Dýchací systém, ktorý zabezpečuje nepretržitú dodávku kyslíka do krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého, je komplexný systém pozostávajúci z dýchacích ciest, pľúc a ventilačnej pumpy. Poruchy funkcie tohto systému môžu mať závažné zdravotné a socio-ekonomické dôsledky. V prípade závažných a dlhodobých ochorení dýchacieho systému, ktoré významne obmedzujú funkciu pľúc a kvalitu života, môže pacient požiadať o posúdenie invalidity.
Posudzovanie invalidity
Posúdenie invalidity sa vykonáva na základe komplexného zhodnotenia zdravotného stavu, funkčných obmedzení a vplyvu ochorenia na schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť a bežné denné aktivity. Pri posudzovaní invalidity sa berú do úvahy rôzne faktory, ako napríklad:
- Typ a závažnosť ochorenia dýchacieho systému
- Funkčné obmedzenia pľúc (napr. znížená vitálna kapacita pľúc, obštrukcia dýchacích ciest)
- Prítomnosť sprievodných ochorení
- Vplyv ochorenia na schopnosť vykonávať prácu a bežné denné aktivity
- Účinnosť doterajšej liečby
V prípade, že ochorenie dýchacieho systému spĺňa kritériá pre invaliditu, môže byť pacientovi priznaný invalidný dôchodok.
Trestný čin týrania a invalidita
Trest odňatia slobody na tri až osem rokov za zločin týrania blízkej a zverenej osoby hrozí aj invalidnému dôchodcovi. Napríklad, v jednom prípade 56-ročný invalidný dôchodca psychicky a fyzicky týral svoju manželku od presne nezisteného obdobia roku 2003 do 23. septembra 2008. Pri poslednom útoku jej muž spôsobil zranenia, ktoré si vyžiadali jednodňovú hospitalizáciu v nemocničnom zariadení. Nateraz je obvinený Ján K. umiestnený v cele policajného zaistenia. Vyšetrovateľ spracoval podnet k návrhu na jeho vzatie do väzby.
Majú ľudia so zdravotným postihnutím naozaj rovnaké práva?
Pravidlá pre určovanie poklesu pracovnej schopnosti
Ministerstvo práce a sociálnych vecí stanovuje pravidlá pre určovanie miery poklesu pracovnej schopnosti. Ak je príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu poistenca viac zdravotných postihnutí, jednotlivé hodnoty percentnej miery poklesu pracovnej schopnosti stanovené pre jednotlivé zdravotné postihnutia sa nesčítajú. V takomto prípade sa určí, ktoré zdravotné postihnutie je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a percentná miera poklesu pracovnej schopnosti sa stanoví podľa tohto zdravotného postihnutia so zreteľom na závažnosť vplyvu ostatných zdravotných postihnutí na pokles pracovnej schopnosti poistenca.
Hodnotenie pri rôznych ochoreniach
- Infekčné ochorenia: Pri hodnotení miery poklesu pracovnej schopnosti je rozhodujúci výsledok interakcie medzi infekčným agens, jeho množstvom, agresivitou, obranyschopnosťou organizmu a liečebným procesom. Miera poklesu pracovnej schopnosti sa stanoví podľa funkčného postihnutia napadnutého orgánu alebo systému, podľa aktivity procesu a dopadu na celkovú výkonnosť.
- Chronická virová hepatitída B a C: Pri stanovení miery poklesu pracovnej schopnosti je rozhodujúci dopad vlastného postihnutia pečene a mimopečeňových prejavov na celkovú výkonnosť a schopnosť vykonávať denné aktivity.
- Nádorové ochorenia: Pri hodnotení miery poklesu pracovnej schopnosti sa vychádza z funkčného postihnutia, na ktorom sa podieľa ako nádorová choroba, tak aj onkologická terapia. Hodnotí sa celkový stav, postihnutie funkcie orgánov alebo telesných systémov, dlhodobé alebo trvalé postihnutie spôsobené následkom chemoterapie, rádioterapie, hormonoterapie, biologickej liečby, postihnutie po alogénnej transplantácii krvotvorných buniek, rozsah zachovaných funkčných schopností a schopnosť vykonávať denné aktivity.
- Poruchy imunity: Pri hodnotení miery poklesu pracovnej schopnosti sa vychádza z podrobného laboratórneho imunologického vyšetrenia, klinických orgánových komplikácií, funkčného postihnutia orgánu alebo systémov, celkovej odolnosti - obranyschopnosti a dopadu zistených skutočností na celkovú výkonnosť a schopnosť vykonávať denné aktivity.
- Endokrinné poruchy, poruchy výživy a premeny látok: Rozhodujúce sú funkčné dôsledky týchto porúch, tj. rozsah a závažnosť postihnutia jednotlivých orgánov a systémov, dopad na celkový stav, výkonnosť a na schopnosť zvládať denné aktivity.
- Psychické poruchy a poruchy správania: Je nutné posúdiť úroveň psychických, mentálnych, sociálnych a pracovných funkcií a schopnosti vykonávať pracovné činnosti takým spôsobom alebo v takých medziach, ktoré sú považované za normálne v danom sociokultúrnom prostredí.
- Neurologické ochorenia: Pri hodnotení miery poklesu pracovnej schopnosti sa vychádza z podrobného neurologického nálezu, porúch jednotlivých funkčných systémov a štruktúr, rozsahu a závažnosti motorických, senzitívnych, kognitívnych porúch, porúch vyjadrovania, porúch zmyslov, porúch inervácie močového mechúra a konečníka.
- Poruchy zraku: Rozhodujúce je zhodnotenie kvality videnia podľa výsledkov funkčných skúšok, ako sú zraková ostrosť, zorné pole, citlivosť na kontrast a adaptácia na tmu.
- Poruchy sluchu: Rozhodujúci je rozsah obmedzenia zmyslovej funkcie sluchu vzťahujúci sa k vnímaniu prítomnosti zvukov, rozlišovaniu a lateralizácii zvukov, určeniu výšky, hĺbky a kvality zvukov, rozoznávaniu reči a schopnosti hovorenia/reči.
Prehľad ochorení dýchacieho systému a ich liečba
Kašeľ ako príznak ochorení dýchacích ciest
Kašeľ (tusis) je bežný sprievodný príznak ochorení dýchacích ciest. V závislosti od typu ochorenia a prítomnosti hlienov sa pristupuje k rôznym spôsobom liečby. Pri suchom zápale dýchacích ciest, zápale pohrudnice a v prípadoch, kde hrozí krvácanie z pľúc, je vhodné kašeľ tlmiť. Naopak, pri zápale dýchacích ciest sa odporúčajú liečivé rastliny, ktoré podporujú tvorbu a vylučovanie ochranných hlienov.
Liečivé rastliny pri liečbe kašľa
Medzi expektoranciá, ktoré podporujú tvorbu a vylučovanie hlienov, patria napríklad fialkový koreň, kopytníkový podzemok s vňaťou a uragogový koreň. Dezinfekčne na zapálenú sliznicu dýchacích ciest pôsobia liečivé rastliny obsahujúce silice, napríklad anízový plod, feniklový plod, vňať dúšky materinej, majoránová vňať, medovková vňať, pamajoránová vňať a tymianova vňať. Pri dráždivom zápale horných dýchacích ciest sa predpisujú liečivé rastliny obsahujúce slizy.
Akútne a chronické ochorenia nosohltana
Akútna nádcha (rhinitis acuta)
Akútna nádcha je infekčné, vírusové ochorenie nosohltana s inkubačnou dobou 18 - 72 hodín. Liečba spočíva v lokálnom podaní kvapiek s adstringentným a dezinfekčným účinkom. Na začiatku nádchy je možné použiť šťavu z čerstvej cibule a cesnaku, ktorá sa nanesie vatovým tampónom na sliznicu nosa. V podpornej liečbe sa využívajú na dezinfekciu ústnej dutiny kloktadlá.
Chronická nádcha (rhinitis chronica)
Chronická nádcha je chronické ochorenie nosohltana, ktorého príznakmi sú mierny opuch sliznice a zvýšená produkcia hlienového sekrétu. Niekedy môže byť aj bez sekrécie, v suchej forme.
Zápal hltana
Zápal hltana môže vzniknúť ako primárne ochorenie a postupne zostúpiť do nižších oblastí dýchacích ciest. Liečba zápalov hltana spočíva v niektorých prípadoch v podávaní antibiotík. V podpornej liečbe sa odporúčajú inhalácie liečivými rastlinami so silicami (pri hypertrofickej forme) a slizom (pri atrofickej forme), ktoré sa môžu vyluhovať v alkalických a sírnatých minerálnych vodách.
Akútna a chronická bronchitída
Akútna bronchitída (tracheobronchitis)
Prudký zápal priedušnice a priedušiek - akútna bronchitída (tracheobronchitis) je akútne zápalové ochorenie sliznice tracheobronchiálneho systému, ktoré vzniká najčastejšie infekciou z nosohltana. Objavuje sa náhle a sprevádzajú ju výrazné ťažkosti a príznaky: horúčka, kašeľ, bolesti v hrudníku, prípadne sipenie a dýchavičnosť. Kašeľ, ktorý je spočiatku suchý a dráždivý, sa mení na vlhký s vykašliavaním hlienov alebo až hnisavých chrchľov. Ak sa organizmus pomocou liečby vylieči zo zápalu, hojivý proces prebehne pomerne rýchlo a chorobné zmeny a príznaky ustúpia do 14 dní. Ak však počas tejto doby nedôjde k vyliečeniu, proces prechádza do chronickej fázy.
Chronická bronchitída
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je chronická bronchitída definovaná ako zdĺhavý zápal priedušiek, pri ktorom chorý kašle a vykašliava najmenej dva roky za sebou a každý rok prekašle väčšinu dní aspoň počas troch mesiacov. Okrem kašľa sa vyskytuje dýchavičnosť. Liečba spočíva v podávaní antibiotík, prípadne chemoterapeutík. Na uvoľnenie kŕčov sa osvedčilo podávanie efedrínu. Na riedenie hlienov sa podávajú silicové drogy. Na inhaláciu sa používajú rôzne druhy silíc: eukalyptusová silica, silica mäty piepornej, terpentínová silica, borovicová silica, kosodrevinová silica.
Priedušková astma (asthma bronchiale)
Priedušková astma je zvýšená dráždivosť trachey a bronchov na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Prejavuje sa záchvatmi, dýchavičnosťou a piskotom. Podstatou astmatického záchvatu je silné zúženie dýchacích ciest. Astmatický záchvat sa prejavuje sťaženým dýchaním a suchým dráždivým kašľom. Dýchanie je namáhavé, hvízdavé, sípavé. Záchvat môže trvať rozlične dlho - od niekoľkých minút až po hodiny. Terapeuticky účinné sú obsahové látky z toxických rastlín: blen čierny, durman obyčajný, chvojník dvojklasý a ľuľkovec zlomocný.
Majú ľudia so zdravotným postihnutím naozaj rovnaké práva?
Vazomotorická a peľová nádcha
Vazomotorická nádcha (rhinitis vasomotorica) a peľová nádcha (rhinitis pollinosa) sú sezónne ochorenia, ktoré sa prejavujú trvalým vodnatým výtokom z nosa, záchvatovým kýchaním, svrbením a sčervenaním očnej spojovky, spojeným často so slzením, pričom sa môže vyskytnúť aj úporné svrbenie podnebia a vonkajšieho ucha. Hlavnou príčinou vzniku sennej nádchy je alergia na peľ, preto najviac ľudí ňou trpí v letných mesiacoch. Nádcha sa môže vyskytovať i po celý rok.
Zápal pľúc (pneumónia)
Zápal pľúc (pneumónia) je zápalové ochorenie pľúcneho parenchýmu s charakteristickým zápalom postihujúcim alveoly celého laloka. Najčastejšie vzniká infekciou z horných dýchacích ciest. Liečba spočíva v podávaní antibiotík.
Pľúcna tuberkulóza (tuberculosis pulmonum)
Pľúcna tuberkulóza (tuberculosis pulmonum) je ochorenie vyvolané bacilmi Mycobacterium tuberculosis a Mycobacterium bovis. Pri prepuknutí ochorenia sa podávajú antibiotiká s antituberkulotickým pôsobením (streptomycín) a chemoterapeutiká. Z rastlinných drog sa podporne používa čaulmugrový olej.
Podporná liečba a prevencia
Liečba civilizačných ochorení dýchacej sústavy si vyžaduje dlhodobú trpezlivú liečebnú a preventívnu starostlivosť. V liečbe sa používa - okrem kauzálnej protizápalovej liečby (antimikrobiálne a antimykotickej) aj veľké množstvo podporných terapeutík. Veľkú úlohu tu zohrávajú najmä lieky podporujúce uvoľňovanie a vykašliavanie hlienov (mukolytiká, sekretolytiká a expektoranciá) alebo lieky zabraňujúce vzniku kašľa (antitusiká). Nezastupiteľnú úlohu, najmä v liečbe ochorení vzniknutých na alergickom podklade majú látky rozširujúce priesvit zápalom zúžených bronchov (bronchodilatanciá a kortikoidy), resp. látky zabraňujúce vzniku a rozvoju alergickej reakcie (antialergiká a antihistaminiká).
Príklady produktov podporujúcich liečbu dýchacích ciest
- Tatranská priedušková zmes - bylinný sirup s výťažkom z liečivých rastlín.
- Nontusyl ® - bylinný sirup s výťažkom z liečivých rastlín.
- Jitromax - jitrocelový sirup s vitamínem C - bylinný sirup s výťažkom zo skorocelu kopijovitého.
- Jitromax plus - jitrocelový sirup s echinaceou a vitamínem C - bylinný sirup s výťažkom zo skorocelu a prídavkom echinacey.
- Tatranská priedušková zmes - bylinný čaj, z ktorého je možné pripraviť zápar priaznivo účinkujúci pri ochoreniach horných dýchacích ciest.