Kompletný Sprievodca Žiadosťou o Ošetrovné: Kto Vám Vystaví Tlačivo a Aké Sú Podmienky

Ošetrovné, známe aj ako OČR (ošetrovanie člena rodiny), je dôležitá nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa poistencom, ktorí sa nemôžu vykonávať svoju prácu z dôvodu potreby ošetrovania chorého člena rodiny alebo starostlivosti o dieťa. Táto dávka je upravená zákonom č. 461/2003 Z. z. v príslušnom znení. Správne vyplnenie tlačiva je kľúčové pre úspešné uplatnenie nároku na túto dávku.

Kto Má Nárok na Ošetrovné?

Vo všeobecnosti platí, že na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne.

• Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie. Zamestnávateľ vás musí uvoľniť z práce. Ošetrovanie člena rodiny (OČR) je pracovné voľno, na ktoré má nárok iba ten, kto je zamestnaný.
• SZČO (samostatne zárobkovo činné osoby): Iba ak si v danom období platia nemocenské poistenie. Nevzťahuje sa na živnostníkov, ktorým je napríklad prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Musí si platiť nemocenské poistenie minimálne 270 dní, až potom jej vzniká nárok na OČR. Do tohto obdobia sa započítava aj ukončené nemocenské poistenie, napríklad zo zamestnania, ak spadá do posudzovaného obdobia.

Nárok na ošetrovné nevznikne tým zamestnancom, ktorí neplatia nemocenské poistenie, alebo ak rodič v rovnakom čase čerpá nemocenskú alebo materskú dávku. Ak ste poberateľom starobného dôchodku, musíte mať splnenú podmienku zaplateného nemocenského poistenia pre nárok na ošetrovné. Do 270 dní nemocenského poistenia sa nezapočítava obdobie, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem.

Podmienky Nároku na Ošetrovné pre Dieťa

Rodič má nárok na ošetrovné, ak sa celodenne stará o:

• Dieťa do veku 11 rokov.
• Dieťa do veku 18 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu. Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa.

O dieťa sa môže s finančnou podporou Sociálnej poisťovne starať aj starý rodič alebo súrodenec. Ošetrovné sa poskytuje aj v prípade ošetrovania dieťaťa, ktoré nie je vaším príbuzným v priamom rade.

Kedy Vám Vznikne Nárok na Ošetrovné?

Nárok na ošetrovné vzniká:

• Pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti.
• Z dôvodu choroby ošetrovanej osoby.
• Z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia.
• Ak fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará, ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie/izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať.
• Z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb, v ktorých sa poskytuje dieťaťu starostlivosť, keďže boli rozhodnutím príslušných orgánov uzavreté alebo v nich bolo nariadené karanténne opatrenie príslušným regionálnym úradom verejného zdravotníctva.

Typy Ošetrovného a Dĺžka Trvania

Rozlišujeme dva typy ošetrovného:

Krátkodobé Ošetrovné

• Trvá maximálne 14 dní.
• Nárok na jeho výplatu vzniká od prvého dňa potreby ošetrovania. Napríklad, ak vám dieťa ochorie a vy ho v pondelok vezmete k pediatrovi, ktorý potvrdí, že musí byť mimo kolektívu minimálne týždeň, nárok na OČR vám vzniká už v ten daný deň, teda v pondelok. Ak po týždni prídete na kontrolu a dieťa stále nie je zdravé, môžete s ním byť doma na krátkodobej OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní.
• To platí v prípade, ak dieťa ochorie (a chorobu potvrdí pediater) alebo ak sa škola/škôlka zatvorí z dôvodu chrípkových prázdnin alebo iného dôvodu. Dôležité je, že ak dieťa po vyzdravení opäť ochorie, vzniká nárok na nové ošetrovné, ak ide o novú diagnózu alebo ochorenie.
• Poistenec má nárok na dávku ošetrovné v prípade, ak sa osobne a celodenne stará o dieťa z dôvodu, že materská škola je počas obdobia školských prázdnin uzatvorená rozhodnutím príslušných orgánov (napr. zriaďovateľom).

Dlhodobé Ošetrovné

• Môže trvať najviac 90 dní.
• Nárok naň vzniká po 5-dňovej hospitalizácii dieťaťa v nemocnici a týka sa liečenia v domácom prostredí.
• Pri dlhodobom ošetrovnom sa môžu pri ošetrovaní striedať viacerí príbuzní, spravidla po 30 dňoch.
• Nárok na zopakovanie dlhodobého ošetrovného vzniká najskôr o 12 mesiacov po vzniku toho predchádzajúceho.

Kto Vystaví Tlačivo na Ošetrovné?

Pre Krátkodobé Ošetrovné z Dôvodu Choroby Dieťaťa

Lekár (pediater) vystaví tlačivo Sociálnej poisťovne "Žiadosť o ošetrovné". Toto tlačivo nie je voľne dostupné a vystavuje ho ošetrujúci lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti. Žiadosť o ošetrovné vám vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti. Ošetrujúci lekár má povinnosť potvrdzovať dočasnú neschopnosť výkonu zárobkovej činnosti z dôvodu potreby ošetrovania chorého člena rodiny na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou; tlačivá poskytuje príslušným lekárom bezodplatne Sociálna poisťovňa.

Žiadosť obsahuje dve časti:

• Časť I: Vyplní sa pri vzniku potreby ošetrovania/starostlivosti. Túto časť vyplní žiadateľ a podpíše ju.
• Časť II: Vyplní sa pri ukončení potreby ošetrovania/starostlivosti. Vystaví ho všeobecný lekár ošetrovanej osoby pri ukončení poskytovania ošetrovania. NEZABUDNITE OČRku ukončiť!

V závislosti od situácie, lekár potvrdí žiadosť o ošetrovné z dôvodu:

• Choroby ošetrovanej osoby: Potvrdzuje lekár ošetrovanej osoby.
• Starostlivosti o dieťa do 11 rokov (alebo do 18 rokov s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom): Ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia, potvrdzuje pediater.
• Ochorenie osoby, ktorá sa stará o dieťa: Potvrdzuje lekár osoby, ktorá sa o dieťa nemôže starať (ak táto osoba ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie/izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti).

Pre Krátkodobé Ošetrovné z Dôvodu Uzavretia Školy/Škôlky

V týchto prípadoch uzavretia školy alebo príslušného zariadenia žiadosť o ošetrovné nevystavuje lekár. Žiadosť je dostupná na webovej stránke Sociálnej poisťovne pod názvom "Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb" alebo vám ju poskytne Sociálna poisťovňa. Poistenec na žiadosti uvedie odkedy - dokedy si uplatňuje nárok na dávku, meno a priezvisko dieťaťa, vypíše a podpíše vyhlásenie na zadnej strane. Žiadosť je potrebné predložiť na potvrdenie predškolskému/školskému zariadeniu, resp. zariadeniu sociálnych služieb, ktoré vaše dieťa navštevuje.

Pre Dlhodobé Ošetrovné

K vybaveniu dlhodobej OČR budete takisto potrebovať tlačivo od lekára. Na účely poskytovania dlhodobého ošetrovného budú zákonom vymedzení ošetrujúci lekári na osobitných tlačivách potvrdzovať pre Sociálnu poisťovňu nové, rozhodujúce skutočnosti týkajúce sa ich pacientov. V prípade prvého tlačiva pôjde o lekárov bližšie špecifikovaných v § 12b ods. 2 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 467/2019 Z. z. V prípade druhého, tretieho a štvrtého tlačiva pôjde v zmysle § 12b ods. 4 zákona č. 576/2004 Z. z. v znení zákona č. 467/2019 Z. z.

Pre Ošetrovanie Paliatívneho Pacienta

V prípade ošetrovania paliatívneho pacienta (osoba trpiaca nevyliečiteľnou chorobou v pokročilom štádiu) môže žiadosť vystaviť aj paliatívny lekár so špecializáciou v odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológa, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria.

Ako Zamestnávateľ Vypĺňa Tlačivo na Ošetrovné

Zamestnávateľ zohráva dôležitú úlohu pri vypĺňaní tlačiva na ošetrovné. Jeho úlohou je potvrdiť údaje o zamestnancovi a jeho pracovnom pomere. Konkrétne, zamestnávateľ vypĺňa nasledujúce časti tlačiva:

• Identifikačné údaje zamestnanca: Meno, priezvisko, rodné číslo, adresa trvalého bydliska.
• Údaje o pracovnom pomere: Dátum nástupu do zamestnania, druh pracovného pomeru (napr. na dobu neurčitú, na dobu určitú), pracovná pozícia.
• Potvrdenie o trvaní pracovného pomeru: Zamestnávateľ potvrdí, či pracovný pomer zamestnanca trvá a od kedy.
• Priemerný denný zárobok: Zamestnávateľ uvedie priemerný denný zárobok zamestnanca, ktorý je potrebný na výpočet výšky ošetrovného.
• Ďalšie relevantné informácie: Zamestnávateľ môže uviesť aj ďalšie relevantné informácie, ktoré môžu mať vplyv na nárok na ošetrovné.

Postup pri Žiadosti o Ošetrovné

Krátkodobé Ošetrovné z Dôvodu Choroby Dieťaťa

1. Lekár (pediater) vystaví tlačivo Sociálnej poisťovne "Žiadosť o ošetrovné".
2. Žiadateľ vyplní a podpíše prvý diel žiadosti.
3. Zamestnanec predloží žiadosť zamestnávateľovi, ktorý doplní potrebné údaje. Živnostníci, dobrovoľne poistené osoby alebo osoby v ochrannej lehote si tlačivo od pediatra doplnia sami.
4. Vyplnenú žiadosť je potrebné doručiť do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne osobne alebo poštou.
5. Druhý diel žiadosti (potvrdenie o skončení OČR) zasiela žiadateľ pobočke, ktorá sociálnu dávku vypláca, po ukončení ošetrovania. Vystaví ho všeobecný lekár ošetrovanej osoby pri ukončení poskytovania ošetrovania.

Krátkodobé Ošetrovné z Dôvodu Uzavretia Školy/Škôlky

1. Žiadateľ vyplní žiadosť dostupnú na webovej stránke Sociálnej poisťovne pod názvom "Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb".
2. Škola/škôlka potvrdí žiadosť v časti B s dátumom začiatku a ukončenia "vyradenia školy z prevádzky". Ak na žiadosti nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tlačiva Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté.
3. Vyplnenú žiadosť je potrebné doručiť do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne osobne alebo poštou.

Elektronické Podanie Žiadosti

Žiadosť o ošetrovné je možné podať aj elektronicky prostredníctvom portálu slovensko.sk v sekcii Všeobecná agenda, kde do prílohy priložíte vyplnenú žiadosť.

Výška Ošetrovného

Ošetrovné sa vypláca vo výške 55 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného vymeriavacieho základu. DVZ sa vypočíta ako podiel hrubej mzdy za predchádzajúci rok a počtu dní v tomto roku. Denný vymeriavací základ je podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie môže byť u každého poistenca iné. Záleží to hlavne od toho, ako dlho bol nemocensky poistený. Podľa toho to môže byť obdobie predchádzajúceho roka, obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, alebo aj iné obdobie. Podrobne upravuje určovanie rozhodujúceho obdobia na účely nemocenských dávok § 54 zákona o sociálnom poistení.

Denný vymeriavací základ a pravdepodobný vymeriavací základ sa zaokrúhľujú na štyri desatinné miesta nahor. Denný vymeriavací základ nesmie prekročiť denný vymeriavací základ určený z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy na Slovensku za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Ošetrovné sa vypláca za dni, počas ktorých trvá ošetrovanie, maximálne však 14 kalendárnych dní pri krátkodobom ošetrovnom.

Príklad na Výpočet Sumy Ošetrovného

Rodičovi vznikol od 15. júna nárok na ošetrovné z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania jeho dieťaťa. Rodič je nepretržite zamestnancom a pre určenie sumy ošetrovného bude potrebné zistiť jeho denný vymeriavací základ. Ním bude podiel vymeriavacích základov (hrubých miezd) v roku 2020 (v rozhodujúcom období) a čísla 366 (počet dní rozhodujúceho obdobia). Rodičovi boli v roku 2020 vyplatené hrubé mzdy spolu vo výške 10 000 eur. Jeho denný vymeriavací základ je 27,3225 eura (po zaokrúhlení na štyri desatinné miesta nahor). Potom suma ošetrovného je 55 % z 27,3225 eura, čo je 15,027375 eura. Rodič bude dieťa ošetrovať do 24. júna (vrátane), čo je spolu 10 dní.

Dôležité Upozornenia

• Striedanie rodičov: Pri jednom ochorení dieťaťa môže ošetrovné poberať iba jeden z rodičov. Rodičia sa nemôžu pri ošetrovnom striedať (napr. 5 dní jeden, 5 dní druhý). S tou istou diagnózou vznikne opäť nárok na ošetrovné len za predpokladu, ak pôjde o NOVÉ ochorenie (teda ak medzi jednotlivými ochoreniami dôjde k vyzdraveniu dieťaťa). Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
• Súbeh viacerých dôvodov: Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti (napr. dve choré deti), nárok na ošetrovné má len jedna osoba.
• OČR a poplatky za škôlku: Ak dieťa vymešká 30 a viac kalendárnych dní v škôlke, je možné, že nebudete musieť platiť poplatok za škôlku. Informujte sa na konkrétne podmienky vo vašej škôlke. Stravu je zvyčajne možné odhlásiť.
• Finančná rezerva a poistenie: Počas OČR vám výrazne klesá príjem. Keďže OČR má maximálny limit, rodič za toto obdobie prichádza takmer o polovicu platu, preto je zásadné mať pre tieto prípady vytvorenú finančnú rezervu vo výške 3 až 6 typických mesačných výdavkov. A keďže prípady kritických chorôb a dlhodobého liečenia sú stále častejšie, netreba zabudnúť ani na rizikové životné poistenie.
• Ošetrovné počas prázdnin: Počas školských prázdnin si môžu rodičia uplatniť nárok na ošetrovné z dôvodu uzatvorenia materských škôl.

Výplata Dávky a Zánik Nároku

Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie. Po priznaní nároku na dávku sa dávka vypláca do konca mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý nemocenská dávka patrí, v lehotách určených Sociálnou poisťovňou. Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

Zánik Nároku na Krátkodobé Ošetrovné

Nárok na krátkodobé ošetrovné a jeho sumu zaniká:

• Dňom skončenia potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa, najviac uplynutím 14 dní od vzniku potreby ošetrovania.
• Dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby.

Zánik Nároku na Dlhodobé Ošetrovné

Nárok na dlhodobé ošetrovné a jeho sumu zaniká:

• Dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby, príp. najneskôr uplynutím 90 kalendárnych dní trvania nároku na výplatu dlhodobého ošetrovného v úhrne všetkým poistencom, ktorým príslušný lekár potvrdil poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti.
• Nárok na dávku zaniká aj v prípade, ak si poistenec nesplnil povinnosť uloženú zákonom (napr. prijímal dávku alebo jej časť, hoci vedel alebo mal z okolností predpokladať, že sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila, alebo vedome spôsobil, že dávka alebo jej časť sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila).

Ak fyzická alebo právnická osoba nesprávne potvrdila skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená, táto osoba je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy.

Ošetrovné v Iných Štátoch

Ak poistencovi vznikla potreba osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na ošetrovné si poistenec uplatňuje priamo v pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom vznikla potreba ošetrovania alebo starostlivosti. Musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na ošetrovné.

tags: #kto #vystavi #tlacivo #na #osetrovne