Migrácia je komplexný globálny jav, ktorý má významný dopad na jednotlivcov aj spoločnosti. Deti migrantov, ktoré patria medzi obzvlášť zraniteľné skupiny, si vyžadujú špeciálnu pozornosť a starostlivosť, najmä v oblasti zdravotnej starostlivosti. Hoci Slovensko nie je tradičnou cieľovou krajinou pre migrantov, musí čeliť výzvam spojeným s poskytovaním adekvátnej zdravotnej starostlivosti tejto skupine. Tento článok sa zameriava na podmienky a dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre migrantov na Slovensku, s dôrazom na špecifické potreby detí a zraniteľných osôb.
Systém zdravotného poistenia na Slovensku
Na Slovensku vykonávajú verejné zdravotné poistenie (VZP) tri zdravotné poisťovne: Dôvera, Union a VšZP. Každý obyvateľ s trvalým pobytom na Slovensku si môže vybrať, v ktorej z nich sa poistí, a tak sa stane poistencom. Ako poistenec má nárok na bezplatnú zdravotnú starostlivosť, ktorej rozsah je presne zadefinovaný v zákone.
Platenie poistného
Verejné zdravotné poistenie je hradené na základe mesačných preddavkov do zdravotnej poisťovne. Zamestnancovi z príjmu každý mesiac jeho zamestnávateľ odvedie poistné v presne stanovenej výške. Za osoby, ktoré za seba nemôžu uhrádzať poistné a majú trvalý pobyt na Slovensku (deti, študenti, dôchodcovia, matky na materskej a na rodičovskej dovolenke, práceneschopné osoby), mesačné poistné uhrádza štát - sú tzv. poistenci štátu. Všetci majú nárok na rovnaký rozsah bezplatnej zdravotnej starostlivosti.
Zmluvní a nezmluvní lekári
Na bezplatnú zdravotnú starostlivosť má poistenec nárok u tých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, s ktorými má jeho zdravotná poisťovňa zmluvu. Ak ide o urgentnú (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, teda ak si zdravotný stav pacienta vyžaduje neodkladné poskytnutie zdravotnej starostlivosti, musí ho podľa zákona ošetriť každý poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (aj nezmluvný) bezplatne. Všeobecní lekári pre dospelých a pediatri musia mať zo zákona zmluvu s každou zdravotnou poisťovňou na Slovensku. Ak si poistenec vyberie lekára špecialitu, ktorý nemá s jeho zdravotnou poisťovňou uzavretú zmluvu, je povinný si hradiť všetky náklady spojené s ošetrením.
Ako sa poistiť v zdravotnej poisťovni
Pre vznik zdravotného poistenia je potrebné podať Prihlášku poistenca na verejné zdravotné poistenie v konkrétnej zdravotnej poisťovni. Tým sa žiadateľ stáva jej poistencom a poisťovňa mu vydá preukaz poistenca, s ktorým sa preukazuje u lekára. Utečenci z Ukrajiny sú povinní poistiť sa v zdravotnej poisťovni len, ak sa na Slovensku zamestnajú alebo ak získajú status azylanta. V iných prípadoch nie je potrebné, aby si podávali prihlášku do zdravotnej poisťovne.
Zdravotná starostlivosť pre cudzincov na Slovensku
Od 1. januára 2023 nastali zmeny v prístupe k službám zdravotnej starostlivosti pre cudzincov. Vo všeobecnosti platí, že každý kto nemá zdravotné poistenie si musí za poskytnuté služby platiť. Ak máte zdravotné poistenie, za služby zdravotnej starostlivosti platí vaša poisťovňa v plnej výške alebo čiastočne.
Neodkladná zdravotná starostlivosť
Cudzinci a cudzinky majú nárok na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti u lekárov a lekáriek, ktoré sú napojené na verejný systém. Ak nemáte žiadne zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške. Ak máte komerčné zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške, pričom účet za poskytnuté služby môžete dať preplatiť svojej poisťovni.
Ak máte bydlisko na Ukrajine a na územie Slovenska ste vstúpili z Ukrajiny, máte nárok na poskytnutie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti po dobu 30 dní od vášho vstupu (alebo do času kým nepožiadate o niektorú z foriem medzinárodnej ochrany, napríklad dočasné útočisko). Ak ste na územie Slovenska vstúpili z inej krajiny, za zdravotnú starostlivosť budete platiť v plnej výške.
Neodkladná zdravotná starostlivosť vám bude poskytnutá pri náhlej zmene vášho zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje váš život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť vaše zdravie, spôsobuje vám náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny vášho správania a konania, pod ktorých vplyvom bezprostredne ohrozujete seba alebo svoje okolie, alebo ak je podozrenie, že ste zdroj rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy. Lekári ani pohotovostné ambulancie nesmú odmietnuť pacienta, ktorý potrebuje poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
Príklady neodkladnej zdravotnej starostlivosti:
- Pohotovosť
- Ošetrenie zranení
- Vyšetrenie pri podozrení na ochorenie COVID-19
- Laboratórne, prístrojové a odborné vyšetrenie na odporúčanie lekára
- EKG a ďalšie prístrojové kardiovaskulárne vyšetrenia (čiastočne spoplatnené)
- Akútne ošetrenie zubov a prípadná extrakcia zubu
- Neodkladná preprava do zdravotníckeho zariadenia
- Gynekologické vyšetrenie v akútnych prípadoch
- Gynekologické vyšetrenie v tehotenstve
- Pôrod
Zdravotná starostlivosť pre ľudí s dočasným útočiskom
Ak ste na Slovensku získali dočasné útočisko, potom máte na území Slovenska nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky. Jedinou výnimkou je kúpeľná liečba, ktorá vám môže byť poskytnutá iba ak sa zapojíte do systému povinného verejného zdravotného poistenia, napríklad keď máte zamestnanie.
SaS kritizuje Šutaja Eštoka, avizuje podanie návrhu na jeho odvolanie
Zdravotná starostlivosť v plnom rozsahu:
Na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu majú nárok iba tí ľudia, ktorí sú zapojení do systému povinného verejného zdravotného poistenia. Ide o takú zdravotnú starostlivosť, na akú majú nárok zdravotne poistení občania Slovenska. Cudzincom musí byť poskytnutá za rovnakých podmienok.
Príklad zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu:
- Komplexné vyšetrenia u všeobecného lekára
- Zriadenie zdravotnej dokumentácie a liečebný plán
- Preventívne prehliadky u všeobecného lekára a špecialistu
- Preventívne stomatologické prehliadky
- Stomatologické zákroky (čiastočne spoplatnené)
- Očkovania
- Vstupná prehliadka dieťaťa pred nástupom do školy
- Vyšetrenie funkčného vývinu a psychomotorického vývinu dieťaťa
- Vyšetrenie pred operáciou
- Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u gynekológa
- Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u ďalších špecializovaných lekárov na základe odporúčaní všeobecného lekára
- Ošetrenie a liečba chronických ochorení
- Bezplatné alebo čiastočne spoplatnené lieky a zdravotnícke pomôcky
- Onkologické vyšetrenia a liečba
- Kúpeľné pobyty na odporúčanie lekára
- Úplné alebo čiastočné preplácanie nákladov na kúpu dietetických potravín, ak ich predpíše lekár
- Všetky položky neodkladnej zdravotnej starostlivosti
Komerčné poistenie
Ak nie ste alebo nemôžete byť v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, môžete si kúpiť komerčné zdravotné poistenie, ktoré vás bude chrániť počas vášho pobytu na Slovensku (napríklad cestovné poistenie, ktoré by ste mali mať v platnosti už pred prekročením hranice). Občanom Ukrajiny poskytuje špeciálne komerčné zdravotné poistenie poisťovňa UNION. Výška poistného sa pohybuje podľa veku a zdravotného stavu od 0,8 eur do 4 eur za jeden deň. Pred uzavretím poistenia je potrebné vyplniť zdravotný dotazník.
Cudzinci a platenie poistného
Ako cudzinec alebo cudzinka na Slovensku môžete byť zaradení do systému verejného zdravotného poistenia len ak spĺňate niektorú z nasledujúcich podmienok:
- Ak máte vek do 18 rokov vrátane (výnimka udelená iba občanom Ukrajiny).
- Ak študujete na Slovensku na základe medzinárodnej zmluvy.
- Ak vám bol na Slovensku udelený azyl.
- Ak sa na Slovensku legálne zamestnáte a vaša mzda bude aspoň vo výške zákonom stanovenej minimálnej mzdy.
- Ak máte oprávnenie na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na území Slovenska.
- Ak má dieťa do 18 roku veku povolenie na pobyt na území SR a má zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu na území SR, takéto dieťa je možné zdravotne poistiť.
Ak nastane niektorá z vyššie uvedených skutočností, do 8 dní podajte prihlášku do vami vybranej zdravotnej poisťovne (Všeobecná zdravotná poisťovňa, Dôvera, Union).
Špecifické aspekty zdravotnej starostlivosti
Všeobecný lekár
Ak máte poistenie v systéme povinného verejného zdravotného poistenia môžete si vybrať všeobecného lekára alebo lekárku v mieste vášho bydliska alebo kdekoľvek inde na Slovensku. Nárok na komplexné vyšetrenie u všeobecného lekára majú aj ľudia so statusom dočasného útočiska a to aj v prípade, že nemajú povinné verejné zdravotné poistenie. Zdravotná prehliadka sa začína u všeobecného lekára, u ktorého bude zriadená aj vaša zdravotná dokumentácia s históriou vášho zdravotného stavu. Všeobecný lekár vás v prípade potreby odporučí do starostlivosti odborného lekára.
COVID-19
Ak ste občanom Ukrajiny môžete sa dať bezplatne zaočkovať proti koronavírusu. Adresy a otváracie hodiny očkovacích centier nájdete na stránke Očkovacie centrá. Rezervovať iné miesto, dátum a čas očkovania môžete na stránke Korona.gov.sk.
Deti a mladí ľudia do 18 rokov
Ukrajinské deti a mladí ľudia do 18 rokov (vrátane), ktorí majú na Slovensku dočasné útočisko, alebo azyl, majú nárok na plnú zdravotnú starostlivosť rovnako ako slovenské deti a mladí ľudia do 18 rokov. Viac sa dočítate v časti Zdravotná starostlivosť v plnom rozsahu.
Starostlivosť o zuby
Väčšina stomatologických služieb nie je zadarmo ani pre ľudí, ktorí majú povinné verejné zdravotné poistenie. Stomatologické služby sú čiastočne spoplatnené. Zdravotné poisťovne odporúčajú raz ročne absolvovať preventívnu zubnú prehliadku. Kontakty na zubnú pohotovosť nájdete na stránke Zoznam zubných pohotovostí alebo tiež na www.stomatolog.help.
Gynekológia a pôrod
Pôrod je považovaný za neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Zdravotnícka pomoc vám nemôže byť odmietnutá. Neznamená to však, že táto služba je pre vás bezplatná. Bezplatné preventívne gynekologické prehliadky v tehotenstve a bezplatný pôrod vám bude poskytnuté ak: máte dočasné útočisko, azyl, alebo doplnkovú ochranu, požiadali ste o azyl, pracujete alebo máte živnosť. Počas pôrodu vás môže v nemocnici sprevádzať jedna blízka osoba. Zoznam nemocníc, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť v tehotenstve aj ďalšie informácie o gynekologicko-pôrodníckej starostlivosti pre ženy z Ukrajiny nájdete na webe Ženské kruhy. Informácie o sexuálnom a reprodukčnom zdraví, vašich reprodukčných právach, podstúpenie interrupcie a kontakty na kliniky vykonávajúce interrupcie vám poskytne organizácia Možnosť voľby.
Linka zdravia pre Ukrajinu
Rýchla konzultácia v ukrajinskom jazyku je dostupná zadarmo, denne od 7:00 do 19:00 h. telefonicky alebo cez online-chat na čísle +421 2 21025075, web: www.ua.diagnose.me. Linka neslúži ako linka prvej pomoci. Je určená na orientáciu v slovenskom zdravotnom systéme a konzultáciu zdravotného stavu so zdravotníckym personálom. V prípade urgentného problému je potrebné volať číslo 155 alebo 112.
Medzinárodná Organizácia pre Migráciu (IOM) a jej úloha
Medzinárodná organizácia pre migráciu (IOM) zohráva kľúčovú úlohu pri podpore migrantov na Slovensku. IOM poskytuje širokú škálu služieb:
- Ubytovanie: Poskytuje informácie a pomoc pri hľadaní ubytovania.
- Humanitárna pomoc: Distribuuje humanitárnu pomoc, ako napríklad zimné oblečenie.
- Psychiatrická pomoc: Poskytuje kontakty na psychiatrickú pomoc v Bratislave a Košiciach.
- Ochrana pred vykorisťovaním a obchodovaním s ľuďmi: Poskytuje informácie a pomoc obetiam vykorisťovania a obchodovania s ľuďmi.
- Prevencia rodovo podmieneného násilia (RPN): Poskytuje informácie a pomoc obetiam RPN.
- Migračné informačné centrum IOM (MIC): Poskytuje bezplatné právne, pracovné, sociálne a vzdelávacie poradenstvo.
IOM má zastúpenie v rôznych regiónoch Slovenska a poskytuje služby bezplatne. Ak niekto nehovorí po slovensky, môže sa na IOM obrátiť. Informácie o aktivitách IOM Slovensko sú dostupné na oficiálnych stránkach.
SaS kritizuje Šutaja Eštoka, avizuje podanie návrhu na jeho odvolanie
O.z. EQUITA a jej prínos
O.z. EQUITA je ďalšou organizáciou, ktorá poskytuje dôležité služby migrantom a cudzincom na Slovensku. Ponúka právne, sociálne a psychologické poradenstvo.
Zhrnutie podmienok zdravotnej starostlivosti pre migrantov
| Status na Slovensku | Rozsah zdravotnej starostlivosti | Poznámky |
|---|---|---|
| Prechádzam cez územie Slovenska do inej krajiny | Platíte v plnej výške | Viac v časti Neodkladná zdravotná starostlivosť |
| Som na Slovensku v rámci bezvízového styku | Platíte v plnej výške | Ak vstup z Ukrajiny, možno nárok na bezplatnú/čiastočne spoplatnenú neodkladnú starostlivosť po dobu 30 dní |
| Mám dočasné útočisko | Bezplatná alebo čiastočne spoplatnená v plnom rozsahu | Okrem kúpeľnej liečby, rovnako ako občania SR |
| Mám doplnkovú ochranu | Bezplatná alebo čiastočne spoplatnená neodkladná starostlivosť, lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny | Potrebné preukázať sa nárokovým preukazom od VšZP |
| Čakám na udelenie azylu | Bezplatná alebo čiastočne spoplatnená neodkladná starostlivosť a ďalšia nevyhnutná starostlivosť stanovená lekárom | |
| Mám azyl | Bezplatná alebo čiastočne spoplatnená v plnom rozsahu | Štát platí poistenie, ste v systéme povinného verejného zdravotného poistenia |