Ošetrovanie člena rodiny je situácia, ktorá skôr či neskôr zasiahne takmer každého z nás. Či už ide o starostlivosť o malé deti, seniorov, alebo podporu partnera či iného blízkeho človeka, ide o výzvu, ktorá nás môže zastihnúť v rôznych fázach života. Slovenské zákony ponúkajú rôzne možnosti, ako si s touto úlohou poradiť, vrátane ošetrovného, čo je nemocenská dávka poskytovaná a vyplácaná štátom prostredníctvom Sociálnej poisťovne. V tomto článku sa podrobnejšie pozrieme na podmienky získania ošetrovného na dospelé dieťa, ako aj na súvisiace aspekty.
Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorú poskytuje a vypláca štát prostredníctvom Sociálnej poisťovne. Často sa zamieňa s PN (pracovnou neschopnosťou), avšak ide o dve odlišné dávky. Ošetrovné je dávka nemocenského poistenia, ktorú vypláca Sociálna poisťovňa.
Kto má nárok na ošetrovné?
Vo všeobecnosti platí, že na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne. Konkrétne ide o:
- Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie.
- SZČO (samostatne zárobkovo činné osoby): Musia si platiť nemocenské poistenie. Toto sa nevzťahuje na živnostníkov, ktorí majú napríklad prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
- Dobrovoľne nemocensky poistené osoby: Nemocenské poistenie si musia platiť minimálne 270 dní, aby im vznikol nárok na OČR.
Pri zamestnancovi ani SZČO nie je stanovená žiadna podmienka trvania nemocenského poistenia. SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba však musia mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie v zákonom stanovenej lehote a výške (pripúšťa sa dlh na nemocenskom poistení nižší ako 5 eur). Podmienkou poskytnutia ošetrovného je, aby poistenci nemali dlh na nemocenskom poistení v úhrne 5 eur alebo viac.
Ochranná doba
Ošetrovné môže poberať aj osoba, ktorá začala ošetrovať príbuzného počas tzv. ochrannej doby siedmich dní po zániku nemocenského poistenia (napríklad počas siedmich dní od skončenia pracovného pomeru).
Podmienky nároku na ošetrovné na dospelé dieťa
Podmienkou vzniku nároku na ošetrovné je ošetrovanie blízkeho príbuzného, ktorého zdravotný stav si podľa potvrdenia jeho ošetrujúceho lekára nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou osobou.
Pri deťoch starších ako 11 rokov nárok na ošetrovné štandardne nevzniká, pokiaľ nemajú závažné zdravotné postihnutie, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a nie sú závislé na pomoci inej osoby. Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa. V prípade dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom možno zostať na „OČR“ až do 18 rokov veku.
Rozšírenie okruhu osôb s nárokom na ošetrovné
Od 1. apríla 2026 bude mať nárok na dávku ošetrovné (OČR) viac poistencov ako v súčasnosti. Novela zákona o sociálnom poistení rozšírila okruh osôb s nárokom na krátkodobé aj dlhodobé ošetrovné o chorú manželku/manžela rodiča alebo osvojiteľa (nevlastného rodiča), ako aj o chorých osvojiteľov (otčima, macochu) a ich príbuzných. Novinka teda reaguje na situácie, keď sa dospelé deti starajú o nevlastných rodičov. Po novom im pri tom vznikne nárok na finančnú podporu.
Dĺžka poberania ošetrovného
Ošetrovné sa poskytuje za konkrétne dni a jeho dĺžka sa líši v závislosti od typu:
Krátkodobé ošetrovné
Štandardne sa poskytuje za najviac štrnásť kalendárnych (nie pracovných) dní. Dávka sa vypláca od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Ak po týždni dieťa nie je zdravé, môže rodič zostať na OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní. To platí aj vtedy, ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie.
Dlhodobé ošetrovné
Od 1. apríla 2021 je možné poberať dlhodobé ošetrovné, tzv. „dlhodobú OČR-ku“, t. j. minimálne 30 a maximálne 90 dní. Týka sa napríklad detí, ktoré majú dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, a to až do 18 rokov. V takom prípade vzniká tzv. “dlhodobé ošetrovné” - tento typ ošetrovania umožňuje čerpať dávku až 90 kalendárnych dní. Slúži najmä na situácie, keď sa treba postarať o niekoho, kto sa zotavuje po vážnej operácii alebo úraze, je odkázaný na pomoc inej osoby.
Nárok na dlhodobú OČR vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma v trvaní najviac 90 dní. Ak boli Vaši blízki aspoň 5 (po sebe nasledujúcich) kalendárnych dní hospitalizovaní v zariadení ústavnej starostlivosti z dôvodu závažnej poruchy zdravia (napríklad nemocnica) a následne po prepustení z ústavnej starostlivosti je predpoklad, že bude potrebné sa o nich osobne starať v domácom prostredí najmenej 30 dní, je možné čerpať tzv. dlhodobé ošetrovné.
Ošetrovanie počas tohto obdobia nemusí vykonávať jedna osoba - príbuzní sa môžu na OČR “prestriedať“. Pri 90-dňovej dávke ošetrovné sa poistenci pri starostlivosti o chorého budú môcť po 30-dňoch vystriedať prostredníctvom elektronického formulára - nebudú už musieť navštevovať a o potvrdenia k dávke žiadať ošetrujúceho lekára chorého. Poistenec, ktorý aktuálne ošetruje ošetrovanú osobu, bude musieť udeliť súhlas s ukončením ošetrovania prostredníctvom pripravovaného elektronického formulára. Až následne bude môcť ošetrovanie prevziať ďalší poistenec.
Možnosť dočerpania nevyčerpaných dní dlhodobej OČR
V prípade, že osoba, ktorá si pri dlhodobej OČR nevyčerpala maximálny počet dní dlhodobej OČR (90 dní), napr. z dôvodu, že sa zlepšil zdravotný stav ošetrovanej osoby alebo táto osoba bola nejaký čas hospitalizovaná, si v prípade opätovnej potreby o tú istú osobu, môže tieto nevyčerpané dni z tejto dlhodobej OČR dočerpať. Ak po ukončení potreby starostlivosti vznikne nová potreba starostlivosti o tú istú ošetrovanú osobu a ešte neuplynulo 12 mesiacov od predchádzajúceho vzniku nároku na výplatu dlhodobého ošetrovného a sú splnené podmienky na vznik ďalšieho nároku na dlhodobé ošetrovné a jeho výplatu, ošetrovné sa vyplatí za zostávajúce dni 90 - dňového podporného obdobia (z počtu dní nároku na dlhodobé ošetrovné sa odpočíta predchádzajúce obdobie poberania dlhodobého ošetrovného). Nárok na novú dlhodobú OČR - nové maximálne 90 dňové obdobie pre výplatu ošetrovného z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania tej istej osoby začne plynúť najskôr po uplynutí 12 mesiacov od nároku na výplatu prvého.
Výška ošetrovného
Ošetrovné sa vypláca vo výške 55 % denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného vymeriavacieho základu. Vypláca sa za dni, počas ktorých ste na OČRke ale maximálne 14 kalendárnych dní.
Denný vymeriavací základ (DVZ)
Denný vymeriavací základ je podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie môže byť u každého poistenca iné. Záleží to hlavne od toho, ako dlho bol nemocensky poistený. Podľa toho to môže byť obdobie predchádzajúceho roka, obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, alebo aj iné obdobie. Podrobne upravuje určovanie rozhodujúceho obdobia na účely nemocenských dávok § 54 zákona o sociálnom poistení. Denný vymeriavací základ a pravdepodobný vymeriavací základ sa zaokrúhľujú na štyri desatinné miesta nahor.
Denný vymeriavací základ nesmie prekročiť denný vymeriavací základ určený z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy na Slovensku za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. V roku 2021 je maximálna suma ošetrovného na jeden kalendárny deň 39,49154 eura. Výsledná suma ošetrovného vypočítaná ako súčin počtu dní osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti a sumy denného ošetrovného sa zaokrúhľuje na desať eurocentov nahor.
Modelový príklad výpočtu
DVZ nemusíte počítať. Ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda.
Ak je váš hrubý mesačný príjem 30 000 eur, váš DVZ je 30 000 / 365 = 82,1918 eur. 55 % z 82,1918 je 45,2055 eur. Táto čiastka je výška dávky na jeden deň.
Príklad na výpočet sumy ošetrovného:
Rodičovi vznikol od 15. júna 2021 nárok na ošetrovné z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania jeho dieťaťa. Rodič je nepretržite zamestnancom a pre určenie sumy ošetrovného bude potrebné zistiť jeho denný vymeriavací základ. Ním bude podiel vymeriavacích základov (hrubých miezd) v roku 2020 (v rozhodujúcom období) a čísla 366 (počet dní rozhodujúceho obdobia). Rodičovi boli v roku 2020 vyplatené hrubé mzdy spolu vo výške 10 000 eur. Jeho denný vymeriavací základ je 27,3225 eura (po zaokrúhlení na štyri desatinné miesta nahor). Potom suma ošetrovného je 55 % z 27,3225 eura, čo je 15,027375 eura. Rodič bude dieťa ošetrovať do 24. júna 2021 (vrátane), čo je spolu 10 dní. Za tie mu po zaokrúhlení na desať eurocentov nahor patrí ošetrovné vo výške spolu 150,30 eura (15,027375 x 10 dní).
Zvýšenie maximálnej sumy ošetrovného od januára
Od januára sa zvýšila maximálna suma ošetrovného. Dôvodom je rast priemernej mzdy za predchádzajúci rok, ktorá dosiahla 1 524 eur. Od tejto hodnoty sa odvíja maximálny vymeriavací základ, z ktorého sa zase počíta horný limit dávky. Od januára bude maximálna denná suma 55,11 eura. To pri 14-dňovej krátkodobej OČR znamená, že maximálna dávka dosiahne úroveň 771,54 eura. Túto sumu získajú najmä poistenci s vyššími príjmami. Musí to byť aspoň 3 048 eur v hrubom.
Zamestnanec s hrubou mzdou približne 1 200 eur môže od januára počas dvojtýždňovej OČR očakávať vyplatenie okolo 300 eur. Živnostník, ktorý platí v súčasnosti len minimálne odvody, dostane asi 180 eur.
Postup pri žiadosti o ošetrovné
Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorú riešite so Sociálnou poisťovňou. Ošetrovné priznáva a vypláca pobočka Sociálnej poisťovne podľa trvalého bydliska žiadateľa.
Potrebné tlačivá
- Žiadosť o ošetrovné: Pri krátkodobej OČR musí pediater (v prípade dieťaťa) či všeobecný lekár (ak sa staráte o staršieho člena rodiny) vystaviť tlačivo Sociálnej poisťovne (Žiadosť o ošetrovné). Dôležité pre uplatnenie nároku na dávku je potvrdenie tlačiva „Žiadosť o ošetrovné“, ktoré vám vystaví ošetrujúci lekár. Tento tzv. prvý diel žiadosti je treba vyplniť, podpísať a nechať potvrdiť zamestnávateľovi a zaslať do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Druhý diel žiadosti je vlastne potvrdením o skončení OČR a zasiela sa pobočke, ktorá sociálnu dávku vypláca.
- Žiadosť o dlhodobé ošetrovné: Tlačivo žiadosti o dlhodobé ošetrovné je potrebné vypísať, podpísať a následne doručiť Sociálnej poisťovni, a to osobne alebo poštou. K vybaveniu dlhodobej OČR budete takisto potrebovať tlačivo od lekára.
- Potvrdenie o potrebe osobnej a celodennej starostlivosti a o prvom poskytovaní osobnej a celodennej starostlivosti - Žiadosť o „dlhodobé“ ošetrovné: Toto tlačivo Vám vystaví lekár zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti v prípade, ak ide o poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti o hospitalizovanú osobu, a to v deň prepustenia chorej osoby zo zdravotníckeho zariadenia. Ak chcete poberať dlhodobé ošetrovné na osobu, ktorá je v štádiu ochorenia na konci života alebo v terminálnom štádiu ochorenia, tak Vám potrebné tlačivo na dlhodobé ošetrovné vystaví paliatívny lekár, t. j. lekár so špecializáciou v odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológa, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria.
- Potvrdenie o poskytovaní osobnej a celodennej starostlivosti ďalšou osobou - Žiadosť o „dlhodobé“ ošetrovné: Ak ošetrovanie trvá z mesiaca na mesiac, tak potrebujete ešte Potvrdenie o trvaní poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti ku koncu kalendárneho mesiaca.
- Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb: Ak je dôvodom celodennej starostlivosti o dieťa dočasné uzavretie celej školy, je treba najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne. Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia „vyradenia školy z prevádzky“. Ak na žiadosti v časti B. nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tlačiva Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté. Oznámenie vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.
Spôsoby podania žiadosti
- Elektronicky: Prostredníctvom portálu slovensko.sk (sekcia Všeobecná agenda), kde do prílohy priložíte vyplnenú žiadosť.
- Osobne alebo poštou: Tlačivo je potrebné vypísať, podpísať a doručiť do Sociálnej poisťovne.
Dôležité upozornenia
- Pri jednom ochorení dieťaťa môže poberať ošetrovné iba jeden z rodičov (podľa zákona iba jeden poistenec).
- Ak je dieťa choré dlhšie ako 14 kalendárnych dní, môžete na OČRke pokračovať, ale Sociálna poisťovňa Vám vyplatí len max 14 dní a potom už nedostávate nič.
- Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti (napríklad o dve malé deti), nárok na ošetrovné má len jedna osoba.
- Ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
- Nárok na ošetrovné nevznikne, ak ošetrujúca osoba už poberá inú dávku nemocenského poistenia - teda napríklad nemocenské alebo materské.