Hospic nie je len miesto: Komplexná starostlivosť o nevyliečiteľne chorých

Keď sa povie "hospic", mnohým sa vybaví miesto pre zomierajúcich, v ktorom ľudia odchádzajú dôstojne. Avšak hospic nie je len miesto, kde sa končí život. Je to zdravotnícke zariadenie alebo program, ktorý poskytuje komplexnú starostlivosť nevyliečiteľne chorým pacientom v terminálnom štádiu života. Cieľom hospicu je zmierniť bolesť a utrpenie, zabezpečiť dôstojnú smrť a poskytnúť podporu pacientovi aj jeho rodine.

Slovo hospic pochádza z latinského slova "hospitium", čo znamenalo miesto pre odpočinok, pohostinstvo alebo útulok pre pútnikov a cestujúcich. V stredoveku boli hospice označované ako miesta, kde sa mohol unavený pútnik, ktorý išiel do Svätej zeme, najesť, napiť a kde mohol prenocovať. Poprípade tam bol ošetrený. Okrem toho z toho istého koreňa pochádza názov „hospital“, na Slovensku „špitál“, preto hospice na Slovensku a napr. ani v Španielsku v minulosti nikdy neboli. Dnes hospic predstavuje zariadenie, kde nevyliečiteľne chorí pacienti môžu prežiť posledné obdobie svojho života v pokoji, bez bolesti a v kruhu svojich blízkych. Je to miesto, kde sa zameriavame na paliatívnu starostlivosť, ktorá sa snaží uľaviť od bolesti. Pacientom nesľubujeme uzdravenie, ale prinášame nádej. Zmierňujeme bolesť, rešpektujeme ľudskú dôstojnosť a do posledných chvíľ stojíme blízko pri človeku. Hospicová starostlivosť je upravená zákonom § 7 ods. 4 písm. c) zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkov, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov a je samostatným zariadením ústavnej zdravotnej starostlivosti.

Paliatívna starostlivosť: Viac života do dní

Paliatívna starostlivosť, ktorú Liečebňa sv. Filomény ponúka, je zameraná na zmierňovanie utrpenia človeka. Kvalita existencie a dôstojná rozlúčka so životom je pre nás esenciálnou prioritou v starostlivosti o našich pacientov. Nejde o násilné predlžovanie života, ale ani jeho predčasné ukončenie eutanáziou. Jej cieľom je, aby pacient a jeho najbližší neostali v posledných chvíľach sami a bez pomoci, necítili sa opustení. Aj v záverečnom štádiu ochorenia, ktoré prestalo reagovať na kauzálnu (príčinnú) liečbu, má paliatívna starostlivosť o nevyliečiteľne chorého a zomierajúceho pacienta veľký zmysel. Paliatívna starostlivosť je najmä o živote, chráni pred bolesťou a vnáša viac života do dní. Lôžková starostlivosť je určená pacientom v terminálnom (záverečnom) štádiu ich choroby, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť, keď už medicína vyčerpala všetky svoje možnosti a pacient z akéhokoľvek dôvodu nemôže byť doma ani v iných zariadeniach. Pacienti, ktorí prichádzajú do hospicu, by už nemali mať plánované žiadne zákroky. Pacienti sú do hospicu prijímaní na vlastnú žiadosť a na základe odporúčania praktického alebo iného ošetrujúceho lekára.

Špecifiká paliatívnej starostlivosti v hospici

• Paliatívna medicína akceptuje ako fakt nevyliečiteľný charakter niektorých ochorení.
• Smrť je u týchto pacientov považovaná za prirodzené a očakávané vyústenie progredujúcej nevyliečiteľnej choroby a nie za principiálne negatívny výsledok, ktorý by mal byť liečbou za každú cenu odvrátený alebo oddialený.
• Cieľom zdravotnej starostlivosti u týchto pacientov nie je ochrana, navrátenie a upevnenie zdravia, ale zmiernenie utrpenia a udržanie dobrej kvality života v krátkom čase, ktorý nevyliečiteľne chorému ostáva.
• V závere života je cieľom paliatívnej starostlivosti dôstojné a kľudné zomieranie.
• Rešpekt k autonómii pacienta znamená, že sa pacient môže/musí podieľať na voľbe liečebného postupu a zvolený liečebný postup môže byť vykonaný iba na základe jeho slobodného a informovaného súhlasu. Zapojenie pacienta do rozhodovania o zdravotnej starostlivosti nie je v paliatívnej medicíne vnímaný ako „nutné zlo“, ale ako príležitosť posunúť úroveň komunikácie na kvalitatívne vyššiu úroveň.

Na čom si hospic zakladá?

Hospic si zakladá na rešpektovaní dôstojnosti človeka, individuálnom prístupe k pacientovi a jeho rodine, domácom prostredí a láskavom prístupe paliatívneho tímu v hospici. Myšlienka paliatívnej (hospicovej) starostlivosti vychádza z úcty k človeku ako k jedinečnej a neopakovateľnej bytosti a z jeho potrieb: biologických, psychologických, sociálnych a duchovných. Poskytovanie paliatívnej starostlivosti v hospicoch sa nevyliečiteľne chorému a zomierajúcemu pacientovi garantuje, že nebude trpieť neznesiteľnou bolesťou, vždy bude rešpektovaná jeho ľudská dôstojnosť, a v posledných chvíľach života nezostane sám.

Starostlivosť v hospici: Komplexný prístup

Hospicová starostlivosť je paliatívna starostlivosť poskytovaná pacientom s nevyliečiteľným pokročilým ochorením a zomierajúcim v terminálnej fáze, tesne pred smrťou. Cieľom starostlivosti je zmierňovanie príznakov choroby a bolesti, poskytovanie psychickej, sociálnej, emocionálnej a duchovnej podpory pacientovi i jeho príbuzným. Zabezpečuje ju multidisciplinárny paliatívny tím lekárov, sestier, sanitárov, ale aj sociálny pracovník, duchovný a dobrovoľníci. Súčasťou starostlivosti sú liečebné postupy vedúce k zmierneniu bolesti a iných nepríjemných prejavov choroby, starostlivosť o fyzické, sociálne, psychické, spirituálne potreby a telesnú hygienu pacienta. Hospicová starostlivosť zahŕňa všetky prvky paliatívnej starostlivosti: paliatívnu medicínu, ošetrovateľskú, psychologickú, spirituálnu, respitnú a terminálnu starostlivosť, ako aj starostlivosť o pozostalých. Môže sa poskytovať formou ústavnou i ambulantnou (tzv. mobilným hospicom).

Typy starostlivosti

1. Hospicová starostlivosť: Je paliatívna starostlivosť poskytovaná pacientom s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúcim pacientom hospicom ako samostatným zdravotníckym zariadením.
2. Respitná starostlivosť: Je súčasťou ústavnej paliatívnej starostlivosti. Rozumie sa tým stimulujúca zmena prostredia umožňujúca vzájomnú podporu a spoluprácu osôb zainteresovaných do starostlivosti o pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta vrátane jeho rodiny s cieľom eliminovať dôsledky psychosociálnej záťaže vyplývajúcej z vykonávania paliatívnej starostlivosti.
3. Terminálna starostlivosť: Je súčasťou paliatívnej starostlivosti, ktorá predstavuje starostlivosť o pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta v posledných dňoch a hodinách pred úmrtím.
4. Starostlivosť o rodinu: Je súčasťou paliatívnej starostlivosti a znamená psychosociálnu podporu rodine pacienta pred jeho smrťou, počas zomierania a po jeho úmrtí. Cieľom tejto starostlivosti je predchádzať psychickým ochoreniam, ktoré vznikajú z nespracovaných zážitkov a straty blízkeho človeka. Špeciálnu pozornosť si vyžadujú deti, ktoré sa so smútením a stratou vyrovnávajú osobitným spôsobom.

Multidisciplinárny tím a dobrovoľníci

Paliatívnu starostlivosť zabezpečuje multidisciplinárny tím lekárov, sestier a iných zdravotníckych pracovníkov. Okrem tohto tímu sa na starostlivosti môžu podieľať aj: dobrovoľníci, ktorí sú organizovanou a školenou skupinou ľudí, ktorí sú ochotní svoj voľný čas tráviť nezištnou pomocou druhým. Neposkytujú zdravotnú starostlivosť, ani keby boli profesiou zdravotnícki pracovníci. Ak je to potrebné, vykonávajú doplnkové a vedľajšie činnosti technického alebo kultúrneho charakteru s cieľom psychosociálnej podpory zdravotníckych pracovníkov, pacientov, alebo ich rodín: napr. podávanie informácií o zdravotníckom zariadení na orientáciu, sprevádzanie na procedúry, aranžovanie prostredia, drobné nákupy, či kultúrne vystúpenia. Tímový prístup v riešení potrieb chorých môže zlepšiť kvalitu života a tiež pozitívne ovplyvniť priebeh choroby.

Formy poskytovania hospicovej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť resp. medicína sa poskytuje formou ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti. Lôžkový hospic je zdravotnícke zariadenie určené pre pacientov s nevyliečiteľným ochorením v pokročilom štádiu, ktorých stav už neumožňuje liečbu smerujúcu k uzdraveniu. Cieľom hospicu nie je predlžovať život za každú cenu, ale zabezpečiť pacientovi dôstojné, pokojné a bezbolestné prežívanie posledného obdobia života. V lôžkovom hospici je pacient hospitalizovaný a stará sa o neho multidisciplinárny tím odborníkov - lekári, zdravotné sestry, psychológovia, sociálni pracovníci a často aj duchovní. Tieto zariadenia poskytujú komplexnú paliatívnu starostlivosť, ktorá zahŕňa tlmenie bolesti, kontrolu ďalších nepríjemných symptómov (napríklad dýchavičnosti, úzkosti alebo nevoľnosti), ale aj psychologickú, sociálnu a duchovnú podporu pacientovi aj jeho rodine.

Ústavná hospicová starostlivosť

Ústavnú hospicovú starostlivosť v odbore paliatívna medicína vykonávame prostredníctvom lôžkového hospicu ako samostatného zdravotníckeho zariadenia na 1. poschodí budovy s kapacitou 19 lôžok. Ide o samostatné zdravotnícke zariadenia určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti so sídlom v samostatnej budove. Optimálny počet postelí v hospici je 20. Súčasťou hospicu môže byť stacionár paliatívnej starostlivosti, mobilný hospic, ambulancia paliatívnej medicíny, alebo iné ambulancie špecializovanej zdravotnej starostlivosti.

Optimálny počet postelí je 10 až 20; odporúčajú sa jednoposteľové izby s príslušenstvom pre pacientov, pri ktorých je možnosť ubytovania blízkej osoby. Pobyt pacienta s nevyliečiteľným ochorením a zomierajúceho pacienta na oddelení sa riadi jeho potrebami. Prijatie na oddelenie sa dohovorí obvyklým spôsobom konzília medzi primármi jednotlivých oddelení, pričom dôraz sa kladie na neodkladnosť liečby bolesti a iných príznakov ochorenia alebo závažných psychosociálnych ťažkostí. V hospicoch sa nestráca súkromie hospitalizovaného. Taktiež nie je dobré aby bol chorý izolovaný, preto sú povolené návštevy príbuzných a rodiny trvalo. Pacient dokonca môže na niekoľko hodín opustiť zariadenie ak je toho schopný, ale iba za prítomnosti nejakej osoby. Kladie sa dôraz na to aby pacient povedal vždy čo si žela a čo chce, a taktiež koho chce vidieť. Intenzívna opatera a dostupný komfort majú byť zárukou dôstojného dožívania a umierania. Umieranie sa tu chápe ako prirodzený proces. Aj tvárou v tvár neodvratnej smrti dominuje celostný prístup v starostlivosti o pacienta, zameraný na všetky rozmery ľudskej osoby: telesné, duševné, duchovné a sociálne. Prirodzené ukončenie života v chorobe neznamená jeho zničenie, ale naplnenie. K dispozícii je útulný park, kde si naši pacienti so svojimi blízkymi môžu spestriť svoj pobyt v hospici.

Ambulantná a domáca starostlivosť

Mobilný hospic: Starostlivosť v domácom prostredí

Mobilný hospic (nazývaný aj domáci hospic) poskytuje paliatívnu starostlivosť v domácom prostredí pacienta. Ide o formu zdravotnej a ošetrovateľskej starostlivosti pre ľudí s vážnym a nevyliečiteľným ochorením, ktorí chcú zostať doma medzi svojimi blízkymi, ale zároveň potrebujú odbornú medicínsku pomoc. Terénnu domácu hospicovú starostlivosť vykonávame prostredníctvom mobilného hospicu ako návštevnú službu lekára, sestry a podľa potreby ďalších zdravotníckych pracovníkov zdravotníckeho zariadenia hospicu v domácom prostredí zomierajúceho pacienta. Ambulantná zdravotná starostlivosť v odbore paliatívna medicína v podobe domácej starostlivosti (návštevná služba vykonávaná tzv. mobilným hospicom) je ideálnou formou starostlivosti o nevyliečiteľne chorých a zomierajúcich pacientov za podmienok, že ich zdravotný stav je stabilizovaný, symptómy ochorenia pod kontrolou, pacient má rodinné zázemie a domáca starostlivosť je dostupná. Tím mobilného hospicu tvorí najčastejšie lekár, zdravotné sestry, prípadne psychológ alebo sociálny pracovník, ktorí pacienta pravidelne navštevujú doma. Zabezpečujú kontrolu bolesti, nastavovanie liečby, ošetrovateľské úkony a podporu rodiny pri starostlivosti o pacienta. Mobilný hospic zároveň poskytuje telefonickú dostupnosť a odborné poradenstvo, aby rodina vedela reagovať na zmeny zdravotného stavu pacienta.

Podmienky prijatia do mobilného hospicu:

• Záverečné (terminálne) štádium ochorenia, keď už bola ukončená aktívna (napr. onkologická) liečba.
• Odporúčanie lekára alebo vyplnený MOHO formulár - Žiadosť o prijatie do mobilného hospicu s informovaným a slobodným súhlasom pacienta (ak je možný) alebo rodiny.
• Poskytnutie lekárskej správy o ochorení.
• Vhodné domáce prostredie, kde existuje aspoň jedna osoba, ktorá je schopná celodennej starostlivosti o pacienta, príp. striedavá starostlivosť viacerých osôb.
• Miesto bydliska chorého do určitej vzdialenosti od sídla mobilného hospicu (napr. do 40 km od Vranova n/T.).

O definitívnom prijatí pacienta do domácej hospicovej starostlivosti rozhoduje ošetrovateľský tím domácej hospicovej starostlivosti. Poskytovanie domácej hospicovej starostlivosti môže byť kedykoľvek ukončené zo strany pacienta.

Ako požiadať o starostlivosť mobilného hospicu:

• Priamo odborný lekár (výmenným lístkom alebo odporúčaním v lekárskej správe) prípadne na jeho odporúčanie pacient alebo jeho rodina.
• Ak nemáte odporúčanie od lekára, vyplňte MOHO formulár, ktorý si stiahnite a dajte podpísať ošetrujúcemu lekárovi, ktorý sa doposiaľ staral o Vášho príbuzného. Súčasťou formulára je Žiadosť o prijatie do mobilného hospicu, Poučenie, Informovaný súhlas pacienta alebo rodiny a Odporúčanie indikujúceho lekára pre pacienta do hospicovej starostlivosti.

Tím mobilného hospicu:

• Lekár
• Zdravotné sestry
• Sociálny pracovník
• Psychológ
• Duchovný
• Rodina, ktorá sa rozhodne svojho chorého blízkeho sprevádzať do konca života v jeho prirodzenom domácom prostredí.
• Dobrovoľníci pomocnými prácami, nákupmi, hygienou.

Podmienky hradenej hospicovej starostlivosti zdravotnými poisťovňami:

1. Pacient má diagnózu pokročilého malígneho ochorenia po ukončení kauzálnej liečby.
2. Pacient má terminálne štádium kauzálne neliečiteľného nenádorového ochorenia.

Indikáciou na hospicovú starostlivosť je progredujúce a nevyliečiteľné ochorenie v terminálnom štádiu, ktoré vyžaduje dennú lekársku a ošetrovateľskú intervenciu. Prognóza dožitia týchto pacientov je ohraničená, zväčša nepresahuje 6 mesiacov. Pre prijatie od hospicového zariadenia je potrebné klinické zhodnotenie a dokumentovaná indikácia paliatívneho pacienta alebo terminálneho štádia jeho závažného ochorenia odosielajúcim lekárom, resp. Vedúci lekár.

Hospic nie je len pre dospelých: Perinatálny hospic

Málokto si predstaví, že hospic môže byť určený aj pre bábätká, a ešte menej pre bábätká, ktoré sa ešte ani nenarodili - a predsa sú už pacientmi. Aj počaté deti majú nárok na lásku, starostlivosť a doprevádzanie. V perinatálnom hospici vnímajú počaté dieťatko ako človeka - nie ako medicínsky problém. Hovoríme o ňom ako o malom pacientovi a rodičov rešpektujeme ako partnerov dialógu.

Hospic sv. archanjela Michala v Košiciach: Príklad komplexnej starostlivosti

Hospic sv. archanjela Michala v Košiciach je súčasťou Strediska sociálnej pomoci mesta Košice, ktoré dlhodobo poskytuje komplexnú sociálnu a zdravotnú starostlivosť obyvateľom mesta. Vďaka tejto spolupráci dokážu ponúknuť pacientom i rodinám komplexný systém podpory, založený na odbornej starostlivosti a ľudskom prístupe.

Čo ponúka Hospic sv. archanjela Michala:

• Odbornú paliatívnu starostlivosť: Zmiernenie bolesti a iných ťažkostí súvisiacich s nevyliečiteľným ochorením. Tím skúsených lekárov, zdravotných sestier, sociálnych pracovníkov, psychológov a duchovných spolupracuje, aby pacientovi zabezpečil maximálny komfort, úľavu od bolesti a pocit istoty.
• Moderné bezbariérové priestory:
  • 16 jednoposteľových a 2 dvojposteľové izby, s bezbariérovým WC a kúpeľňou.
  • Polohovateľné postele, komody a šatníkové skrine pre maximálne pohodlie.
  • Senzorové hygienické pomôcky v kúpeľniach.
  • Evakuačný výťah a unikové schodisko pre maximálnu bezpečnosť.
• Priestory pre rodinu: Miestnosť pre príbuzných s možnosťou prenocovania, ktorá umožňuje rodinám byť so svojimi blízkymi aj počas posledných chvíľ. Pacienti a ich rodiny môžu tiež využívať spoločenskú miestnosť s lodžiou, a kaplnku, ktorá ponúka priestor na rozhovor, modlitbu alebo tiché rozjímanie v pokojnej atmosfére.
• Psychologickú a duchovnú podporu: Psychologickú pomoc, duchovné sprevádzanie a podporu rodiny, ktorá prechádza náročným obdobím. Duchovnú službu poskytujú v duchu kresťanských hodnôt, s rešpektom voči presvedčeniu každého človeka.
• Dôstojné prostredie a individuálny prístup: Pokojné a rodinné prostredie, kde sa pacient môže cítiť bezpečne a prijato. Každému venujú individuálnu pozornosť, aby mohol prežiť zvyšok svojho života v pokoji, s vedomím, že nie je sám.
• Podpora rodiny: Pomoc príbuzným zvládnuť starostlivosť o chorého, poradenstvo, sprevádzanie a podporu po strate. Učia, ako hovoriť o smrti s láskou, a ako prijať odchod blízkeho s dôstojnosťou a pokojom.

Filozofia Hospicu sv. archanjela Michala:

Hospic sv. archanjela Michala stojí na princípoch úcty, empatie, odbornej starostlivosti a duchovného porozumenia. Veríme, že každý človek má právo prežiť posledné chvíle svojho života v dôstojnosti, bez bolesti a v kruhu blízkych.

Hospic Matky Terezy v Bardejovskej Novej Vsi: Príbeh vzniku

Hospic Matky Terezy, prvý hospic na Slovensku, je miestom na dôstojné prežitie posledných chvíľ nevyliečiteľne chorých ľudí. Myšlienka výstavby charitného zariadenia v Bardejove vznikla v roku 1992 a postupne sa stala jej prioritou. Tú uvítala a ochotne podporila rímskokatolícka cirkev poskytnutím budovy bývalej školy spolu s pozemkom v prímestskej časti Bardejovská Nová Ves.

História vzniku:

• 1992: Vznik myšlienky výstavby charitného zariadenia.
• 1997: Mons. Alojz Tkáč požehnal základný kameň budovy s kapacitou 15 lôžok.
• 1998: Začiatok stavebných prác, ktoré sa neskôr zastavili kvôli krachu stavebnej firmy.
• Zahraničná pomoc: Finančná podpora z Nemecka a Holandska umožnila zvýšenie kapacity na 20 lôžok.
• 2002: Po kolaudácii ho požehnal vtedajší arcibiskup-metropolita košickej arcidiecézy Mons. Alojz Tkáč a do prevádzky bol uvedený 1. septembra 2002.

Patrónka zariadenia: Matka Tereza

Matka Tereza bola zakladateľkou rehoľného rádu Kongregácia misionárok lásky a nositeľkou Nobelovej ceny za mier.

tags: #hospic #nie #je #len #miesto