Sluchové postihnutie môže výrazne ovplyvniť kvalitu života jednotlivca. Na Slovensku existuje systém podpory, ktorý umožňuje sluchovo postihnutým získať kompenzačné pomôcky, ako sú načúvacie aparáty, a získať peňažné príspevky na ich obstaranie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach a možnostiach získania pomôcok pre sluchovo postihnutých, pričom sa opiera o platnú legislatívu a praktické informácie.
Nárok na načúvacie aparáty a ušné koncovky
Nárok na načúvacie aparáty a individuálne ušné koncovky po vykonaní audiometrického vyšetrenia vám predpíše ORL lekár. Nárok na kompenzačné pomôcky, vrátane načúvacích aparátov, má každá osoba so stratou sluchu, ktorá spĺňa minimálne 50 % mieru funkčnej poruchy podľa zákona č. 447/2008 Zákona o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia - príloha č. 3.
Podmienkou je, aby prvý načúvací aparát bol uhradený zo zdravotnej poisťovne. ÚPSVaR prepláca prvý načúvací aparát do výšky 996,00 €. Ďalšie načúvacie aparáty sú preplácané len do výšky 331,94 €.
Posudzovanie miery funkčnej poruchy
Miera funkčnej poruchy dieťaťa sa stanovuje na základe škály Fowlera:
- Miera funkčnej poruchy 70 - 80%: Vrodená obojstranná praktická hluchota u detí alebo hluchota u detí, ktorá sa vyskytla po rozvinutí reči, do skončenia prípravy na povolanie (vrátane nositeľov kochleárnych implantátov), podľa Fowlera viac ako 85 - 90%.
- Miera funkčnej poruchy 50 - 60%: Obojstranná ťažká nedoslýchavosť u detí a dospelých zisťovaná slovnou alebo objektívnou audiometriou (aj u nositeľov kochleárnych implantátov) podľa Fowlera 80% a viac.
- Miera funkčnej poruchy 50%: Obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť u detí podľa Fowlera 55% a viac.
Mieru funkčnej poruchy dieťaťa stanovuje vo svojom posudku lekár. V prípade, že má dieťa aj ďalšie zdravotné problémy, je potrebné dať na posúdenie podklady od všetkých odborníkov ku všetkým zdravotným ťažkostiam. Miera funkčnej poruchy dieťaťa sa tak posúdi komplexne.
Zdravotnícke pomôcky a ich kategorizácia
Zákon č. 362/2011 Z. z. definuje zdravotnícke pomôcky, ktoré pacient môže používať samostatne bez potreby lekárskeho dohľadu. Tieto pomôcky sú kategorizované a majú pridelený číselný kód, ktorý umožňuje ich vyhľadávanie v Zozname kategorizovaných zdravotníckych pomôcok na stránke Ministerstva zdravotníctva SR. V tomto zozname je možné zistiť, či sa na pomôcku dopláca, a aké sú dostupné alternatívy.
Zoznam kategorizovaných zdravotníckych pomôcok je pravidelne aktualizovaný. Aktuálny zoznam platný od 1.10.2024 do 31.12.2024 je dostupný online. K zoznamu sú priložené aj ďalšie dôležité informácie, ako napríklad zoznam skratiek odborností lekárov a tabuľka štandardov pre vozíky a kočíky.
Predpisovanie a úhrada zdravotníckych pomôcok
Poukaz na zdravotnícku pomôcku môže predpísať iba odborný lekár, s výnimkou inkontinenčných pomôcok, ktoré môže predpísať aj všeobecný lekár. Lekársky poukaz musí obsahovať medicínske zdôvodnenie, prečo je pomôcka potrebná. V prípade pomôcok, ktorých poskytnutie a úhradu musí schváliť zdravotná poisťovňa (označené skratkou „ZP“ v zozname), je potrebné doručiť poukaz na schválenie revíznemu lekárovi poisťovne. O tejto skutočnosti by mal informovať lekár, ktorý pomôcku predpisuje.
Rozsah úhrady zdravotníckych pomôcok upravuje § 26 zákona č. 363/2011 Z. z. Pacienti sa spolupodieľajú na úhrade pomôcky, ale existujú limity spoluúčasti, ktoré nesmú prekročiť. Dôležité je vedieť, že ak si pacient vyberie drahšiu alternatívu zdravotníckej pomôcky, do limitu spoluúčasti sa započíta cena najlacnejšej dostupnej alternatívy. Zaradenie poistenca do príslušnej kategórie sa určuje k prvému dňu štvrťroka. Vo výnimočných prípadoch je možné uhradiť aj rozsah nad stanovený limit, ak o to ošetrujúci lekár požiada.
Zdravotnícke pomôcky na mieru
Zoznam zdravotníckych pomôcok na mieru je uvedený v zákone č. 363/2011 Z. z. § 27. Zdravotnícka pomôcka na mieru je individuálne vyrobená pomôcka podľa lekárskeho poukazu, ktorá je určená výhradne pre daného pacienta a spĺňa jeho špecifické požiadavky. Dôležité je rozlišovať medzi pomôckou na mieru a sériovo vyrábanou pomôckou, ktorá vyžaduje úpravu. Za pomôcku na mieru sa nepovažuje zdravotnícka pomôcka vyrobená podľa kontinuitných alebo sériových výrobných metód, ktoré vyžadujú úpravu, aby spĺňali špecifické požiadavky lekára.
Platnosť lekárskeho poukazu na individuálne zhotovenú ortopedicko-protetickú alebo inú zdravotnícku pomôcku na mieru je 90 pracovných dní, ak bol poukaz uplatnený vo výdajni do 30 dní od jeho vystavenia (Zákon č. 362/2011 Z. z. § 120 ods. 5). Odporúča sa doručiť poukaz do výdajne čo najskôr, pretože výroba individuálnej pomôcky môže trvať dlhšie ako 60 dní. Výdajne ortopedicko-protetických a audio-protetických zdravotníckych pomôcok a očné optiky na základe lekárskeho poukazu individuálne opravujú a upravujú zdravotnícke pomôcky (zákon č. 362/2011 Z. z. § 20 ods. 11 a ods. 12, zákon č. 362/2011 Z. z. § 118 ods. 6).
Požičovne zdravotníckych pomôcok
Ak potrebujete zdravotnícku pomôcku len dočasne, môžete využiť služby požičovní zdravotníckych pomôcok. Kontakty na požičovne nájdete na internete.
Peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia (ŤZP)
Žiadosť o posúdenie vášho nároku sa podáva na príslušnom úrade práce sociálnych vecí a rodiny. Po podaní žiadosti ÚPSVaR vyzve na prehodnotenie zdravotného stavu a následne príde rozhodnutie o schválení, resp. neschválení nároku na peňažný príspevok určený pre kompenzačné pomôcky.
Predpokladom pre priznanie nároku na každú z dávok je:
- posúdenie ťažkého zdravotného postihnutia lekárom,
- posúdenie sociálnych dôsledkov vyplývajúcich zo zdravotného postihnutia (či je žiadateľ na kompenzáciu odkázaný, či už nevlastní vhodnú pomôcku, alebo či mu nie je poskytovaná pomoc iným spôsobom),
- posúdenie príjmu rodiny, ktorý nemôže presahovať stanovenú výšku (4-5 násobok životného minima na jednu osobu).
Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Jednorazové peňažné príspevky
Peňažné príspevky, o ktoré sa môžete uchádzať jednorazovo:
- peňažný príspevok na kúpu pomôcky,
- peňažný príspevok na výcvik používania pomôcky,
- peňažný príspevok na úpravu pomôcky,
- peňažný príspevok na opravu pomôcky,
- peňažný príspevok na kúpu zdvíhacieho zariadenia,
- peňažný príspevok na kúpu osobného motorového vozidla,
- peňažný príspevok na úpravu osobného motorového vozidla.
Úprava pomôcky je jej prispôsobenie individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky. Výcvik používania pomôcky je činnosť potrebná na získanie vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky alebo overenie schopností používať pomôcku. Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky alebo peňažný príspevok na úpravu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel.
Zľavy a ďalšie výhody
Na príslušných miestnych či mestských úradoch sa informujte, či nie ste oslobodení od platenia miestnych daní, resp. či máte nárok na zľavy vo vlakovej, autobusovej doprave a v MHD.
- Železničná doprava: Držiteľ preukazu s červeným pruhom (ZŤP/S) má nárok aj na bezplatnú prepravu svojho sprievodcu a invalidného vozíka v služobnom vozni. Zľavy platia aj na vlaky Regiojet (60%) a IC a EC, tam závisia aj od iných parametrov.
- Autobusová doprava: Väčšina dopravcov poskytuje zľavy z cestovného, ktoré sa vzťahujú aj na sprievodcu (môže byť aj oslobodený od platby). Konkrétne podmienky a výšky zliav si určuje každý dopravca individuálne, to znamená, že sa môžu líšiť v rámci jednotlivých VÚC, preto si treba tieto veci zistiť dopredu.
Rodič dieťaťa s preukazom ZŤP a ZŤP/S má taktiež nárok na ďalších 10 pracovných dní voľna, ak sprevádza svoje dieťa do špeciálnej školy, resp. zariadenia sociálnej starostlivosti (311/2001 Z. z. paragraf 141, odsek 2 písmeno C, bod 2).
Niektoré zľavy sú celoštátne platné, ale viaceré závisia od konkrétnej obce, mesta, kraja, môžu sa od seba, aj dosť zásadne líšiť. Je dôležité si vopred overiť, ako to funguje v konkrétnom meste, okrese, na podujatí. Niektoré zľavy môžu byť podmienené okrem preukazu ZŤP aj niečím iným (vlastníctvo bytu, mobilného telefónu atď.). Zásadou je: na možné zľavy sa všade aktívne pýtať.
Súčasné výzvy a problémy
V prieskume skúseností rodičov detí s poruchou sluchu v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorý v roku 2020 realizovalo OZ Nepočujúce dieťa na skupine 265 respondentov sa ukázalo, že starostlivosť o dieťa s poruchou sluchu predstavuje značnú záťaž pre rodinný rozpočet. Na otázku, ako rodiny hodnotia finančnú náročnosť využívania načúvacích prístrojov, odpovedalo až 81,9% respondentov, že ju vnímajú ako zaťažujúcu až veľmi zaťažujúcu.
V rovnakom duchu odpovedali aj rodiny, ktorých dieťa používa kochleárny implantát, kedy až v 74,5% odpovediach zaznelo, že náklady spojené s používaním kochleárneho implantátu vnímajú za zaťažujúce alebo príliš zaťažujúce pre rodinný rozpočet. Po vyhodnotení odpovedí prieskumu odborníci konštatujú, že na odstránenie tejto formy diskriminácie rodín s dieťaťom s poruchou sluchu by bolo potrebné dané náklady kompenzovať primeranými úhradami, alebo istou formou systematickej podpory.
Posudzovanie nárokov a dávková pasca
Zdravotne znevýhodnení žiadatelia o peňažný príspevok upozorňujú na to, že posudzovanie nároku na niektoré druhy príspevkov je príliš prísne a obmedzujúce. Tiež sa stretávame so zamietaním príspevkov aj v situáciách, keď sú naozaj potrebné. Ďalším problémom sú veľmi dlhé čakacie lehoty na ich získanie z úradov práce. Peňažné príspevky nedostanú mnohí znevýhodnení pracujúci, ktorí sa dostávajú do takzvanej dávkovej pasce. „Keď majú čistý mesačný príjem vyšší ako 822 eur, o príspevky prichádzajú. Kvôli dávkovej pasci mnohí postihnutí nepracujú,“ vysvetľujú odborníci.
Príspevok na osobnú asistenciu je nízky, pretože je ešte potrebné ho zdaniť. Za túto sumu je pomerne náročné nájsť osobného asistenta. Štát by mal zvýšiť príspevok na rehabilitácie a kompenzačné pomôcky, ako sú napríklad špeciálny kočík alebo vozík pre deti. Rodičia musia tieto pomôcky často získavať cez verejné zbierky.
Ďalšie užitočné zdroje
Pokiaľ by ste chceli získať podrobnejšie informácie o formách podpory rodín s dieťaťom s poruchou sluchu, dočítate sa ich v 15. kapitole knihy Máme dieťa s poruchou sluchu 1, SOCIÁLNA PODPORA RODÍN S DIEŤAŤOM S PORUCHOU SLUCHU.
O aké príspevky sa môžete uchádzať na základe poruchy sluchu vášho dieťaťa, si máte možnosť vypočítať pomocou aplikácie Sociálna kalkulačka, ktorú na svojich stránkach poskytuje Platforma rodín detí so zdravotným znevýhodnením.
tags: #kompenzacne #pomocky #pre #dieta #sluchovo #postihnute