V prípade choroby alebo úrazu, ktoré vedú k dočasnej pracovnej neschopnosti (PN), má zamestnanec nárok na finančné zabezpečenie. Tento príjem je kombináciou náhrady príjmu od zamestnávateľa a nemocenskej dávky vyplácanej Sociálnou poisťovňou. Systém výplaty a podmienky sa riadia samostatnými zákonmi: zákonom č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej PN zamestnanca a zákonom č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.
Nárok na náhradu príjmu a nemocenské dávky
Zamestnanec má počas PN-ky, za predpokladu splnenia určitých podmienok, nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa, resp. na nemocenskú dávku vyplácanú Sociálnou poisťovňou.
Počas dočasnej PN poberá zamestnanec náhradu príjmu nasledovne:
- 1. - 3. deň (vrátane): 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ).
- 4. - 10. deň (vrátane): 55 % denného vymeriavacieho základu (DVZ).
Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti prechádza výplata na Sociálnu poisťovňu, ktorá vypláca nemocenské vo výške 55 % DVZ. Nemocenské možno poberať najviac 52 týždňov od vzniku PN (ak trvajú dôvody). Pre SZČO a dobrovoľne poistených vypláca Sociálna poisťovňa nemocenské už od 1. dňa.
Špecifické podmienky pre rôzne skupiny poistencov
- Zamestnanec: V dňoch 1-3 je náhrada príjmu 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ); v dňoch 4-10 je to 55 % DVZ. Od 11. dňa vypláca Sociálna poisťovňa nemocenské vo výške 55 % DVZ.
- PN v ochrannej lehote: Ak PN vznikne v ochrannej lehote po skončení pracovného pomeru, nemocenské vypláca poisťovňa od 1. dňa a v prvých desiatich dňoch sa uplatňuje rovnaké percento ako pri náhrade príjmu (1-3 dni 25 %, 4-10 dní 55 %).
- SZČO a dobrovoľne nemocensky poistení: Nemocenské vypláca od 1. dňa Sociálna poisťovňa. V praxi sa používa sadzba 25 % DVZ v dňoch 1-3 a 55 % DVZ od 4. dňa (pri splnení podmienok poistenia).
Podmienkou nároku na nemocenské pre SZČO a dobrovoľne nemocensky poistené osoby je zaplatenie poistného na nemocenské poistenie riadne a včas.
Výpočet denného vymeriavacieho základu (DVZ)
Denný vymeriavací základ (DVZ) sa odvodzuje z vymeriavacích základov v rozhodujúcom období (spravidla minulý kalendárny rok) vydelených počtom kalendárnych dní tohto obdobia, prípadne sa použije pravdepodobný DVZ, ak nie je možné vychádzať z histórie. Dávka je zároveň „zastropovaná“ maximálnym DVZ odvodeným z maximálneho vymeriavacieho základu pre nemocenské poistenie.
Rozhodujúce obdobie pre určenie DVZ
Pre účely určenia výšky náhrady príjmu, resp. nemocenského je kľúčové správne určiť rozhodujúce obdobie. To závisí od dĺžky trvania nemocenského poistenia:
- Ak nemocenské poistenie trvalo nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho kalendárneho roka do dňa vzniku PN, rozhodujúcim obdobím je predchádzajúci kalendárny rok (1. január až 31. december).
- Ak nemocenské poistenie vzniklo v priebehu predchádzajúceho kalendárneho roka a trvalo nepretržite, rozhodujúcim obdobím je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do 31. decembra predchádzajúceho kalendárneho roka.
- Ak nemocenské poistenie vzniklo v kalendárnom roku, v ktorom vznikla PN, a trvalo nepretržite, rozhodujúcim obdobím je obdobie od vzniku nemocenského poistenia (napr. predchádzajúceho dňu, v ktorom vznikla dočasná PN, napr. rozhodujúcim obdobím pre určenie DVZ bude obdobie od 2.2.2025 do 1.3.2025).
Pri určení rozhodujúceho obdobia na zistenie DVZ sa neprihliada na prerušenie povinného nemocenského poistenia, t. j. na obdobia, za ktoré nebola povinnosť platiť poistné (napr. dni, za ktoré zamestnancovi vznikol nárok na materské, rodičovský príspevok).
Príklady výpočtu nemocenského
Pre lepšiu ilustráciu uvádzame príklady výpočtu:
- Zamestnanec s hrubou mzdou približne 1 500 € mesačne:
- Orientačný DVZ ≈ (1 500 × 12) / 365 = 49,32 €.
- 1.-3. deň PN (náhrada zamestnávateľa 25 %): 49,32 × 0,25 = 12,33 € denne → spolu 36,99 €.
- 4.-10. deň PN (náhrada zamestnávateľa 55 %): 49,32 × 0,55 = 27,13 € denne → 7 dní = 189,91 €.
- Od 11. dňa PN (nemocenské SP 55 %): 27,13 € denne.
- SZČO s vymeriavacím základom pre nemocenské 900 € mesačne:
- Orientačný DVZ ≈ (900 × 12) / 365 = 29,59 €.
- 1.-3. deň PN (nemocenské 25 %): 7,40 € denne → 22,20 €.
- Od 4. dňa PN (nemocenské 55 %): 16,27 € denne.
ePN - elektronická práceneschopnosť
Od 1. januára 2024 platí povinnosť pre všetkých lekárov (všeobecných, dorastových, špecialistov aj nemocničných) vystavovať potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti v elektronickej forme, tzv. ePN. ePN je elektronický záznam v Elektronickej zdravotnej knižke občana, ktorá je vedená v Národnom zdravotníckom informačnom systéme (NZIS). Vďaka ePN už nie je potrebné doručovať papierové potvrdenia zamestnávateľovi a Sociálnej poisťovni.
Lekár informuje o vzniku ePN Sociálnu poisťovňu, ktorá následne informuje zamestnanca aj jeho zamestnávateľa. ePN slúži zároveň ako žiadosť o náhradu príjmu počas dočasnej PN a tiež za žiadosť o nemocenskú dávku.
Povinnosti zamestnanca a zamestnávateľa pri ePN
- Zamestnanec:
- Kontaktovať telefonicky zamestnávateľa, že mu bola vystavená ePN.
- Dodržiavať liečebný režim.
- V prípade potreby (napr. ak Sociálna poisťovňa nemôže spracovať dávku automaticky) je potrebné prihlásiť sa do svojho konta na stránke Sociálnej poisťovne, v záložke „ePN“ a doplniť potrebné údaje (napr. číslo účtu).
- Zamestnávateľ:
- Oznámiť číslo účtu zamestnanca, na ktorý mu vypláca mzdu, resp. oznámiť, že je mzda vyplácaná v hotovosti.
- Poskytnúť údaj o poslednom dni výkonu práce zamestnanca pred vznikom dočasnej PN.
- Uviesť obdobie, za ktoré má zamestnanec nárok na náhradu príjmu a či táto náhrada bola alebo nebola vyplatená (oznamuje sa, ak ide o pracovný úraz alebo chorobu z povolania).
Uvedené údaje nahlasuje zamestnávateľ čo najskôr, ak predpokladá, že dočasná PN zamestnanca môže trvať viac ako 10 dní. Zamestnávatelia môžu sledovať ePN svojich zamestnancov aj prostredníctvom mzdového softvéru.
Zmeny v systéme vyplácania nemocenských dávok od 1. januára 2026
Systém vyplácania nemocenských dávok čaká od nového roka zmena. Nová právna úprava predlžuje obdobie, počas ktorého zamestnávatelia vyplácajú náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti z 10 na 14 dní. Od 15. dňa práceneschopnosti bude poistencovi po splnení zákonných podmienok vyplácať dávku nemocenské Sociálna poisťovňa. Vyplýva to z konsolidačného balíka, ktorý schválil parlament s účinnosťou od 1. januára 2026.
Prechodné ustanovenia pre ePN
- Do 31. decembra 2025 (súčasný stav): Zamestnávateľ vypláca zamestnancovi náhradu príjmu za prvých 10 dní ePN; od 11. dňa vypláca nemocenské Sociálna poisťovňa.
- Od 1. januára 2026 (nový stav): Zamestnávateľ bude náhradu príjmu zamestnancovi vyplácať za prvých 14 dní ePN; Sociálna poisťovňa začne nemocenskú dávku vyplácať až od 15. dňa.
Pre ePN, ktoré vzniknú pred 1. januárom 2026 a budú trvať aj po tomto dátume, sa uplatňuje stará právna úprava (zamestnávateľ platí 10 dní, Sociálna poisťovňa od 11. dňa). Pre ePN, ktoré vzniknú po 31. decembri 2025, platí nová úprava (zamestnávateľ platí 14 dní, Sociálna poisťovňa od 15. dňa).
Pravidlá o prechode na dávku nemocenské po zániku pracovného pomeru zostávajú od 1. januára 2026 zachované, prispôsobujú sa však novému obdobiu náhrady. Znamená to, že ak ePN vznikne po 31. decembri 2025 a pracovný pomer zamestnancovi zanikne počas obdobia, kedy mu náhradu príjmu poskytuje zamestnávateľ (počas prvých 14 dní PN), nárok na nemocenské zo Sociálnej poisťovne vznikne od nasledujúceho dňa po skončení pracovného pomeru.
Kontrola dodržiavania liečebného režimu
Sociálna poisťovňa má právo kontrolovať dodržiavania liečebného režimu. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly. Ak vás počas kontroly nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly. V takom prípade je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie (napr. lekárske ošetrenie, návšteva lekárne).
Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.