PN.
- V prípade pracovného úrazu alebo choroby z povolania dni, za ktoré bola náhrada príjmu za obdobie PN vyplatená, a to v lehote do 3 dní od vyplatenia náhrady príjmu (formulár Potvrdenie o náhrade príjmu pri pracovnom úraze alebo chorobe z povolania).
Pri každej ePN (bez ohľadu na dôvod jej vzniku) má zamestnávateľ v SES prístupný formulár „Potvrdenie pri vzniku ePN“. „Potvrdenie pri vzniku ePN“ zamestnávateľ nemusí posielať, ak si v období od 1. 11. 2025 do 30. 6. Zamestnávateľ zašle príslušný formulár k ePN ešte raz so správnymi údajmi.
Sociálna poisťovňa oznamuje údaje o vašej ePN zamestnávateľovi cez eSlužby, ku ktorým má každý zamestnávateľ prístup. V časti ePN si váš zamestnávateľ nájde všetky potrebné údaje o vás, aby vám mohol vyplatiť náhradu príjmu počas vašej dočasnej PN.
Povinnosti zamestnanca pri ePN:
- Oznámiť do 3 dní od vystavenia e-PN číslo účtu, alebo adresa kde má byť poukazovaná nemocenská dávka - neplatí to v prípade ak číslo účtu, alebo adresu nahlasuje zamestnávateľ.
- Zdržiavať sa na adrese, ktorá je uvedená na zaznamenanej e-PN v systéme elektronického zdravotníctva - v prípade zmeny adresy je potrebné danú zmenu bezodkladne nahlásiť Sociálnej poisťovni.
- Preukázať sa pri kontrole dodržiavania nariadeného liečebného režimu pracovníkom Sociálnej poisťovne občianskym preukazom.
Zamestnanec si môže skontrolovať svoju e-PN i sám prostredníctvom eZdravia. Poistenci, ktorí majú aktivovaní prístup do Elektronického účtu poistenca v e-službách Sociálnej poisťovne, majú okrem údajov o e-PN aj informácie o aktuálnom stave vybavovania ich dávky, či napríklad meniť možnosť výplaty dávky.
Výnimky z oznamovacej povinnosti
Novela zákona o zdravotnom poistení od 1. októbra 2021 zavádza nové ustanovenie § 24 ods. 2, podľa ktorého zamestnávateľ nie je povinný predkladať zdravotnej poisťovni údaje o zmenách platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m) a s), t. j. ak táto informácia o zmene platiteľa poistného už bola zdravotnej poisťovni poskytnutá od iného orgánu, napr. zo Sociálnej poisťovne. Konkrétne sa to týka prípadov, kedy zamestnanec poberá rodičovský príspevok, ošetrovné, materské, nemocenské vyplácané Sociálnou poisťovňou, alebo nemocenské vyplácané Útvarom sociálneho zabezpečenia alebo Vojenským úradom sociálneho zabezpečenia. Zamestnávateľ však naďalej oznamuje obdobie, kedy zamestnanec poberá náhradu príjmu pri dočasnej PN.
Ďalšie povinnosti zamestnávateľa
Okrem oznamovacích povinností má zamestnávateľ aj ďalšie povinnosti v súvislosti s PN zamestnanca:
Náhrada príjmu: Zamestnávateľ poskytuje zamestnancovi náhradu príjmu pri pracovnej neschopnosti ako peňažné plnenie. Od 1. januára 2017 sa novelou zákona č. 462/2003 Z. z. zmenila limitácia denného vymeriavacieho základu z 1, 5 násobku na 2 násobok všeobecného vymeriavacieho základu.
Zamestnávateľ má právo vykonať kontrolu dodržiavania liečebného režimu, ktorý určil lekár. Má zamestnávateľ z dôvodu PN zamestnanca nejaké výhody (napr. Dátum poslednej zmeny: 20. 8. Dátum zverejnenia: 6. 12. Elektronická práceneschopnosť - ePN slúži verejnej správe od 1. júna 2022.
Zoznámte sa s e-PN! Prezradíme vám aj to, čo ste si medzi riadkami zákona nevšimli
V prípade, že ePN trvá viac ako 52 týždňov, oznamuje vznik a zánik Sociálna poisťovňa SZČO.