Postup pri vybavovaní Potvrdenia o trvaní PN a nemocenských dávkach

Práceneschopnosť, bežne označovaná ako PN, je dočasný stav, kedy zamestnanec nie je schopný vykonávať svoje pracovné povinnosti z dôvodu choroby alebo úrazu. Tento stav je spojený s množststvom administratívnych úkonov a tlačív, ktoré je potrebné správne vyplniť a odoslať. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o tlačivách súvisiacich s práceneschopnosťou, ich účele a správnom postupe pri ich vypĺňaní a odosielaní.

Úvod do PN a Nemocenského Poistenia

Dočasná pracovná neschopnosť, alebo ako sa v bežnej reči hovorí PN-ka, zastihne počas života každého z nás. Jej príčinou sú zdravotné ťažkosti, ktoré nám znemožňujú plnohodnotne vykonávať svoje povolanie, alebo nás dokonca pripútajú na nemocničné lôžko. Nemocenské sa poskytuje poistencovi, ktorý je pre chorobu, chorobu z povolania, úraz, pracovný úraz alebo nariadené karanténne opatrenie/izoláciu uznaný dočasne práceneschopným.

Kto má nárok na nemocenské dávky?

Nárok na nemocenské dávky majú:

• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Tento druh poistenia môžu využiť osoby staršie ako 16 rokov, ktoré sú nezamestnané, rovnako aj študenti. V tomto prípade si poistenci platia poistné sami, aj keď nemusia. Nárok na nemocenskú dávku im vzniká v prípade, že za posledné dva roky pred nástupom na PN-ku boli nemocensky poistení najmenej 270 dní.
• Povinne nemocensky poistená osoba: Do tejto skupiny patria zamestnanci a tiež podnikatelia, alebo samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO), ktorí pravidelne platia nemocenské poistenie. Nárok na dávky u nich vzniká v prípade, že boli uznaní za práceneschopných.
• Osoba v ochrannej lehote: Ochranná lehota začína plynúť po skončení poistenia a trvá sedem dní. V prípade, že ste boli poistení menej ako sedem dní, trvá podľa počtu dní poistenia. Znamená to, že ak ste boli zamestnaní od 1. januára do 31. apríla a od 3. mája do 30. júna ste PN, na dávku máte nárok vďaka ochrannej lehote.

Konanie o týchto dávkach sa začne iba v prípade, ak ste poistencom Sociálnej poisťovne, t. j. ak ste v deň vzniku dočasnej práceneschopnosti (DPN) boli sociálne poistený alebo vám plynula ochranná lehota po skončení nemocenského poistenia. Konanie o nemocenskom u zamestnanca sa začína spravidla až od pätnásteho dňa od vzniku DPN, u ostatných poistencov od prvého dňa.

Rozdiely medzi podnikateľmi a zamestnancami

V prípade, že podnikáte a patríte medzi samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO), nemocenskú dávku zo Sociálnej poisťovne dostanete od prvého dňa PN-ky. Ak ste zamestnancom, prvých 10 dní vám náhradu príjmu vypláca zamestnávateľ, od 11. dňa začína dávku vyplácať Sociálna poisťovňa.

Výška príspevku na PN

Výška nemocenského príspevku sa vypočítava z denného vymeriavacieho základu, to znamená z priemernej dennej mzdy zamestnanca. Za rok 2016 je maximálny vymeriavací základ 4290 eur. To znamená, že ak je vaša mzda vyššia, pri výpočte dávky sa neberie do úvahy.

Druhou možnosťou v prípade dobrovoľne poistených alebo osôb v ochrannej lehote je použiť pravdepodobný denný vymeriavací základ. V roku 2016 sa vypočítava zo sumy 429 eur. Ide o jednu tridsatinu z tejto sumy.

Nemocenské dávky za PN trvajúce nad 10 dní vypláca Sociálna poisťovňa vo výške 55% z vymeriavacieho základu. Nemocenské pri ePN sa poukazuje na účet v banke alebo adresu oznámenú poistencom (pri prvej ePN). SZČO a dobrovoľne poistení by si pri prvej ePN mali nahlásiť spôsob výplaty dávky (číslo bankového účtu) prostredníctvom ich Elektronického účtu poistenca.

Elektronická PN (ePN)

Od 1. júna 2022 nastala významná zmena, kedy sa papierové potvrdenia PN postupne nahradili elektronickým systémom. PN sa teraz potvrdzuje takmer všade elektronicky, prostredníctvom záznamu v elektronickej zdravotnej evidencii pacienta. Papierové PN sú vystavené skôr vo výnimočných prípadoch. Elektronická PN je služba, ktorá nahrádza pôvodné päťdielne tlačivo potvrdzujúce práceneschopnosť. Namiesto štósu papierov tak stačí len pár klikov v počítači. Ak ochoriete, lekár vám vystaví elektronickú maródku. Z ordinácie tak idete priamo domov, liečiť sa.

Výhody ePN

• Šetrí papierovanie.
• Umožňuje online prehľad o PN.
• Znižuje riziko straty či falšovania dokladov.
• Automatické odosielanie informácií do Sociálnej poisťovne a zamestnávateľovi.

Nemocenské pri ePN sa poukazuje na účet v banke alebo adresu oznámenú poistencom (pri prvej ePN). SZČO a dobrovoľne poistení by si pri prvej ePN mali nahlásiť spôsob výplaty dávky (číslo bankového účtu) prostredníctvom ich Elektronického účtu poistenca. Nie je povinnosťou poistenca-zamestnanca oznamovať účet alebo adresu.

Povinnosti pri ePN

Po návšteve lekára a vypísaní elektronickej maródky vám odpadajú akékoľvek povinnosti s doručením PN-ky zamestnávateľovi. Potvrdenia už nemusíte nosiť ani zamestnávateľovi, ani do Sociálnej poisťovne. Informáciu o vašej práceneschopnosti lekár odošle do Národného zdravotníckeho informačného systému (NZIS).

Pri vzniku elektronickej PN z dôvodu úrazu alebo pracovného úrazu predložte Sociálnej poisťovni vyplnené Hlásenie úrazu (tlačivo je dostupné v Elektronickom účte poistenca). Samotné vystavenie ePN sa automaticky považuje za žiadosť o úrazový príplatok, ak DPN vznikla z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania.

Kontrola ePN online

Svoju elektronickú maródku si môžete kontrolovať online. V Elektronickom účte poistenca si viete napríklad nahlásiť zmenu čísla účtu či adresu pobytu počas PN, na ktorú vám má Sociálna poisťovňa zasielať nemocenské. Prístup do tohto účtu si však najskôr potrebujete aktivovať. Sprístupnenie účtu je momentálne možné vybaviť buď osobne v pobočke Sociálnej poisťovne, alebo elektronicky - s využitím elektronického občianskeho preukazu pomocou tejto žiadosti cez slovensko.sk.

Sociálna poisťovňa vám oznamuje údaje o ePN a o automatickom vybavovaní vášho nemocenského alebo úrazového príplatku cez Elektronický účet poistenca (časť: Vaše dávky) v eSlužbách.

Postup pri vyplnení ePN

1. V časti „Elektronická práceneschopnosť“ kliknite na konkrétnu ePN.
2. Otvorí sa vám detail ePN. Väčšina údajov už bude predvyplnená, preto ich pred odoslaním najskôr skontrolujte.
3. Ak vo formulári nenájdete chybu, kliknite na „Potvrdiť“.
4. Ak systém po automatickej kontrole vyhodnotí, že sa v ňom nachádza chyba, vráťte sa do formulára a opravte vyznačené kolónky a opäť odošlite.

SZČO a dobrovoľne poistení by mali pri prvej ePN nahlásiť číslo bankového účtu alebo adresu (za zamestnanca to urobí zamestnávateľ), ktoré sa budú používať na výplatu nemocenského či úrazového príplatku. Následne sa dostanete do detailu ePN. Približne v strednej časti obrazovky nájdete „Spôsob výplaty dávky“. V hornej časti formulára vidíte údaje o poistencovi, ktoré sú vopred vyplnené systémom. Správne vyplnený formulár sa následne odošle automaticky.

Hlásenie úrazu pri ePN

Ak vaša ePN vznikla z dôvodu úrazu (pracovného aj nepracovného) a žiadate o dávku, máte povinnosť čo najskôr vyplniť a poslať tlačivo Hlásenie úrazu na účely nemocenského. Toto tlačivo je dostupné aj v Elektronickom účte poistenca.

1. V časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberte konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN.
2. Následne sa dostanete do detailu ePN.
3. Po rozkliknutí vyplňte formulár. Polia označené hviezdičkou sú povinné.
4. Môžete pridať aj svedkov úrazu po kliknutí na „+Pridať“.

Ukončenie ePN

Elektronický záznam o ukončení elektronickej PN vytvorí váš ošetrujúci lekár. Vy nemáte s ukončením ePN žiadne starosti a povinnosti. Ak sa do dňa určeného ako deň predpokladaného skončenia ePN nedostavíte na ďalšie vyšetrenie bez dohodnutia náhradného neskoršieho termínu s príslušným ošetrujúcim lekárom, ktorý určil ePN, tento deň sa považuje za deň ukončenia ePN a lekár vytvorí elektronický záznam o ukončení ePN.

Papierové tlačivo PN (ak lekár nepoužíva ePN)

Môže sa však stať, že váš lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive. Tlačivo Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti má 5 častí. Niektoré časti sú pre zamestnanca, niektoré pre zamestnávateľa a niektoré pre Sociálnu poisťovňu.

Časti papierového tlačiva PN

• I. diel potvrdenia - legitimácia dočasne práceneschopného poistenca: Slúži na kontrolu dodržiavania liečebného režimu. Lekár na ňom vyznačuje dátumy kontrol. Zelený lístok - alebo I. diel potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti - je tá časť, ktorá vám ostane počas celej PN.
• II. diel potvrdenia - žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok: Týmto dielom si uplatníte nárok na nemocenské. Pred jej odoslaním do Sociálnej poisťovne vyznačte, o ktorú dávku žiadate (nemocenské a/alebo úrazový príplatok). Červená časť - alebo II. diel - žiadosť o nemocenské alebo úrazový príplatok - je potrebné ho podpísať a odovzdať zamestnávateľovi, ktorý ho v prípade PN-ky dlhšej ako 10 dní odstúpi Sociálnej poisťovni.
• IIa. diel potvrdenia - žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti: Ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa. Čierna časť - IIa. diel - žiadosť o náhradu príjmu - odovzdáva sa iba zamestnávateľovi, ktorý prvých 10 dní vypláca náhradu príjmu.
• III. diel PN-ky hlásenie o dočasnej pracovnej neschopnosti: Táto časť je určená len pre Sociálnu poisťovňu. Odosiela ju lekár, ktorý PN vystavil.
• IV. diel - oznámenie o skončení PN: Túto časť podpíšete a odovzdáte zamestnávateľovi. Poslednú čiernu časť PN-ky IV. diel - oznámenie o skončení PN. V prípade dlhšej ako 10 dní odovzdávate Sociálnej poisťovni, v prípade kratšej zamestnávateľovi.

Postup pri papierovej PN

• Počas PN: Zelený lístok (I. diel) vám ostáva počas celej PN.
• Oznámenie zamestnávateľovi: Po odchode z ambulancie lekára je potrebné informovať zamestnávateľa o PN.
• Kontroly u lekára: Na kontroly berte so sebou len zelený lístok (I. diel).
• Prechodný lístok: Ak PN pokračuje aj do ďalšieho mesiaca, lekár vystaví Potvrdenie o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti (prechodový lístok alebo lístok na peniaze). Tento preukaz o trvaní dočasnej PN sa týka potvrdenia skutočnosti, že dočasná PN prechádza aj do nasledujúceho mesiaca. Ak práceneschopnosť zamestnanca trvá dlhšie ako 10 dní a presahuje z jedného mesiaca do ďalšieho mesiaca, zamestnanec sa môže so zamestnávateľom dohodnúť, že zamestnávateľ zašle Sociálnej poisťovni Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti.
• Ukončenie PN: Pri ukončení PN odovzdáte lekárovi zelený lístok (I. diel) a dostanete poslednú čiernu časť PN-ky (IV. diel) - oznámenie o skončení PN. Túto časť podpíšete a odovzdáte zamestnávateľovi.

Oznamovacia povinnosť zamestnávateľa voči Sociálnej poisťovni

V prípade, že práceneschopnosť zamestnanca trvá dlhšie ako 10 dní, zamestnávateľ má voči Sociálnej poisťovni oznamovaciu povinnosť. To znamená, že zamestnávateľ je povinný do troch dní po desiatom dni trvania dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca postúpiť pobočke Sociálnej poisťovne tlačivo, na ktorom sa oznamuje práceneschopnosť zamestnanca (diel II. Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti - Žiadosť o nemocenské). Originál tlačiva postúpi zamestnávateľ Sociálnej poisťovni najneskôr do troch dní po skončení práceneschopnosti, ak trvala viac ako desať dní.

Hlásenie skončenia práceneschopnosti

Po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti vystaví ošetrujúci lekár Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti (IV. diel).

Dôležité aspekty vyplňovania tlačív

Pri vypĺňaní tlačív pre Sociálnu poisťovňu je dôležité dbať na presnosť a úplnosť údajov. Nesprávne alebo neúplné vyplnené tlačivá môžu spôsobiť komplikácie a oneskorenie pri spracovaní žiadostí a výplatách dávok. V prípade nejasností je vhodné obrátiť sa na pobočku Sociálnej poisťovne alebo vyhľadať odbornú pomoc.

Užitočné rady pre zamestnancov - Na čo netreba zabudnúť?

• Podpis: Najčastejšou chybou pri PN je, že pacient zabudne doklad podpísať. Bez podpisu Sociálna poisťovňa nemôže dávku vyplácať.
• Spôsob výplaty dávky: Na zadnej strane II. oddielu je potrebné uviesť, ako má Sociálna poisťovňa dávku vyplácať (hotovosť alebo účet). Ak v hotovosti, tak si môžete vybrať, či na adresu trvalého pobytu alebo na inú adresu. Ak na účet, tak len doplníte číslo účtu vo formáte IBAN.
• Viac pracovných vzťahov: Ak má zamestnanec viac zamestnaní naraz, z ktorých platí nemocenské poistenie (to, či platí nemocenské poistenie, vidí na výplatnej páske), mal by si dať u lekára vystaviť PN do každej práce samostatne. Ošetrujúci lekár už nevyznačuje existujúce poistné vzťahy, z ktorých uznáva DPN, ale naopak. Lekár vyznačí poistný vzťah vo vzťahu, ku ktorému pacient môže vykonávať naďalej zárobkovú činnosť aj počas PN. To znamená, že pokiaľ pacient nemôže vykonávať žiadnu činnosť, lekár nič nevyznačuje.
• Úraz: PN-ka nemusí súvisieť len chorobou. Ak je zamestnanec PN kvôli úrazu, je povinný priložiť „Hlásenie úrazu na účely nemocenského“. Poistenec dostane navyše aj úrazový príplatok. Pri úraze nezabudnite priložiť k PN aj „Hlásenie úrazu na účely nemocenského“, aby ste získali aj úrazový príplatok. Dôvod Úraz zavinený inou osobou, sa však na ePN vyznačiť nedá, nakoľko Sociálna poisťovňa tento údaj dokáže získať z vlastnej činnosti a nepotrebuje ho od ošetrujúceho lekára.

Dôležité informácie o výplate dávok

• Dávky zo Sociálnej poisťovne sú splatné do konca nasledujúceho kalendárneho mesiaca za predchádzajúci mesiac.
• Prvý výplatný termín Sociálnej poisťovne je stanovený do 15. dňa v mesiaci, druhý do 27. dňa. Tieto dátumy sú stanovené ako hraničné a dávky musia byť do týchto termínov odoslané zo Sociálnej poisťovne.
• Maximálna dĺžka PN z hľadiska nemocenského poistenia je 52 týždňov.
• Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Počas dočasnej pracovnej neschopnosti ste povinný zdržiavať sa na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku ePN. V prípade zmeny adresy ju bezodkladne oznámte Sociálnej poisťovni písomne alebo prostredníctvom Elektronického účtu poistenca.

Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly. V prípade, ak vás počas kontroly dodržiavania liečebného režimu nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly.

Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie. Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca môže uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.

Ošetrovné (OČR)

Okrem PN existuje aj OČR (ošetrovné), čo je neprítomnosť, ktorú mnohí z nás bežne používajú, no nie každý presne vie, čo znamená. Ošetrovné sa vypláca poistencovi v čase, keď osobne a celodenne opatruje chorú osobu alebo sa stará o dieťa do 11. roku veku, prípadne do 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom. Ide o dávku nemocenského poistenia, ktorú vypláca štát. Túto skutočnosť však musí potvrdiť ošetrujúci lekár chorého.

Druhy OČR

• Krátkodobé OČR: možno poberať najviac 14 kalendárnych dní. Nárok na túto dávku vzniká odo dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Zákon nestanovuje žiadnu minimálnu prestávku medzi jednotlivými OČR a ani neobmedzuje, koľkokrát mesačne môže byť krátkodobé ošetrovné poskytnuté.
• Dlhodobá OČR: trvá najviac 90 kalendárnych dní a začína sa odo dňa, keď je potrebné poskytovať intenzívnu starostlivosť chorému členovi rodiny.

OČR pri uzavretí školy alebo škôlky

OČR (ošetrovné) pri uzavretí školy alebo škôlky bolo na Slovensku prvýkrát zavedené ako mimoriadne opatrenie počas pandémie COVID-19 v roku 2020. Umožnilo rodičom poberať ošetrovné aj v prípade, že dieťa nebolo choré, ale zariadenie bolo zatvorené (napr. z dôvodu karantény alebo iných mimoriadnych okolností). Aktuálne nárok na ošetrovné vzniká v prípade, ak dôjde k nečakanému uzavretiu predškolského alebo školského zariadenia, ktoré dieťa navštevuje. V takom prípade môže rodič požiadať o krátkodobé ošetrovné, aj keď dieťa nie je choré.

Povinnosti zamestnávateľa pri PN a OČR

Zamestnávateľ musí prijať oznámenie o PN alebo OČR od zamestnanca. Je povinný zachovať pracovné miesto a vyplatiť mu náhradu príjmu podľa zákona. Následne je dôležité, aby spolupracoval s príslušnými inštitúciami (Sociálna poisťovňa) - odosielal doklady do SP alebo vykonal potvrdenie elektronicky v prípade ePN. Zamestnávateľovi oznamuje údaje o vašej ePN Sociálna poisťovňa cez eSlužby, ku ktorým má každý zamestnávateľ prístup. V časti ePN si váš zamestnávateľ nájde všetky potrebné údaje o vás, aby vám mohol vyplatiť náhradu príjmu počas vašej dočasnej PN.

tags: #kto #vydava #potvrdenie #o #trvani #pn