Popáleniny sú jedným z najčastejších úrazov v domácnosti, a to najmä u detí. Stačí malá nepozornosť a aj pri bežnej činnosti, akou je napr. varenie, môže dôjsť k úrazu. Popálenina je poranenie kože a povrchových slizníc spôsobené nadmerným teplom fyzikálneho alebo chemického pôvodu. Môžu spôsobiť poškodenie tkaniva v rozličnom rozsahu, v závislosti od druhu, intenzity a trvania pôsobenia škodliviny.
Popáliť sa môžete ohňom, vriacou vodou (obarenie), horúcim predmetom, žiarením (spálenie) a elektrickým prúdom (fyzikálny pôvod). Pri chemickom pôvode hovoríme o popálení chemickou látkou (poleptanie).
Bežná telesná teplota je do 37°C. Poškodenie tkanív nastáva pri teplote nad 45°C, kedy je poškodenie ešte vratné. Pri teplote nad 55°C je už poškodenie tkaniva nezvratné. Miera poškodenia je priamo úmerná teplote a dobe pôsobenia.
Typy a stupne popálenín
Podľa rozsahu poškodenia tkaniva delíme popáleniny na štyri stupne.
- Popálenina 1. stupňa: Postihuje len povrchové vrstvy kože (pokožku). Príznakmi sú začervenanie, bolesť rôznej intenzity a mierny opuch. Hojenie trvá do 10 dní a nespôsobuje trvalé následky. Je bolestivá, ale dá sa ľahko ošetriť a po niekoľkých dňoch sa pokožka zregeneruje bez stôp.
- Popálenina 2. stupňa: Zasahuje hlbšie vrstvy kože (pokožku + vrchnú časť zamše). Vyznačuje sa silným začervenaním, opuchom a tvorbou pľuzgierov naplnených čírou tekutinou (plazmou). Bolestivosť je intenzívna. Hojenie trvá 2 až 3 týždne a môže zanechať pigmentové zmeny. Rozlišujeme dva podtypy:
- 2a stupňa: Poškodená je vrchná časť kože a kapiláry. Hojenie trvá 2-3 týždne a zvyčajne bez jaziev, ale nová koža môže mať bledší odtieň.
- 2b stupňa: Poškodenie kože zasahuje do hlbokej vrstvy kože. Hojenie môže trvať 3-6 týždňov a je veľmi pravdepodobné, že po zahojení bude na mieste jazva. Koža je výrazne červená až belavá a vzniká hlboký pľuzgier naplnený tekutinou.
- Popálenina 3. stupňa: Najzávažnejší typ popáleniny, poškodzuje všetky vrstvy pokožky a môže zasiahnuť aj podkožné tkanivá, vrátane kapilár a nervových zakončení. Z tohto dôvodu popáleniny 3. stupňa často nebolia, aj keď vyzerajú desivo. Hojenie trvá mesiace a na mieste ostáva jazva, často je potrebná transplantácia kože.
- Popálenina 4. stupňa: Najvážnejší stupeň, nazýva sa aj zuhoľnatenie. Dochádza k vážnym poškodeniam kože a podkožného tkaniva.
Prvé dva stupne sa charakterizujú ako povrchové popáleniny. Pri správnej starostlivosti sa do 14 dní zahoja bez vzniku jaziev. Naopak, pri treťom a štvrtom stupni dochádza k vážnym poškodeniam kože, hojenie prebieha nezriedka mesiace a na mieste popáleniny ostáva jazva. Často je potrebná transplantácia kože z iného miesta tela, ktoré nie je poškodené. Celkový klinický obraz závisí nielen od stupňa, ale aj od rozsahu popálenia.
Len menšie popáleniny, ako sú popáleniny rúk alebo prstov, by sa mali ošetrovať doma. Popáleniny nižšieho stupňa musia byť lekársky ošetrené v prípade, ak zasahujú viac ako 15% povrchu tela (veľkosť 15-tich dlaní) u dospelých, a viac ako 10% povrchu tela u malých detí.
Ošetrenie popálenín
Prvá pomoc pri popáleninách
V prípade popálenín je rýchla a správna prvá pomoc kľúčová pre zmiernenie bolesti a minimalizáciu rozsahu poškodenia tkanív.
- Zamedzenie ďalšieho pôsobenia zdroja tepla: Odstráňte zdroj popálenia (hrniec, pekáč atď.), čím zabránite ďalšiemu šíreniu tepla. Pozor na spontánne reakcie nášho tela, napríklad prechytenie horúceho hrnca z pravej do ľavej ruky.
- Vyzlečenie odevu a odstránenie šperkov: Pokiaľ je odev priškvarený k rane, vyzlečieme len to, čo sa dá, prípadne odev v okolí rany obstriháme. Nikdy ho z rany nestrhávame. Odstráňte šperky z postihnutej oblasti (prsty) čo najrýchlejšie, nakoľko postupne môže začať popálené miesto opúchať.
- Chladenie popáleniny: Popáleninu čo najskôr po poranení ochladzujte 20 minút studenou alebo vlažnou tečúcou vodou. Ideálna teplota vody by mala byť medzi 8-15°C, nie úplne ľadová. Príliš rýchle schladenie ľadovou vodou alebo ľadom môže obnažené tkanivá ešte viac poškodiť. Chladenie môže trvať aj dlhšie, má tiež analgetický účinok. Ak je popálenina veľkého rozsahu, jednotlivé miesta chladíme postupne, napríklad prikladaním obkladov (gázy) namočených v studenej vode. Dôležité je zabrániť podchladeniu organizmu.
Čomu sa vyhnúť pri prvej pomoci:
- Nikdy nepoužívajte ľad, ľadovú vodu ani žiadne krémy alebo mastné látky, napríklad maslo alebo olej. Tuk v koži drží teplo ešte viac a koža sa tak nemôže ochladiť.
- Neporušujte pľuzgiere! Tým sa rana pravdepodobne kontaminuje. Pľuzgiere sa neoplatí prepichovať ani niekoľko dní po zranení. Aj keď je pľuzgier po spálení nevzhľadný, chráni novú kožu pred vznikom infekcie.
Ošetrenie povrchových popálenín doma
Po prvej pomoci a ochladení popáleniny je dôležité ranu správne ošetriť, aby sa predišlo infekcii a podporilo hojenie.
- Čistenie a dezinfekcia: Dôkladne si umyte a osušte ruky. Čerstvú popáleninu jemne očistite roztokom jódovaného povidónu (Betadine) alebo inou šetrnou dezinfekciou neobsahujúcou alkohol.
- Prekrytie popáleniny: Ranu chráňte čistým obväzom. Ideálne je použiť nepriľnavý sterilný obväz, ako akútne riešenie však môžeme použiť aj čisté mikroténové vrecko alebo potravinovú fóliu. Ak pri sebe práve nemáte funkčnú lekárničku, pamätajte, že obväz je súčasťou každej autolekárničky.
- Mastný tyl: Krycí materiál, ktorý je z jednej strany pokrytý napríklad lekárskou vazelínou. Slúži na prekrytie popáleniny a bráni vniknutiu nečistôt. Je vhodný aj na ošetrenie pľuzgierov pod oblečením.
- Hydrogélové náplasti: Vytvorením vlhkého prostredia sa aktivujú hojivé procesy. Hydrogél absorbuje tekutinu, ktorá sa v rane vytvára. Chráni ranu tým, že vytvára niečo ako druhú kožu, vstrebáva hnis a tým urýchľuje proces hojenia.
- Hydrofilný gél: Chemicky viaže kyslíkové radikály, ktoré vznikajú v priebehu procesu hojenia rán, na rane vytvára pružnú mechanickú ochrannú vrstvu. Hydratuje príliš suché rany a zároveň absorbuje prebytočný exsudát z rán, ktoré tečú. Gél prikryte tylom, náplasťou alebo gázou a ešte previažte obväzom.
- Lokálne liečivá a podpora hojenia: Po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom môžete vyskúšať niektorý z voľnopredajných lokálnych liečiv v podobe krémov na hojenie pokožky, ktoré navyše zabraňujú tvorbe nepekných jaziev.
- Sulfadiazín strieborný: Vo forme krému účinkuje proti baktériám a hubám, aj Pseudomonas aeruginosa a Enterobacter pyogenes, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v infikovaných ranách a popáleninách.
- Kyselina hyalurónová: Vďaka svojim vlastnostiam uľahčuje proces zacelenia rán a pôsobí pri procesoch regenerácie tkanív.
- Kombinácia sulfadiazínu strieborného a kyseliny hyauluróvej: Výsledkom vzájomného pôsobenia je ochrana pred infekciou, urýchlené hojenie aj protizápalový efekt.
- Prípravky s panthenolom alebo aloe vera: Vynikajúce na liečbu a ošetrenie popálenín od slnka. Ak je miesto bolestivé, lepšie sa nanáša sprej alebo pena.
- Hojivé masti a krémy (na zahojenú ranu): Obsahujú harmanček, vitamíny A a E. Skvele poslúži aj klasická "kalciovka", chlorofyl, aloe vera, nechtík a slezová masť. Krém na popáleniny s obsahom dexpantenolu tiež pomôže. Pamätajte, že tieto prípravky nesmú do otvorenej rany, podobne ako čierna masť na hnis.
- Ochrana pred slnkom: Postihnuté miesto chráňte pred slnkom a dráždením odevu.
Pozitívne ohlasy si vyslúžili aj niektoré babské rady - ako napríklad potieranie popálenín prvého stupňa šťavou z Aloe Vera. Hojenie však za každú cenu nezrýchľujte skúšaním všetkých dostupných doplnkov.
Kedy vyhľadať lekára?
Mnohé bežné rany sa dajú ošetriť doma. Lekárska pomoc je nevyhnutná v nasledujúcich prípadoch:
- Pri popáleninách II.B - IV. stupňa.
- Ak popáleniny nižšieho stupňa zasahujú viac ako 15% povrchu tela u dospelých a viac ako 10% povrchu tela u malých detí.
- Chemické a elektrické popáleniny a popáleniny tretieho stupňa si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, pretože môžu zasiahnuť vnútro tela.
- Pri popáleninách II.B stupňa je po poskytnutí prvej pomoci potrebné lekárske vyšetrenie chirurgom alebo traumatológom, ktorý zhodnotí závažnosť vzniknutých pľuzgierov a správne ich ošetrí. Následne vám poradí, ako sa o popáleninu starať v domácom prostredí a odporučí vám termín ďalšieho preväzu a kontroly v ambulancii.
- Popáleniny II.A a II.B stupňa sa vyznačujú výraznou bolestivosťou, preto vám môže byť odporučené použitie lieku na bolesť.
- V prípade prítomnosti veľkých pľuzgierov, alebo infekcie, proces epitelizácie trvá dlhšie a v takom prípade je potrebné riadiť sa pokynmi lekára.
Prevencia popálenín
Dôležitá je najmä opatrnosť pri varení, kedy hrozí najmä popálenina ruky. V garáži je častá popálenina od výfuku. Pri malých deťoch v domácnosti treba efektívne predvídať každý krok dieťaťa. Mnohokrát sa stane úraz kvôli opotrebovaniu materiálu, prasknutiu nádoby, fľaše, či pohára. Preto je dôležité akceptovať aj životnosť materiálov a tie obnovovať a používať veci len na ten účel, na ktorý boli určené. Pri práci s nebezpečnými látkami, ako sú kyseliny alebo zásady, vždy používajte ochranné rukavice a očné ochrany. Chráňte od popálenia seba, aj svoje deti!
tags: #komplexna #starostlivost #popalenin