Inkontinencia stolice: Komplexná ošetrovateľská starostlivosť a manažment

Inkontinencia stolice (fekálna inkontinencia) je ochorenie, ktoré sa prejavuje zníženou schopnosťou regulácie pohybu čriev, v dôsledku ktorého dochádza k samovoľnému úniku stolice. Tento stav označuje neschopnosť vlastnou vôľou ovplyvniť vyprázdňovanie čriev, pričom stolica uniká z konečníka v nevhodných okamihoch, s alebo bez vedomia postihnutého. Hoci sa za tento intímny problém mnoho postihnutých hanbí, ide o pomerne častý jav. Podľa odhadov nedobrovoľný únik stolice trápi až okolo 20 % populácie vo veku nad 85 rokov.

Fekálna inkontinencia môže výrazne ovplyvniť kvalitu života pacientov, pretože nechcený únik stolice spôsobuje sociálny diskomfort, ktorý sa odráža na psychickom zdraví pacienta a často vedie k úplnej sociálnej izolácii alebo vzniku agorafóbie. Pacienti sa vyhýbajú sociálnemu kontaktu, rodine a svoje zdravotné problémy neriešia s kompetentným lekárom. Fekálna inkontinencia postihuje ženské aj mužské pohlavie, deti aj staršiu vekovú kategóriu. Ak sa inkontinencia stolice nelieči behaviorálnou, medikamentóznou alebo operačnou liečbou, môže nastať regres ochorenia (zhoršenie priebehu ochorenia), a tým aj redukcia účinných spôsobov liečby.

Príčiny a rizikové faktory vzniku inkontinencie stolice

Prevalencia postihnutých pacientov trpiacich inkontinenciou stolice narastá so zvyšujúcim sa vekom. Častejšie nastáva u žien než u mužov a jej incidencia sa zvyšuje s vekom. U žien je bežným rizikovým faktorom vaginálny pôrod, ktorý roztiahne svaly panvovej oblasti, tkanivá pošvy a análne sfinktery (tieto svaly kontrolujú pohyb plynu a stolice v tele). Inkontinencia má vždy viac príčin. Okrem veku ide najmä o genetickú predispozíciu, pohlavie a ochabnutie svalov panvového dna.

Medzi najčastejšie príčiny fekálnej inkontinencie patria:

• Dlhšia perióda bez defekácie (zápcha): Zápcha môže viesť k pretečeniu tekutej stolice okolo upchatého čreva.

• Hnačka (pretekanie): Pri hnačke je stolica riedka a ťažšie kontrolovateľná, čo môže viesť k samovoľnému úniku. Častá stolica, ktorá sa vyskytuje vo všetkých vekových kategóriách, môže byť jedným zo stavov, ktoré v určitých prípadoch znamenajú predzvesť nástupu fekálnej inkontinencie, ktorá môže byť dočasná, no vo vyššom veku aj trvalá. Následkom častého nutkania vykonať veľkú potrebu sa môžu oslabiť svaly panvového dna a zvierač konečníka, čo následne vyústi k nárastu rizika vzniku fekálnej inkontinencie. Ak všeobecne konzumujete málo vlákniny a zrazu jej telu dodáte väčšie množstvo, výsledkom môže byť, že budete mať častú stolicu, prípadne vás rovno „preženie“.

• Dysfunkcia svalov panvového dna: Môže nastať ako následok tehotenstva, resp. pôrodu, kedy je príznačná aj inkontinencia moču. Oslabenie svalov panvového dna sa však týka aj mužov, pacientov trpiacich obezitou, príp. môže byť dysfunkcia panvového dna nadobudnutá vplyvom úrazu. Svaly panvového dna sú uložené na dne panvy, kde držia reprodukčné orgány spolu s močovým ústrojenstvom. Umiestnenie svalov panvového dna zabezpečuje priame napojenie na rektálne zvierače, ktoré sa vplyvom oslabenia panvového dna taktiež oslabujú a spôsobujú netesnosť (fekálnu inkontinenciu).

• Dysfunkcia svalov análneho zvierača: Fekálna inkontinencia spôsobená svalovou dysfunkciou vonkajších kruhových zvieračov je zväčša následkom traumatologických úrazov a komplikovaných pôrodov. Poškodenie svalov (interného a externého zvierača) spôsobí netesnosti v rekte a tým umožní fekáliám uniknúť v tuhej či kvapalnej forme.

• Dysfunkcia nervov svalov análneho zvierača: Poškodenie nervov svalov análneho zvierača má za následok nedokonalú prácu rekta a nedostatočné reakcie, ktoré spôsobujú neriadenú defekáciu. Inkontinencia stolice môže byť spôsobená nedostatočnou inerváciou senzorických nervov rekta (konečníka), zvierača.

• Absencia kolektívnej kapacity rekta (konečníka): Ožarovacia liečba, operácia rekta či iné priame zásahy môžu spôsobiť zjazvenie - poškodenie rekta. Toto zjazvenie má za následok stratu elasticity a mechanickej pružnosti v internom či externom zvierači rekta. Konečník tak nie je schopný splniť kolektívnu kapacitu a pri sebemenšom náznaku jeho naplnenia sa rektum uvoľní a dôjde k defekácii.

• Nervová dysfunkcia svalov rekta: Neurologické ochorenia, ako sú roztrúsená skleróza, diabetes alebo poškodenie miechy, vedú k oslabenému signálu medzi mozgom a črevami. Správna práca rekta spočíva v zvýšení svalového tonusu vplyvom senzorických vzruchov vydávaných CNS (centrálnou nervovou sústavou) a uvoľnením zvieračov. Medzi časté príčiny patrí aj ochorenie Alzheimer, demencia, skleróza multiplex, neurologické ochorenie prejavujúce sa fyzickým postihnutím, traumatologické úrazy a iné.

• Komplikácie prostaty (u mužov).

• Onkologické ochorenia a ich liečba: Následky rádioterapií a onkologickej liečby i iných operačných výkonov v malej panve.

Diagnostika inkontinencie stolice

V prvom rade je dôležitá správna diagnóza. Návšteva lekára a kompletná diagnostika by preto mali byť prvým krokom liečby fekálnej inkontinencie. Lekár vás požiada o informácie týkajúce sa vášho stavu a následne vykoná fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie konečníka. Nehanbite sa so svojím lekárom hovoriť o vašom zdravotnom probléme. Rozumie tomu, že sa môžete cítiť nepohodlne a je na tieto situácie školený. Pacient sa podrobí vyšetreniam, ktorým prechádza anamnéza pacienta. Včasná intervencia zabezpečí efektivitu liečby a zamedzí recidíve.

Detaily anamnézy pacienta zahŕňajú:

• Gynekologická, urologická, neurologická a traumatologická anamnéza.
• Gynekologická, urologická, neurologická a traumatologická liečba.
• Popis úniku fekálií - frekvencia, trvanie, objem.

Ďalej budú nasledovať zobrazovacie metódy ako endoskopia, ultrazvukové vyšetrenie či vyšetrenie MRT, ktoré umožnia bližšie definovať pôvod problému.

Z funkčných testov sa môžete stretnúť s nasledovnými:

• Análna manometria: Zistí silu análnych zvieračov prostredníctvom trúbky so senzormi, ktorá je inzerovaná do análneho otvoru.
• Endoluminálny ultrazvuk: USG vyšetrenie so zobrazením sfinkterov, teda svalov annu a okolitého tkaniva.
• Vyšetrenie nervus pudendus: Vyšetrenie nervu zodpovedného za defekáciu elektromyografickými technikami.

Liečba inkontinencie stolice

Liečba úniku stolice závisí od toho, čo ho spôsobuje a ako závažný je problém. V praxi sa často využíva kombinácia viacerých prístupov. Veľa ťažkostí s únikom stolice môže byť zlepšených, či dokonca úplne vyliečených. Lekár určí príčinu inkontinencie a navrhne vhodnú liečbu, ktorá môže byť farmakologická alebo chirurgická. Súčasťou liečby sú aj špeciálne režimové opatrenia. V prípade, že sa jedná o traumatologický úraz spôsobený napr. dopravnou nehodou, voľbou môže byť liečba inkontinencie stolice pomocou operatívnej liečby.

Režimové opatrenia

Vo všeobecnosti sa terapia fekálnej inkontinencie môže rozdeliť do štyroch poddruhov: diétne opatrenia, biofeedback (tzv. školenie čriev), farmakoterapia a chirurgické metódy. Chirurgický a farmakologický prístup sme už popísali. V týchto dvoch prípadoch vždy konzultujte svoj ošetrujúci tím.

Diétne opatrenia

Základom stravy pacienta s fekálnou inkontinenciou by mal byť dostatok vlákniny a tekutín. Prijatá potrava mení konzistenciu výkalov. Pacientom je odporúčaná pevná strava s nižšou tendenciou k vodnatosti fekálií. Hlavným cieľom diétnych opatrení je vyhnúť sa jedlám, ktoré spôsobujú riedku stolicu:

• Kofeín, alkohol, ovocné šťavy.
• Fazuľa a ostré jedlá.
• Údené mäsové výrobky.
• Umelé sladidlá.

Rovnako nie je odporúčané konzumovať kávu, čaj, čokoládu - uvoľňujú svaly, najmä interný zvierač. Ovocie (sezónne či exotické) musí byť servírované šetrne, pretože látky v ovocí pôsobia ako prírodné laxatívum (preháňadlo). Jednotlivé zložky stravy ako aj spôsob ich prípravy je počas liečby konzultovaný s dietológom oboznámeným o diagnózu pacienta.

Jedlá, ktoré stolicu zahusťujú a môžu priniesť benefit pri fekálnej inkontinencii:

• Banány, jablká.
• Arašidové maslo.
• Cestoviny.
• Zemiaky.

Ak sa s touto situáciou stretnete, dôležité je mať stále po ruke voľné WC. V prípade, že ste si častú stolicu spojenú s hnačkami spôsobili konzumáciou niečoho nevhodného, na mieste je nasadiť diétu (overené sucháre, čierny čaj, varená a nesolená ryža) a prípadne zjesť pár tabliet živočíšneho uhlia.

Cvičenie a biofeedback

Podobne, ako pri inkontinencii moču, aj problémy s inkontinenciou stolice môže pomôcť zmierniť špeciálne cvičenie, ktoré posilňuje svalstvo panvového dna. Oslabenie panvového dna a svalovú dysfunkcia interného a externého zvierača je možné revitalizovať behaviorálnou liečbou a cvikmi na panvové dno.

Existujú dva druhy biofeedbacku (školenia čriev). Cieľom prvého typu je vytvoriť vzorec pri chodení na záchod. Vytvorením rutiny umožníte lepšiu koordináciu črevných pochodov v priebehu dňa. Denný klystír v pravidelných intervaloch vám pomôže regulovať odstránenie stolice a zmenšiť výskyty fekálnej inkontinencie. Upozornenie: Klystír by sa nemal používať bez konzultácie s lekárom.

Druhý typ školenia čriev má za cieľ naučiť sa určité cviky, ktoré posilnia svaly okolo análneho otvoru a panvového dna. Váš ošetrujúci tím vám vysvetlí, ako nájsť správne vykonávať cviky. Pacient počas cvičenia Kegelových cvikov, cvikov na panvové dno, riadi uvoľnenie a spevnenie povrchových a hlbokých svalových úrovní. Pacient je riadený fyzioterapeutom, ktorý pacienta riadi a polohuje tak, aby bolo možné docieliť čo najlepšie precítenie svalov panvového dna. Cviky na panvové dno sú určené pre ženy a mužov rôznych vekových kategórií. Zabraňujú recidíve, ktorá by mohla nastať pri opätovnom ochabnutí týchto svalov, a fungujú aj ako prevencia.

Farmakoterapia

Ak je problém spojený s hnačkou alebo príliš mäkkou stolicou, lekár môže odporučiť lieky, ktoré stolici upravia konzistenciu alebo znížia jej neúmyselný únik. Farmakologická liečba zahŕňa:

• Antidiaroiká: Liečivá proti hnačke, ktoré obmedzia tekutosť stolice (napr. loperamid, saliciláty bismutu). Pred použitím VŽDY konzultujte so svojím lekárom, keďže rôzne druhy liekov pôsobia rôznym spôsobom.
• Suplementácia vlákniny: Zahusťuje stolicu a uľahčuje kontrolu vyprázdňovania tým, že signál z čreva o jeho plnosti bude väčším objemom silnejší.

Chirurgická terapia

V závažnejších prípadoch, napríklad pri poškodení zvieračov po úraze, pôrode alebo operácii, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Poslednou možnosťou sú chirurgické zákroky, pri ktorých sa opravia poškodené svaly. Chirurgické metódy zahŕňajú:

• Sfinkteroplastika: Operačný zákrok na svaloch zodpovedných za uzavretie análneho otvoru.
• ACE procedúra (antegrade continence enema): Implantácia tenkej rúrky, ktorou sa do čreva dostane roztok, ktorý pomôže odplaviť časti stolice, ktoré môžu robiť problém.
• Umelý sfinkter: Použitie zariadenia, ktoré umožňuje kontrolu defekácie.
• Stimulácia sakrálneho nervu: Zariadením implantovaným v gluteálnej oblasti s vodičom končiacim pri nervoch zodpovedných za kontinenciu moču a stolice.
• Kolostómia: Zvyčajne jedna z posledných možností, kde sa (proximálny/bližší) koniec hrubého čreva vyústi na povrchu tela a črevný obsah sa zbiera do externého vrecka mimo tela pacienta. V prípade najvážnejších stavov sa pristupuje ku kolostómii.

Hygienické postupy a starostlivosť o pokožku

Starostlivosť o pokožku a hygiena sú pri fekálnej inkontinencii kľúčové, aby sa predišlo zápalom, podráždeniu a infekciám. Inkontinencia moču a stolice je významný rizikový faktor vzniku preležanín. Moč a stolica kožu macerujú, spôsobujú, že je fragilnejšia, náchylnejšia na poškodenie, a zároveň niekoľko násobne zvyšujú nepriaznivý vplyv tlakovej a trecej sily.

Odporúča sa pravidelné umývanie oblasti konečníka jemne vodou alebo špeciálnymi čistiacimi produktmi určenými na citlivú pokožku, pričom je dôležité vyhnúť sa silným mydlám, parfumovaným gélom alebo agresívnym antibakteriálnym prípravkom, ktoré môžu pokožku dráždiť. Vhodnejšie sú umývacie emulzie a peny (MoliCare skin) s obsahom špeciálneho čistiaceho tenzidu, bez potreby oplachovania, vlhčené utierky (MoliCare skin) bez obsahu alkoholu. MoliCare skin čistiaca pena sa po aplikácii na kožu rozpustí, vznikne mydlová voda, ktorá odstráni z pokožky nečistoty, moč, stolicu, následne sa utrie jednorazovou utierkou. Po očistení je dobré pokožku jemne osušiť alebo nechať prirodzene uschnúť.

Následná starostlivosť o pokožku spočíva v použití ochranných krémov alebo peny (MoliCare skin). MoliCare skin krém obsahuje zinok, zanecháva na koži odolný film, ktorý ju chráni pred poškodením močom, stolicou alebo potom. Vďaka Nutriskin complexu (vhodnej vedecky podloženej kombinácii lipidov) zabezpečuje hydratáciu pokožky. MoliCare skin pena vďaka obsahu urei a pantenolu hydratuje kožu, a tým napomáha v prevencii vzniku dekubitu. Ochranné typy krémov slúžia pri starostlivosti o namáhanú pokožku ležiaceho seniora a ich ochranné podporné látky posilňujú prirodzenú bariéru kože a chránia ju voči tlaku. Základné pravidlo aplikácie ochranného krému znie: Po kúpeli mydlom a vodou sa ochranný krém aplikuje nanajvýš na zadok v tenučkej vrstve rozotretej do stratena max. 2 x týždenne.

V žiadnom prípade sa tieto krémy neaplikujú na porušenú kožu a do slabín so stykom s močom, pretože v kombinácii s pôsobiacimi baktériami, rozrušujú kožu a uzamykajú túto nežiaducu vlhkosť, ktorú pri provizórnej hygiene mokrým obrúskom nedokážete adekvátne odstrániť. Čo sa týka propagovanej zinkovej masti, veľmi často opäť využívaná v praxi u inkontinentných seniorov, je potrebné uviesť fakt, že zinková masť s oxidom zinočnatým, ktorý je stavebným kameňom pre výrobu masti, je pomocníkom pri podpore liečby akné. Niektoré druhy a ich zloženie obsahujú okrem oxidu zinočnatého aj oleje - bambucké maslo, alantoin atď, čo v kombinácii s plienkovaným pacientom a prítomným močom spôsobí nepriestrelnú bariéru k dýchaniu pokožky a tvorí ideálne podmienky k vzniku mykóz. Všetky ostatné defekty v slabinách, mokvajúce rany, rozliezajúca sa koža, krvácavé defekty, sú kožné ochorenia mykotického charakteru v súvise s inkontinenciou a pôsobením baktérií, kde je potrebné zahájiť zvýšený hygienický štandard a minimum zaťažujúcich voľnopredajných mastí, ktoré výslednú situáciu zhoršia. Plienková dermatitída je súvislé začervenanie rozptýlené po pokožke seniora v miestach lepenia plienky, prípadne okolo trupu s výraznými červenými bodkami. Súvisí to s materiálom zvolenej plienky, alergiami či epitelom pokožky.

Absorpčné pomôcky

Veľkú úľavu pre ľudí trpiacich únikom stolice prináša používanie špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Pre pacientov s častejším únikom stolice alebo pri dlhodobom zhoršení komfortu sa odporúča používať špeciálne absorpčné vložky alebo plienky pre dospelých, ktoré chránia spodné prádlo a pokožku a zároveň umožňujú lepšiu pohyblivosť a komfort.

Plienky a nohavičky prinesú vašej milovanej osobe vyšší komfort a absorbujú prípadnú uniknutú stolicu. Tieto pomôcky nielenže úplne absorbujú tekutinu, ale takisto bezpečne pohlcujú zápach, ktorý je nepríjemným sprievodným znakom inkontinencie. Inkontinenčnú pomôcku vašej milovanej osobe vymeňte hneď potom, ako došlo k nehode.

Pri menej závažných problémoch sa využívajú inkontinenčné vložky, väčšiu ochranu zase poskytujú plienky, ženské nohavičky a pánske spodky. Nepríjemné problémy s inkontinenciou riešia aj špeciálne plachty a pomôcky, ktoré jednak ochránia matrac, jednak poskytujú počas spánku komfort a pohodlie.

Na každý stupeň inkontinencie sú vhodné iné absorpčné pomôcky. Odporúčanie indikujúceho lekára je platné najviac 12 mesiacov okrem diagnostikovanej trvalej a nezvratnej inkontinencie tretieho stupňa, keď nie sú potrebné následné kontroly u indikujúceho odborného lekára. Absorpčné pomôcky je taktiež možné zakúpiť v lekárňach a výdajniach zdravotníckych pomôcok.

Prevencia a liečba dekubitov

Dekubit, inak povedané preležanina, je defekt kože alebo aj podkožných štruktúr. Toto lokalizované poškodenie najčastejšie vzniká v miestach kostných výbežkov v dôsledku pôsobenia tlaku, v kombinácii s trecou a strihovou silou. Patomechanizmom vzniku je tlak podložky na kožu, ktorý je väčší než tlak v kapilárach. Čím väčší je tento tlak, tým je doba, za ktorú dekubit vznikne kratšia a naopak. Inkontinencia moču a stolice je významný rizikový faktor vzniku preležanín.

Na vzniku dekubitu sa podieľajú vnútorné a vonkajšie rizikové faktory. Vnútorné rizikové faktory sú tlak, trecia a strihová sila. Trecia sila pôsobiaca medzi kožou a podložkou spôsobuje poškodenie vrchných vrstiev kože, najčastejšie vzniká pri posúvaní pacienta na posteli, pri manipulácii s ním. Poškodenie strihovou silou nastáva najmä u pacientov uložených v sede, napríklad na vozíku.

Medzi vonkajšie rizikové faktory patria vysoký vek, malnutrícia, imobilita, inkontinencia a neurologický deficit. So zvyšujúcim vekom je koža človeka tenšia, stáva sa menej odolnou proti pôsobeniu vonkajších vplyvov. Starší ľudia majú nižšiu pružnosť kože v dôsledku degenerácie elastických vlákien. Vekom taktiež dochádza k oplošteniu dermálnych papíl, čoho následkom je nedostatočná výživa epidermy. 70% všetkých preležanín sa vyskytuje u ľudí nad 70 rokov. Malnutrícia alebo nedostatočná výživa, vzniká v dôsledku nepomeru medzi energetickými nárokmi organizmu na živiny a ich príjmom. Nepriaznivým vplyvom pre hojenie dekubitu je nízka sérová hladina albumínu /pod 35g/l/, nedostatočný príjem potravy, nízky obsah proteínov v strave a strava s nízkym obsahom vitamínov (najmä vitamín C) a minerálov (zinok). Znížená citlivosť a nemožnosť odpovedať na diskomfort prípadne bolesť zmenou polohy zvyšuje dĺžku pôsobenia tlaku na pacientovu kožu, čím prispieva k vzniku preležaniny. Vplyv na vznik dekubitu má aj počet spontánnych nočných pohybov, ktorý môže byť u ľudí bez neurologického deficitu znížený užívaním liekov so sedatívnym účinkom s počtom spontánnych pohybov v noci pod 20.

Úspešná liečba dekubitov pozostáva z vyššie uvedených preventívno-terapeutických opatrení, z debridmentu, čiže odstránenia nekrotického tkaniva na spodine defektu, a zo správne zvoleného typu krytia, na základe štádia dekubitu, jeho lokalizácie na tele, prítomnosti infekcie a pod.

Stupne dekubitov

• Dekubit 1. stupňa: Vyznačuje sa prítomnosťou erytému (začervenania).
• Dekubit 2. stupňa: K poškodeniu kožného krytu dochádza na úrovni epidermy a dermy.
• Dekubit 3. stupňa.
• Dekubit 4. stupňa.

Preventívne a terapeutické opatrenia

U pacientov vysoko rizikových na vznik dekubitu, ale aj u pacientov u ktorých preležanina je už prítomná, je nutné realizovať opatrenia, ktoré napomáhajú zabrániť ich vzniku a zároveň sú súčasťou ich liečby.

• Minimalizácia tlaku: Najdôležitejšou súčasťou prevencie dekubitu je minimalizácia tlaku lôžka na kožu. Jeho zníženie dosiahneme polohovaním pacienta; u ležiaceho pacienta je to otáčanie pacienta na bok, minimálne každé dve hodiny. Vhodné je podkladanie miest vystavených tlaku penovými podložkami, výmena klasického matracu za antidekubitárny, ktorý vďaka zmenám tlaku v svojich jednotlivých častiach znižuje tlak na tkanivo. U pacientov ležiacich na lôžku nie je vhodné polohovanie do sedu. Primeranejšia je poloha pacienta v polosede, kedy nedochádza k negatívnemu vplyvu strihovej sily na arterioly.
• Starostlivosť o kožu: Rovnako dôležitá je aj starostlivosť o kožu pacienta, správne čistenie, ktoré spočíva v nepoužívaní mydla, ktoré kožu vysušuje a narušuje jej pH, čím je následne fragilnejšia.
• Výživa: Dostatočná výživa je kľúčová pre hojenie rán a celkovú odolnosť kože.

Typy krytia dekubitov

• Hydrokoloidy (Hydrocoll): Po kontakte s ranou dochádza k zmiešaniu exsudátu rany s polymérmi hydrokoloidu za vzniku gélu, ktorý vytvára vlhké prostredie v rane, zabraňuje kontaminácii mikroorganizmami, prilieha k rane a prispôsobuje sa jej tvaru. Nehodí sa na ošetrovanie infikovaných a príliš hlbokých rán.
• Hydrogélové krytia (Hydrosorb Gel): Sú prevažne tvorené vodou v gélovej báze, udržujú v rane vlhké prostredie a uľahčujú debridment. Je možné ich použiť aj na ošetrenie infikovaných rán, avšak nemajú absorpčné schopnosti, preto sú niekedy kombinované s alginátmi alebo kolagénom.
• Alginátové krytia (Sorbalgon): Kalciumalgináty alebo natrium-kalciumalgináty, sú krytia vyrábané z morských rias. Pri kontakte s ranou v nich dochádza k výmene sodíka za kalcium, následkom čoho vzniká hydrofilný gél. V rane tak zabezpečujú vlhké prostredie, majú vysokú absorpčnú schopnosť, prispôsobia sa jej tvaru, majú hemostatický účinok a zabraňujú kontaminácii rany mikroorganizmami. Ich použitie je vhodné u výrazne secernujúcich rán a pri hlbokých ranách.
• Penové krytia (Permafoam, HydroTac): Sú polyuretánové krytia, ktoré ranu tepelne izolujú a zároveň udržujú vlhkosť, zároveň dokážu aktívne regulovať stav vlhkosti v rane. Môžu byť použité ako primárne aj sekundárne krytie. Nie sú vhodné na rany kryté escharou. HydroTac je polyuretánová pena, ktorá má absorpčné schopnosti, aktívne hydratuje, exsudát ukladá vo vnútri. PermaFoam je hydrofilné polyuretánové krytie s pórovitou štruktúrou.
• Superabsorbčné polyakrylátové krytie (HydroClean): Je špeciálne krytie vo forme vankúšika aktivovaného Ringerovým roztokom. Polyakrylát má vyššiu afinitu k exsudátu z rany než k Ringerovmu roztoku, vďaka tomu dochádza k resorpcii exsudátu z rany do krytia.

Psychologická podpora

Inkontinencia stolice predstavuje nepríjemný intímny problém, za ktorý sa môže vaša milovaná osoba hanbiť a zo začiatku jej môže byť nepríjemné o ňom hovoriť. Upokojenie ranenej psychiky vašej milovanej osoby a citlivý prístup k pomoci s hygienou po objavení sa fekálnej inkontinencie, je to najlepšie, čo môžete v tomto momente pre pohodlie vašej milovanej osoby spraviť.

Často kladené otázky (FAQ)

Kedy by mala byť fekálna inkontinencia dôvodom na obavy?

Vždy, keď je únik stolice častý, sprevádzaný krvou, bolesťou, horúčkou alebo náhlymi zmenami v črevnej funkcii. Podobne, ak sa problém objaví po operácii, pôrode alebo úraze, je vhodné čo najskôr kontaktovať lekára.

Čo robiť, ak dieťaťu uniká stolica?

Pri deťoch je dôležité sledovať stravu, pravidelný pitný režim a emočný stav. Nesprávny tréning na nočník alebo zadržiavanie stolice môže problém zhoršiť. V takýchto prípadoch odporúčame konzultáciu s pediatrom alebo detským gastroenterológom, ktorí môžu navrhnúť vhodné cvičenia a režim stolice.

Ktorý lekár lieči fekálnu inkontinenciu?

U dospelých ide najčastejšie o gastroenterológa, proktológa alebo všeobecného lekára so skúsenosťou s poruchami inkontinencie. U detí je kľúčový pediater, prípadne detský gastroenterológ. Pri neurologických príčinách sa pridáva aj konzultácia s neurológom.

Aké cvičenia sú vhodné na fekálnu inkontinenciu?

Cvičenia panvového dna, známe aj ako Kegelove cviky, pomáhajú posilniť svaly konečníka a zlepšiť kontrolu. Biofeedback umožňuje monitorovať svalovú aktivitu a naučiť sa správne kontrahovať svaly. Dôležitý je aj pohyb a cvičenia proti zápche, ktoré podporujú pravidelný režim stolice.

Aké sú niektoré domáce prostriedky na fekálnu inkontinenciu?

Domáce opatrenia zahŕňajú dôslednú hygienu, pravidelný režim stolice, postupné zvyšovanie vlákniny a dostatok tekutín. Absorpčné pomôcky a špeciálne spodné prádlo môžu výrazne zvýšiť komfort pacienta a znížiť stres spojený s inkontinenciou.

tags: #inkontinencia #stolice #setrovatelska #starostlivost