Hospicová Starostlivosť na Slovensku: Dôstojnosť a Podpora v Posledných Chvíľach

Hospicová starostlivosť predstavuje dôležitú oblasť paliatívnej medicíny, ktorá sa zameriava na poskytovanie komplexnej podpory pacientom v terminálnom štádiu nevyliečiteľných ochorení. Cieľom je zabezpečiť im čo najvyššiu kvalitu života a dôstojné prežitie posledných chvíľ. Okrem medicínskej a ošetrovateľskej starostlivosti kladie dôraz aj na psychickú, sociálnu, emocionálnu a duchovnú podporu, a to nielen pre pacienta, ale aj pre jeho rodinu. Hospicová starostlivosť je jedným z najľudskejších pilierov zdravotníctva.

Čo je Hospicová Starostlivosť?

Hospicová starostlivosť je forma paliatívnej starostlivosti, ktorá sa poskytuje pacientom s nevyliečiteľným pokročilým ochorením v terminálnej fáze. Je zameraná na zmierňovanie príznakov choroby a bolesti, ako aj na poskytovanie psychickej a duchovnej podpory pacientovi a jeho príbuzným. Zabezpečuje ju multidisciplinárny paliatívny tím lekárov, sestier, sanitárov, ale aj sociálny pracovník, duchovný a dobrovoľníci.

Cieľom nie je predlžovanie života za každú cenu, ani jeho predčasné ukončenie eutanáziou. Jej cieľom je, aby pacient a jeho najbližší neostali v posledných chvíľach sami a bez pomoci, necítili sa opustení.

Paliatívna Starostlivosť ako Základ Hospicovej Starostlivosti

Paliatívna starostlivosť, ktorú ponúka napríklad Liečebňa sv. Filomény, sa zameriava na zmierňovanie utrpenia človeka. Kvalita existencie a dôstojná rozlúčka so životom sú pre poskytovateľov esenciálnou prioritou. Súčasťou starostlivosti sú liečebné postupy vedúce k zmierneniu bolesti a iných nepríjemných prejavov choroby, starostlivosť o fyzické, sociálne, psychické, spirituálne potreby a telesnú hygienu pacienta.

Špecifiká Paliatívnej Starostlivosti v Hospici

• Paliatívna medicína akceptuje nevyliečiteľný charakter niektorých ochorení.
• Smrť je u týchto pacientov považovaná za prirodzené vyústenie choroby, nie za negatívny výsledok, ktorý by mal byť za každú cenu odvrátený.
• Cieľom nie je ochrana, navrátenie a upevnenie zdravia, ale zmiernenie utrpenia a udržanie dobrej kvality života.
• V závere života je cieľom dôstojné a kľudné zomieranie.
• Rešpekt k autonómii pacienta znamená, že sa pacient podieľa na voľbe liečebného postupu a zvolený liečebný postup môže byť vykonaný iba na základe jeho slobodného a informovaného súhlasu. Zapojenie pacienta do rozhodovania o zdravotnej starostlivosti nie je v paliatívnej medicíne vnímané ako nutné zlo, ale ako príležitosť posunúť úroveň komunikácie na kvalitatívne vyššiu úroveň.
• Niekedy pacient (alebo jeho rodina) požaduje liečebný postup, ktorý lekár považuje za neindikovaný, t.j. pre pacienta svojimi následkami neprospešný a škodlivý.

Typy Hospicovej Starostlivosti

Hospicová starostlivosť sa poskytuje vo dvoch základných formách:

1. Ústavná hospicová starostlivosť: Poskytovaná v lôžkovom hospici ako samostatnom zdravotníckom zariadení. Príkladom je Liečebňa sv. Filomény, ktorá má kapacitu 19 lôžok.
2. Terénna (domáca) hospicová starostlivosť: Poskytovaná mobilným hospicom v domácom prostredí pacienta. Zabezpečuje ju návštevná služba lekára, sestry a ďalších zdravotníckych pracovníkov.

Podmienky Hradenej Hospicovej Starostlivosti

Zdravotné poisťovne hradia hospicovú starostlivosť, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• Pacient má diagnózu pokročilého malígneho ochorenia po ukončení kauzálnej liečby.
• Pacient má terminálne štádium kauzálne neliečiteľného nenádorového ochorenia.
• Indikáciou na hospicovú starostlivosť je progredujúce a nevyliečiteľné ochorenie v terminálnom štádiu, ktoré vyžaduje dennú lekársku a ošetrovateľskú intervenciu. Prognóza dožitia týchto pacientov je ohraničená, zväčša nepresahuje 6 mesiacov.

Princípy Hospicovej Starostlivosti

Hospice si zakladajú svoju činnosť na niekoľkých kľúčových princípoch:

• Rešpektovanie dôstojnosti človeka.
• Individuálny prístup k pacientovi a jeho rodine.
• Domáce prostredie (ak je to možné).
• Láskavý prístup paliatívneho tímu.

Odborný Tím

Kvalitná hospicová starostlivosť je zabezpečená multidisciplinárnym tímom odborníkov. Tento tím zaučí rodinných príslušníkov, ktorí sa starajú o nevyliečiteľne chorého v poslednej etape života, ako sa odborne postarať o takého pacienta. Medzi kľúčových členov patria:

• Lekári: Špecialisti v paliatívnej medicíne, klinickej onkológii a internej medicíne. Príkladom je MUDr., ktorá študovala na lekárskej fakulte UK v Bratislave, je špecialistka v internej medicíne od roku 2001, v klinickej onkológii od roku 2009 a v paliatívnej medicíne od roku 2021. Lekársku, akademickú a vedeckú prax vykonávala okrem Slovenska v Španielsku, v Bolívii a v Ekvádore, kde bola dekankou lekárskej fakulty v Loje v rokoch 2011-2014. Od roku 2017 je lekárkou podporného a paliatívneho tímu na 1. onkologickej klinike LFUK a OÚSA v Onkologickom ústave sv. Alžbety v Bratislave.
• Sestry: Odborníčky v ošetrovateľstve s praxou v charitných domoch a na onkologických klinikách. Príkladom je Ing. Mgr., ktorá absolvovala Slovenskú Zdravotnícku Univerzitu v Bratislave a má špecializáciu v ošetrovateľskej starostlivosti v komunite. Ďalším príkladom je Mgr., ktorá po ukončení Strednej zdravotníckej školy v Bratislave a UK v Bratislave, Rímskokatolícka cyrilometodská bohoslovecká fakulta v roku 2010 ukončila špecializačné štúdium ošetrovateľská starostlivosť v odboroch chirurgie na SZU v Bratislave. V roku 2012 úspešne absolvovala bakalárske štúdium, odbor ošetrovateľstvo na SZU v Bratislave, Fakulta ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií. Odbornú prax získavala najmä na chirurgickej klinike na Onkologickom ústave sv. Alžbety.
• Ďalší zdravotnícki pracovníci: Sanitári, sociálni pracovníci, psychológovia, duchovní a dobrovoľníci. Príkladom je odborník, ktorý po ukončení vysokoškolského vzdelania II. stupňa Filozoficko-teologických štúdií na RKCMBF Univerzity Komenského v Bratislave absolvoval rôzne kurzy zamerané na paliatívnu starostlivosť, ako napríklad Intenzívny vzdelávací kurz ELNEC pre prácu s pacientmi v paliatívnej a hospicovej starostlivosti a Kurz perinatální paliativní péče (Praha). Momentálne sa venuje sprevádzaniu - pomoci klientom pri zvládaní ťažkých životných situácií.

Duchovná Podpora

Spiritualita má rôzne podoby a pre mnohých pacientov a ich príbuzných prináša útechu, keď vedia, že popri medicínskej starostlivosti sa môžu oprieť aj o blízku duchovnú opateru v podobe napríklad modlitby, zdieľania alebo svätej omše. Mnohí veria, že duchovné spoločenstvo a pomoc môže pokračovať aj za bránou tohto sveta. Niektoré hospice pravidelne slávia sväté omše za zosnulých a za pozostalých. Napríklad, pravidelne raz za tri mesiace sa slávi svätá omša za všetkých zosnulých, špeciálne za tých, ktorí sa v uplynulých troch mesiacoch rozlúčili. Tieto sväté omše bývajú v januári, apríli, júli a októbri, spravidla druhú stredu v mesiaci o 17:00 v Kostole svätej Alžbety na Špitálskej 23 oproti hotelu Kyjev. Kostol je pre vás otvorený už od 16:30.

Čo Robiť po Úmrtí Blízkeho v Domácom Prostredí?

V prípade úmrtia blízkeho v domácom prostredí je dôležité zachovať pokoj a postupovať podľa nasledujúcich krokov:

1. Úprava tela zosnulého: Telo môžete upraviť do vyrovnanej prirodzenej polohy. Ak bol použitý kyslíkový, infúzny alebo iný prístroj, vypnite a odpojte ho. Odstráňte kyslíkové okuliare alebo masku. Jemným pohybom prstov rúk zatvorte zosnulému oči. Niekedy je potrebné zopakovať zatlačenie viečok aj opakovane po viacerých minútach. Ústa nie je potrebné zatvárať pomocou podviazania šatkou. Stačí iba mierne predkloniť hlavu smerom k hrudi a pootočiť do strany. V tejto polohe sú ústa prirodzene viac privreté. Prikryte telo plachtou.
2. Zavolajte Záchrannú zdravotnú službu (155): Informujte ju o úmrtí vášho príbuzného v domácom prostredí. Je dôležité oznámiť, že išlo o očakávané úmrtie u pacienta s terminálnym ochorením. Je vhodné poskytnúť informáciu o približnej diagnóze, či napríklad išlo o onkologické alebo iné ochorenie a taktiež v akom zdravotníckom zariadení sa naposledy ako pacient liečil. Zdravotnícky operátor sa vás opýta na meno a rodné číslo zomrelého, na adresu a prípadne na váš telefónny kontakt.

   Príklad hovoru: „Dobrý deň, chcel by som informovať o úmrtí pána/pani (meno). Úmrtie bolo očakávané. Mal/a terminálne onkologické ochorenie a bol/a v starostlivosti Mobilného Hospicu. Rodné číslo je… K úmrtiu došlo na adrese… (ulica, číslo).

   Poznámka: Políciu Slovenskej republiky (číslo telefónu 158) je potrebné volať iba v prípade, ak je podozrenie na samovraždu alebo spáchanie trestného činu.

3. Volajte pohrebnú službu: Po odchode obhliadajúceho lekára volajte pohrebnú službu na číslo, ktoré majú k dispozícii 24 hodín. Budete pre nich potrebovať List o prehliadke mŕtveho, ktorý vypísal obhliadajúci lekár. Informujte ich o potrebe previezť telo z domu do chladiaceho boxu. Všetky ostatné záležitosti sa riešia neskôr v kancelárii pohrebnej služby. Pri prevoze nepotrebujete mať prichystaný odev, ani iné predmety, ktoré by ste chceli, aby mal zosnulý pri poslednej rozlúčke.
4. Vybavte potrebné dokumenty: Všetko potrebné na zorganizovanie pohrebu a ostatných administratívnych procesov sa dohodne v kancelárii pohrebnej služby v jej úradných hodinách. Je potrebné predložiť občiansky preukaz zosnulého, list o prehliadke mŕtveho od obhliadajúceho lekára a doklad o odvoze tela, ktorý zanechá prevozná služba. Pred pohrebom je potrebné vybaviť ešte úmrtný list na matrike. Doklady z pohrebu si starostlivo uschovajte. Bude ich potrebné predkladať pri ďalších administratívnych záležitostiach, napríklad v banke pri rušení účtov a pri dedičskom konaní, na ktoré budete automaticky predvolaní v priebehu niekoľkých mesiacov.
5. Požiadajte o príspevok na pohreb: Každý má nárok na príspevok na pohreb, o ktorý treba požiadať príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Žiadosť treba podať do jedného roku od pohrebu zomrelého, inak nárok zaniká.

Ako Môžete Podporiť Hospicovú Starostlivosť?

Mobilná hospicová starostlivosť je pre pacientov bezplatná, avšak reálne náklady sú vyššie ako úhrada od zdravotných poisťovní. Rozdiel je vykrývaný z darov, grantov a 2% príspevkov z dane. Podpora hospicov je možná rôznymi spôsobmi:

• Finančný príspevok: Priamy finančný dar na účet hospicu.
• 2% z dane: Poukázanie časti zaplatenej dane v prospech hospicu.
• Dobrovoľnícka činnosť: Aktívna pomoc v hospici.

Podpora Prostredníctvom 2% z Dane

Poukázanie 2% z dane je efektívny spôsob, ako podporiť činnosť hospicov a pomôcť zabezpečiť kvalitnú starostlivosť pre zomierajúcich pacientov. Vaše 2 % znamenajú konkrétnu pomoc - umožňujú pokračovať v poskytovaní zdravotnej, psychologickej, sociálnej a duchovnej starostlivosti pre ľudí s vážnym ochorením a ich rodinám.

Postup pre Fyzické Osoby:

1. Získajte Potvrdenie o zaplatení dane: Od zamestnávateľa (ak ste zamestnanec) alebo z daňového priznania (ak ste živnostník alebo máte iné príjmy).
2. Vypočítajte 2% z dane: Zistite dátum zaplatenia dane a vypočítajte 2% z Vašej zaplatenej dane (čo je maximálna suma, ktorú môžete v prospech prijímateľa poukázať). Táto suma však musí byť najmenej 3,00 Eur.
3. Vyplňte Vyhlásenie: Stiahnite si tlačivo Vyhlásenia o poukázaní podielu zaplatenej dane z príjmov fyzickej osoby.
4. Doručte dokumenty na daňový úrad: Vyhlásenie spolu s Potvrdením je potrebné doručiť na daňový úrad podľa Vášho bydliska, zvyčajne do 30.04.
5. Vyplňte daňové priznanie: Ak máte príjmy len zo závislej činnosti (Daňové priznanie fyzických osôb typ A, elektronický formulár, potvrdenie o podaní daňového priznania), alebo máte príjmy podľa §5-8 zákona č.595/2003 Z.z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (Daňové priznanie fyzických osôb typ B, elektronický formulár, potvrdenie o podaní daňového priznania). Takto vyplnené daňové priznanie doručte v lehote, ktorú máte na podanie daňového priznania (obyčajne do 31.03.) na Váš daňový úrad (podľa Vášho bydliska) a nezabudnite, že v tomto termíne je potrebné zaplatiť aj daň z príjmov. V prípade osobného podania na daňovom úrade je potrebné predložiť aj potvrdenie o podaní daňového priznania. Ak ste daňovníkom, ktorý má povinnosť podávať daňové priznanie elektronicky do 31.03.

Postup pre Právnické Osoby:

1. Vypočítajte 1% alebo 2% z dane: Vypočítajte si vaše 1% (2%) z dane z príjmov právnickej osoby - to je maximálna suma, ktorú môžete poukázať v prospech aj viacerých prijímateľov, poukázať môžete aj menej ako 1% (2%), musí však byť splnená podmienka minimálne 8,00 Eur na jedného prijímateľa.
2. Uveďte údaje o prijímateľoch v daňovom priznaní: Ak ste si vybrali viac prijímateľov 2% uveďte v daňovom priznaní postupne všetky potrebné identifikačné údaje o prijímateľoch a sumu, ktorú chcete v ich prospech poukázať.
3. Zaškrtnite políčko súhlasu so zaslaním údajov: Právnické osoby majú v daňovom priznaní možnosť zaškrtnúť políčko súhlasu so zaslaním údajov do SIMEON CENTRA. Právnické osoby nájdu políčko na zaškrtnutie v prvom riadku IV. časti daňového priznania.

Právnické osoby majú od roku 2018 povinnosť komunikovať s daňovým úradom iba elektronicky.

Pravidelné Príspevky

Pravidelné mesačné príspevky sú ďalšou formou podpory, ktorá umožňuje hospicom plánovať svoje aktivity a zabezpečiť stabilné financovanie. Ide o formu pomoci najmä pre tých, ktorí chcú pravidelne prispievať na potrebné charitatívne projekty. Postupovať môžete tak, že na Vašom bankovom účte zadáte opakovaný prevod.

Príklad Poskytovateľa: Mobilný Hospic SPREVÁDZANIE o.z.

Mobilný hospic SPREVÁDZANIE o.z. je príkladom organizácie, ktorá poskytuje terénnu hospicovú starostlivosť. Jeho cieľom je zabezpečiť paliatívnu starostlivosť v okrese Levice v domácom prostredí pacienta a poskytovať dostupnú a kvalitnú dlhodobú sociálno-zdravotnú starostlivosť. Projekt: 13I03-21-V01-00003 Rozšírenie a obnova kapacít paliatívnej starostlivosti. Organizácia je financovaná aj z prostriedkov Nitrianskeho samosprávneho kraja od 13.04.2022 a Nadáciou EPH rok 2022, Nadácia ERBÍK, Nadácia SPP. Ministerstvo Zdravotníctva SR "národný projekt posilnenie dlhodobej zdravotnej starostlivosti". Personálne náklady MOHO sú na 10 zamestnancov hospicu.

Niektorí z donorov a partnerov, ktorí podporili Mobilný Hospic SPREVÁDZANIE o.z. sú: Ballová, Filipová, Gritters, Chrančoková, Mandúch, Lecký, Fremal, Polc, Scepka, Tvrdoňová, Kupkovič, Nogová, Homolová, Dobiasová, Baloghová, Lecká, Solmošiová, Šušmáková, Mesarová, Durčaťová, Lojková, Belfiová, Puškárová, Mojžišová, Maceková, Horváthová, Karaffová, Viglašová, Petrovičová, Gajdošová, Kováčová, Pompová, Schnirerová, Hruškovičová, Machariková, Vaľková, Fabianová, Bačinská, Fanková, Hutkajová, Hôrová, Gunišová, Gergelčíková, Botková, MUDr. Maďarová, Ondrašik, Kišová, Brokešová, Tomová, Kuzmová, Szabová, Král, Uhnáková, Mojžiš, Nadácia ETAG, Jesenská, Hamran, Grecsníková, Teglasová, Kenerešová, Ivanová - Koprivová, Kúdelová, Bokrošová, Sečkár, Novák, Turiová, Rada, Pustayova, Medvecká, Švecová, Tanaši, Baraň, MUDr. Fremal, Kakaš, Gondec, Marčeková, Noga, Forgáč, Koszorú, Kiš, Romano Vito, Slapáková, Matúšková, LEŠ Zaťková z Transparentného účtu r. 8/ 2022, Svetíková, Bobáľ, Hudák, Kabát, Srnková, Veronika Zaťková z transparent. T., Filo D., Fridecká Z., Frťalová K., rod. Paško D., rod. Pauhofová, Pavlakovičová C., Peťovská E., Pham T. Rakús M., Remšíková M., Resinovič M.*, Richterová D., Roháčeková T., Rybánska A. Vojtek J., Výboh J., Wagenhoff S., Winczerová M., Wohl T., Wolowski A.

tags: #hospicova #starostlivost #2 #z #dane