Komplexná pooperačná starostlivosť o psa po operácii hernie

Prietrž, odborne nazývaná hernia, predstavuje oslabenie alebo natrhnutie brušných svalov, ktoré umožní vnútorným orgánom alebo tukovým tkanivám preniknúť cez oslabené miesto. Jedinou účinnou liečbou prietrže je chirurgický zákrok, pri ktorom sa obsah prietržového vaku vráti späť do brušnej dutiny a oslabené miesto sa spevní. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rehabilitáciu po operácii hernie u psov, od bezprostrednej pooperačnej starostlivosti až po dlhodobé zotavenie.

Čo je to hernia u psov?

Hernia, alebo prietrž, je definovaná ako defekt v brušnej stene, cez ktorý sa navonok tlačí obsah brušnej dutiny. Najčastejšie sa vyskytuje v oslabených miestach brušnej steny, ako sú slabiny a pupok.

Typy hernií u psov

• Pupočný pruh (umbilikálna hernia): Vzniká ako dôsledok nedokonalého uzavretia svalov brušnej dutiny v mieste, kde počas vývoja vchádzala pupočná šnúra. Tým sa vytvorí otvor v stene brušnej dutiny. V závislosti od veľkosti tohto otvoru cezeň vykĺzava podbrušnica, prípadne aj útroby dutiny brušnej pod kožu (to je tá hrčka). V prípade, že sa do otvoru vchlípi časť črevnej slučky alebo iný vnútorný orgán, môže dôjsť k poruche jeho prekrvenia a následnému odumretiu, čo máva často smrteľné dôsledky. Pruh je pomerne bežný najmä u šteniatok.
• Trieslový pruh: Môže byť jednostranný alebo obojstranný.
• Perineálna hernia: Veľmi zvláštnou komplikáciou, s ktorou sa často stretávame u starších nekastrovaných psíkov (samcov), je tzv. perineálna hernia. Vznikne najčastejšie v dôsledku zväčšenej prostaty, ktorá svojou veľkosťou tlačí na hrubé črevo a psík sa nedokáže normálne vyprázdňovať. Silením na stolicu si postupom času oslabuje svalstvo, ktoré sa nachádza v blízkosti konečníka a vytvorí si herniu/prietrž, ktorú môžeme navonok vidieť ako výduť vedľa konečníka (vľavo/vpravo/obojstranne). Obsahom tejto výdute je najčastejšie tuk, v horšom prípade črevo, prostata alebo močový mechúr, ktoré si už vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.
• Diafragmatická hernia: Vyžaduje otvorenie brušnej dutiny, návrat orgánov a zošitie bránice.

Prečo vzniká pruh u šteniat?

Niektoré plemená majú dispozície na príliš veľký pupočný otvor, takže môže nastať rozostúpenie brušnej steny vplyvom vnútrobrušného alebo vonkajšieho tlaku. Šteniatka bývajú vo všeobecnosti veľmi nezbedné a zvedavé, tak sa môže stať, že v rámci svojich aktivít si viacej namáhajú bruško, ako je potrebné (státie na zadných nožičkách, preliezanie cez prekážky, behanie po schodoch, nesprávna manipulácia so šteniatkom pri zdvíhaní na ruky,...).

Chirurgické riešenie hernie u psov

Najvhodnejším ošetrením prietrže je operácia. Chirurgické riešenie spočíva v zašití otvoru cez malý kožný rez. Takýto zákrok spočíva v incízii kože, zošitia brušnej steny a zašitia operačnej rany. Samotný zákrok trvá asi 5 minút. Rana sa hojí do 10 dní. Zvieratá všeobecne znášajú tento chirurgický zákrok veľmi dobre.

Kedy operovať herniu?

Vhodný vek na operáciu pupočného pruhu je po absolvovaní kompletnej vakcinácie proti psinkovému komplexu, teda cca 4 mesiace veku psa. Psík môže mať operovaný pruh už v siedmom týždni svojho veku, závisí od veľkosti pruhu a odporučenia veterinárneho lekára.

Pes môže fungovať s pruhom aj celý život, pokiaľ s tým nemá žiadne problémy. Pruh by mali mať operovaní najmä psy, ktorý budú pracovne vyťažení (výcvik, skúšky) a suky, ktoré budú rodiť. Pruh treba dať pravidelne kontrolovať pri návšteve veterinára, ak veterinár odporučí dať pruh odoperovať, treba tak urobiť.

Bezprostredná pooperačná starostlivosť o psa

Aj pri kráľovskej starostlivosti o psa sa niekedy nevyhneme situácii, že musí podstúpiť operáciu. Ako majiteľ máme vtedy obzvlášť dôležitú úlohu: zodpovedne ho na zákrok v narkóze pripraviť, empaticky sa vcítiť do jeho kože a starostlivo pozorovať jeho správanie. Dni po operácii sú pre psíka veľmi namáhavé, ale ak chceme, aby čím skôr opäť radostne skákal a behal, môžeme mu ich uľahčiť.

Operácia môže trvať polhodinu, aj viac. Veterinár by vám mal psa odovzdať až vtedy, keď sa už z narkózy preberá. Potom môže byť pes celé hodiny, ba aj nasledujúci deň, omámený a unavený. Dĺžka rekonvalescencie záleží samozrejme od typu operácie a tiež od veku psa. Každý pes je iný a môže aj inak reagovať na anestézu, ktorá pôsobí na jeho nervový systém. Starší pes sa môže samozrejme zotavovať dlhšie. Väčšinou však potrebuje aspoň deň až dva, kým účinky anestézy naplno odznejú. Ďalšia liečba závisí od rozsahu rán, ktoré sa môžu hojiť aj niekoľko týždňov. Rovnako je bežné, že pes omnoho viac spí a menej žerie.

Prvé hodiny po operácii

• Pár hodín po samotnom zákroku by ste svojho maznáčika určite nemali ani na minútku nechať bez dozoru.
• Ak sa vyberala intravenózna kanyla z labky a psík či mačka má na nôžke nálepku (bandáž), aby vstup do žily nekrvácal, určite mu ju doma zložte. Ide len o to, aby sa nedostala infekcia do žily, kým sa jej vstup „zatiahne“.
• Kontrolujte ho a ak sa dá, nedovoľte mu skákať na posteľ či gauč.
• Počas prvých hodín po operácii je vhodné držať psíka v klietke, ak je na ňu zvyknutý.

Prostredie pre psa po operácii

Pes po operácii potrebuje počas 24 hodín najmä pohodlie, kľudový režim. Zabezpečte mu tiché, suché a čisté miesto. Pelech by mal byť na zemi, s čo najmenej prekážkami okolo, mäkko vystlaný a ideálne mimo dosahu detí a iných zvierat. Pes nerozumie, čo sa s ním deje, môže byť podráždený, bolestivý, cítiť sa ohrozený a ľahko sa môže brániť. V prípade, že pes stráca vedomie, alebo je malátny viac než 2 dni, kontaktujte veterinára.

Nenechávajte ho ležať na vyvýšených a horšie dostupných miestach. Psa tiež rozhodne neprikrývajte dekou a zamedzte, aby v miestnosti, kde sa po operácii zdržiava, bol prílišný chlad alebo horúco. Jednoducho tak akurát. Nezabudnite, pes vníma teplotu inak ako ľudia.

Strava a hydratácia po operácii

Dôležité je riadiť sa radami veterinára, najmä po operácii tráviaceho traktu. Ak lekár neodporučí inak, najprv ponúkajte vodu v malých množstvách, napríklad každú hodinu. Ak je pes ešte veľmi ospalý, dohliadajte, aby mu hlava nespadla do misky a nevdýchol vodu.

Psíkovi môžete ponúknuť vodu už krátko po prebudení z narkózy, nenechávajte mu však misku pri hlave, radšej mu dávajte napiť a odložte ju bokom. Misku s vodou zvoľte radšej nižšie. Stávajú sa aj tak bizarné nehody, že sa psovi v pooperačnom stave zamotá hlava av hlbokej miske s vodou sa utopí.

Prvé kŕmenie

Prvú malú porciu jedla mu môžete skúsiť dať 4-5 hodín po prebudení z narkózy. Začínajte malými dávkami, počas nasledujúcich dní ich zvyšujte. Je normálne, ak pes bezprostredne po operácii nemá chuť na jedlo. Počkajte pár hodín a ponúknite mu ho po malých dávkach.

Neskôr možno skúsiť malé množstvo ľahko stráviteľného jedla. Po operácii môže byť chuť do jedla znížená, čo nie je dôvod na paniku. Ak nechutenstvo trvá dlhšie, konzultujte s lekárom. Bežné granule nie sú pre pooperačný stav najvhodnejším variantom. Pes po operácii potrebuje špeciálnu stravu bohatú na tuky a bielkoviny, rozhodne sa však riaďte pokynmi veterinára. Podľa toho, o akú operáciu ide, mu môže nariadiť stravu s vyšším obsahom vody, surovú stravu barf, alebo špeciálne granule na obdobie rekonvalescencie.

Doplnky stravy

Ak má pes naplánovanú operáciu, môžete mu do krmiva pridávať aj kolagén, ktorý posilní jeho tkanivá, chrupavky a pokožku. Pripraví organizmus najmä u starších psov na záťaž a hojenie. Incapet Collagen je mimoriadne šetrný k tráveniu psa, pretože ide o 100% čistý hydrolyzovaný kolagén z morských rýb bez akýchkoľvek prídavných látok. Je to teda čisto prírodný produkt. Tak ako ľudia, aj psy potrebujú kolagén.

Veterinárna lekárka Zuzana Fekečová: "Kolagén je základný stavebný prvok kostí, šliach, väzov, kože, to znamená, že od malička keď tomu psíkovi začnete pridávať do krmiva kolagén, zabezpečíte mu jeho kontinuálny pekný rast, nebudú tam žiadne deformity, to znamená že vyrastie z neho pekný dospelý fešák. Funguje teda ako prevencia a podľa niektorých štúdií môže pomôcť aj pri liečbe artritídnych stavov. U psa po operácii má schopnosť urýchliť aj rekonvalescenciu."

Keďže ide o pohyblivé zvieratá, pričom väčšie plemená psov aj rýchlo rastú, môže im kolagén chýbať už v mladom veku. V rámci starostlivosti o šteniatko teda môžu dostávať Incapet Collagen už od malička. Ak psík po operácii začal jesť ako predtým, môžete mu naďalej podávať Incapet Collagen.

Ochrana rany a prevencia komplikácií

Dôležitou súčasťou starostlivosti po operácii je obmedzenie pohybu, inak hrozí riziko pretrhnutia stehov, otvorenia rany alebo zavlečenia infekcie, čo predlžuje rekonvalescenciu. Prakticky to znamená skrátenie vychádzok na minimum, vždy na vodítku, zabránenie šplhaniu po schodoch, skákaniu na gauč alebo hraniu s inými psami.

Starostlivosť o operačnú ranu

• Ranu je potrebné niekoľkokrát denne skontrolovať. Ak je čistá, suchá a stehy neporušené, nie je potrebné zasahovať. Môže byť mierny opuch alebo modriny.
• Pes si nesmie ranu lízať, škrabať ani hryzkať, inak hrozí infekcia a pretrhnutie stehov. Na prevenciu existujú rôzne typy límcov - najbežnejší je plastový, sú aj látkové, nafukovacie alebo molitanové.
• Límec je pre zviera nepríjemný, ale treba ho nechať a byť dôsledný. Vo väčšine prípadov po operácii hrozí, že pes si dosiahne papuľou na stehy. Pomôže golier pre psa po operácii, ktorý by mu mal veterinár nasadiť už počas narkózy.
• Stehy sa odstraňujú na 7 až 10 deň po operácii.

Lieky a kontrola

Väčšinou sa zákroky nezaobídu bez domáceho podávania tabletiek, či už antibiotík alebo nesteroidných antiflogistik (liekov proti bolesti a zápalu). Dodržiavanie predpísaného dávkovania liekov je kľúčové. Pri operácii obvykle pes dostane liek proti bolesti, ktorý by mal účinkovať prvých pár dní. Veterinár vás zvyčajne po určitom počte dní po operácii pozve na kontrolu. Aj keď pes vyzerá dobre, kontrolu nevynechajte.

Bežné pooperačné stavy a ako na ne reagovať

Nepanikárte, ak u neho spozorujete prvých pár dní únavu spojenú s dlhším spánkom, nechuť do jedla, malátnosť, zhoršené ovládanie vylučovania, prípadne ľahké zvracanie. Malátnosť po operácii je úplne bežný stav. Tieto prejavy by mali do niekoľkých hodín ustúpiť.

• Malátnosť a dezorientácia: Môže byť 1-2 dni viac ospalý a menej zaujatý okolím. Medzi bežné prejavy doznievajúcej anestézie patrí dezorientácia, nekoordinovaný pohyb, slabosť končatín, pretože anestetiká ovplyvňujú nervovú sústavu. Koordinácia jeho pohybov môže byť v tejto chvíli obmedzená a preto neodporúčame umiestňovať pelech blízko schodov.
• Kašeľ: Môže sa objaviť aj ľahký kašeľ v dôsledku podráždenia dýchacích ciest pri intubácii (zavedenie rúrky do priedušnice na udržanie priechodnosti dýchacích ciest), ktorý zvyčajne prejde počas prvých dní.
• Zvracanie: Je pravdepodobné, že sa u psa po operácii dostaví pocit na zvracanie. Zvracanie môže byť spôsobené aj nadmerným pitím vody, reakciou na anestetiká alebo niektoré predpísané lieky. V takom prípade kontaktujte veterinára a poraďte sa o zmene liečby.
• Odmietanie vody: Môže sa stať, že pes bude vodu odmietať. Pokiaľ sa počas prvého dňa nenapije, zavolajte veterinárovi. Dočasná strata chuti do jedla a pitia je ale úplne normálna.
• Agresia: Aj napriek tomu, že je psík bežne dobrý a priateľský k dospelým, deťom i zvieratám, po operácii sa môže cítiť ohrozený a nepredpokladane uhryznúť. Ak máte deti, vysvetlite im, že sa s nimi psík teraz pár dní nemôže hrať a nepúšťajte ich k nemu.

Dĺžka zotavenia a rehabilitácia

Plné zotavenie po operácii hernie môže trvať od 1 do 6 týždňov, čo závisí od rozsahu zákroku. Pes je po operácii prirodzene oslabený a unavený a akákoľvek aj menšia záťaž mu môže skomplikovať rekonvalescenciu.

Postupný návrat k aktivite

Návrat k pohybu po operácii hernie je dôležitý, pretože postupný a kontrolovaný pohyb pomáha obnoviť silu svalov, zlepšiť krvný obeh a podporiť celkovú regeneráciu. S tréningom môžete začať u fyzioterapeuta, pokračovať doma a postupne sa presunúť do svojho obľúbeného fitness centra.

Cvičenie po operácii hernie by nikdy nemalo byť nárazové, ale veľmi postupné, aby sa rana dobre zahojila, znížila sa akákoľvek možnosť recidívy a aby ste posilnili vnútorné brušné svaly.

Časový harmonogram aktivít

Rehabilitácia brucha

Rehabilitácia brucha je často zanedbávaná, no má zásadný význam pre celkové zotavenie. Slabé brucho neposkytuje dostatočnú oporu pre chrbticu, čo môže viesť k bolestiam a svalovej nerovnováhe. Pri rehabilitácii je dôležité vychádzať z funkčnej anatómie a jej využívania v bežnom živote. Pacient sa musí naučiť správne a vedome aktivovať hlboké svaly. Ak hlboké stabilizátory nie sú aktívne zapájané, organizmus zapne povrchové svaly, čo môže viesť k opačnému efektu.

Transversus abdominis je napojený na bránicu, preto zapájanie svalov brušnej steny musí byť v súlade so správnym dýchaním. Na to, aby brucho začalo byť správne funkčné a aktívne, je potrebné mať najprv uvoľnený hrudný kôš. Správne dýchanie je kľúčové, pretože už samotným dýchaním si ľudia často nevedome „pestujú“ bruško. Správna postúra predznamenáva aj správne dýchanie a správne používanie svalov.

Brušná dutina, ohraničená bránicou, svalmi brucha, panvovým dnom a svalmi chrbta, pomáha správne využívať vnútrobrušný tlak. Ak jednotlivé časti nie sú v rovnováhe, nastáva svalová nerovnováha, ktorá môže mať vplyv na vznik diastázy. Pri správnom cvičení sa vypuklé bruško stráca a mení sa celkové postavenie chrbtice aj držania tela. Pri rehabilitácii brucha sa má pacient naučiť pohyby, ktoré potom zakomponuje do denných polôh - v stoji, v sede aj pri chôdzi. Správna rehabilitácia brucha pracuje s brušnou stenou a zároveň so správnym dýchaním. Ak sa správne zapoja svaly steny brucha, má to pozitívny dopad na závesné aparáty vnútorných orgánov.

tags: #hernia #pooperecna #starostlivost #pes