Kompenzačné pomôcky pre sluchovo postihnutých: Komplexný sprievodca

Sluchové postihnutie môže výrazne ovplyvniť kvalitu života jednotlivca. Na Slovensku existuje systém podpory, ktorý umožňuje sluchovo postihnutým získať kompenzačné pomôcky, ako sú načúvacie aparáty, a získať peňažné príspevky na ich obstaranie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach a možnostiach získania pomôcok pre sluchovo postihnutých, pričom sa opiera o platnú legislatívu a praktické informácie.

Typy porúch sluchu a ich dôsledky

Sluchové postihnutie predstavuje úplnú alebo čiastočne zmenšenú schopnosť počuť. Existuje niekoľko typov porúch sluchu:

• Prevodová porucha sluchu: Problémy vo vonkajšom alebo strednom uchu.
• Percepčná porucha sluchu: Poškodenie vnútorného ucha alebo sluchového nervu.
• Zmiešaná porucha sluchu: Kombinácia prevodovej a percepčnej poruchy.
• Sluchová neuropatia: Problémy s prenosom signálov z vnútorného ucha do mozgu.
• Centrálna porucha sluchu: Poškodenie sluchových centier v mozgu.
• Jednostranná porucha sluchu: Strata sluchu na jednom uchu.
• Progresívna porucha sluchu: Postupná strata sluchu.
• Kolísajúca porucha sluchu: Strata sluchu, ktorá sa mení v priebehu času.
• Náhla percepčná strata sluchu: Rýchla strata sluchu.

Dôsledkom poruchy sluchu, najmä prelingválnej hluchoty (ohluchnutie pred vytvorením reči), je narušenie schopnosti prijímať informácie. Ak je niekto od narodenia nepočujúci, potom je jeho materinským jazykom posunková reč, ktorá je plnohodnotným jazykom. Dôležité je vedieť, že nie všetci nepočujúci používajú posunkovú reč.

Slepohluchota

Slepohluchota je stav, keď je niekto nevidiaci a nepočujúci zároveň. Osoby s týmto postihnutím zväčša komunikujú posunkovou rečou, ale musia počas komunikácie cítiť ruky komunikujúceho. Slepohluchota sa chápe ako ťažké viacnásobné postihnutie, ak je vrodená alebo získaná pred ukončením vývinu reči. To znamená, že k rozvinutiu viacnásobného postihnutia došlo ešte pred narodením alebo počas detstva. V takom prípade je dôsledkom tohto viacnásobného postihnutia vážna retardácia (narušenie až znemožnenie vývinu) psychiky, najmä myslenia. Pokiaľ slepohluchota alebo slepohluchonemota vznikla po skončení vývinu reči (v dospelosti), intelekt nemusí byť znížený. V každom prípade však majú osoby so slepohluchotou vážne problémy komunikovať s okolím. V odborných publikáciách sa uvádza výskyt osôb so slepohluchotou v počte 4 až 8 na 100 000 ľudí v rámci populácie.

Zdravotnícke pomôcky a ich kategorizácia

Zákon č. 362/2011 Z. z. definuje zdravotnícke pomôcky, ktoré pacient môže používať samostatne bez potreby lekárskeho dohľadu. Tieto pomôcky sú kategorizované a majú pridelený číselný kód, ktorý umožňuje ich vyhľadávanie v Zozname kategorizovaných zdravotníckych pomôcok na stránke Ministerstva zdravotníctva SR. V tomto zozname je možné zistiť, či sa na pomôcku dopláca, a aké sú dostupné alternatívy. Zoznam kategorizovaných zdravotníckych pomôcok je pravidelne aktualizovaný.

Predpisovanie a úhrada zdravotníckych pomôcok

Poukaz na zdravotnícku pomôcku môže predpísať iba odborný lekár, s výnimkou inkontinenčných pomôcok, ktoré môže predpísať aj všeobecný lekár. Lekársky poukaz musí obsahovať medicínske zdôvodnenie, prečo je pomôcka potrebná. V prípade pomôcok, ktorých poskytnutie a úhradu musí schváliť zdravotná poisťovňa (označené skratkou „ZP“ v zozname), je potrebné doručiť poukaz na schválenie revíznemu lekárovi poisťovne. O tejto skutočnosti by mal informovať lekár, ktorý pomôcku predpisuje.

Rozsah úhrady zdravotníckych pomôcok upravuje § 26 zákona č. 363/2011 Z. z. Pacienti sa spolupodieľajú na úhrade pomôcky, ale existujú limity spoluúčasti, ktoré nesmú prekročiť. Dôležité je vedieť, že ak si pacient vyberie drahšiu alternatívu zdravotníckej pomôcky, do limitu spoluúčasti sa započíta cena najlacnejšej dostupnej alternatívy. Zaradenie poistenca do príslušnej kategórie sa určuje k prvému dňu štvrťroka. Vo výnimočných prípadoch je možné uhradiť aj rozsah nad stanovený limit, ak o to ošetrujúci lekár požiada.

Zdravotnícke pomôcky na mieru

Zoznam zdravotníckych pomôcok na mieru je uvedený v zákone č. 363/2011 Z. z. § 27. Zdravotnícka pomôcka na mieru je individuálne vyrobená pomôcka podľa lekárskeho poukazu, ktorá je určená výhradne pre daného pacienta a spĺňa jeho špecifické požiadavky. Dôležité je rozlišovať medzi pomôckou na mieru a sériovo vyrábanou pomôckou, ktorá vyžaduje úpravu. Za pomôcku na mieru sa nepovažuje zdravotnícka pomôcka vyrobená podľa kontinuitných alebo sériových výrobných metód, ktoré vyžadujú úpravu, aby spĺňali špecifické požiadavky lekára.

Platnosť lekárskeho poukazu na individuálne zhotovenú ortopedicko-protetickú alebo inú zdravotnícku pomôcku na mieru je 90 pracovných dní, ak bol poukaz uplatnený vo výdajni do 30 dní od jeho vystavenia (Zákon č. 362/2011 Z. z. § 120 ods. 5). Odporúča sa doručiť poukaz do výdajne čo najskôr, pretože výroba individuálnej pomôcky môže trvať dlhšie ako 60 dní. Výdajne ortopedicko-protetických a audio-protetických zdravotníckych pomôcok a očné optiky na základe lekárskeho poukazu individuálne opravujú a upravujú zdravotnícke pomôcky.

Požičovne zdravotníckych pomôcok

Ak potrebujete zdravotnícku pomôcku len dočasne, môžete využiť služby požičovní zdravotníckych pomôcok. Kontakty na požičovne nájdete na internete.

Kompenzačné pomôcky pre sluchovo postihnutých

Načúvacie prístroje

Načúvací prístroj je miniatúrny elektrotechnický zosilňovač zvuku, ktorý používajú osoby so sluchovým postihnutím. Mikrofón prijíma zvuky z okolia, ktoré zosilní a vysiela do ucha. Preto je nutné, aby naslúchadlo v uchu dobre sedelo. Silu zvuku je možné nastaviť podľa indispozície (kvality sluchu) každého majiteľa načúvacieho prístroja. Veľa ľudí vkladá nádej do načúvacieho prístroja a potom ho často znechutení prestanú nosiť. Dôležité sú pravidelné kontroly u foniatra a správne nastavenie načúvacích prístrojov, najmä u detí. Existujú digitálne načúvacie prístroje, ktoré ponúkajú pokročilé funkcie.

FM systém

Ide o bezdrôtové rádiové systémy podporujúce komunikáciu osôb s ťažkým sluchovým postihnutím. Pomocou malého FM prijímača napojeného na načúvací prístroj sa dokáže používateľ zamerať na hlas rečníka. FM systémy sú prenosné zariadenia a sú obzvlášť užitočné v situáciách, kde sa vyskytuje rušivý šum z okolia, ktorý je potrebné odfiltrovať, napr. v škole alebo na prednáškach. FM systémy sú rôznorodé, vyrábajú ich rôzne spoločnosti a líšia sa funkciami. Jeden vysielač umožňuje príjem/počúvanie veľkému počtu prijímačov (na prednáškach). Prenos je šifrovaný a počúvať môžu len prijímače, ktoré boli na vysielači povolené (ktoré sú s vysielačom spárované). Prenos je teda zabezpečený pred neoprávneným odpočúvaním. Pri veľkom počte prijímačov pripojených na jeden vysielač sa rýchlo spotrebuje batéria.

Kochleárne implantáty

Kochleárny implantát je elektronické zariadenie, ktoré pomáha ľuďom s ťažkou percepčnou stratou sluchu. Ako funguje kochleárny implantát, aké sú jeho výhody, riziká a limity, sú dôležité informácie pre potenciálnych kandidátov. Implantačné kritériá sú prísne a zahŕňajú napríklad obojstranné počutie u dieťaťa s kochleárom. Proces rozhodovania, operácia a následné nastavenie kochleáru sú kľúčové fázy. Dôležité je aj privyknutie dieťaťa na nosenie kochleárov a udržanie implantátu na hlave dieťaťa, ako aj sluchová výchova a pomoc odborníkov.

Stredoušný a kmeňový implantát

Tieto implantáty sú ďalšie možnosti pre ľudí, ktorým tradičné načúvacie prístroje nepomáhajú. Kmeňový implantát sa používa pri poškodení sluchového nervu, kde stimuluje priamo mozgový kmeň.

Implantovateľné systémy pre kostné vedenie

Medzi tieto systémy patria BAHA, Bonebridge a ADHEAR. Zásady používania kostných vibrátorov sú dôležité pre ich efektívne využitie. Tieto systémy prenášajú zvukové vibrácie priamo do vnútorného ucha cez kosť, obchádzajúc poškodené časti vonkajšieho a stredného ucha.

Indukčná slučka

Indukčná slučka je kábel, ktorý ohraničuje oblasť počúvania. Vybrané zdroje zvukov sú pripojené na túto slučku, preto zvuky z týchto zdrojov môže prijímať používateľ načúvacieho prístroja s T-spínačom, ktorým sa pripojí na slučku. Indukčná slučka je sama osebe jednoduchý tenký izolovaný drôt, zvyčajne vedený na úrovni podlahy, obkolesujúci oblasť, v ktorej má zosilňovať zvuky. Je pripojený na zosilňovač, do ktorého vstupuje zvuk z mikrofónu a/alebo z ľubovoľného existujúceho zosilňovacieho systému. Dostupné sú aj prenosné verzie týchto zariadení. Dajú sa využiť pri stretnutí dvoch alebo viacerých účastníkov na konverzáciu, napr. pri informačnom pulte.

Komunikačné a signalizačné pomôcky

Komunikácia a sluch sú neoddeliteľne spojené. Pre osoby so sluchovým postihnutím existujú rôzne komunikačné a signalizačné pomôcky, ktoré pomáhajú preklenúť bariéry. Odzeranie z pier je druh umenia, pri ktorom je potrebná intuícia a dobrý odhad.

• Posunková reč: Plnohodnotný jazyk, ktorý je materinským jazykom pre osoby nepočujúce od narodenia. Je dôležité zvážiť posunkovanie a vedieť, ako začať s posunkami v prirodzenom prostredí.
• Písacie telefóny: Prvý písací telefón bol vytvorený v USA. Na prelome tisícročí sa používali písacie telefóny TDD - Telephone Device for the Deaf s niekoľkoriadkovým displejom a pamäťou.
• Speech-to-text systémy (STT) alebo automatické rozpoznávanie reči (ASR): Prevádzajú hovorený zvuk na upraviteľný text v reálnom čase alebo z nahrávok.
• Otitulkovanie: Vizuálny textový pohľad na audio, ktoré je vo zvukovom súbore alebo video klipe. Je to výborná pomôcka nielen pre sluchovo postihnutých, ale aj pre cudzincov, ktorí ľahšie rozumejú písanému ako hovorenému jazyku, alebo pre ľudí pracujúcich v hlučnom prostredí.
• Počítače a špeciálne programy: Počítač je vhodný prostriedok pre výučbu čohokoľvek. Pre väčšinu osôb so sluchovým postihnutím neznamená sluchový postih veľké sťaženie práce s počítačom. Problémy nastávajú, ak programy obsahujú podstatnú zvukovú informáciu. Existujú programy, ktoré pomáhajú deťom s rozvojom reči, napríklad program s obrazcami, ktorý dieťa nafukuje svojím hlasom, alebo program na nácvik sikaviek.

Peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia (ŤZP)

Osoby so sluchovým postihnutím môžu požiadať o peňažný príspevok na kúpu alebo úpravu pomôcky na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVR) podľa zákona č. 447/2008 Z. z. Podmienkou je, že peňažný príspevok bol navrhnutý v integrovanom posudku.

Žiadosť o peňažný príspevok sa podáva podľa zákona č. 447/2008 Z. z. úradmi práce, sociálnych vecí a rodiny podáva fyzická osoba, ak ide o maloleté dieťa žiadosť podáva fyzická osoba, ktorá má dieťa zverené do osobnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu. Fyzická osoba vypíše v žiadosti druh peňažného príspevku na kompenzáciu pomôcky, o ktorý sa uchádza a odôvodnenie žiadosti.

Podkladom na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu pomôcky je komplexný posudok, okrem prípadov, kedy sa na základe lekárskeho posudku nejedná o fyzickú osobu, ktorá má ťažké zdravotné postihnutie.

Peňažný príspevok na získanie kompenzačnej pomôcky možno schváliť len na pomôcky uvedené v zozname kompenzačných pomôcok. Zoznam kompenzačných pomôcok a maximálne zohľadňovanie sumy z ceny kompenzačných pomôcok sú ustanovené opatrením Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR č. 7/2009 Z.

Nárok na načúvacie aparáty a individuálne ušné koncovky vzniká po vykonaní audiometrického vyšetrenia a predpísaní ORL lekárom. Nárok na kompenzačné pomôcky, vrátane načúvacích aparátov, má každá osoba so stratou sluchu, ktorá spĺňa minimálne 50 % mieru funkčnej poruchy podľa zákona č. 447/2008 Zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia - príloha č. 3.

Po podaní žiadosti ÚPSVaR vyzve na prehodnotenie zdravotného stavu a následne príde rozhodnutie o schválení, resp. neschválení nároku na peňažný príspevok určený pre kompenzačné pomôcky. Podmienkou je, aby prvý načúvací aparát bol uhradený zo zdravotnej poisťovne. ÚPSVaR prepláca prvý načúvací aparát do výšky 996,00 €. Ďalšie načúvacie aparáty len do výšky 331,94 €.

Peňažný príspevok je možné získať aj na výcvik používania pomôcky a na úpravu pomôcky. Výcvik používania pomôcky je činnosť potrebná na získanie vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky alebo overenie schopností používať pomôcku. Úprava pomôcky je jej prispôsobenie individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky. Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky alebo peňažný príspevok na úpravu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel.

Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.

V prípade potreby je možné sa obrátiť so žiadosťou o pomoc pri hradení zdravotníckej kompenzačnej pomôcky na organizácie - nadácie, ktoré v tejto oblasti poskytujú pomoc. Nadácie sa snažia prispieť každému, kto pomoc skutočne potrebuje. Dôležité je pri spisovaní žiadosti rozpísať svoj zdravotný stav a taktiež, akým spôsobom by Vám táto kompenzačná pomôcka pre sluchovo postihnutých pomohla zlepšiť kvalitu Vášho života. Je potrebné uviesť aj nákupnú cenu kompenzačnej pomôcky, akú sumu hradí poisťovňa, aký je doplatok a dôvod prečo nemôžete doplatok za zdravotnú pomôcku uhradiť (informácie o Vašej finančnej situácii, výške mesačných príjmov a výdavkov).

Problémy a výzvy

Zdravotne znevýhodnení žiadatelia o peňažný príspevok upozorňujú na to, že posudzovanie nároku na niektoré druhy príspevkov je príliš prísne a obmedzujúce. Taktiež sa stretávame so zamietaním príspevkov aj v situáciách, keď sú naozaj potrebné. Ďalším problémom sú veľmi dlhé čakacie lehoty na ich získanie z úradov práce.

Peňažné príspevky nedostanú mnohí znevýhodnení pracujúci, ktorí sa dostávajú do takzvanej dávkovej pasce. „Keď majú čistý mesačný príjem vyšší ako 822 eur, o príspevky prichádzajú. Kvôli dávkovej pasci mnohí postihnutí nepracujú,“ vysvetľuje M. Príspevok na osobnú asistenciu je nízky, pretože je ešte potrebné ho zdaniť. Za túto sumu je pomerne náročné nájsť osobného asistenta. Štát by mal zvýšiť príspevok na rehabilitácie a kompenzačné pomôcky, ako sú napríklad špeciálny kočík alebo vozík pre deti. Rodičia musia tieto pomôcky často získavať cez verejné zbierky. Úrad komisárky pre osoby so zdravotným postihnutím by mal štát viac prispievať na moderné technológie.

tags: #kompenzacne #pomocky #pre #sluchovo #posti