Výmena bedrového kĺbu je závažný operačný zákrok, ktorý môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta, zmierniť bolesť a obnoviť funkčnosť kĺbu. Či už ste ešte operačný zákrok neabsolvovali alebo máte pred sebou dlhú čakaciu dobu, je dôležité vedieť, že súčasťou úspešnej operácie by mala byť aj komplexná predoperačná a pooperačná rehabilitácia. Rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu je dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje disciplínu a trpezlivosť. S pomocou správneho plánu rehabilitácie a pod dohľadom odborníkov môžu pacienti dosiahnuť významné zlepšenie v pohyblivosti, sile a celkovej kvalite života.
Kedy začať s rehabilitáciou?
Pokiaľ ste ešte operačný zákrok neabsolvovali alebo máte pred sebou dlhú čakaciu dobu, mali by ste vedieť, že súčasťou operácie bedrového kĺbu by mala byť aj predoperačná rehabilitačná príprava danej oblasti. Aj keď je výmena bedrového kĺbu častým operačným zákrokom najmä v seniorskom veku, podstúpenie takéhoto zákroku v akomkoľvek veku života nie je žiadna ľahká operácia a zmení život pacientovi z hľadiska možnosti výberu športu alebo fyzickej aktivity. Pokiaľ ste už operáciu absolvovali, je nesmierne dôležité začať s rehabilitáciou čo najskôr. Skorý rehabilitačný proces vám zaručí rýchlejšiu regeneráciu a rekonvalescenciu a najmenej bolestný návrat späť do aktívneho života. V tomto smere je kľúčových prvých 6 týždňov, kedy sa hojí kosť s kĺbom a dochádza ku vzájomnej integrácii. Počas tohto obdobia musí byť končatina v úplnom odľahčení.
Prečo je skorá rehabilitácia tak dôležitá?
Včasná, aktívna a rýchlejšia rehabilitácia vám zaručí rýchlejšiu regeneráciu a rekonvalescenciu, najmenej bolestný návrat späť do aktívneho života, rýchlejší nárast svalovej sily a väčší rozsah hybnosti operovaného bedrového kĺbu. Fyzioterapeut v rámci rehabilitačného postupu zároveň využíva techniky a metodiky na ovplyvnenie opuchu a bolesti. Platí, že čím skôr sa začnete hýbať, tým lepšie sa zotavíte. Počas tohto obdobia existuje značné riziko infekcie, ak nebudete postupovať podľa pokynov svojho ošetrujúceho tímu, ako sa starať o ranu. Buďte ostražitý na akékoľvek príznaky infekcie a informujte svojho lekára, ak nejaké spozorujete. Medzi príznaky infekcie patrí horúčka, začervenanie alebo výtok z rany.
Čo všetko obsahuje rehabilitácia?
Rehabilitácia pred a po výmene bedrového kĺbu je komplexný proces, ktorý zahŕňa rôzne fázy a typy cvičení.
Rehabilitácia pred výmenou bedrového kĺbu
Vo všeobecnosti je predoperačná rehabilitácia jedna z najpodceňovanejších foriem doby, strávenej pred operačným výkonom. V predoperačnej príprave fyzioterapeut učí pracovať pacienta s telom a kĺbom tak, akoby bol už druhý deň po operácii. Každý pacient čakajúci na tento zákrok by mal prejsť edukáciou od fyzioterapeuta, ktorý mu vysvetlí základné indikované a kontraindikované pohyby, ako sú napríklad chôdza s barlami, chôdza zo schodov a do schodov, správne polohovanie, nácvik sedu alebo vysoký posed (wc doska, vyvýšenie posedu na stoličke či gauči). Hlavnou kontraindikáciou sú vnútorná rotácia, prekríženie dolných končatín či presiahnutie 90 stupňov v bedrovom kĺbe a chrbte. Po absolvovaní takejto prípravy výrazne uľahčujeme prácu aj operatérovi v rámci operačných prístupov. Ak sa pacient na operáciu dobre pripravil, napríklad, že absolvoval predoperačnú prípravu, jeho svaly boli dostatočne posilnené a relatívne rýchlo opäť naberú silu. Zároveň sa už vopred naučil, ako s operovanou nohou ležať, ako vstávať z postele, ako sedieť, obliekať a obúvať sa, ako chodiť s francúzskymi barlami a mnoho ďalších vecí.
Rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu
V prvej časti rehabilitačného pooperačného procesu sa začína už na druhý deň po operácii, pasívnou časťou rehabilitácie na lôžku, ktorú tvoria najmä pasívne pohyby. Postupným rehabilitačným procesom pacienta vertikalizujeme - staviame na nohy. Ihneď po operácii budete ležať na chrbte a medzi nohami môžete mať vankúš, aby ste udržali boky zarovnané. Vo väčšine prípadov sa vás v nemocnici budú snažiť postaviť z postele v ten istý deň, ako ste boli operovaný alebo deň po. Po operácii bedrového kĺbu v našej klinike je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde na neho a jeho životné funkcie až do nasledujúceho rána dohliada tím skúsených anestéziológov. Nasledujúce ráno sa urobia všetky potrebné kontrolné vyšetrenia a potom pacienta postavíme rovno na nohy. Ak sa počas operácie nevyskytli žiadne komplikácie a váš ošetrujúci tím je presvedčený, že dokážete vykonať základné úlohy nezávisle, na tretí alebo štvrtý deň vás prepustia domov.
Fázy pooperačnej rehabilitácie:
- Prvé dni po operácii (1-4 dni): V nemocnici vás tím ošetrovateľov povzbudí, aby ste sa viac pohybovali. Mali by ste byť schopní vstať z postele s pomocou a pohybovať sa s použitím pomôcky pri chôdzi, ako sú barle alebo chodítko. Pokúste sa zostať v pohybe 20 až 30 minút, ale držte sa pomalého tempa. To vám postupne pomôže posilniť svaly a zlepšiť krvný obeh, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Váš fyzioterapeut vám tiež ukáže konkrétne cvičenia, ktoré môžete denne cvičiť a ktoré zlepšia silu a rozsah pohybu vášho bedra. Ergoterapeut vás naučí, ako zvládnuť bežné činnosti, ako je kúpanie a sprchovanie, obúvanie ponožiek a topánok, nosenie predmetov (napr. jedla a pitia) pri použití barly alebo chodítka či používanie toalety.
- Prvé týždne (1-6 týždňov): Pokiaľ je priebeh rehabilitácie bez komplikácií, začíname aktívne asistované cvičenie. To znamená, že fyzioterapeut učí pacienta prirodzené pohyby ako cievna gymnastika, drill quadricepsu, nácvik elevácie dolnej končatiny, postupnú aktivitu gluteálnych čiže sedacích svalov. Pacient je súčasne fyzioterapeutom edukovaný o polohovaní a otáčaní na bok, či brucho. Počas tohto obdobia existuje značné riziko infekcie, ak nebudete postupovať podľa pokynov svojho ošetrujúceho tímu, ako sa starať o ranu. Medzi príznaky infekcie patrí horúčka, začervenanie alebo výtok z rany. Fyzioterapeut vám tiež poskytne program cvičení, ktoré budete denne vykonávať. Poradí vám, akú váhu znesie operovaná noha, poskytne návod, ako spať, sedieť a/alebo sa pohodlne a bezpečne ohýbať počas niekoľkých nasledujúcich mesiacov alebo v dohľadnej budúcnosti.
- Neskoršie obdobie (6 týždňov až 1 rok): Postupom dní a ustupovaním bolesti pomaly pridávame náročnejšie cviky zamerané aj na zväčšovanie hybnosti v operovanom kĺbe a silu svalov dolnej končatiny, ktoré sú dôležité pre vertikalizáciu a následnú chôdzu bez barlí. Všetky pohyby sú dôležité pre aktiváciu svalov, ktoré dokážu stratiť polovicu svojho objemu a sily už behom 48 hodín. Nevyhnutnou časťou rehabilitácie po operácii bedrového kĺbu je aj mobilizácia jazvy. Intenzita ani dĺžka rehabilitácie po operácii bedrového kĺbu sa nedá presne určiť. Záleží od zdravotných predpokladov pacienta, ako aj priebehu rekonvalescencie. V celom procese rehabilitácie sú veľmi dôležité prvé 2 - 3 týždne, kedy by mal pacient navštevovať rehabilitačné zariadenie minimálne 3 - 4 krát za týždeň. Postupne sa lehota skracuje na 1 - 2 krát do týždňa.
Vďaka každodenným fyzioterapeutickým cvičeniam by ste sa mali po 10 až 12 týždňoch vrátiť k väčšine svojich bežných aktivít. Úplné zotavenie po operácii náhrady bedrového kĺbu je dlhý proces, ktorý trvá niekoľko mesiacov až rok. Vo väčšine prípadov akákoľvek bolesť zmizne po roku, hoci niektorí ľudia aj po roku pociťujú miernu bolesť alebo nepohodlie.
Vstávání z lůžka po náhradě kyčelního kloubu
Dôležité aspekty počas rekonvalescencie:
- Pohyb a aktivita: Môžete sa vrátiť k ľahkým aktivitám, takisto môžete začať šoférovať. Po približne šiestich týždňoch sa môžete vrátiť aj k milostným hrátkam. Vyhýbať by ste sa však mali namáhavému sexu či polohám, ktoré zaťažia váš bok. Ak stále potrebujete pomôcku pri chôdzi alebo máte problémy so silou alebo rovnováhou, možno by ste ešte mali s touto aktivitou počkať. Po približne 6 až 12 týždňoch sa možno budete môcť vrátiť do práce v závislosti od toho, ako fyzicky náročná je vaša práca. Mali by ste pokračovať v chôdzi každý deň a vyhnúť sa dlhému sedeniu. To vám pomôže znížiť bolesť a stuhnutosť bedra. Aj keď je pohyb fajn, mali by ste sa vyhýbať extrémnym pohybom alebo športom s rizikom pádu (napr. lyžovaniu a jazde na koni).
- Polohovanie a sedenie: Medzi veci, na ktoré si treba dať po operácii pozor, patrí aj udržanie hmotnosti. V žiadnom prípade si neprekrižujte nohy ani v sede, ani v ľahu. Treba spávať na vyššom pevnom lôžku s jedným vankúšom pod hlavou. Určite nezaťažovať operovanú nohu viac, ako je nutné. Sedieť je dovolené v 90-stupňovom uhle. Bedrové kĺby by sa počas obdobia rekonvalescencie nemali dostať nižšie, ako je úroveň kolien.
- Chôdza s barlami: Chôdza s barlami má tiež svoje fázy. Najskôr sa trénuje trojdobá chôdza po rovine, potom chôdza hore schodmi a následne chôdza zo schodov.
Procedúry vhodné po operácii bedrového kĺbu
Kým sa po operácii zotavíte, budú vám pomáhať aj rôzne procedúry a terapie.
Termálne kúpele
Piešťanské termálne minerálne pramene obsahujú vysoké množstvo síry a sírovodíka. Tieto sírne zlúčeniny dokážu prestupovať cez pokožku a vstrebávať sa do organizmu. Kúpeľ v takejto vode je teda nielen príjemný, ale aj zdraviu prospešný. Piešťany sú preto vyhľadávaným kúpeľným mestom najmä pre pacientov s chronickými zápalmi a ochoreniami pohybovej sústavy. Liečivé účinky termálnej vody spočívajú v tom, že jej pôsobenie dokáže potláčať zápal a podporuje tvorbu kolagénu a elastínu v chrupavkách, šľachách a spojivových tkanivách. Hypertermické a minerálne vlastnosti vody zároveň rozťahujú cievy, vďaka čomu znižujú krvný tlak a zlepšujú fungovanie lymfatického systému.
Bahenné zábaly
Bahno má podobné liečivé účinky a vďaka jeho schopnosti chladnúť až štyrikrát pomalšie ako voda si o to dlhšie užijete aj terapeutické účinky tepla. Prehriatie a prekrvenie organizmu, zrýchlenie metabolizmu, podpora regenerácie. Bahno sa využíva najmä na bahenné zábaly, ktoré sa aplikujú na celé telo alebo len lokálne. Po procedúre nasleduje ešte 20 minút odpočinku v suchom zábale, ktorý znásobuje účinky procedúry.
Masáže a elektroliečba
Vhodným podporným prostriedkom pri zotavovaní sa po operácii bedrového kĺbu sú aj masáže. Odborne aplikovaná masáž dokáže uvoľniť svalstvo, zmierniť napätie a opuch a vďaka navodeniu pocitu relaxácie podporuje celkovú regeneráciu organizmu a duševnú pohodu. Elektroliečba využíva pôsobenie jednosmerného alebo striedavého elektrického prúdu na elektrovodivé tkanivá v tele. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri liečbe nervov a svalov, ale terapia je prospešná aj pre spojivové tkanivá. Dochádza k zlepšeniu cirkulácie krvi, k zmierneniu bolesti a k rýchlejšej regenerácii pohybových funkcií.
Fyzioterapeutické cvičenia
Operovaný kĺb si musí postupne opäť zvyknúť na bežnú pohybovú záťaž. Preto je neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie aj cvičenie. Fyzioterapeuti vám poradia a zostavia pre vás individuálny cvičebný program na mieru. Cieľom je dosiahnuť uspokojivú úroveň mobility, koordinácie, sily a ohybnosti.
tags: #kupelna #rehabilitacia #po #operacii #bedrovych #klbov