Kúpeľná liečba je ľudový spôsob relaxácie a „napravenia kostí“, no v skutočnosti má oveľa väčšie zdravotné poslanie a netýka sa len seniorov. Aj mladí ľudia a deti s rôznymi diagnózami potrebujú kúpeľnú starostlivosť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o kúpeľnej liečbe, s dôrazom na nárok na liečbu po operácii chodidla.
Čo je to kúpeľná liečba?
Kúpeľná liečba nie je len dovolenka vo wellness centre, alebo oddychové plávanie v bazéne. Je to doplnková liečba, kde sa o pacienta stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu pacient podstupuje rôzne vyšetrenia a procedúry s cieľom vyliečiť sa alebo zotaviť. Kúpeľná liečba je určená pre pacientov dlhodobo sledovaných alebo liečených v odborných ambulanciách, alebo po operácii.
Kúpele nenahrádzajú ambulantnú starostlivosť, ale sú jej nadstavbou. Kúpeľná liečba teda priamo nadväzuje na predchádzajúcu ústavnú alebo ambulantnú starostlivosť.
Aké sú výhody kúpeľnej liečby?
- čas na liečbu a relax - v kúpeľoch odpadajú bežné starosti, ktoré môžu sprevádzať ambulantnú liečbu (doprava na procedúry, odbiehanie z práce, povinnosti, domácnosť a pod.)
- konzultovanie liečby s kúpeľným lekárom aj fyzioterapeutom
- prírodný liečivý zdroj v mieste bydliska sa pri ambulantnej liečbe zvyčajne využívať nedá
- zmena prostredia
Kto má nárok na kúpeľnú liečbu a kedy kúpele prepláca poisťovňa?
Ak kúpele potrebujete a spĺňate podmienky na absolvovanie kúpeľnej liečby (predchádzajúca hospitalizácia alebo ambulantná liečba), lekár (špecialista alebo všeobecný lekár) vám vypíše kúpeľný návrh. Na základe neho poisťovňa posúdi, či máte nárok na kúpeľnú liečbu. Spravidla do 30 dní vám pošle vyrozumenie.
Listom vám oznámi schválenie (preplatenie) alebo zamietnutie kúpeľnej liečby. Ak vám ju schváli, budete tam mať uvedené aj to, či pôjde o indikačnú skupinu A (plne hradená poisťovňou) alebo skupinu B (čiastočne hradená poisťovňou) a kúpeľné zariadenie/zariadenia, v ktorých môžete liečbu absolvovať.
Ako často mám nárok na kúpeľnú liečbu?
Prevažne platí, že v jednom kalendárnom roku môžete absolvovať kúpeľnú liečbu iba raz, pri niektorých diagnózach raz za dva roky. Pri stavoch po úrazoch či po operáciách je kúpeľná liečba možná len raz pre konkrétny stav. Ak máte pochybnosti, koľkokrát do roka môžete kúpele navštíviť cez zdravotnú poisťovňu, opýtajte sa odborného lekára, prípadne sa informujte vo vašej poisťovni.
Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť
Kúpeľná liečba cez zdravotnú poisťovňu sa delí na 2 skupiny - A a B. O tom, aké diagnózy majú nárok na kúpele, a do ktorej skupiny patrí tá vaša, vás informuje lekár na základe indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť 2020. Lekár už pri návrhu na kúpele overuje, či pacient nemá infekciu alebo iné zdravotné problémy.
Kúpeľná liečba skupina A
V skupine A sú zaradené ochorenia, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca liečbu, stravu (plnú penziu) a štandardné ubytovanie (= ubytovanie v jednej ubytovacej jednotke s najmenej dvoma posteľami s umiestnením spoločného sociálneho zariadenia mimo tejto jednotky). Keďže v Kúpeľoch Dudince poskytujeme vyšší štandard ubytovania, sú zavedené povinné doplatky pre skupinu A.
Poistenec platí povinný poplatok za ústavnú starostlivosť (1,70 € osoba/deň), povinné doplatky za ubytovanie a stravu a daň z ubytovania (kúpeľný poplatok odvádzaný mestu vo výške 2 € osoba/noc). V prípade záujmu si môže doplatiť za nadštandard.
Príklady diagnóz skupiny A:
- Onkologické ochorenia do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby.
- Stavy po operáciách obehového ústrojenstva.
- Stavy po operáciách tráviaceho ústrojenstva.
- Stavy po operáciách tenkého alebo hrubého čreva.
- Bronchiálna astma.
- Stavy po operáciách dolných ciest dýchacích.
- Niektoré nervové ochorenia (napr. ochrnutie).
- Stavy po operáciách alebo úrazoch pohybového ústrojenstva.
- Stavy po operáciách obličiek.
- Stavy po gynekologických operáciách.
- Kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách).
- Nervovo-svalové degeneratívne ochorenia.
Kúpeľná liečba skupina B
V skupine B sú zaradené ochorenia, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca iba liečbu. Ubytovanie a stravu si poistenec platí sám, takisto aj daň z ubytovania (kúpeľný poplatok odvádzaný mestu Dudince vo výške 2 € osoba/noc). Výšku doplatkov za ubytovanie a stravu určujú kúpele. Ceny zvyčajne závisia od sezónnosti. Ak nechcete veľa doplácať, odporúčame absolvovať kúpeľnú liečbu v mimosezónnom období (zimné mesiace).
Príklady diagnóz skupiny B:
- Stavy po operáciách srdcových chýb.
- Chronické ochorenia obehového systému.
- Niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva.
- Chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou.
- Chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest.
- Chronické nervové choroby.
- Chronické ochorenia pohybového ústrojenstva.
- Chronické choroby obličiek a močových ciest.
- Niektoré chronické kožné choroby (ekzémy).
- Chronické ženské choroby.
- Choroby z povolania.
- Choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom.
- Cukrovka.
Dopravu do a z kúpeľného zariadenia zdravotná poisťovňa neprepláca. Termín nástupu, podmienky ubytovania a spôsob stravovania, si dohodnete priamo s kúpeľmi.
Kto je oslobodený od povinnej úhrady?
Od poplatku za ústavnú starostlivosť sú oslobodení nositelia najmenej striebornej Janského plakety a osoby v hmotnej núdzi s potvrdením od ÚPSVaR (od 4. dňa pobytu). Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na kategóriu B.
Od úhrady sú oslobodení poistenci v kategórii A, ktorí spĺňajú jednu z podmienok:
- Dieťa do 3 rokov + sprievodca.
- Pacient v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi, a to od 4. dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti.
- Nositeľ ocenenia najmenej striebornej Jánskeho plakety (za 20 bezplatných odberov krvi).
Kedy nie je možné kúpeľnú liečbu navrhnúť alebo schváliť?
O tom, či máte nárok na kúpele vzhľadom na svoju diagnózu, rozhodne váš ošetrujúci lekár. Revízny lekár zdravotnej poisťovne ho však môže vrátiť na doplnenie alebo ho zamietnuť, ak nespĺňa určené podmienky. Zamietnutie návrhu musí vykonať s príslušným odôvodnením.
Okrem toho, či je návrh vyplnený správne a v súlade so zákonom, či sú priložené všetky potrebné lekárske správy a vyšetrenia, posudzuje poisťovňa aj ďalšie kritériá. Napríklad, či sa poistenec skutočne lieči na ochorenie, na ktoré mu bola navrhnutá kúpeľná liečba a či je indikácia v čase posudzovania platná. Ďalšou prekážkou môže byť aj pridružené ochorenie (kontraindikácia), pre ktoré kúpeľnú liečbu nemôže absolvovať.
Základné kontraindikácie kúpeľnej liečby:
- Infekčné choroby prenosné na človeka, resp. bacilonosičstvo.
- Všetky choroby v akútnom štádiu.
- Klinické známky obehového zlyhania.
- Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby.
- Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
- Často sa opakujúce profúzne krvácanie.
- Kachexie každého druhu.
- Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
- Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy.
- Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
- Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
- Fajčenie pri vyznačených diagnózach.
- Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí.
- Demencia.
- Tehotenstvo.
- Nehojace sa kožné defekty.
- Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.
Dĺžka kúpeľnej liečby schválenej zdravotnou poisťovňou
Dĺžka kúpeľnej liečby pre jednotlivé diagnózy je uvedená v indikačnom zozname. Zvyčajne ide o 21 dní, pri niektorých diagnózach až o 28 dní. Pri chorobách obehového ústrojenstva ide o 21-dňový pobyt. Podobne je to aj pri pohybových ochoreniach - s výnimkou kúpeľnej liečby po úraze či operácii na pohybovom aparáte. Vtedy je dĺžka pobytu až 28 dní.
Aj pri niektorých nervových ochoreniach (napríklad pri zápalových ochoreniach centrálnej nervovej sústavy či chabých obrnách) trvá kúpeľná liečba 28 dní. Union ZP poskytuje nedospelým poistencom týždeň kúpeľov navyše.
Ako postupovať pri podávaní návrhu na kúpeľnú liečbu?
Navštívte svojho obvodného lekára alebo špecialistu. Lekár môže podať návrh na kúpeľnú liečbu, po novom aj elektronicky. Súčasťou žiadosti musí byť záznam o konzultácii zdravotného stavu aspoň raz za pol roka. Žiadatelia musia dodržiavať predpísanú liečbu a sedieť musí aj dátum výsledkov vyšetrení, ktoré sa dokladujú poisťovni. K žiadosti sa prikladajú výsledky, ktoré nie sú staršie ako 3 mesiace.
V prípade poúrazových, pooperačných alebo ďalších indikácií, ktoré sú viazané na predchádzajúcu hospitalizáciu, musí byť k žiadosti priložená aj kópia prepúšťacej správy z príslušnej hospitalizácie. U žiadateľov starších ako 70 rokov musia byť súčasťou žiadosti aj výsledky aktuálneho interného vyšetrenia.
Podpísaný návrh so všetkými potrebnými dokladmi o vašom zdravotnom stave musíte doručiť (poštou alebo osobne) do pobočky vašej zdravotnej poisťovne najneskôr 6 týždňov predtým, ako uplynie jeho platnosť daná zákonom (o platnosti vás informuje váš lekár, pri niektorých diagnózach ide o 6 mesiacov od operácie či prekonania ochorenia, pri iných o 12 mesiacov).
Lehoty na doručenie žiadostí o kúpeľnú liečbu
Žiadosť od lekára je potrebné doručiť minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia. Ide o legislatívne stanovenú lehotu, ktorá má zabezpečiť potrebný čas na liečbu. Kúpeľnú liečbu musíte absolvovať do určitého termínu, ktorý je pre každé ochorenie daný zákonom.
Príklady lehôt:
- Operácia výmena bedrového kĺbu bola 31.12.2024, nárok na liečbu je do 12 mesiacov od operácie. Žiadosť je potrebné doručiť najneskôr 18.11.2025.
- Ak ide o detské indikačné skupiny, ktoré sú pre poistencov do 1 dňa pred 19. narodeninami. Návrh na kúpele je potrebné doručiť 6 týždňov plus 1 deň pred 19. narodeninami.
- Ak ide o indikačnú skupinu, ktorá hovorí o lehote do 6 mesiacov od úrazu, operácie, hospitalizácie alebo diagnostiky choroby. Ak udalosť nastala 7.1.2025, návrh je potrebné doručiť najneskôr 8.5.2025.
Termín spracovania žiadosti sa počíta odo dňa doručenia dokumentov do zdravotnej poisťovne. Lehoty na spracovanie dokumentov sú orientačné. V prípade neúplnej žiadosti či nutnosti overenia údajov uvedených v žiadosti môže dôjsť k zdržaniu a oneskoreniu prisľúbeného termínu schválenia žiadosti.
Kúpeľná liečba po športových úrazoch
Športové úrazy, ako zlomeniny kostí, vyvrtnutia, vykĺbenia, natiahnutia svalov a šliach, poranenia chrbta a chrbtice, si vyžadujú regeneráciu. Kúpeľné procedúry a prírodné zdroje, ako termálna minerálna voda a liečivé bahno, prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu.
Pacienti po operácii alebo úraze majú nárok na kúpeľnú liečbu hradenú poisťovňou. K návrhu je potrebné priložiť kópiu prepúšťacej správy z hospitalizácie. V Kúpeľoch Piešťany sa zameriavajú na stavy po úrazoch a operáciách pohybového ústrojenstva vrátane použitia kĺbových náhrad, ako aj centrálneho a periférneho nervového systému.
Termálna voda s vysokým obsahom síry a sírovodíka má priaznivý vplyv na kosti, kĺby a svaly.
Kúpeľné procedúry vhodné na liečbu poúrazových stavov:
- Balneoterapia: Termálne kúpele uvoľňujú svalstvo a zlepšujú krvný obeh. Bahenné zábaly zmierňujú opuchy kĺbov, redukujú bolesť a svalové napätie.
- Fyzikálna terapia: Pôsobí proti bolesti a opuchom, uvoľňuje kŕče a svalové napätie. Ultrazvuková terapia podporuje prúdenie krvi a zlepšenie metabolizmu.
- Reflexné masáže: Ovplyvňujú vnútorné orgány a harmonizujú autonómny nervový systém.
Dôležitý je aj kvalitný spánok a zdravá strava. Hotely Ensana Health Spa Hotels sa riadia výživovou koncepciou, ktorá má za cieľ prečistenie a odkyslenie tráviacej sústavy.
Kúpeľná liečba po operácii chodidla
Po operácii chodidla je kľúčové začať s pooperačnou rehabilitáciou čo najskôr po zákroku. Kúpeľná liečba je vnímaná ako doplnková starostlivosť, ktorá môže výrazne prispieť k plnému zotaveniu. Hoci konkrétna diagnóza po operácii chodidla môže spadať do rôznych indikačných skupín, všeobecne sa stavy po operáciách pohybového ústrojenstva (kam patrí aj chodidlo) zaraďujú do skupiny A alebo B.
V prípade, že sa kúpele viažu na predchádzajúcu operáciu, väčšina pacientov nastupuje na liečbu počas pooperačnej PN-ky.
Liečba po artroskopii kolena (príklad rehabilitačného procesu)
Hoci ide o koleno, princípy rehabilitácie sú aplikovateľné aj na iné kĺby a časti pohybového aparátu, vrátane chodidla. Po artroskopii je oblasť citlivá a bolestivá. Dôležité sú:
- Lieky proti bolesti: Opioidy, nesteroidné antiflogistiká a lokálne anestetiká. Je potrebné prestať užívať opioidy, akonáhle to stav umožňuje.
- Ľad: Aplikovať ľad na koleno cez handru, obväzy alebo uterák.
- Obväz: Koleno je obviazané obväzom po opustení nemocnice. Udržiavať obväz čistý a suchý.
- Fyzioterapia: Dôležitá súčasť rehabilitačného programu. Pacienti po artroskopii môžu potrebovať barle.
- Šoférovanie: Poraďte sa s lekárom, kedy môžete začať šoférovať.
- Návrat do práce: Záleží od náročnosti práce. Návrat je možný v priebehu jedného až ôsmich týždňov po zákroku.
- Cvičenie: Začať s nízko záťažovou aktivitou (plávanie alebo bicyklovanie).
