Hygienická starostlivosť o seniorov: Sprievodca pre opatrovateľov

Starostlivosť o zdravie a hygienu starších ľudí, najmä tých s obmedzenou pohyblivosťou, si vyžaduje špeciálny prístup. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený prehľad postupov a aspektov hygienickej starostlivosti o imobilných seniorov.

Význam hygienickej starostlivosti u imobilných pacientov

Imobilita predstavuje závažný stav, kedy človek nie je schopný samostatného, voľného a účelového pohybu. V dôsledku toho je imobilný pacient odkázaný na pomoc iných osôb pri rôznych bežných činnostiach. Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o takýchto pacientov je preto nevyhnutná a zameriava sa na zabezpečenie adekvátnej starostlivosti, prevenciu komplikácií a podporu udržania maximálnej možnej miery samostatnosti. Dôležitou súčasťou tejto starostlivosti je hygienická starostlivosť, ktorá má zásadný vplyv na komfort pacienta a prevenciu infekcií a dekubitov.

Správne vykonaná hygiena u imobilného pacienta má niekoľko dôležitých aspektov:

• Zvýšenie komfortu: Pravidelná hygiena zlepšuje pocit čistoty a sviežosti, čo má pozitívny vplyv na psychickú pohodu pacienta.
• Prevencia infekcií: Udržiavanie pokožky a slizníc v čistote znižuje riziko vzniku infekcií, ktoré môžu byť u imobilných pacientov závažné.
• Prevencia dekubitov (preležanín): Čistá a suchá pokožka je menej náchylná na vznik dekubitov, ktoré sú častou komplikáciou imobility.

Hygienická starostlivosť o imobilného pacienta by mala zahŕňať starostlivosť o pokožku, vlasy, nechty, zuby, ústa, uši a oblasť genitálií. Hygienická starostlivosť o chorého môžeme rozdeliť na 3 fázy:

• Ranná toaleta
• Priebežná toaleta
• Večerná toaleta

Hodnotenie pacienta: Základný krok k efektívnej starostlivosti

Pred začatím akejkoľvek hygienickej starostlivosti je nevyhnutné dôkladne posúdiť stav pacienta. Toto hodnotenie by malo zahŕňať:

• Koža: Farba, štruktúra, uniformita, teplota, vlhkosť, turgor, prítomnosť lézií, krvácania alebo edému.
• Dutina ústna: Zápach, stav pier a jazyka, ďasien a chrupu.
• Vlasy a nechty: Čistota, dĺžka a prítomnosť abnormalít.

Typy pacientov podľa celkového stavu a potreby hygienickej starostlivosti

Hygienická starostlivosť sa líši v závislosti od mobility a zdravotného stavu pacienta:

• Chodiaci pacient odkázaný na pomoc: (napr. so zlomeninou dolnej končatiny) vyžaduje prítomnosť zdravotníckeho personálu.
• Pohyblivý ležiaci pacient: Potrebuje pomoc zdravotníckeho personálu.
• Nepohyblivý ležiaci pacient: Vyžaduje komplexnú starostlivosť.

Fázy hygienickej starostlivosti

Ranná toaleta

Ranná toaleta zahŕňa nasledujúcu starostlivosť:

• Starostlivosť o tvár
• Starostlivosť o ruky
• Starostlivosť o ústnu dutinu
• Intímna hygiena
• Starostlivosť o vlasy
• Úprava postele a posteľnej bielizne
• V lete celkový kúpeľ chorého na posteli prezlečenie pyžama.

Spôsob prevedenia rannej a večernej toalety prispôsobte zdravotnému stavu vašej milovanej osoby. Ak to zdravotný stav dovoľuje, nechajte ju podieľať sa na jednoduchších hygienických činnostiach (napríklad umývanie zubov).

Pred začiatkom vykonávania toalety si najskôr zhromaždite všetky potrebné pomôcky, aby ste ich počas ošetrovania mali po ruke a nemuseli ste odbiehať. Očistný rituál začnite umytím tváre a zubov. Následne pokračujte umytím tela s použitím špeciálnej kozmetiky pre seniorov. Očistu tela vašej milovanej osoby rozdeľte na 2 časti. Najskôr sa venujte hornej polovici tela a následne pristúpte k očiste spodnej polovice a intímnych oblastí.

Starostlivosť o tvár

Jemne umyte tvár teplou vodou a jemným mydlom. Osušte ju mäkkým uterákom.

Starostlivosť o ruky

Umyte ruky teplou vodou a mydlom. Starostlivo ich osušte, najmä medzi prstami.

Starostlivosť o ústnu dutinu

Netreba zabudnúť na ústnu hygienu dvakrát denne. Hygiena ústnej dutiny nielenže zabraňuje vzniku zubného kazu, zabraňuje zápachu z úst a infekcii. Ráno, vždy po jedení a večer umývame zuby zubnou kefkou a pastou. Ak to nie je možné poskytneme opatrovanému aspoň vypláchnutie ústnej dutiny, hotovými prípravkami, prípadne domácimi bylinkovými odvarmi. Ak má zubnú protézu, očistíme ju vytiahnutú z úst, nečistíme ju horúcou vodu a použijeme špeciálne čistiace roztoky. Sledujte prítomnosť suchosti, prasklín alebo zápalu pier a jazyka. Používajte hydratačné balzamy na pery. Sledujte prítomnosť krvácania alebo zápalu ďasien. Zabezpečte jemné čistenie ďasien mäkkou zubnou kefkou. Sledujte prítomnosť zubného kazu, uvoľnených zubov alebo iných problémov chrupu. Zápach z úst môže byť spôsobený nedostatočnou hygienou, infekciou alebo inými zdravotnými problémami.

Intímna hygiena

Intímne oblasti umývame, tak že si pomôžeme podložnou misou. Umývame smerom odpredu dozadu, čím zabránime možnému prenosu infekcie z konečníka. Následne opláchneme čistou vodou. Umývacia pena TENA Wash Mousse 3v1 vám pomôže eliminovať zápach a dodať milovanej osobe pocit sviežosti. Vlhčená rukavica na umývanie TENA Wet Wash Glove vám pomôže zjednodušiť starostlivosť o hygienu vašej milovanej osoby a dopraje jej pocit čistoty a sviežosti aj bez použitia vody.

Starostlivosť o vlasy

Vzhľad je dôležitý pre každého človeka a čistota vlasov k tomu bezpochyby prispieva. Ideálne je, ak to môžeme urobiť pod sprchou. Ak umývame vlasy na posteli, je dobré, aby boli k dispozícii dve osoby. Potrebujeme: plytký lavór, vedro a nádobu na naberanie vody. Podložíme hornú časť chrbta (tvrdšia podložka, vankúš), aby hlava ostala nad vankúšom. Inak by musela hlavu pridržiavať druhá osoba, čo je pre odkázaného príjemnejšie. Na posteľ dáme nepremokavú podložku a okolo krku opatrovaného ovinieme uterák, ktorý zabráni stečeniu vody. Plytký lavór dáme pod hlavu a vlasy oplachuje vodu z vedra, potom vlasy našampónujeme, umyjeme a opláchneme. Čiapka so šampónom na umývanie vlasov bez vody TENA Shampoo Cap vám pomôže zjednodušiť starostlivosť o hygienu vašej milovanej osoby a dopraje jej pocit čistoty a sviežosti aj bez použitia vody. Čistiaca čiapka na vlasy z bezoplachovým šampónom a kondicionérom je novinkou z kozmetického radu MoliCare Skin.

Úprava postele a posteľnej bielizne

Súčasťou rannej toalety je aj úprava postele a posteľnej bielizne. Zhrnutá plachta, vlhkosť či odrobinky nielenže znižujú hygienický štandard, ale ich pôsobením môže dosť aj k poškodeniu kože. Ak je opatrovaný aspoň čiastočne mobilný, pomôžeme sa mu prezliecť z pyžama do pohodlného domáce oblečenia.

Priebežná toaleta

Priebežná toaleta najčastejšie zahŕňa pomoc s vylučovaním moču alebo stolice a v prípade inkontinencie aj pravidelnú výmenu inkontinenčných pomôcok podľa potreby milovanej osoby. Koža imobilného pacienta je vystavená vysokému riziku poškodenia a inkontinencia moču a stolice toto riziko ešte zvyšuje, nakoľko prispieva k zvýšenému dráždeniu kože a podporuje rast mikroorganizmov. Krehká pokožka seniorov s inkontinenciou preto potrebuje špeciálnu starostlivosť. Hoci často spôsobuje zápach, vyhnite sa nadmernému používaniu parfumovaných produktov, ktoré dráždia pokožku.

Pri problémoch s inkontinenciou sa odporúča používať buď inkontinenčné vložky alebo nohavičky. Vložky a nohavičky MoliCare sú vytvorené s ohľadom na mimoriadne potreby inkontinečných pacientov, preto okrem vysokej absorpcie spĺňajú všetky podmienky správnej starostlivosti o pokožku. Pre ležiacich pacientov sú lepšou voľbou inkontinenčné nohavičky, ktoré pred únikom moču chránia aj v polohe ležmo.

Výmena plienok je základnou zodpovednosťou pri starostlivosti o imobilných pacientov. Dôkladná hygiena je kľúčová na udržanie zdravej pokožky, najmä v letných mesiacoch, keď je pokožka viac vystavená škodlivým vplyvom, ktoré môžu zvýšiť jej citlivosť a náchylnosť na podráždenie. Inkontinenčné pomôcky treba pravidelne vymieňať. Pacient totiž nemôže ostať vo vlhkom prostredí príliš dlho. Pri výmene treba zároveň vykonať aspoň základnú očistu pokožky v intímnej oblasti. Nepravidelné, či málo časté vymieňanie pomôcok, môže viesť k podráždeniu kože a podpore rastu mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápaly, zapareniny a podobne. Vždy by ste preto mali mať po ruke intímne umývacie prípravky určené práve na tento problém.

Večerná toaleta

Večerná toaleta je podobná rannej, ale zameriava sa na prípravu pacienta na spánok. Zahŕňa umytie tváre, rúk, ústnej dutiny, intímnu hygienu a prezlečenie do nočnej bielizne. Ak je to potrebné (najmä v lete), vykonáme celkový kúpeľ na posteli. Telo chorého podložíme froté uterákom alebo nepremokavou podložkou. Pomôcky si pripravíme osobitne na tvár a osobitne na zvyšok tela. Telo umývame pomocou špongie alebo froté žinky. Bezprostredne po umytí jednej časti tela ju jemne osušíme uterákom. Uterák prikladáme, netrieme. Aj mydlo používame úsporne.

Osobitné aspekty hygienickej starostlivosti

Starostlivosť o pokožku

Pokožka imobilných pacientov je obzvlášť náchylná na poškodenie. Je preto dôležité ju pravidelne kontrolovať a udržiavať čistú a suchú. Používajte jemné čistiace prostriedky a hydratačné krémy. Venujte zvýšenú pozornosť miestam, ktoré sú vystavené tlaku, ako sú päty, členky, bedrá a kríže. Hydratáciu potrebuje aj pokožka, najmä zrelá a namáhaná. Únik moču môže pokožku dráždiť a poškodzovať, preto je dobré používať inkontinenčné pomôcky, ktoré majú pH 5,5 a obsahujú aloe vera, ktoré na pokožku pôsobí upokojujúco. Predchádzajte poškodeniam kože. Pacientov na lôžku ohrozuje aj vznik takzvaných dekubitov - preležanín. Tvoria sa dlhodobým pôsobením tlaku na dané miesto a neustálym kontaktom s podložkou. Predchádzať im môžeme nielen dodržiavaním dôslednej hygieny a používaním kozmetiky pre namáhanú pokožku, ale aj pravidelným polohovaním pacienta.

Starostlivosť o nechty

Medzi posledné, ale určite nemenej dôležité, časti tela patria nechty. Ležiaci pacient by ich mal mať vždy čisté, bez záderov a nerovností, aby sa náhodou nepoškrabal alebo sa mu v okolí nechtov náhodou nevyvinula infekcia. Dôležitá je aj pravidelná starostlivosť o nechty na nohách - pedikúra, a to obzvlášť u diabetikov. Medzi základné pomôcky patria nožničky alebo klieštiky, pilník na zrohovatenú kožu, odstraňovač nechtovej kožtičky, pilníky a ďalšie pomôcky.

Kúpanie a sprchovanie imobilných pacientov

Kúpanie - hlavným cieľom kúpania je očistiť telo od všetkých nečistôt, potu, choroboplodných zárodkov, odlupovanej pokožky a ďalších vecí. Takéto čistenie chráni telo pred infekciami, a tiež podporuje zdravý krvný obeh a pohodlie pacienta. Rozlišujeme 3 typy kúpeľov v závislosti od pohyblivosti pacienta: kompletný posteľový kúpeľ, čiastočný kúpeľ, kúpeľ vo vani alebo sprchovacom kúte.

Tak, ako pri vylučovaní, aj výber pomôcok na sprchovanie imobilných pacientov závisí od stupňa mobility vášho blízkeho. Možností, ako mu pri umývaní poskytnúť čo najväčší komfort, je viac. Nápomocné vám môžu byť napríklad:

• pojazdné toaletné kreslá, ktoré možno využiť aj pri sprchovaní,
• podporné madlá a držadlá do vane,
• sprchovacie sedačky do kúta,
• vaňové zdviháky,
• špeciálne pomôcky určené na hygienu ležiacich pacientov.

Všetky, okrem posledného spomenutého, umožňujú pacienta umyť vo vani alebo v sprchovacom kúte. Užitočnou pomôckou je sprchové lôžko, ktoré na prvý pohľad pripomína bežnú nemocničnú posteľ. Lôžko má pogumovaný povrch, vankúš na zvýšenie hlavy a odtokový otvor so špuntom. Na umývanie vlasov na lôžku je možné použiť nafukovacie gumové umývadlo, ktoré obopne krk a zabráni namočeniu lôžka a ramien pacienta. Niektoré modely sú vybavené aj mobilnou sprchou.

Perineálna starostlivosť

Perineálna starostlivosť - sa uskutočňuje lôžkovým kúpeľom, sprchovacím kútom alebo vaňou a najčastejšie sa vykonáva u pacientov postihnutých inkontinenciou a diaforéziou. Pacientom, ktorí majú zavedený močový katéter sa venuje špeciálna perineálna starostlivosť.

Prostredie a pomôcky pre bezpečnú hygienu

Kúpeľňa a toaleta sú plné klzkých povrchov, vysokých bariér a ostrých hrán. Pre seniorov a ľudí so zníženou mobilitou predstavujú najnebezpečnejšie miestnosti v dome a často sú pre nich miestom úrazu. Ideálnou, ale nie vždy uskutočniteľnou možnosťou, je prestavba do bezbariérovej podoby, výmena sanity a obkladu. Prejdite si so seniorom jeho hygienickú rutinu a zmapujte kritické miesta. Základom sú protišmykové podložky do vane aj do sprchového kúta. Na spodnej strane majú prísavky, ktoré ich udržia na mieste. Počas pohybu po kúpeľni sa hodia madlá, ktoré sa navŕtavajú do steny. Madlá sa vyrábajú v dĺžke 30 až 80 cm a vo väčšine prípadov majú nosnosť až 100 kg. Jedno madlo ukotvite priamo nad vaňu alebo do sprchovacieho kúta tak, aby naň senior pohodlne dosiahol aj z pozície, v ktorej sa umýva. Pokiaľ má senior problém so sadaním a vstávaním z hlbokej vane, doplňte ju závesným sedadlom, ktoré sa zahákne o okraje. Kritickým miestom pre seniorov je aj toaleta. Vstávanie a sadanie na misu uľahčí madlá navŕtané do steny. Ak sa chcete vyhnúť vŕtaniu, zvoľte pomocné toaletné opory. Tie sa na misu len nasunú a pomáhajú s udržiavaním rovnováhy. Užitočnou pomôckou je tiež nadstavec na dosku, zvýši misu až o 10 cm.

Uistite sa, že miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, je vetraná a dobre osvetlená, pokiaľ možno s prirodzeným svetlom - slnečné svetlo je totiž prírodný dezinfekčný prostriedok. Ľahký prístup k veciam, ako je vypínač, lampa, budík, telefón alebo voda zabezpečia, že sa pacient bude cítiť pohodlne a menej závislý na ostatných.

Hygienické pomôcky pre imobilných pacientov na diskrétne vylučovanie

Starostlivosť o imobilných pacientov sa nedá opísať presne krok po kroku. Veľmi totiž závisí od miery postihnutia vášho blízkeho a jeho individuálnych potrieb a možností. Vo všeobecnosti však najväčší problém nastáva pri vylučovaní. Keďže ide o intímnu a diskrétnu záležitosť, samotný pacient býva častokrát zahanbený a ostýchavý. Možností na vykonanie potreby je však viacero, a tá správna voľba opäť závisí od miery a typu postihnutia. Ak máte doma čisto ležiaceho pacienta, s vykonaním potreby mu môžu pomôcť:

• Podložné misy: slúžia na vylučovanie moču aj stolice. V tomto prípade však buď budete musieť vášho blízkeho nadvihnúť, alebo sám zdvihne panvu.
• Vrecká či fľaše na moč: pokiaľ má pacient zavedený katéter, ide o najjednoduchší spôsob vylučovania moču.
• Plienky: používanie plienok je vhodné u nehybných pacientov.
• Nadstavce na WC a toaletné kreslá: Výber pomôcky na vylučovanie, ktorá vyhovuje aj pacientovi aj ošetrujúcej osobe, samozrejme vo veľkej miere závisí od psychického stavu pacienta. Svoju úlohu zohráva aj typ jeho postihnutia a schopnosť ovládať nutkanie na potrebu. Pokiaľ je vaša blízka osoba aspoň čiastočne mobilná, vhodnou pomôckou na vylučovanie môže byť aj toaletné kreslo, prípadne nadstavec na WC. Toaletné kreslá umožňujú diskrétne, pohodlne a veľmi hygienicky vykonať potrebu podobne ako na klasickom WC. Rozdiel je len v tom, že toaletné kreslo môže byť umiestnené prakticky kdekoľvek, napríklad aj v spálni. Keďže je pri jeho používaní potrebné vstať z postele (aj keď s vašou pomocou), môže byť toaletné kreslo aj psychologickou pomôckou. Vášmu blízkemu pomôže sa tzv. „aktivizovať“, a teda bude nútený vykonať nejakú činnosť. Druhou možnosťou je nadstavec na WC. Ten je ale vhodný len pre pomerne dobre mobilných pacientov - napríklad pre seniorov s bolesťami kĺbov, prípadne pre mladších ľudí po rôznych operáciách.

Ďalšie aspekty komplexnej starostlivosti

Správna výživa a pitný režim

Dôsledne sledujte pitný režim. Dospelý človek, ktorý počas dňa nepodniká vyššiu fyzickú námahu, by mal vypiť približne 2,5 litra tekutín. Týka sa to aj pacientov s inkontinenciou, ktorí často zo strachu z pomočovania môžu vodu odmietať. Nie je to správne. Čím menej tekutín totiž prijímame, tým koncentrovanejší je moč, preto môže byť ťažšie ho udržať. Adekvátny pitný režim môže pomáhať aj pri inkontinencii. Najvhodnejšia je pramenitá, nesladená voda bez bubliniek.

Kontrolujte, či má pacient počas dňa dostatok tekutín. Vyhnite sa kŕmeniu pacienta vo vodorovnej polohe, aby ste zamedzili vniknutiu jedla do dýchacej trubice a predišli riziku udusenia. Ak sa pacient môže posadiť, použite opierku chrbta. Kŕmenie pacienta by malo byť pomalé, v menších sústach a s dostatočným požutím jedla. Stravovanie ležiaceho pacienta je špecifické a je preto veľmi dobré sa poradiť s odborníkom, na čo všetko si treba dávať pozor.

Zabezpečenie pohodlia a prevencia preležanín

Domáca starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko nie je len o kúpaní a kŕmení. Prevencia proti preležaninám: Dlhé ležanie na lôžku môže spôsobiť poranenie kože a tkanív pod ňou, čomu sa dá predísť opakovaným a dôsledným polohovaním pacienta každé dve hodiny. Taktiež používanie vysoko kvalitných liečivých mastí, ktoré prípadné dekubity dokážu spomaliť, ba dokonca i vyliečiť v skoršom štádiu.

Dôvody na polohovanie pacienta:

• Prispieva k pohodliu pacienta.
• Zmierňuje tlak na postihnutú oblasť.
• Pomáha predchádzať tvorbe deformácií.
• Zlepšuje krvný obeh.
• Zlepšuje dýchanie.

Polohovanie je veľmi dôležité nielen pre spokojnosť a pohodlie pacienta, ale aj pre jeho zdravotné napredovanie. Nedostatočné polohovanie môže mať negatívny vplyv na progresiu choroby. Zabezpečiť zmenu polohy imobilného pacienta je potrebné počas dňa minimálne každé 2 hodiny a počas noci minimálne každé 3 hodiny. Pri každej zmene polohy si zároveň všímajte zmenu farby kože. Každé začervenanie pokožky predstavuje riziko rozvoja dekubitov. Polohovanie môžete spojiť aj s masážou, pasívnym cvičením, či vykonaním hygieny.

Masáž chrbta

Masáž chrbta môže pomôcť zlepšiť prekrvenie pokožky a svalov, uvoľniť napätie a zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

Smer hmatov:

• Masírujte chrbát smerom od krížov k ramenám a od chrbtice k bokom.
• Trenie chrbta otvorenou dlaňou: Používajte jemné kruhové pohyby.
• Trenie lopatky a ramena: Zamerajte sa na uvoľnenie napätia v týchto oblastiach.
• Postupy vytierania a roztierania chrbta: Používajte jemné, plynulé pohyby.
• Spôsoby hnetenia: Jemne hnette svaly chrbta.
• Tepanie: Používajte jemné tepanie prstami a hrsťou, alebo päsťou a prstami.
• Záverečné vytieranie: Ukončite masáž jemným vytieraním chrbta.

Prevencia imobilizačného syndrómu

Imobilizačný syndróm môže byť spúšťačom celého radu komplikácii, ktoré môžu mať až fatálny koniec. Prevencia vzniku imobilizačného syndrómu, preto predstavuje neoddeliteľnú súčasť ošetrovateľskej starostlivosti o imobilného pacienta. Súčasťou prevencie sú napríklad povzbudzovanie pacienta, izometrické cvičenie, polohovanie a používanie elastických pančúch.

Prejavy imobilizačného syndrómu môžeme rozdeliť na:

• Psychické: strata motivácie, depresia, apatia, úzkosť, strach
• Somatické: atrofia svalstva, vznik kontraktúr, zhoršenie kardiálnej funkcie, zvýšenie rizika vzniku trombózy

Precvičujte telo. Aby ste udržali vášho blízkeho v čo najlepšej kondícii, mali by ste dbať na pohybové cvičenia. Rehabilitácie sú preto dôležitou súčasťou domácej starostlivosti. Nemenej dôležité je psychické zdravie pacienta, preto nezabúdajte komunikovať a hľadať riešenia pre vyplnenie voľného času. Pomôcť môže televízia, literatúra, u veriacich aj zabezpečenie duchovných potrieb.

Psychologický aspekt starostlivosti

Hygienická starostlivosť o osobnú hygienu chorého patrí do základnej ošetrovateľskej starostlivosti. Cieľom hygienickej starostlivosti nie je len očista opatrovaného, ale aj jeho osvieženie. Počas vykonávania hygienickej starostlivosti je nesmierne dôležitý rozhovor. Každý chorý - odkázaný človek, mladý i starý je iný, každý sa inak vyrovnáva so svojou situáciou a samozrejme rozdielne sú aj požiadavky na jeho opatrovanie. Individuálny prístup rodiny je nevyhnutný. Je nesmierne dôležitá pre aktivovanie opatrovaného, je dobré dodržiavať zásady hygieny v takom rozsahu, ako bol chorý naučený aj za plneného zdravia. Ak to opatrovaný dokáže, je dobre, aby sa aktívne zúčastnil na rannej toalete. Prinesieme mu lavór a necháme ho, aby si sám umyl tvár, zuby, prípadne zubnú náhradu. Samozrejme záleží od stupňa odkázanosti. Ak to chorý nedokáže sám, pomôžeme mu.

Pomoc s hygienickými úkonmi môže byť vašej milovanej osobe nepríjemná a trápna (často o to viac, ak ste v rodinnom či priateľskom vzťahu). Preto je dôležité pristupovať k imobilnému pacientovi s empatiou, trpezlivosťou a rešpektom. Vykonávajme túto prácu s láskou! Nezabudnime na to, že ak naši príbuzní potrebujú pomoc a my sme relatívne zdraví, mali by sme si spomenúť na láskavé srdce a starostlivé ruky svojich rodičov, starých rodičov, keď sme boli odkázaní na nich my.

tags: #hygienicka #starostlivost #umyvanie #u #starych #ludi