Ovčie kiahne, medicínsky nazývané varicella, sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster. Všetci ste už s určitou pravdepodobnosťou počuli o ovčích kiahňach, o detskom rituáli, ktorý sa vyznačuje svrbením, podráždením a nepohodlím. Najznámejšie sú podľa charakteristickej svrbivej vyrážky podobnej pľuzgierom. Hoci sa ovčie kiahne bežne vyskytujú u detí, môžu postihnúť kohokoľvek, kto nebol očkovaný alebo predtým nebol infikovaný.
V dnešnej dobe je toto ochorenie oveľa menej bežné, pretože existuje vakcína, ktorá vás pred týmto ochorením chráni. Najviac náchylné na túto infekciu sú predovšetkým deti, hoci sa ňou môžu nakaziť aj dospelí. U dospelých je priebeh ochorenia oveľa horší, preto je lepšie sa nakaziť ako dieťa, prípadne mu predísť vakcináciou. Toto ochorenie môže byť veľmi závažné predovšetkým počas tehotenstva, u dojčiat a dospelých ľudí s oslabeným imunitným systémom, hlavne kvôli zníženej schopnosti bojovať proti choroboplodným zárodkom a chorobám.
Ako sa ovčie kiahne šíria?
Ovčie kiahne sa považuje za vysoko nákazlivé infekčné ochorenie. Vírus sa veľmi ľahko prenáša z nakazených ľudí na ostatných, ktorí nikdy toto ochorenie neprekonali. Vírusom sa najčastejšie nakazia deti vo veku od 4 do 8 rokov. Vo väčšine prípadov platí, že ak ju má jeden človek, s určitou pravdepodobnosťou sa nakazí až 90 % ľudí nachádzajúcich sa v kontakte s infikovanou osobou. Táto infekcia sa šíri z človeka na človeka kvapôčkovou infekciou, a to napríklad pri kýchaní a kašľaní, alebo priamym kontaktom. Infekčná je aj tekutina z pľuzgierov.
Osoba sa považuje za nákazlivú už 1 až 2 dni pred vypuknutím vyrážky a do doby, kým sa na všetkých léziách ovčích kiahní nevytvoria chrasty. Inkubačná doba, teda čas, odkedy sa pacient nakazil vírusom a objavili sa u neho prvé príznaky, trvá približne 14 - 21 dní. Kiahne sú najnákazlivejšie na 12. - 13. deň inkubačnej doby.
Prečo sú kiahne nebezpečnejšie pre dospelých a seniorov?
Možno ste sa stretli s tým, že ak mal niekto v detskom veku okolo vás kiahne, rodičia vás chceli nechať nakaziť sa, aby ste to mali „čo najskôr za sebou“. Do istej miery to má logiku, keďže deti majú do približne 15. roku života naviac jeden orgán. Nazýva sa týmus alebo detská žľaza. Je uložený v hrudníku a považuje sa za hlavný orgán nášho imunitného systému. Tým pádom sa deti vysporiadajú s vírusmi či baktériami omnoho rýchlejšie ako dospelý človek. Netreba zabúdať na to, že cielené nakazenie detí v kolektíve má svoje riziká.
U dospelých a detí s poruchou imunity sa kiahne spájajú s vyššími horúčkami a vznikom ďalších komplikácií. Okrem toho, že kiahne rozhodne nie sú príjemným zážitkom, ovčie kiahne môžu deťom aj dospelým spôsobiť zdravotné komplikácie - a nikdy neviete, či ich nebude mať práve vaše dieťa.
Dnes tento prístup odborníci považujú za zastaraný a riskantný. Aj keď očkovanie proti ovčím kiahňam nie je povinné, je to vždy lepšie riešenie. Dnes už existuje možnosť, ako sa ochrániť pred týmto nepríjemným ochorením. Je ňou primárna prevencia: očkovanie proti ovčím kiahňam. Väčšina ľudí, ktorí dostanú vakcínu proti ovčím kiahňam, ovčie kiahne nedostane. A ak ich aj dostanú, príznaky sú oveľa miernejšie.
Príznaky a štádiá ovčích kiahní
Príznaky ovčích kiahní sú ľahko viditeľné. K ďalším typickým príznakom, ktoré sa zvyčajne objavia 2 dni pred objavením vyrážky, patria:
- Mierne zvýšená teplota
- Bolesť tela
- Únava
- Bolesť hlavy
- Bolesť žalúdka a nechutenstvo
- Podráždenosť
Po dvoch až troch dňoch sa po celom tele objaví charakteristický kožný prejav. Z červených vyrážok, vystúpených nad povrch pokožky, následne vznikajú vriedky vyplnené tekutinou, ktoré praskajú a tvoria chrasty. Pre ovčie kiahne je typická prítomnosť všetkých štádií súčasne.
Štádiá vyrážok:
- 1. štádium: Červená, hrboľatá vyrážka. Môže trvať aj niekoľko dní. Vyrážka najskôr vyzerá ako veľa malých červených pupienkov, pripomínajúcich akné alebo bodnutie hmyzom.
- 2. štádium: Svrbivá pľuzgierová vyrážka naplnená tekutinou. Pľuzgiere prasknú do dvoch dní. Objavujú sa vo vlnách počas 2 až 4 dní, potom sa zmenia na tenkostenné pľuzgiere naplnené tekutinou. Steny pľuzgierov praskajú a zanechávajú otvorené rany.
- 3. štádium: Vznik chrást v mieste výskytu vyrážok. Táto fáza trvá aj niekoľko dní. Z otvorených rán sa nakoniec vytvorí suchá hnedastá chrasta.
Ovčie kiahne sú charakteristické tvorbou vyrážok so svrbivými pľuzgiermi, ktorých veľkosť je približne 2-3 mm, ktoré sa po pár dňoch naplnia čírou tekutinou, ktorá sa neskôr zmení na mliečnu tekutinu. Veľkosť týchto „zrelých“ pľuzgierov sa zväčší na 3-6 mm, ktoré v priebehu 6-8 hodín vytvoria chrastu v mieste výskytu vyrážky. Pri nákaze týmto ochorením sa vytvorí najprv vyrážka na hlave, odkiaľ sa potom postupne šíri do celého trupu a na končatiny, v ojedinelých prípadoch sa vyrážky môžu objaviť aj na nosohltane, horných dýchacích cestách, konečníku, pohlavných orgánoch, alebo na očných viečkach či spojovkách.
Liečba ovčích kiahní
Ovčie kiahne sa vo väčšine prípadov liečia bez akejkoľvek špeciálnej liečby, stačí kontrolovať príznaky. Keďže toto ochorenie je spôsobené vírusom, preto liečba antibiotikami nie je prospešná. Ani antivírusová terapia nie je vo väčšine prípadov potrebná, podáva sa len pacientom so zníženou imunitou, alebo pacientom so závažnými zdravotnými problémami, ktoré by inak skomplikovali prognózu ochorenia. U jedincov s oslabenou imunitou sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je meningoencefalitída alebo hepatitída.
Odporúčania pre zmiernenie príznakov:
- Na zmiernenie horúčky u detí v žiadnom prípade nepodávajte acetylsalicylovú kyselinu (aspirín), alebo lieky, ktoré túto kyselinu obsahujú. Namiesto toho sa odporúčajú lieky s obsahom paracetamolu (paralen, panadol).
- Dbajte na to, aby vaše dieťa malo dostatok tekutín a odpočinku. Ochorenie zmizne samo do cca dvoch týždňov.
- Na zmiernenie pocitu svrbenia sa odporúča ostrihať nechty, dopriať vlažný/chladivý kúpeľ (s ovsenými vločkami alebo hypermangánom), prípadne použiť antihistaminikum vo forme gélu, tablety alebo kalamínové mlieko či chladivý gél.
- Pri liečbe kiahní je dôležitá hygiena a starostlivosť o vyrážky, aby sa predišlo infekcii. Vyrážky sa nemajú natierať tekutým púdrom alebo inou masťou, ale len jemne dezinfikovať.
- Sprchovanie nie je zakázané v prípade, že prebehne krátko, s teplou vodou a najmä bez mydla či akejkoľvek inej kozmetiky. Pokožku treba následne jemne vysušiť prikladaním uteráka.
Voľnopredajné lieky a prípravky na zmiernenie svrbenia
Na zmiernenie svrbenia a nepohodlia používajte chladivé vlhké obklady. Požiadajte lekára alebo farmaceuta o prípravok proti svrbeniu a na upokojenie postihnutej pokožky.
Niektoré odporúčané prípravky sú:
- Tanno-hermal lotio (100ml): Prípravok s obsahom syntetických trieslovín, oxidu zinočnatého a mastenca viažu sekrét a vytvárajú ochranný film na koži s výskytom pľuzgierov. Nesmie sa aplikovať do očí.
- A-DERMA Cytellium sprej (100ml): Vysušujúci a upokojujúci sprej na kožu, ktorý je vhodný pre dojčatá, deti či dospelých. Aplikácia sa odporúča 2-3 krát denne.
- Tekutý púder s mentolom: Pomocný liek pri akútnych svrbivých kožných problémoch. Vhodný pre dojčatá, deti a dospelých.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Vyhľadajte lekársku pomoc v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je koža okolo pľuzgierov červená, horúca a bolestivá.
- Bolesť na hrudníku, sťažené dýchanie.
- Príznaky dehydratácie (málo mokrých plienok počas dňa, studené nohy a ruky).
- Máte oslabenú imunitu.
- Silná bolesť hlavy, horúčka, ktorá neklesá.
- Vredy, ktoré sa zväčšujú, alebo majú prímes žltého hnisu.
- Ak je pacientka tehotná, prípadne porodila do 7 dní, alebo dojčíte.
Vakcína proti ovčím kiahňam
Existuje vakcína proti ovčím kiahňam, ale nie je súčasťou povinného očkovacieho plánu detí. Vakcínu je povinná len u tých detí a pacientov, ktorí sú náchylnejší na komplikácie ovčích kiahní. Včasná vakcinácia sa považuje za jediný účinný spôsob ochrany proti ovčím kiahňam, pretože vás ochráni pred samotnou nákazou vírusom, zníži riziko vzniku pásového oparu, ale aj pred možnými komplikáciami. V niektorých prípadoch je ale možné, že sa vírusová infekcia rozvinie, aj keď je dotyčný zaočkovaný.
Na Slovensku je možné zaočkovať proti ovčím kiahňam deti vo veku 12 mesiacov a staršie, odporúča sa však medzi 15. a 18. mesiacom života. Očkovacia látka vám môže byť na vlastnú žiadosť podaná aj vtedy, ak ste boli v kontakte s chorým na ovčie kiahne a predtým ste ochorenie neprekonali (teda aj dospelým osobám, ale len do 72 hodín po kontakte s chorým).
Kto by nemal dostať vakcínu?
Deti alebo dospelí by nemali dostať vakcínu ak:
- Ste alergickí na vakcínu, prípadne ktorúkoľvek látku, ktorú vakcína obsahuje.
- Ste tehotná.
- Nedávno ste dostali krvnú transfúziu, prípadne inú živú vakcínu.
- Máte tuberkulózu.
Rozdiel medzi pravými kiahňami a ovčími kiahňami
Kiahne a ovčie kiahne sa nám do určitej miery môžu zdať podobné, pretože obe spôsobujú vyrážky, pľuzgiere, obe majú vo svojom mene ,,kiahne´´, ale z medicínskeho hľadiska sa jedná o dve odlišné ochorenia. Pravé kiahne spôsobuje vírus variola. Toto ochorenie bolo eradikované v 80. rokoch minulého storočia (vakcináciou) a to zásluhou pána Jennera, ktorý pozoroval ochorenie na hovädzom dobytku a na vakcináciu použil tekutinu, ktorú získal z pľuzgierov u kravského dobytka. Dodnes nie sú hlásené žiadne nové prípady.
Ovčie kiahne spôsobuje Varicella-Zoster vírus, ktorý sa šíri kvapôčkovou nákazou, ale tiež priamym kontaktom s pacientom. Vírus sa po vdýchnutí množí v horných dýchacích cestách, počas desiatich dní prenikne do pľúc a odtiaľ do krvného obehu, pečene a sleziny. V druhej fáze ochorenia, keď choroba prepukne naplno, sa na koži, prípadne slizniciach vytvoria bolestivé a svrbivé vyrážky, sprevádzané horúčkou.