Raná starostlivosť a inovatívne prístupy v práci s deťmi so zrakovým a viacnásobným znevýhodnením

Táto vedecká monografia vznikla ako výsledok a sumár niekoľkoročného úsilia s cieľom ponúknuť ucelený komplexný pohľad na súčasný trend v oblasti ranej logopedickej diagnostiky a terapie, ktorý je založený na dôkazoch a opiera sa o relevantné teoretické a výskumné fakty z oblasti vývinu jazykových schopností detí v ranom veku.

Práca s detskou spontánnou výpoveďou v diagnostike i terapii je veľmi časovo náročná, ale zároveň ponúka najpresnejší obraz o úrovni komunikácie a najsilnejší element v efektívnej logopedickej terapii. Zhrnutie a analýza súčasných informácií v tomto smere je dobrým argumentom, prečo s detskou spontánnou výpoveďou pracovať výskumne, ale aj v logopedickej praxi.

Monografie a publikácie v oblasti ranej starostlivosti

Autorkami vedeckej monografie sú doc. Mgr. Svetlana Kapalková, PhD., Mgr. Oľga Tokárová, PhD., a Mgr. Mária Ruhalovská. Recenzentkou diela je prof. PhDr. Daniela Slančová, CSc.

Súčasťou osláv a pripomenutia histórie bol aj krst knihy Rané vtáčatá. Táto nová kniha ponúka pohľad na osobné príbehy piatich rodín, ktoré boli v priebehu rokov sprevádzané na ich ceste. Krstnou mamou Raných vtáčat je moderátorka Lenka Šóošová. V knihe Rané vtáčatá nájdete príbehy piatich rodín doplnené krásnymi fotografiami od Stanislava Piatrika. Názov Rané vtáčatá vznikol ako pripomienka známeho českého príslovia, podľa ktorého je pomoc najúčinnejšia vtedy, keď prichádza čo najskôr.

Prístupy k stimulácii a rozvoju detí so znevýhodnením

Ak je dieťa v pohybe alebo v zmyslovom vnímaní znevýhodnené, je často potrebné upraviť podnety aj prostredie dieťaťa. Aby sme prebudili jeho záujem, podnety zjednodušujeme, zosilňujeme, približujeme alebo nahrádzame (napr. zrak hmatom, sluchom). Avšak nemali by sme vytvárať dlhodobo umelé prostredie, ktoré izoluje dieťa od bežného života.

Metóda L. Nielsenovej a Malá izba

Nielsenová navrhla Malú izbu tak, aby dieťa dokázalo obsiahnuť jej hranice svojím telom a pohybom rúk. Zaujímavé predmety ostávajú na svojich miestach, takže ich ľahko nájde. Hrúbku bielizňovej gumy použitej na zavesenie predmetov prispôsobujeme možnostiam a potrebám dieťaťa. Podobný princíp upevnenia predmetov pomocou gumy použila Nielsenová aj u ďalších pomôcok, ako je manipulačná kniha a pozičná doska.

Pozičná doska je vyrobená z dierkovanej hobry. Môžeme ju položiť na stolík alebo na zem. Predmety sú priviazané 10-15 cm dlhou bielizňovou gumou. Umožňuje to dieťaťu predmet uchopiť, strčiť do úst, preložiť v rukách, pustiť a znovu vziať. V hre dieťaťa umiestneného v Malej izbe môžeme pozorovať, ako spája pohyb ruky so zrakom, sluchom a hmatom.

Nielsenová odlišuje až 7 vývinových úrovní rozvoja hry a vnímania priestorových vzťahov v Malej izbe. Dieťa s rozvinutou hrou napríklad počas skúmania zaveseného predmetu rýchlo hľadá iný, aby ich hmatovo porovnalo. Podobne môže vytvárať a porovnávať zvuky s jedným alebo dvoma predmetmi.

Sekvenčné hry a ich význam

Sekvenčné hry sú hry, pri ktorých dieťa opakovane manipuluje s predmetmi v tom istom slede. V Malej izbe ich umožníme zavesením 16-20 predmetov. Dieťa sa učí vybrať si, čo chce. Sekvenčné hry prispievajú k porozumeniu pozície predmetov, posilňujú dôveru nájsť predmet. Dieťa si precvičuje aj zapamätanie pohybov, ktorými dosiahne očakávaný výsledok. Je to základ pre vnímanie postupnosti činností v bežnom živote. Určité postupnosti dávajú lepší výsledok. Napríklad najprv si dáme dole topánky a potom ponožky. Dieťaťu poskytujeme nielen odlišné predmety, ale aj porovnateľné, ako sú kľúče, lyžičky, kefky.

Kľúče navlečené na krúžok podporujú praktické chápanie množstva a oddeľovanie častí od celku. Ostávajú v dlani dieťaťa, môže ich oddeľovať po jednom. Nielsenová to navrhla ako náhradu. Vidiace dieťa vidí svoje prsty jednotlivo, aj ich zavretie do päste - jedného celku.

Dôležitosť komentovania a zdieľania hry

O potrebe komentovať a zdieľať hru dieťaťa dospelým sme už hovorili. Nezabúdajme ale na tón a intonáciu hlasu. Tú istú vetu („Tu máš hrkálku“) môže dieťa vnímať odlišne - ako povzbudzujúcu alebo tlmiacu. Komentovanie situácie je dôležité aj z iného dôvodu. Dieťa s dobrým zrakom vidí, že sa pozeráme na tú istú vec ako ono. Vníma, že spoločne niečo sledujeme. Dieťa, ktoré nerozlišuje našu tvár, potrebuje na to upozorniť.

Vývin hry a manipulácia s predmetmi

Nielsenová podrobne pozorovala, ako sa deti učia v hre tvorivo používať predmety a prostredie. Základom je, aby dieťa dokázalo dávať jeden predmet do druhého. Táto schopnosť dieťaťa začína už v najranejšom veku, keď si dieťa strká prsty do úst. Dieťa ju neskôr využije aj v bežnom živote. Ďalšou úrovňou vývinu hry je rozoberanie skladačiek, oddeľovanie častí od seba. Keď už dieťa dokáže predmety prekladať v rukách, je čas podporiť rozoberanie hračiek. Môžeme si vyrobiť jednoduchú pomôcku: upevníme suchý zips na plechovku a prilepíme na to drobné predmety. Nezabúdame, že dieťa potrebuje zaoberať sa rozoberaním vecí dlhší čas.

Spočiatku dieťa predmet ihneď zahodí, nevšíma si, kam dopadne. Nevidiace dieťa si začne všímať zvuk pri dopade; vidiace sa pozrie, kam hračka dopadla. Deti začínajú vnímať súvislosť medzi svojou aktivitou a výsledkom. Neskôr nevidiace dieťa začne hádzať rôznymi smermi a zaujato počúvať zvuky. Vidiace dieťa sleduje polohu predmetov v priestore. Potom si začnú deti klásť určité hračky do svojej blízkosti, na dosah. Ostatné zahadzujú. Odloženú hračku kontrolujú pohľadom alebo dotykom. Ak na hračku nedosiahnu, krikom si privolajú pomoc. Nevidiace dieťa však potrebuje viac času, aby za hračkou začalo liezť. Pri vyberaní hračiek z krabice si deti začnú odkladať vedľa tie najzaujímavejšie. Nakoniec začnú deti predmety klásť späť do krabice. Nevidiace deti majú tendenciu nechávať si hračky v dosahu.

Hra na búchanie a rozvoj zručností

Hra na búchanie je podľa Nielsenovej nevyhnutnou etapou v rozvoji hry. Pomáha porovnávať zvukové vlastnosti predmetov a povrchov, povzbudzuje džavotanie dieťaťa, jeho hlasové prejavy, vývin svalstva rúk, používanie nástrojov. Deti majú obvykle veľkú radosť, ak môžu niečo zbúrať. U detí, ktoré majú ťažkosti so stavaním komínov, vyberieme predmety, ktoré sa ľahšie kladú na seba.

Ako sa táto hra môže vyvíjať? Dospelý najprv postaví hrnček, naň položí tanierik a tak ďalej. Keď dieťa už nepočuje zvuk sprevádzajúci stavanie, s radosťou strčí do stavby rukou. Neskôr sa dieťa rozhoduje, kedy vstúpi do hry a stavbu zbúra. Potom sa možno bude snažiť chytiť časť komína. Neskôr môže dieťa pomaly približovať ruku ku stavbe a chytí jeho časť. Začne rozoberať komín po častiach miesto zborenia. Neskôr si môže rozobrané časti ukladať v dosahu. Posledným krokom je snaha skúšať stavanie dielov na seba.

Multisenzorická kniha Nanušove šibalstvá

Dňa 8. decembra 2017 bola v Bratislave predstavená unikátna multisenzorická kniha Nanušove šibalstvá, určená pre deti so zrakovým a viacnásobným znevýhodnením. Táto kniha umožňuje deťom porozumieť ilustráciám, čo je pre ne pri bežnej detskej literatúre pomerne náročné. Kniha je dostupná v Centre včasnej intervencie pre rodiny s deťmi so zrakovým a viacnásobným znevýhodnením v Bratislave, kde majú k dispozícii až 60 Nanušov. Tie sa bezplatne dostanú do rodín, ktoré Raná starostlivosť dlhodobo sprevádza.

Autormi knihy sú Romana Chalupová a David Najbrt. Romana Chalupová približuje, že Nanuš je vlastne maňuška, ktorá dokáže stimulovať zrak dieťaťa a rovnako aj jeho sluch a hmat. Kniha bola vytvorená tak, aby deti to, čo vidia v knižke, mohli aj reálne prežívať.

Celá sada multisenzorickej pomôcky obsahuje samotnú knihu, reliéfne obrázky, ako aj reálne predmety - postavičku Nanuša, bábiku Ruženku, auto, farebné poháriky, baterku, súpravu príborov či Nanušovu Braillovu abecedu. Kniha vyšla už aj v islandčine a angličtine.

Nanuš otvára deťom svet fantázie

Symbolický krst multisenzorickej pomôcky Nanušove šibalstvá zorganizovali autori knihy a nezisková organizácia Raná starostlivosť s finančnou podporou Magistrátu hlavného mesta SR Bratislavy. V Centre včasnej intervencie pre rodiny s deťmi so zrakovým a viacnásobným znevýhodnením v Bratislave nového kamaráta Nanuša privítali aj malí nádejní čitatelia a ich rodičia. Krstnými rodičmi Nanuša sa stali herec Juraj Kemka s manželkou Adrianou. Adriana Kemková zhodnotila: „Som hrdá krstná mama knihy Nanušove šibalstvá, ktorá je vlastne posolstvom, že pri zmysluplnej podpore môžu takéto rodiny zvládať aj zložité veci ľahšie.“

Nezisková organizácia Raná starostlivosť

Nezisková organizácia Raná starostlivosť sa ako jediná na Slovensku špecializuje na včasnú intervenciu pre rodiny s deťmi so zrakovým a viacnásobným znevýhodnením. V mestskej časti Bratislava - Rača otvorila v máji 2017 nové Centrum včasnej intervencie.

Základná ponuka služieb, ktoré môžu rodiny so zdravotne znevýhodneným dieťaťom vo veku od narodenia do 7. roku života od Ranej starostlivosti prijímať, zahŕňa:

• Návštevy v rodinách
• Posúdenie zrakových funkcií a zrakové stimulácie
• Individuálne stimulácie vývinu dieťatka
• Požičiavanie hračiek a špeciálnych pomôcok
• Podpora rodiny
• Interdisciplinárna spolupráca odborníkov
• Sociálne poradenstvo
• Kluby a pobyty
• Presadzovanie záujmov rodín

V súčasnosti má organizácia v dlhodobom sprevádzaní okolo 50 rodín, záujem však neustále prevyšuje personálne aj finančné možnosti organizácie. Raná starostlivosť, n. o. v súčasnosti poskytuje včasnú intervenciu rodinám na území Bratislavského a Trnavského kraja a plánuje rozšíriť svoje pôsobenie aj na Nitriansky a Trenčiansky kraj. V budúcnosti má organizácia záujem pokryť potreby rodín na celom území Slovenska a vytvoriť zdrojové centrum pre zrakové znevýhodnenie na národnej úrovni.

Použitá literatúra:

• L. Nielsenová, Učení zrakově postižených dětí v raném věku, Praha 1998
• L. Nielsenová, Dotýkej se, ať pochopíš, Středisko rané péče Praha, 1992

tags: #kniha #ranna #starostlivost