Paliatívna a hospicová starostlivosť sú kľúčovou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti, ktoré sa zameriavajú na zlepšenie kvality života pacientov s vážnymi chorobami a ich rodín. Na Slovensku sa na ich financovaní a zabezpečovaní podieľajú zdravotné poisťovne. Tento článok podrobne popisuje podmienky Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) pri hradení paliatívnej a hospicovej starostlivosti, ako aj všeobecné informácie o dostupnosti a poskytovaní tejto starostlivosti.
Historický míľnik vo financovaní paliatívnej starostlivosti
Minister zdravotníctva Kamil Šaško, spoločne so zástupcami Asociácie hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska a zdravotných poisťovní, predstavili významný míľnik vo financovaní paliatívnej starostlivosti. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a odborníci dlhodobo upozorňovali na výrazne nevyrovnané podmienky pre hospice, pričom mnohé zariadenia fungovali na hranici prežitia.
„Uzavretie dohody so zástupcami Asociácie hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska nie je len technickým výsledkom rokovaní - je to prejav rešpektu voči práci, ktorú vykonávate s obrovským nasadením, ľudskosťou a odbornosťou. Rok 2025 je rokom, kedy sme opravili dlhodobo nerovnovážny systém financovania hospicovej starostlivosti,“ uviedol minister zdravotníctva. Zdôraznil, že táto dohoda nie je koncom, ale začiatkom nového, stabilnejšieho obdobia fungovania hospicovej a paliatívnej starostlivosti.
Zvýšenie úhrad za hospicovú a paliatívnu starostlivosť
Od 15. januára 2025 Ministerstvo zdravotníctva SR zvýšilo cenu za lôžkodeň u poskytovateľov hospicovej a paliatívnej zdravotnej starostlivosti zo 100 na 230 eur, čo predstavuje navýšenie o 130 %. Cena za výjazd mobilného hospicu sa zvýšila zo 61 na 95 eur. „Som presvedčený, že tieto zmeny znamenajú výrazné navýšenie úhrad a predstavujú aj zásadný posun vo financovaní starostlivosti o nevyliečiteľne chorých pacientov,“ vyhlásil minister Šaško a poďakoval všetkým poisťovniam za konštruktívny prístup v rokovaniach.
Simona Stískalová z Asociácie hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska (AHAPS) podotkla, že ide o historický deň, keď sa podarilo po desaťročiach hospicovú a paliatívnu starostlivosť posunúť. „Síce sme prekonávali prekážky a náročné rokovacie stretnutia, na konci dňa všetci dospeli k dohode a k tomu, aby pacient naozaj posledné dni svojho života mohol tráviť bez utrpenia a v starostlivosti, ktorú si každý z nás zaslúži, teda v dôstojnej,“ uviedla.
Ako grant NIH vo výške 64 miliónov dolárov zmení paliatívnu starostlivosť počas celého života | Druhá časť
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) a jej prínos
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) je najväčšia zdravotná poisťovňa na Slovensku a nesie zodpovednosť za zabezpečenie dostupnej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti pre takmer 3 milióny poistencov. Na zdravotnú starostlivosť vynakladá až 97 % svojich príjmov, čo je najviac zo všetkých zdravotných poisťovní.
V roku 2025 VšZP vyčlenila dodatočných 5,6 milióna eur na hospicovú a paliatívnu starostlivosť, čím jej celkové výdavky na túto oblasť prekročia 8,6 milióna eur. Toto navýšenie bolo plne zohľadnené v nových limitoch pre poskytovateľov. Generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových dohodu víta: „Som rád, že sme dosiahli dohodu so všetkými poskytovateľmi hospicovej starostlivosti.“
Limity úhrady a stabilizácia prevádzky
Podľa platných podmienok sa špecializovaná paliatívna zdravotná starostlivosť v hospici uhrádza najviac 183 dní za dvanásť po sebe nasledujúcich kalendárnych mesiacov odo dňa prijatia osoby do ústavnej starostlivosti, ak sa zmluvné strany nedohodnú inak. Pri určovaní nových limitov vychádzala VšZP z údajov z rokov, kedy títo poskytovatelia dosiahli najvyššiu produkciu z hľadiska vykázaných výkonov zdravotnej starostlivosti.
Výsledkom intenzívnej komunikácie so zástupcami hospicov sa VšZP s predmetnými poskytovateľmi dohodla na dodatkoch, ktoré navyšujú počty lôžok. Hospicom v Trenčíne a v Palárikove sa navýšil počet lôžok o tri, v Nitre, v Košiciach a v Bratislave sa od 1. apríla 2025 navýšili zmluvné objemy o 10 %, čo pre každé zariadenie znamená o jedno lôžko mesačne viac. „Zdôrazňujeme, že naším cieľom je zabezpečiť, aby všetci poistenci VšZP, ktorí potrebujú hospicovú a paliatívnu starostlivosť, ju mohli aj naďalej dostávať v potrebnom rozsahu a kvalite. Koľko postelí naši poistenci a poistenky potrebujú, toľko preplácame,“ uviedol Jozef Koma, riaditeľ sekcie zdravotného poistenia. Všetky zmluvy sú v súčasnosti platné do marca 2026.
Prehľad navýšenia lôžok v hospicoch
V dôsledku dohody VšZP s poskytovateľmi hospicovej starostlivosti došlo k nasledujúcemu navýšeniu počtu lôžok a zmluvných objemov:
| Hospic | Navýšenie počtu lôžok | Zmluvné objemy od 1. apríla 2025 |
|---|---|---|
| Trenčín | +3 | - |
| Palárikovo | +3 | - |
| Nitra | - | +10% (jedno lôžko mesačne viac) |
| Košice | - | +10% (jedno lôžko mesačne viac) |
| Bratislava | - | +10% (jedno lôžko mesačne viac) |
Podmienky súkromných zdravotných poisťovní
Súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera rovnako potvrdila, že sa so zástupcami Asociácie hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska (AHAPS) dohodla na nových zmluvných podmienkach, ktoré zohľadnili požiadavky asociácie aj možnosti verejného zdravotného poistenia. Dôvera navyše prisľúbila, že ak hospice prekročia limit, prehodnotí situáciu a doplatí potrebné náklady, čo predstavuje rozdiel oproti VšZP, ktorá dáva pevný limit.
Najmenšia zdravotná poisťovňa na Slovensku, Union zdravotná poisťovňa, má v paliatívnej starostlivosti nastavené najpriaznivejšie podmienky. Už takmer rok totiž v hospicoch vôbec neobmedzuje limitom. „Máme uzatvorené zmluvy so 16 poskytovateľmi paliatívnej starostlivosti od Vranova nad Topľou až po Bratislavu. V minulom roku sme za túto formu zdravotnej starostlivosti uhradili takmer 550-tisíc eur,“ priblížila hovorkyňa poisťovne Beáta Dupaľová Ksenzsighová.
Zdravotná starostlivosť v hospicoch je na tento rok stabilizovaná. Všetky tri zdravotné poisťovne sa dohodli s poskytovateľmi hospicovej starostlivosti na predĺžení zmlúv a zároveň navýšili financovanie. „Som presvedčený, že ide o dôležitý krok pre zlepšenie financovania starostlivosti o nevyliečiteľne chorých pacientov,“ dodal minister Šaško.
Budúce výzvy a dlhodobá udržateľnosť
Nakoľko populácia starne, odhaduje sa, že v najbližších rokoch sa nárast počtu paliatívnych pacientov zrýchli. „Samozrejme aj my budeme vyhodnocovať vývoj v tomto segmente zdravotnej starostlivosti. Pre dlhodobú udržateľnosť financovania tejto formy zdravotnej starostlivosti bude nevyhnutné zabezpečenie dostatočného krytia v rámci rozpočtu verejného zdravotného poistenia,“ upozorňuje J. Koma. Paliatívna starostlivosť bude už v blízkej budúcnosti veľkou výzvou - najväčšiu časť nákladov na zdravotnú starostlivosť vynakladajú totiž zdravotné poisťovne v posledných mesiacoch života človeka.
Prezidentka AHAPS Alena Kollárová upozornila, že aj keď sa podarilo zabezpečiť stabilné financovanie, niektoré výzvy zostávajú. „Navýšenie úhrad je veľmi potrebné, ale problémom bola aj neistota, ktorá negatívne vplývala na prácu zdravotníckeho personálu.“ Asociácia v budúcnosti plánuje pokračovať v rokovaniach o jasných kritériách pre prijímanie pacientov do hospicov, čo by mohlo prispieť k lepšiemu nastaveniu celého systému.
tags: #hradi #paliativnu #starostlivost #poistovna