Kúpeľná liečba nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú starostlivosť. Po náročnej liečbe, po úraze, operácii, ale aj pri sústavne liečenej chronickej diagnóze môžu slovenskí pacienti absolvovať kúpeľnú liečbu. Tá je veľmi dôležitá, a to najmä na vyplnenie obdobia, kým sa pacient dostane do kúpeľov na ústavnú kúpeľnú liečbu. Kúpeľná liečba sa odporúča napríklad po operáciách na pohybovom aparáte, po neurologických či srdcovo-cievnych operáciách, no aj pri stavoch po infarkte alebo po náhlej cievnej a mozgovej príhode.
Kto má nárok na kúpeľnú liečbu a ako sa delí
O tom, či máte nárok na kúpele vzhľadom na svoju diagnózu, rozhodne váš ošetrujúci lekár. Z hľadiska rozsahu úhrady kúpeľnej starostlivosti zdravotnou poisťovňou je dôležité rozdelenie ochorení do dvoch základných kategórií: A a B. Skupinu, do ktorej ochorenie patrí, určuje Indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť, ktorý tvorí prílohu zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia.
Indikačná skupina A
Do úhradovej skupiny kúpeľnej liečby A spadajú podľa zákona vážne diagnózy a stavy po niektorých operáciách a úrazoch. Kúpeľná liečba indikačnej skupiny A je určená pre dospelých pacientov s vážnymi diagnózami a pre deti. V skupine A sú zaradené ochorenia, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca liečbu, stravu (plnú penziu) a štandardné ubytovanie. Pri ochoreniach zaradených do skupiny A je zdravotná starostlivosť hradená z verejného poistenia úplne a na cene ubytovania a stravy sa pacient podieľa úhradou vo výške 1,70 € za deň pobytu.
Indikačná skupina B
V skupine B sú zaradené menej vážne diagnózy, pri ktorých zdravotná poisťovňa uhrádza za poistenca iba liečbu. Ubytovanie a stravu si poistenec platí sám, takisto aj daň z ubytovania. V skupine B je poisťovňou hradená zdravotná starostlivosť, na úhrade ubytovania a stravy sa pacient podieľa vo výške 5 eur počas pobytu v I. a IV. štvrťroku kalendárneho roka, alebo 7,30 eur počas pobytu v II. a III. štvrťroku kalendárneho roka.
Postup pri podávaní návrhu na kúpeľnú liečbu
Návrh na kúpeľnú starostlivosť vypisuje lekár špecialista uvedený v tabuľkovej časti indikačného zoznamu alebo lekár poskytujúci všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých alebo pre deti na základe nálezu príslušného lekára špecialistu. Kompletne vyplnený návrh musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie.
| Kritérium | Popis |
|---|---|
| Lehota podania | Najneskôr 6 týždňov pred koncom indikácie |
| Doba posúdenia | Spravidla do 30 dní od doručenia |
| Úhrada (skupina A) | Zdravotná starostlivosť, strava a štandardné ubytovanie |
| Úhrada (skupina B) | Iba zdravotná starostlivosť |
Kontraindikácie kúpeľnej liečby
Kúpeľnú liečbu nemožno navrhnúť alebo schváliť v prípade prítomnosti kontraindikácií. Medzi ne patria najmä:
- infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo,
- epilepsia okrem prípadov, pri ktorých sa v poslednom roku nevyskytol žiaden záchvat,
- inkontinencia moču III. štádium a stolice,
- tehotenstvo a zhubné nádory počas liečby.
Ak zdravotný stav poistenca nespĺňa zákonom dané podmienky na schválenie kúpeľnej starostlivosti alebo sú prítomné kontraindikácie, je úhrada kúpeľnej starostlivosti zamietnutá. V prípade, ak poistenec z vážnych dôvodov nemôže nastúpiť na kúpeľnú starostlivosť, vráti poisťovni návrh s vyplneným tlačivom o nenastúpení na kúpeľnú starostlivosť.