Podmienky prijatia do hospicu v Bratislave: Komplexný sprievodca

Hospicová starostlivosť ponúka ťažko chorým (väčšinou v terminálnom štádiu života) a ich blízkym účinnú pomoc, keď sú už prostriedky klasickej medicíny, sily a schopnosti najbližšieho okolia starať sa o chorého nedostačujúce. Táto starostlivosť nerieši len bolesť a utrpenie samotných pacientov, ale zároveň pomáha ich blízkym zvládať nadmernú psychickú a fyzickú záťaž pri intenzívnej starostlivosti o svojho blízkeho. Cieľom hospicovej starostlivosti je zabezpečiť pacientovi čo najväčší komfort a umožniť mu prežiť svoje posledné dni doma (pokiaľ si to praje) bez zbytočného utrpenia, bez potreby opakovaných hospitalizácií na akútnych oddeleniach nemocnice, či návštev RZP.

Hospic nie je miestom, kde život končí - je miestom, kde dostáva nový rozmer. V čase, keď už nie je možné liečiť ochorenie, stále je možné liečiť človeka. Naša hospicová starostlivosť vychádza z princípov paliatívnej medicíny, ktorá sa zameriava na zmiernenie fyzického utrpenia, psychickej záťaže a duchovných potrieb pacientov s nevyliečiteľnými ochoreniami. Paliatívna starostlivosť kladie dôraz na kvalitu života, nie na jeho dĺžku.

Typy hospicovej starostlivosti

Ak uvažujete o hospicovej starostlivosti pre seba alebo svojho blízkeho, je dôležité porozumieť podmienkam prijatia a rôznym typom hospicov, ktoré sú k dispozícii. Existujú dva hlavné typy hospicovej starostlivosti:

• Mobilný hospic: Poskytuje starostlivosť v domácom prostredí pacienta.
• Lôžkový hospic: Poskytuje starostlivosť v špecializovanom zariadení.

Okrem toho existujú aj zariadenia pre seniorov (PSS) a špecializované zariadenia (PSS), ktoré môžu poskytovať paliatívnu starostlivosť.

Podmienky prijatia do mobilného hospicu

Mobilný hospic je určený pre pacientov, ktorí chcú stráviť záver svojho života v pohodlí svojho domova. Pacient, ktorý má záujem o prijatie do starostlivosti mobilného hospicu musí spĺňať nasledujúce podmienky:

• Terminálne štádium (zväčša) onkologického ochorenia, chronické nevyliečiteľné, pokročilé a progredujúce ochorenie s časovo obmedzeným prežívaním.
• Ukončenie alebo odmietnutie aktívnej liečby.
• Zhoršujúca sa mobilita/imobilita pacienta, neschopnosť navštevovať lekárov ambulantne.
• Prianie pacienta stráviť záver svojho života vo svojom domácom prostredí a vhodné domáce prostredie.
• Zabezpečená celodenná (24-hodinová) starostlivosť najmenej jedným členom rodiny, prípadne striedavá starostlivosť viacerých osôb, ktoré budú schopné s hospicom spolupracovať. To sa dá zabezpečiť len v prípade, že sa oňho doma celodenne stará spoľahlivá osoba/viacero osôb, ktoré budú pripravené s nami spolupracovať.
• Bydlisko do 40 km od Martina (poznámka: v prípade bratislavských hospicov je dôležité overiť si geografickú pôsobnosť konkrétneho zariadenia).
• Poskytnutie zdravotnej dokumentácie (lekárskych správ) o ochorení.
• Odporučenie/výmenný lístok ošetrujúceho lekára k poskytovaniu domácej hospicovej starostlivosti.
• Slobodný informovaný súhlas pacienta (ak je možný) a vyplnená „Dohoda o poskytovaní paliatívnej starostlivosti“.
• To, či bude pacient prijatý do starostlivosti závisí aj od aktuálnych kapacitných možností hospicu.

Postup pre mobilný hospic

1. Podanie žiadosti: Občan (žiadateľ) si podá osobne, alebo písomne (prípadne splnomocní osobu na vybavovanie) Žiadosť o prijatie pacienta do mobilného hospicu a Vyjadrenie lekára - odporúčanie ošetrujúceho lekára (je potrebné mať odporúčanie od lekára na hospicovú/paliatívnu starostlivosť - výmenný lístok).
2. Doručenie dokumentácie: Po vyplnení a podpísaní tlačív, doručí všetku dokumentáciu do Liečebne sv. Filomény (prípadne iného mobilného hospicu v Bratislave), kde o prijatí pacienta rozhoduje tím pozostávajúci z lekára, vedúcej sestry a sociálneho pracovníka.
3. Paliatívna starostlivosť: Na základe prijatia pacienta do mobilného hospicu, je pacientovi poskytovaná paliatívna starostlivosť.

Starostlivosť v mobilnom hospici

• Prvá návšteva: Po prijatí pacienta do domácej hospicovej starostlivosti navštívia lekár a sestra pacienta doma. Lekár vyšetrí pacienta, zhodnotí, upraví liečbu bolesti a nastaví individuálny plán starostlivosti. Určí, aké časté budú návštevy zdravotníkov, čo sa bude meniť v závislosti od aktuálneho stavu pacienta.
• Návšteva sociálneho pracovníka: Nasleduje návšteva sociálneho pracovníka, prípadne podľa aktuálnych potrieb návšteva ostatných členov tímu.
• Zdravotná starostlivosť: V prvom rade poskytujeme zdravotnú starostlivosť. Lekári a sestry sa počas starostlivosti zameriavajú najčastejšie na telesné ťažkosti. Najviac na bolesť, dýchavičnosť, nevoľnosť, zvracanie alebo úzkosť. Ošetrujeme stómie, PEGy, preplachujeme rôzne intravenózne vstupy, drenážne vývody, preväzujeme nádorové a nenádorové rany. Na odporúčanie paliatológa podávame infúznu liečbu, injekcie. Zaučíme rodinu v starostlivosti o chorého. Poskytujeme podporu aj pri prejavoch úzkosti, nepokoja, depresie a celkového prežívania rodiny.
• Pohotovostná služba: Pacient, ktorého máme v starostlivosti dostane k dispozícii pohotovostné číslo na sestru v príslužbe. Pri zhoršení zdravotného stavu ju môže kontaktovať. Sestra je nápomocná a podľa vyhodnotenia závažnosti zdravotného stavu kontaktuje lekára.
• Kompenzačné pomôcky: Pacientom v našej starostlivosti dokážeme zapožičať kompenzačné pomôcky (napríklad polohovaciu posteľ, invalidný vozík, Graseby pumpy, koncentrátory kyslíka, odsávačky, WC stoličky apod.) bez zdĺhavého vybavovania od poisťovne.
• Sociálna pomoc: Sociálne pracovníčky Vám pomôžu zorientovať sa v systéme sociálnej pomoci, nárokov na dávky a kompenzačné príspevky, OČR, dôchodky atď.

Podmienky prijatia do lôžkového hospicu

Lôžkový hospic je určený pre pacientov, ktorí potrebujú nepretržitú odbornú starostlivosť a nemôžu byť adekvátne ošetrovaní v domácom prostredí. Podmienky prijatia vyplývajú zo Zákona č. 576/2004 Z. z. - zákon o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Pacientov prijímame do hospicu, keď postupujúca choroba ohrozuje pacienta na živote a nie je nutná hospitalizácia v nemocnici, pretože aktívna liečba je ukončená.

Postup pre lôžkový hospic

1. Podanie žiadosti: Občan (žiadateľ) si podá osobne, alebo písomne (prípadne splnomocní osobu na vybavovanie) Žiadosť o prijatie pacienta - lôžkový hospic a Vyjadrenie lekára - návrh zmluvného ošetrujúceho lekára (je potrebné mať odporúčanie od lekára na hospicovú/paliatívnu starostlivosť).
2. Doručenie dokumentácie: Po vyplnení a podpísaní tlačív, doručí všetku dokumentáciu do Liečebne sv. Filomény (alebo iného lôžkového hospicu v Bratislave), kde o prijatí pacienta rozhoduje tím pozostávajúci z lekára, vedúcej sestry a sociálneho pracovníka. O prijatí pacienta do lôžkového hospicu rozhoduje tím pozostávajúci z lekára, vedúcej sestry a sociálneho pracovníka.
3. Podpis dohody: Nutnosť prísť podpísať dohodu o umiestnení vášho príbuzného do lôžkového hospicu, počas pracovných dní, od 7:30 hod. do 15:30 hod. v deň prijatia pacienta.
4. Paliatívna starostlivosť: Na základe prijatia pacienta do lôžkového hospicu, je pacientovi poskytovaná paliatívna starostlivosť.

Pacienti sú do hospicu prijímaní na vlastnú žiadosť a na základe odporúčania praktického alebo iného ošetrujúceho lekára. O prijatí pacienta do lôžkového hospicu rozhoduje tím pozostávajúci z lekára, vedúcej sestry a sociálneho pracovníka.

Dokumenty potrebné k prijatiu do lôžkového hospicu

• Žiadosť o prijatie pacienta vrátane Poučenia a informovaného súhlasu.
• Vyjadrenie lekára - indikácia k prijatiu do hospicu (lekár sa vyjadrí, či chorý je alebo nie je indikovaný pre hospic).

Dôležité: Každému pacientovi musí byť najskôr vysvetlené, čo je hospic. Je nevyhnutné vypísať a podpísať Žiadosť o prijatie pacienta do lôžkového hospicu, ktorej súčasťou je aj informovaný súhlas. Tiež je potrebné, aby bolo zaslané Vyjadrenie lekára - indikácia k prijatiu do lôžkového hospicu.

Podmienky prijatia do zariadenia pre seniorov (PSS) a špecializovaného zariadenia (PSS)

Podmienky prijatia do zariadenia pre seniorov (PSS) a špecializovaného zariadenia (PSS) vyplývajú zo zákona o sociálnych službách č. 448/2008 Z. z., a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov.

Postup pre zariadenie pre seniorov (PSS)

1. Žiadosť o posúdenie odkázanosti: Pred podaním žiadosti do Zariadenia pre seniorov si musí občan (žiadateľ) podať Žiadosť o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu, na sociálnom oddelení Mestského úradu, alebo Obecnom úrade v mieste trvalého bydliska. Prílohou k žiadosti je vyjadrenie lekára o zdravotnom stave - Lekársky nález na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu. Tlačivá si môžete vyzdvihnúť na mestskom, alebo obecnom úrade v mieste trvalého bydliska.
2. Posudok a rozhodnutie: MsÚ/Obec vystaví lekársky a sociálny posudok o odkázanosti na sociálnu službu, na základe ktorých bude vydané „Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu“.
3. Žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnych služieb: Po vydaní Rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu a stanovení stupňa, si občan podá osobne, alebo písomne Žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnych služieb v liečebni Sv. Filomény (prípadne inom zariadení pre seniorov v Bratislave) podľa druhu služby, na ktorú má vydané rozhodnutie.

Postup pre špecializované zariadenie (PSS)

1. Žiadosť o posúdenie odkázanosti: Pred podaním žiadosti do Zariadenia pre seniorov si musí občan (žiadateľ) podať Žiadosť o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu, na sociálnom oddelení VÚC v mieste trvalého bydliska (v prípade Bratislavského kraja sa jedná o Bratislavský samosprávny kraj). Prílohou k žiadosti je vyjadrenie lekára o zdravotnom stave - Lekársky nález na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu. Tlačivá môžete nájsť na webových stránkach VÚC, alebo priamo si ich vyzdvihnúť na VÚC.
2. Posudok a rozhodnutie: VÚC vystaví lekársky a sociálny posudok o odkázanosti na sociálnu službu, na základe ktorých bude vydané „Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu“.
3. Žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnych služieb: Po vydaní Rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu a stanovení stupňa, si občan podá osobne, alebo písomne Žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnych služieb v Liečebni sv. Filomény (prípadne inom špecializovanom zariadení v Bratislave).

Kto môže požiadať o prijatie do hospicu?

O prijatie do hospicu môže požiadať ošetrujúci lekár (napr. z nemocnice, domáceho prostredia alebo odborný lekár), pacient sám, rodinný príslušník alebo zákonný zástupca pacienta/opatrovník. Žiadosť o prijatie posudzuje lekár hospicu podľa zdravotného stavu a voľnej kapacity zariadenia.

Ako prebieha prijatie do hospicu?

1. Ošetrujúci lekár vystaví návrh na umiestnenie do hospicu, kde uvedie diagnózu a odporúčanie paliatívnej starostlivosti.
2. Hospic (lekár hospicu) posúdi žiadosť a pripraví potrebné podklady pre zdravotnú poisťovňu.
3. Zdravotná poisťovňa pacienta (VšZP, Dôvera, Union) musí udeliť súhlas s úhradou hospitalizácie v hospici. Súhlas sa vydáva obvykle na 21 dní, s možnosťou predĺženia.

Informovaný súhlas pacienta

Pred začiatkom starostlivosti poverený pracovník vysvetlí pacientovi (alebo jeho zástupcovi) akú starostlivosť bude dostávať - napríklad liečbu bolesti, ošetrovanie, psychologickú a duchovnú pomoc. Vysvetlí aj ciele starostlivosti - úľava od utrpenia, dôstojnosť, pokoj a podpora rodiny. Upozorní na možné riziká a obmedzenia - cieľom nie je predĺženie života, ale zlepšenie jeho kvality. Predstaví tím odborníkov, ktorý sa bude o pacienta starať: lekári, sestry, psychológovia, duchovní a dobrovoľníci. Pacientovi bude objasnená možnosť kedykoľvek odmietnuť alebo ukončiť liečbu - pacient má právo slobodne sa rozhodnúť. Pacient (alebo jeho zákonný zástupca) podpisuje "Informovaný súhlas", ktorým potvrdzuje, že porozumel podmienkam starostlivosti a dobrovoľne s nimi súhlasí.

Čo si priniesť so sebou do hospicu?

Občiansky preukaz (identifikačnú kartu), preukaz poistenca, lieky a pomôcky, ktoré pacient bežne používa (barle, vozík), toaletné potreby, pyžamo, župan, pohodlné oblečenie na deň i na pobyt vonku, domácu obuv na prezutie a pod. Pokiaľ si pacient nechá prať prádlo a osobnú bielizeň v hospici, označí ho menom. Bolo by vhodné, aby si pacient, ani ostatní so sebou nenosili väčší obnos peňazí, či cenné veci. V trezore je možné uschovať napr. drobné cennosti, vkladné knižky a finančnú hotovosť max. do 1.500 Eur.

Úhrada starostlivosti v hospici

Pobyt v Hospici sv. archanjela Michala (a iných hospicoch) je hradený zo zdravotného poistenia, ak poisťovňa udelila súhlas. Zdravotná poisťovňa hradí lekársku a ošetrovateľskú starostlivosť, lieky a zdravotné pomôcky a služby zdravotného personálu (lekári, sestry, psychológovia, fyzioterapeuti). Pacient (alebo jeho rodina) uhrádza nadštandardné služby (napr. osobitná izba, televízor, špeciálne stravovanie), alebo pobyt v prípade, že poisťovňa úhradu neschválila. Mobilná hospicová starostlivosť je pre pacienta bezplatná. Čiastočne je hradená z verejných zdrojov zdravotnými poisťovňami. Skutočné náklady sú však vyššie. Rozdiel vykrývame z darov, grantov a 2% príspevkov z dane.

Podpora hospicovej starostlivosti

Ak Vás oslovila činnosť pomoci zomierajúcim ľuďom v terminálnom štádiu a ich rodinám, môžete hospic podporiť prostredníctvom finančného príspevku na účet občianskeho združenia alebo opakovaným darom. Môžete tiež poukázať 2% (fyzické osoby) alebo 1%/2% (právnické osoby) z dane. Právnické osoby majú v daňovom priznaní možnosť zaškrtnúť políčko súhlasu so zaslaním údajov do SIMEON CENTRA (alebo iného podporovaného združenia).

Duchovná podpora v hospici

Skúsenosť nám ukazuje, že mnohým našim pacientom a ich príbuzným prináša útechu, keď vedia, že popri medicínskej starostlivosti sa môžu oprieť aj o blízku duchovnú opateru v podobe napríklad modlitby, zdieľania alebo svätej omše. Mnohí veria, že duchovné spoločenstvo a pomoc môže pokračovať aj za bránou tohto sveta. Preto sa v niektorých hospicoch pravidelne slávi svätá omša za všetkých drahých zosnulých, špeciálne za tých, ktorí sa v uplynulých troch mesiacoch rozlúčili, a za všetkých prítomných. V Bratislave sa napríklad sväté omše konajú v januári, apríli, júli a októbri, spravidla druhú stredu v mesiaci o 17:00 v Kostole svätej Alžbety na Špitálskej 23 oproti hotelu Kyjev. Kostol je pre vás otvorený už od 16:30.

Čo robiť po úmrtí blízkeho v domácom prostredí?

V prípade úmrtia blízkeho v domácom prostredí je dôležité vedieť, ako správne postupovať. Nižšie uvádzame kroky, ktoré je potrebné podniknúť:

1. Úprava tela: Telo môžete upraviť do vyrovnanej prirodzenej polohy. Ak bol použitý kyslíkový, infúzny alebo iný prístroj, vypnite a odpojte ho. Odstráňte kyslíkové okuliare alebo masku. Jemným pohybom prstov rúk zatvorte zosnulému oči. Niekedy je potrebné zopakovať zatlačenie viečok aj opakovane po viacerých minútach. Ústa nie je potrebné zatvárať pomocou podviazania šatkou. Stačí iba mierne predkloniť hlavu smerom k hrudi a pootočiť do strany. V tejto polohe sú ústa prirodzene viac privreté. Prikryte telo plachtou.
2. Zavolajte záchrannú zdravotnú službu: Zavolajte Záchrannú zdravotnú službu (číslo telefónu 155). Informujte ju o úmrtí vášho príbuzného v domácom prostredí. Je dôležité oznámiť, že išlo o očakávané úmrtie u pacienta s terminálnym ochorením. Je vhodné poskytnúť informáciu o približnej diagnóze, či napríklad išlo o onkologické alebo iné ochorenie a taktiež v akom zdravotníckom zariadení sa naposledy ako pacient liečil. Zdravotnícky operátor sa vás opýta na meno a rodné číslo zomrelého, na adresu a prípadne na váš telefónny kontakt. Príklad hovoru: „Dobrý deň, chcel by som informovať o úmrtí pána/pani (meno). Úmrtie bolo očakávané. Mal/a terminálne onkologické ochorenie a bol/a v starostlivosti Mobilného Hospicu. Rodné číslo je… K úmrtiu došlo na adrese… (ulica, číslo).“
3. Obhliadajúci lekár a pohrebná služba: Po odchode obhliadajúceho lekára volajte pohrebnú službu na číslo, ktoré majú k dispozícii 24 hodín. Budete pre nich potrebovať List o prehliadke mŕtveho, ktorý vypísal obhliadajúci lekár. Informujte ich o potrebe previezť telo z domu do chladiaceho boxu. Všetky ostatné záležitosti sa riešia neskôr v kancelárii pohrebnej služby. Pri prevoze nepotrebujete mať prichystaný odev, ani iné predmety, ktoré by ste chceli, aby mal zosnulý pri poslednej rozlúčke. Všetko potrebné na zorganizovanie pohrebu a ostatných administratívnych procesov sa dohodne v kancelárii pohrebnej služby v jej úradných hodinách. Je potrebné predložiť občiansky preukaz zosnulého, list o prehliadke mŕtveho od obhliadajúceho lekára a doklad o odvoze tela, ktorý zanechá prevozná služba.
4. Úmrtný list a administratívne záležitosti: Pred pohrebom je potrebné vybaviť ešte úmrtný list na matrike. Doklady z pohrebu si starostlivo uschovajte. Bude ich potrebné predkladať pri ďalších administratívnych záležitostiach, napríklad v banke pri rušení účtov a pri dedičskom konaní, na ktoré budete automaticky predvolaní v priebehu niekoľkých mesiacov.
5. Príspevok na pohreb: Každý má nárok na príspevok na pohreb, o ktorý treba požiadať príslušný Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. Žiadosť treba podať do jedného roku od pohrebu zomrelého, inak nárok zaniká.

Poznámka: Políciu Slovenskej republiky (číslo telefónu 158) je potrebné volať iba v prípade, ak je podozrenie na samovraždu alebo spáchanie trestného činu.

tags: #hospic #podmienky #prijatia #ba