Kúpeľná starostlivosť na Slovensku je významnou súčasťou zdravotnej starostlivosti, ktorá pomáha zlepšovať zdravotný stav pacientov, najmä seniorov. Slovensko disponuje nevyčísliteľným prírodným bohatstvom v podobe minerálnych prameňov a kúpeľníctvo sa právom radí k najvyspelejším v Európe. Táto starostlivosť nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť a je určená pre dlhodobo chorých pacientov, alebo tých po úrazoch či operáciách.
Kúpeľné procedúry, masáže a vhodne zvolená strava prispejú k zlepšeniu fyzickej kondície a psychickej pohody. Vekom si človek chtiac či nechtiac nazbiera zopár diagnóz. Mnohí však takmer netušia, že majú pri svojom ochorení na kúpeľnú liečbu nárok. Dnes je, aj vďaka rozvinutým civilizačným ochoreniam či chorobám z povolania, zoznam diagnóz podstatne dlhší. Ak sa teda dlhodobo potýkate s niektorým z uvedených ochorení, s najväčšou pravdepodobnosťou máte na kúpeľnú starostlivosť nárok.
Ako požiadať o kúpeľnú starostlivosť hradenú zdravotnou poisťovňou
Pre pobyt v kúpeľoch hradený poisťovňou je vždy potrebné mať vopred podaný návrh na kúpele. Záujemca o kúpeľnú liečebnú starostlivosť (poistenec slovenskej zdravotnej poisťovne) požiada lekára špecialistu, alebo všeobecného lekára o vystavenie návrhu na kúpeľnú starostlivosť. Návrh na kúpeľnú starostlivosť alebo e-Žiadosť (ďalej len „Návrh“ alebo „e-Žiadosť“) vypisuje lekár špecialista uvedený v tabuľkovej časti indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť alebo lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých alebo pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu.
Vystavuje ho na základe vášho zdravotného stavu, či už ste napríklad po operácii alebo je váš pobyt v kúpeľoch indikovaný nejakými závažnými či dlhodobými zdravotnými ťažkosťami. Návrh na kúpeľnú starostlivosť však musí obsahovať aj odborné vyjadrenie k diagnóze, jej číslo aj presný názov, anamnézu, laboratórne vyšetrenia, objektívny nález ako aj celkový funkčný stav. Pri senioroch nad 70 rokov sa vyžaduje aj interné vyšetrenie a pri pooperačných stavoch prepúšťacia správa z nemocnice. Poistenec by nemal zabudnúť v dolnej časti potvrdiť Návrh svojím podpisom.
Kompletne vyplnený Návrh/e-Žiadosť musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Žiadosť od lekára je potrebné doručiť nám minimálne 6 týždňov pred ukončením termínu pre liečbu hradenú z verejného zdravotného poistenia. Ide o legislatívne stanovenú lehotu, ktorá má zabezpečiť potrebný čas na liečbu. Príklad: Operácia výmena bedrového kĺbu bola 31.12.2024, nárok na liečbu je do 12 mesiacov od operácie, teda žiadosť je potrebné doručiť najneskôr 18.11.2025.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) schvaľuje kúpeľnú starostlivosť podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia, v papierovej forme, alebo elektronicky cez portál pre PZS. VšZP, v súlade s vyššie uvedeným zákonom, posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti. Vychádza pritom z údajov uvedených v Návrhu/e-Žiadosti a tiež z údajov dostupných v osobnom účte poistenca. Ak je Návrh/e-Žiadosť kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia.
O výsledkoch posúdenia návrhu budete informovaní do 30 dní. V čase schvaľovania nie je potrebné, aby sa poistenec iniciatívne, osobne alebo telefonicky zaujímal o výsledok. Na proces rozhodovania poisťovne a jeho dĺžku to nemá žiaden vplyv. Ak k nám prišiel klasicky poštou, do 10 pracovných dní vám zašleme informáciu o jeho spracovaní. Ak návrh zaslal lekár elektronicky cez Dôvera lekárom, odpoveď bude o 24 hodín. Ak ho lekár pošle z iného medicínskeho softvéru, návrh vyhodnotíme v priebehu 5 pracovných dní.
V prípade, že skončila platnosť Návrhu/e-Žiadosti, písomnú žiadosť môže poistenec doručiť do ktorejkoľvek pobočky VšZP v SR. Žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára o zdravotnej spôsobilosti) môže zaslať aj prostredníctvom online formulára. VšZP vám zašle písomné stanovisko k pokračovaniu aj k predĺženiu platnosti Návrhu/e-Žiadosti. V prípade, ak prerušenie kúpeľnej starostlivosti presiahlo dobu 30 dní, alebo je aj Návrh/e-Žiadosť po termíne platnosti, podáva poistenec písomnú žiadosť s prílohami (prepúšťacia správa z PLK, potvrdenie lekára o zdravotnej spôsobilosti) na priame vybavenie Odboru schvaľovacích činností v Bratislave - generálne riaditeľstvo.
Kategórie úhrady kúpeľnej starostlivosti
Kúpeľná starostlivosť sa delí do viacerých kategórií podľa rozsahu úhrady zdravotnou poisťovňou:
- Kategória A: Poistencovi zaplatí zdravotná poisťovňa kúpeľný pobyt, a to vrátane ubytovania a stravy. Platí len daň za prenocovanie vo výške približne 1,66€ za jeden deň pobytu. Kúpeľnú starostlivosť možno opakovať jedenkrát v kalendárnom roku.
- Kategória B: Poistenci, ktorých diagnóza je zaradená do skupiny B, majú zdravotnú starostlivosť a všetky kúpeľné procedúry hradené poisťovňou, avšak ubytovanie a stravu si zaplatia sami. Kúpeľnú starostlivosť možno opakovať jedenkrát za 2 roky.
- Samoplatci: Na oddych v kúpeľoch nepotrebujete nevyhnutne odporúčanie lekára. Takýto pobyt neschvaľuje zdravotná poisťovňa. Klient si ho platí sám. V cene pobytu je ubytovanie, stravovanie - plná penzia, lekárske vyšetrenie a 3 procedúry.
- Ambulantná forma (AKL): Klient denne dochádza do kúpeľov (na základe vyslovenej žiadosti klienta), pričom zdravotná poisťovňa hradí len liečbu. Klient uhrádza tento druh pobytu formou paušálu na osobu a deň, v cene je vždy lekárske vyšetrenie a 3 procedúry. Pri spôsobe úhrady „A“ aj „B“ je možné požiadať aj o ambulantnú formu kúpeľnej starostlivosti pre dospelých aj pre deti.
Kritériá pre schválenie a zamietnutie kúpeľnej starostlivosti
VšZP, v súlade so zákonom, posúdi úhradu kúpeľnej starostlivosti. Ak je Návrh/e-Žiadosť kompletná, VšZP ju posúdi spravidla do 30 dní od jej doručenia. Ak zdravotný stav pacienta kúpeľnú liečbu naozaj vyžaduje, podľa prieskumov sa nestáva často, že by došlo k zamietnutiu. Avšak, zdravotná poisťovňa môže pacientov návrh prijať, zamietnuť alebo si dokonca vyžiadať ďalší odborný posudok.
V prípade, že zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej starostlivosti alebo sú prítomné kontraindikácie kúpeľnej starostlivosti, je úhrada kúpeľnej starostlivosti zamietnutá. V uvedenom prípade VšZP cez portál pre PZS zašle elektronicky PZS zamietavé stanovisko s uvedením dôvodu zamietnutia. Poistencovi zašle Oznámenie o neschválení úhrady KS poštou.
Medzi kontraindikácie patria:
- infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo, najmä brušného týfusu a paratýfusu.
- epilepsia okrem prípadov, pri ktorých sa v poslednom roku nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy. Ak pretrvávajú v EEG záznamoch patologické zmeny, môže sa kúpeľná starostlivosť navrhnúť iba na základe kladného vyjadrenia neurológa, ktorý má pacienta v dispenzárnej starostlivosti.
- inkontinencia moču III. štádium a stolice, enuresis nocturna - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI.
V prípade, ak poistenec z vážnych dôvodov nemôže nastúpiť na kúpeľnú starostlivosť, vráti VšZP Návrh/e-Žiadosť s vyplneným tlačivom Vrátenie Návrhu/e-Žiadosti z dôvodu nenastúpenia na kúpeľnú starostlivosť.
Dotácia na kúpeľné pobyty pre seniorov
Vedeli ste o tom, že ako senior môžete získať štátnu dotáciu na pobyt v kúpeľoch? Minister práce Erik Tomáš podpísal rozhodnutie, ktorým sa historicky prvýkrát zvýši dotácia na podporu rekondičných aktivít, a to až dvojnásobne. Celková suma dosiahne 1,4 milióna eur a seniori ju využijú na takzvané rekondičné pobyty. Preto ak vás trápia nejaké zdravotné ťažkosti alebo len chcete urobiť niečo navyše pre svoje zdravie, neváhajte a využite túto možnosť. Akciová spoločnosť Slovenské liečebné kúpele Piešťany (SLKP) uzaviera rámcovú zmluvu s občianskym združením Jednota dôchodcov na Slovensku (JDS).
Dotovaný pobyt je teda určený pre seniorov, členov aj nečlenov Jednoty dôchodcov na Slovensku. O príspevok na kúpeľný pobyt sa môžu uchádzať členovia aj nečlenovia JDS s riadne vymeraným starobným dôchodkom, s výsluhovým dôchodkom a s predčasným dôchodkom (je potrebné doložiť číslo výmeru). Hlavnou podmienkou je, aby senior nebol zárobkovo činný a to ani SZČO. Počet vydaných poukazov je obmedzený a každý senior má nárok len na jeden poukaz (dotáciu) za rok.
Ministerstvo sociálnych vecí a rodiny každý rok určí výšku dotácie, podľa ktorej je vydaný konkrétny počet poukazov pre seniorov. V roku 2024 mal príspevok na rekondičný pobyt pre seniorov výšku 100 € a bolo vydaných 14 000 poukazov. Rekreáciu v zazmluvnených zariadeniach bude môcť využiť 14-tisíc seniorov. Ich počet však nie je konečný. Rezort práce bude naďalej hľadať také riešenia, aby sa počet prijímateľov do budúcnosti ešte zvýšil.
Čerpanie dotácie MPSVR SR na podporu rekondičných aktivít je v súlade s § 6 ods. 1 písm. b) a ods. 5 zákona č. 544/2010 Z. z. Dotácia sa schvaľuje na obdobie jedného kalendárneho roka. Pobyty spravidla začínajú v mesiacoch marec/apríl a končia v mesiacoch október/november. O kúpeľný pobyt s dotáciou žiada konkrétny senior svoju okresnú organizáciu JDS, ktorá následne zasiela žiadosti na krajskú organizáciu JDS. Krajská organizácia podľa stanoveného počtu dotačných pobytov ich rozdeľuje medzi okresné organizácie. Pre zažiadanie je potrebné vypísať poukaz (vytvorený JDS a poskytnutý seniorom cez okresné/krajské organizácie JDS).
V prípade SLKP je to podľa vysúťažených podmienok a podľa rámcovej zmluvy seniorský pobyt na 5 nocí s 12 kúpeľnými procedúrami. Rekondičné pobyty formou AKL - pobyty na regeneráciu spojenú s oddychom zamestnancov s lekárskou starostlivosťou a 3 procedúrami.
Sprevádzanie a doplatky
Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej starostlivosti, má možnosť absolvovať kúpeľný pobyt so sprievodcom. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti Návrhu/e-Žiadosti a poistenec doručí kópiu preukazu ŤZP/ŤZP-S (ťažko zdravotne postihnutý so sprievodcom).
VšZP v rámci benefitov pre svojich detských poistencov schvaľuje čiastočnú úhradu pre pobyt sprievodcu nie do 3 rokov, ale do 6 roku + 364 dní. V prípade detskej kúpeľnej starostlivosti, ak to zdravotný stav vyžaduje, je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa aj nad 6 rokov + 364 dní. VšZP uhrádza čiastku 7 Eur/deň.
Poistenec hradí kúpeľný poplatok a daň z ubytovania za každý deň v PLK bez ohľadu na dĺžku pobytu. O ďalších doplatkoch informuje poistenca PLK. Klient v deň nástupu hradí daň z ubytovania pre obec Nimnica, ktorá nie je započítaná v cenách doplatkov v cenníku. Platí sa na mieste vo výške stanovenej obcou Nimnica 1,20 eur/osoba/noc.
Výber kúpeľov a nadštandardné služby
VšZP od mája 2023 poskytuje svojim poistencom nadštandardné služby ohľadom výberu prírodných liečebných kúpeľov na základe zoznamu kontaktov PLK, ktorý poistencovi zašleme. To znamená, že VšZP zasiela schválené Návrhy/e-Žiadosti v skupine A (doručené v písomnej forme, ale aj elektronicky cez portál pre PZS) poistencovi domov na adresu uvedenú v registri informačného systému VšZP.
Poistenca (v prípade detského poistenca - zákonného zástupcu) VšZP v liste o schválení úhrady kúpeľnej starostlivosti informujeme o počte dní kúpeľnej starostlivosti a poslednom možnom termíne nástupu. Presný termín nástupu na kúpeľnú starostlivosť si už dohodne poistenec sám, priamo s PLK, ktoré si zo zoznamu vyberie. Poistenec poskytne prijímacej kancelárii konkrétnych PLK všetku dokumentáciu, ktorá mu bola z VšZP doručená.
VšZP má s jednotlivými PLK zmluvne dohodnuté podmienky na poskytovanie kúpeľnej starostlivosti. Z dôvodu skvalitňovania poskytovanej kúpeľnej starostlivosti VšZP vo vybraných PLK zmluvne zabezpečila pre svojich poistencov vyšší počet procedúr. Uvedeným krokom chceme zvýšiť medicínsku efektivitu kúpeľnej starostlivosti hradenej z verejného zdravotného poistenia.
Prehľad vybraných kúpeľov na Slovensku
V ponuke u nás nájdete množstvo overených ubytovaní, kúpeľných hotelov, wellness, chát a liečebných domov po celom Slovensku. Pred výberom liečebného, či wellness pobytu zvážte vaše preferencie, prípadne zdravotné komplikácie. Každé z kúpeľov na Slovensku má svoje špecifiká a lieči či kompenzuje určitý druh ochorení.
Kúpele Piešťany
Unikátne zloženie sírneho liečivého bahna robí z Piešťan jedny z najvyhľadávanejších kúpeľov na Slovensku. Tamojšie liečebné procedúry sú účinné hlavne pri liečbe reumatizmu a pohybového aparátu. Okrem svetoznámeho piešťanského bahna sa k liečbe pohybových ochorení aplikuje aj sirovodíková termálna voda. Kúpele Piešťany sú špecialistom na liečbu ochorení pohybového aparátu. Je preukázané, že ich vzácne termálne pramene a liečivé peloidné bahno zlepšujú stav pohybového aparátu.
Kúpele Dudince
V obkolesení krásnej prírody na úpätí Krupinskej kotliny sa nachádzajú Dudince. Patria medzi najmladšie slovenské kúpele. Rozprestierajú sa v lone krásnej prírody. Náleziská minerálnej vody vďaka jej unikátnemu zloženiu, boli označené za druhé najkvalitnejšie v Európe.
Rajecké Teplice
S unikátnou polohou na rozhraní Malej Fatry a Strážovských vrchov sa nachádzajú malebné kúpele Rajecké Teplice. Kúpele sú vybavené modernými terapeutickými a diagnostickými prístrojmi. Rajecké Teplice disponujú prírodným bohatstvom v podobe výskytu termálnych prameňov a liečebnej rašeliny. Tie sa osvedčili v úspešnej liečbe pohybového ústrojenstva, nervových chorôb a chorôb z povolania.
Bardejovské kúpele
Bardejovské kúpele uspokoja aj tých najnáročnejších zákazníkov. Vychutnajte si skutočný oddych, zrelaxujte a uvoľnite sa od každodenného stresu.
Kúpele Štós
Speleoterapia je metóda využívajúca špecifické a unikátne vlastnosti prostredia a hlavne aerosólu podzemných priestorov - prevažne krasových jaskýň na liečbu ochorení dýchacích orgánov a alergických chorôb. Základným liečivým faktorom speleoterapie je jaskynné ovzdušie. Jaskyňa je vlastne prírodné inhalatórium aerosólu, ktorý je z hľadiska zloženia unikátny, nenapodobiteľný umelým spôsobom. Jeho vlastnosťou je stálosť a schopnosť rýchlej obnovy. Trojhodinový pobyt v podzemí je spojený s aktívnymi dychovými cvičeniami a relaxáciou pri ezoterickej hudbe s následným odpočinkom - všetko pod vedením zdravotníckych pracovníkov s tradíciou v liečbe. Speleoterapia je kombinovaná v Kúpeľoch Štós s klimatickou liečbou, ktorej súčasťou sú liečebné procedúry zamerané na dýchací a pohybový aparát. Speleoterapia je vlastne forma otužovania, ktorá zvyšuje odolnosť voči prechladnutiam. Pacienti po speleoliečbe sú menej náchylní na infekty, ich chorobnosť sa znižuje a výrazne klesá spotreba antibiotík.
Ostatné partnerské kúpele VšZP
- Liečebné termálne kúpele Sklené Teplice a.s.
- Slovenské liečebné kúpele Rajecké Teplice a.s.
- Bardejovské kúpele a.s.
- Kúpele Bojnice, a.s.
- Kúpele Brusno, KB SPA s r.o.
- Kúpele Dudince a.s.
- Pieniny Resort s. r. o.
- Slovthermae Dudince, Diamant, š.p.
- Kúpele Horný Smokovec s. r. o.
- Špecializovaný liečebný ústav Marína š. p.
- Kúpele Lúčky, a.s.
- Horezza a. s., Kúpele Nimnica, a.s.
- Horezza, a. s., Kúpele Sliač a.s.
- Kúpele Štós a.s.
- Sanatórium Tatranská Kotlina, n.o.
- Horezza a.s., Sanatórium Dr.
- Kúpele Vyšné Ružbachy a.s.
- Prírodné jódové kúpele Číž a.s.
- Kúpele Kováčová s. r. o.
- Kúpele Lučivná, a.s.
- Kúpele Nový Smokovec a.s.
- Kúpele Trenčianske Teplice, a.s.
- Slovenské liečebné kúpele Turčianske Teplice, a.s.
- Slovenské liečebné kúpele Piešťany a.s.
- Prírodné liečebné kúpele Smrdáky, a.s.