Tento článok poskytuje podrobné informácie o postupe nahlasovania práceneschopnosti (PN) do zdravotnej poisťovne Dôvera, s cieľom uľahčiť zamestnávateľom plnenie ich oznamovacích povinností. Zamestnávateľ má voči zdravotnej poisťovni Dôvera oznamovaciu povinnosť, ktorú je potrebné plniť v zákonom stanovených lehotách. Táto povinnosť sa týka rôznych zmien, ktoré nastali u zamestnanca, vrátane jeho práceneschopnosti.
Lehoty a výnimky pre oznamovanie zmien
V zmysle § 24 ods.1 písmeno c) zákona č. 580/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov je zamestnávateľ povinný elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni (v tomto prípade Dôvere) zmeny platiteľa poistného, a to najneskôr do ôsmich pracovných dní. Existujú však výnimky, kedy sa táto lehota predlžuje. Konkrétne, zmenu platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m), a s) (napríklad poberanie rodičovského príspevku, ošetrovného, materského, nemocenského) je potrebné oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.
Novela zákona o zdravotnom poistení od 01.10.2021 zavádza nové ustanovenie § 24 ods. 2, podľa ktorého zamestnávateľ nie je povinný predkladať zdravotnej poisťovni údaje o zmenách platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m) a s), t. j. a to v prípade, ak táto informácia o zmene platiteľa poistného už bola zdravotnej poisťovni poskytnutá od iného orgánu, napr. zo Sociálnej poisťovne.
Kontrola zamestnancov počas práce z domu
Kódy používané pri nahlasovaní PN
Pri nahlasovaní práceneschopnosti (PN) do zdravotnej poisťovne Dôvera sa používajú špecifické kódy, ktoré identifikujú danú situáciu:
- 1O Z - Oznamuje začiatok poberania náhrady príjmu pri PN.
- 1O K - Oznamuje ukončenie poberania náhrady príjmu. Používa sa len v prípade, ak PN trvá maximálne 10 kalendárnych dní.
Postup pri nahlasovaní PN:
- Identifikácia oznamovacej povinnosti: Zistite, či nastala zmena, ktorú je potrebné nahlásiť zdravotnej poisťovni Dôvera.
- Dodržanie lehoty: Oznámenie vykonajte včas, najneskôr do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene.
Príklady nahlasovania PN
Nižšie uvádzame praktické príklady nahlasovania práceneschopnosti:
Príklad 1: PN trvajúca viac ako 10 dní
Zamestnanec je práceneschopný od 5.10.2021 do 20.10.2021. Poberá náhradu príjmu prvých 10 kalendárnych dní PN a od 15.10.2021 má nárok na nemocenské. Zamestnávateľ oznámi do ZP:
- 1O Z 5.10.2021 (začiatok poberania náhrady príjmu)
Ukončenie poberania náhrady príjmu k 14.10.
Príklad 1a: PN trvajúca do 10 dní
Zamestnanec je práceneschopný od 5.10.2021 do 12.10.2021. Má nárok na náhradu príjmu pri PN. Zamestnávateľ oznámi do ZP:
- 1O Z 5.10.2021
Ukončenie poberania náhrady príjmu k 12.10.
Príklad 2: PN s ukončením pracovného pomeru
Zamestnanec je práceneschopný od 26.10.2021, jeho PN trvá, pracovný pomer uzatvorený na dobu určitú mu končí 31.10.2021. Poberá náhradu príjmu od 26.10.2021 do 31.10.2021, od 1.11.2021 má nárok na nemocenské. Zamestnávateľ oznámi do ZP:
- 1O Z 26.10.2021 (začiatok poberania náhrady príjmu)
- 2 K 31.10.2021 (ukončenie pracovného pomeru)
Ukončenie poberania náhrady príjmu k 31.10.
Príklad s dohodárom
Zamestnanec na dohodu je práceneschopný od 12. 05. 2023 do 25. 05. 2023. Zamestnávateľ oznámi do príslušnej ZP iba začiatok poberania náhrady príjmu počas PN kódom 1O Z. Ukončenie PN/ePN neoznamuje. Lehota na oznámenie zmeny platiteľa poistného je do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného, t. j. do 30. júna.
Dôležité upozornenia
- Ak PN trvá viac ako 10 dní, zamestnávateľ neoznamuje ukončenie PN ani poberanie náhrady príjmu.
- Ak zamestnanec nemá nárok na náhradu príjmu (napr. nie je nemocensky poistený), kód 1O sa nezasiela.
- Začiatok PN do Sociálnej poisťovne zamestnávateľ neoznamuje.
- Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela.
Elektronická pobočka Dôvery a tlačivá
Pre jednoduchšie plnenie oznamovacích povinností odporúčame využívať Elektronickú pobočku Dôvery. Prostredníctvom nej môžete:
- Vyplniť a odoslať Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie.
- Získať potvrdenia (napr. na účely verejného obstarávania, cudzineckej polície, o stave saldokonta).
- Požiadať o povolenie splátok alebo odpustenie poplatkov z omeškania.
- Zasielať mesačný výkaz výhradne elektronicky.
Tlačivá a dokumenty
Pre plnenie oznamovacích povinností môžete využiť nasledujúce tlačivá:
- Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie.
- Výkaz preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie platiteľa dividend.
- Žiadosť o zaslanie zásielky s GRID kartou na inú adresu.
- Splnomocnenie k registrácii právnickej alebo fyzickej osoby.
- Žiadosť o zablokovanie prístupu do elektronickej pobočky.
- Žiadosť o potvrdenie, povolenie splátok, o odpustenie poplatkov z omeškania.
Všetky potrebné tlačivá nájdete na webovej stránke zdravotnej poisťovne Dôvera.
Prihlásenie zamestnanca do zdravotnej poisťovne
Na prihlásenie (odhlásenie) zamestnanca do (z) zdravotnej poisťovne je potrebné použiť formulár Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie. Každá zdravotná poisťovňa vydáva vlastné tlačivo, teda na prihlásenie (odhlásenie) zamestnanca do (z) zdravotnej poisťovne je potrebné použiť tlačivo konkrétnej poisťovne. Zamestnávateľ v tlačive uvedie:
- meno a priezvisko alebo obchodné meno,
- rodné číslo v prípade FO,
- IČO v prípade PO,
- bydlisko (FO) alebo sídlo (PO),
- iné kontaktné a identifikačné údaje zamestnávateľa,
- meno a priezvisko zamestnanca,
- rodné číslo zamestnanca,
- kód,
- platnosť zmeny,
- dátum.
Kontrola zamestnancov počas práce z domu
Kódy na prihlásenie zamestnanca do zdravotnej poisťovne
Kód pre prihlásenie do zdravotnej poisťovne je dvojmiestny a skladá sa z jedného čísla a jedného písmena. Ako prvé je v poradí číslo, ktorým môže byť:
- číslo 1 (označuje poistenca štátu) alebo
- číslo 2 (označuje zamestnanca).
Za číslom nasleduje písmeno, ktoré označuje poistenca. Prehľad písmen na vytvorenie kódu uvádzame v nasledujúcej tabuľke.
| Písmeno | Popis |
|---|---|
| A | Zamestnanec |
| B | Poistenec štátu - materská dovolenka (bez nároku na materské), rodičovská dovolenka, osobná starostlivosť o dieťa do 6 rokov veku |
| C | Poistenec štátu - poberateľ rodičovského príspevku |
| D | Zamestnanec - dohodár (Dohoda o vykonaní práce, Dohoda o pracovnej činnosti) |
| F | Študent doktorandského štúdia v dennej forme štúdia, ak celková dĺžka štúdia neprekročila štandardnú dĺžku doktorandského štúdia, ak neprekročil vek 30 rokov a ak nezískal už vysokoškolské vzdelanie III. stupňa |
| L | Zamestnanec s odvodovou úľavou pre dlhodobo nezamestnaných |
| N | Celodenné pracovné voľno bez náhrady mzdy alebo celodenná absencia, keď zamestnanec nemá príjem, ani nie je práceneschopný, na OČR alebo materskej. |
| O | Poistenec štátu - PN, OČR, materská dovolenka (ak zamestnávateľ neoznamuje) |
| P | Zamestnanec poberajúci nepravidelné príjmy, alebo príjmy vyplatené po skončení pracovného pomeru/vyňatia z pracovného pomeru |
| S | Zamestnanec - účasť na štrajku |
| T | Zamestnanec s nárokom na odpočítateľnú položku |
Platnosť zmeny sa označuje písmenom:
- Z - začiatok platnosti kategórie poistenca, napr. deň vzniku pracovného pomeru zamestnanca
- K - koniec platnosti kategórie poistenca, napr. deň zániku pracovného pomeru zamestnanca