Dychové cvičenia a pľúcna rehabilitácia: Kľúč k lepšiemu dýchaniu a aktívnejšiemu životu

Dýchanie patrí k najviac zanedbávaným aspektom ľudského zdravia. Množstvo ľudí dýcha rýchlo a plytko, bránicu takmer nezapájajú. Kvôli nedostatočnému dýchaniu môžeme trpieť fyzickými aj psychickými neduhmi. Tie sa bez odstránenia pravej príčiny ťažko zlepšujú. Správnu techniku dýchania môžeme natrénovať pomocou jednoduchých dychových cvičení.

Dychová rehabilitácia je špecializovaná forma liečby zameraná na zlepšenie funkcie dýchacieho systému. Využíva sa najmä u pacientov s chronickými ochoreniami pľúc, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), astma, pľúcna fibróza alebo po prekonaní zápalu pľúc či COVID-19. Jej cieľom je zlepšiť dýchanie, výmenu plynov, znížiť dýchavičnosť a zvýšiť fyzickú výkonnosť pacienta.

Komplexný rehabilitačný program

Dychová rehabilitácia je komplexný rehabilitačný program, ktorý zahŕňa viacero kľúčových komponentov. Ide o prístup, ktorý má za cieľ nielen zmierniť príznaky ochorenia, ale aj umožniť pacientovi viesť aktívnejší život.

Cieľom nie je vyliečiť ochorenie, ale zmierniť jeho príznaky a umožniť pacientovi viesť aktívnejší život. Pravidelné cvičenie pod dohľadom odborníkov je bezpečné a jeho pozitívne účinky môžu byť dlhodobé.

Kedy je vhodná dychová rehabilitácia?

Dychové cvičenia a dychová rehabilitácia sú indikované pri širokej škále zdravotných stavov. Odporúča sa najmä pri:

• Chronických pľúcnych ochoreniach (CHOCHP, astma, cystická fibróza).
• Po pľúcnych infekciách alebo operáciách.
• Pred a po transplantácii pľúc.
• U pacientov s dýchavičnosťou, kašľom či zníženou toleranciou záťaže.
• Po COVID-19 s pretrvávajúcimi respiračnými ťažkosťami.
• Dychová nedostatočnosť a dýchavičnosť sa môže vyskytnúť aj u ľudí s ochorením srdca alebo po akejkoľvek brušnej alebo hrudnej operácii.
• Taktiež pri vertebrogénnych poruchách (bolesti chrbta), pri psychiatrických ochoreniach či pri interných ochoreniach, ale aj po každom operačnom zákroku, alebo pripútaní človeka na lôžko.

Respiračná fyzioterapia a druhy cvičení

Respiračná, či dychová fyzioterapia je súhrn dýchacích cvičení. Vykonávajú sa v prirodzenom rytme dýchania. Podstatou dychovej gymnastiky je uvedomenie si vlastného dýchania s nádychom nosom a výdychom ústami. Pri tomto druhu fyzioterapie poznáme druhy cvičení ako drenážne techniky bez pomôcok a s pomôckami. Ďalej dychovú gymnastiku statickú a dynamickú (dychová rehabilitácia v koordinácii s pohybom).

Drenážne techniky bez pomôcok

Pre uľahčenie odkašliavania môžeme použiť techniku autogénnej drenáže. Pomôže odlepiť hlieny zo stien dýchacích ciest, pozbiera ich a posunie do centrálnych dýchacích ciest. Odkiaľ ich už jednoducho vykašleme. Začneme pomalým nádychom nosom. Nasleduje pauza po nádychu jednu až dve sekundy. Pomaly vydýchneme cez otvorené ústa. Pričom horné a dolné zuby sú od seba vzdialené na dva centimetre.

Drenážne techniky s pomôckami

Pre uľahčenie odkašliavania môžeme použiť aj dychové pomôcky. Tie pomôžu zozbierať hlieny v našich dýchacích cestách a posunúť ich do veľkých dýchacích ciest. Odtiaľ ich už bez námahy odkašleme. Dychové trenažéry používame v dĺžke 5-10 minút podľa množstva hlienov aspoň 2x denne.

Jednotlivé dychové cvičenia

Tu je niekoľko príkladov dychových cvičení, ktoré môžete zaradiť do svojho rehabilitačného plánu. Fyzioterapeut a autor aplikácie BodyFix.io Patrik Konrády odporúča, aby pacienti začali s cvičením postupne. „Cvičiť najskôr pomalšie, menej aktivít a intenzitu záťaže zvyšovať postupne. Každé telo je individuálne a na cvičený plán reaguje inakšie.“

• Na tri doby pokrčíme s výdychom horné končatiny v lakťoch, nadýchneme sa a s výdychom pomaly horné končatiny opäť vystrieme. Urobíme 2-3 série po 5-8 opakovaní. Ak chceme zvýšiť náročnosť, môžeme použiť činky alebo PET fľaše s vodou.
• Nadýchneme sa a s výdychom sa postavíme. Nadýchneme sa a s ďalším výdychom sa opäť posadíme. Urobíme 2-3 série po 5-8 opakovaní. Činky alebo PET fľaše s vodou použijeme pre vyššiu náročnosť.
• Nadýchneme sa a s výdychom urobíme krok do schodov. S nádychom sa zastavíme a s ďalším výdychom urobíte znovu krok do schodov. Snažíme sa vyjsť aspoň do 1-2 poschodia. Opäť môžeme cvičenie urobiť v ťažšom prevedení.
• Ľahneme si na chrbát, dolné končatiny si oprieme o stoličku alebo o loptu. Dlane vytočíme smerom nahor. V tejto polohe sa nadýchneme (nádych nie je maximálny). Počas výdychu sa snažíme rebrá stiahnuť smerom dolu k panve.
• Obidvoma rukami objímeme dolnú časť hrudníka, prsty smerujú dopredu, palce smerujú k chrbtici. Snažíme sa nádych zacieliť do oblasti uložených prstov, aby sa hrudník pod nimi rozvíjal. Strážme si, aby sa nám ramená nezdvíhali.

Dychové cvičenia v špecifických prípadoch

Predoperačná a pooperačná rehabilitácia

Ako upozornil prednosta Kliniky hrudníkovej chirurgie doc. MUDr. Anton Dzian, PhD., každý operačný výkon na hrudníku sa dá pre svoju náročnosť a záťaž na ľudský organizmus prirovnať k výkonu vrcholového športovca. Pomáhajú im lepšie zvládnuť náročnú operáciu, zrýchliť rekonvalescenciu po výkone a znížiť pooperačné komplikácie. Výhodou predoperačnej prípravy je aj kratšia doba hospitalizácie, čo predstavuje benefit tak pre pacienta, ako aj pre samotnú nemocnicu.

Predoperačný program začína pacient cvičiť už pri objednaní sa na hospitalizáciu. „Ideálne je, aby s intenzívnym cvičením začal minimálne dva týždne pred samotnou operáciou. Pri akútnych výkonoch to pochopiteľne možné nie je. S dychovými rehabilitačnými cvičeniami pacienti pokračujú aj po samotnom zákroku,“ dodal prednosta Kliniky hrudníkovej chirurgie docent Anton Dzian.

Forma mobilnej aplikácie, prípadne webovej stránky, je vhodná aj preto, že pacient môže cvičiť doma. Zdravotné dychové cvičenia pre bezplatnú aplikáciu pripravili zdravotníci hrudníkovej chirurgie v spolupráci so skúsenými fyzioterapeutmi, čo zaručuje vysokú odbornosť celého rehabilitačného programu. „Aplikáciu si môže stiahnuť hocikto, je bezplatná,“ doplnil Patrik Konrády. Okrem prípravy pacientov na operačný výkon pomáha metóda správnych dychových cvičení aj pri iných pľúcnych ochoreniach. „Snažili sme sa spraviť taký program, ktorý bude obsahovať komplexné pľúcne rehabilitačné cvičenia,“ vysvetlil spoluautor aplikácie - primár fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie v Slovenských liečebných kúpeľoch Rajecké Teplice Abdulla Al Hakim. Ako doplnil, každý pacient bude mať s fyzioterapeutom individuálnu inštruktáž, až po nej začne cvičiť sám v domácom prostredí.

O svoje skúsenosti s aplikáciou sa podelil aj pacient Milan Krajčovič. „Pomohlo mi to zvládnuť aj rôzne krízové situácie, ktoré sú po tak náročnej operácii prirodzené. Keď viete, čo máte robiť, tak si viete poradiť v ťažkej chvíli a kríze. Lebo nie je ľahké sa zotavovať. Ale uľahčí sa ten proces," uzavrel pacient Milan Krajčovič.

Rehabilitácia po prekonaní COVID-19 (Long COVID)

Pred mesiacmi sme prikladali najväčší dôraz liečbe akútneho ochorenia covid-19, dnes už vieme, že ňou problémy nemusia skončiť. Dokonca aj bezpríznakoví ľudia môžu mať ťažkosti po prekonaní covidu, niekedy aj 6 mesiacov a viac. Tie výrazne ovplyvňujú nielen ich kondíciu, ale tiež celkovú kvalitu života. „Long covid“, alebo dlhý covid, ako sa stavu po akútnej fáze hovorí, neprebieha u každého rovnako. Netýka sa len starších pacientov alebo chorých s viacerými chronickými stavmi. „Long covid“ sa však nemusí týkať len pľúc. Niekedy vírus poškodí aj obličky, pečeň, mozog a nervové bunky. Známe sú aj vážnejšie vplyvy na psychiku.

Odborníci čoraz častejšie spomínajú respiračnú fyzioterapiu ako účinný nástroj liečby následkov covidu. Je určená pre pacientov so zníženou funkčnou kapacitou pľúc alebo pre tých, ktorí majú obmedzené možnosti fyzickej aktivity. Zlepšenie fyzickej výkonnosti a návrat do každodenného fungovania bez pocitu extrémnej únavy a problémov s dýchaním. Fyzioterapeuti používajú tréningové metódy určené pre pacientov s chronickými pľúcnymi chorobami. Ak výsledky testov neukážu žiadne závažné obmedzenia alebo riziká, postupne zvyšujú frekvenciu, intenzitu a trvanie tréningu. Zoznam odporúčaní a cvičení, ktorý dostanete od fyzioterapeuta, je šitý na mieru práve vám, preto nie je vhodné vymieňať si terapeutické plány s inými ľuďmi. Váš plán na zotavenie vychádza z vašich aktuálnych fyzických možností. Neodmysliteľnou súčasťou fyzioterapie sú rôzne druhy dychových cvičení, dýchanie „do brucha“, precvičenie bránice.

Respiračná fyzioterapia po prekonaní ochorenia Covid-19 je navyše orientovaná na jednotlivé príznaky pacienta, či už ide o úzkosť, dušnosť alebo vyčerpanie a únavu. Podľa toho respiračný fyzioterapeut aj volí jednotlivé techniky, metódy či manévre. Ak je pacient úzkostný, volia sa stabilizačné, upokojujúce manévre a pozície, v ktorých sa dobre kontroluje dýchanie. Ak je pacient dušný, našou úlohou je opraviť dychový vzorec, zvyšovať kardiopulmonálnu kapacitu, obehovú aj ventilačnú. Ak je pacient vyčerpaný, volíme techniky na znovunadobudnutie sily dýchacích svalov.

Pľúcna rehabilitácia pri CHOCHP

Príznaky, ktoré sprevádzajú chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), môžu vyvolávať dojem, že je potrebné veľa sa šetriť. Je to spôsobené najmä dýchavicou, ktorá vám môže brániť v bežných úkonoch a tak na nejaké cvičenie možno ani nemyslíte. No aj v prípade CHOCHP je fyzická aktivita dôležitá. Fyzická aktivita sa odporúča všetkým pacientom s CHOCHP, pretože dokázateľne znižuje riziko hospitalizácií, komplikácií aj úmrtí. Pravidelná fyzická aktivita síce nedokáže zvrátiť poškodenie pľúc, ale pre celkové zdravie je mimoriadne dôležitá. Po diagnostike CHOCHP vám váš lekár môže odporučiť pľúcnu rehabilitáciu.

Úlohou dychových cvičení je zlepšiť funkciu dýchacích svalov. Správne a dlhodobé cvičenie môže zmierniť príznaky CHOCHP. Sú tiež predpokladom k tomu, aby ste v budúcnosti zvládli aj ďalšiu fyzickú záťaž. Najväčším problémom, ktorý môže nastať v súvislosti s CHOCHP, je úplná nečinnosť. Ak sa prestanete hýbať úplne, vaše svaly strácajú silu a kardiovaskulárny systém a pľúca odolnosť.

Pri stretnutí s lekárom sa opýtajte na pohyb a šport. Povie vám viac o tom, na čo si dať pozor a ktoré cvičenia sú pre vás vhodné. Liečebný režim a lieky, ktoré vám predpísal váš lekár sú mimoriadne dôležité aj v čase, keď sa rozhodnete zlepšiť svoju fyzickú odolnosť cvičením. Zlepšujú funkciu vašich dýchacích ciest a sú prevenciou zhoršenia stavu.

Všetky cvičenia, ktorých podstatou je pohyb, zvyšujú srdcovú frekvenciu aj nároky na dýchanie. Napomáhajú telu lepšie hospodáriť s kyslíkom. Môžete si podľa svojich možností (a odporúčania lekára) vybrať rýchlu chôdzu, nordic walking, beh, plávanie či bicyklovanie. Úlohou týchto cvičení je posilniť vaše svaly. Ide o cvičenia s nejakým druhom záťaže, napríklad činkami alebo gumami. Špeciálnym druhom cvičenia, ktorého korene sú v Číne, no čoraz väčšiu popularitu si získava aj u nás, je Thai Chi. Kombinuje v sebe precvičovanie hornej aj dolnej polovice tela pri dôraze na správne dýchanie. Ak vo vašom okolí nájdete takéto cvičenie, stojí za zváženie ho vyskúšať.

Pred fyzickou aktivitou je dobré sa zahriať. Pokúste sa stanoviť si reálne ciele. Pri pohybe si môžete sledovať aj srdcovú frekvenciu. Jej najvyššiu hodnotu si vypočítate, ak od hodnoty 200 odpočítate váš vek. Teda, ak máte 60 rokov, maximálna srdcová frekvencia by mala byť 140 tepov za minútu. Pri fyzickej aktivite by ste mali prestávať pozvoľne. Napríklad pri chôdzi by ste mali zvoľniť tempo, viackrát sa zastaviť a dýchať. Pozor na extrémne počasie. Zvážte fyzickú aktivitu v mrazivom, príliš vlhkom, alebo extrémne teplom počasí. Ak vám to vaše ochorenie dovolí, rozhodnite sa pohybom zlepšiť svoje celkové zdravie. Štúdie sú na vaše strane.

Všeobecné odporúčania pre zdravie pľúc

Okrem špecifických dychových cvičení a rehabilitácie existujú aj všeobecné zásady, ktoré výrazne prispievajú k zlepšeniu funkcie pľúc a celkového zdravia.

• Meranie saturácie kyslíkom: Pred cvičením a po ňom je spočiatku dôležité merať hodnotu saturácie kyslíkom. Ak všetko funguje správne počas dvoch týždňov, potom už intenzívne sledovanie SpO2 nepotrebujete.
• Žiadne fajčenie: Lekári by vedeli hovoriť o prípadoch ľudí, ktorí prekonali neľahkú infekciu koronavírusom a po liečbe sa vrátili k cigaretám. To nie je dobrý nápad! Tabak poškodzuje pľúcne tkanivo a znižuje celkovú kapacitu pľúc.
• Vitamín D a spev: Štúdie ukázali, že vyššie hladiny vitamínu D súvisia s lepšou funkciou pľúc. Znie to možno banálne, ale spev má skutočne potenciál priniesť pacientom s dlhodobými dýchacími chorobami výhody.
• Správna poloha tela: Sedenie v predklone so zhrbeným chrbtom znižuje kapacitu pľúc.
• Kvalita vzduchu doma: Ak žijete v meste, znečistenému ovzdušiu sa nevyhnete. Existujú však spôsoby, ako zlepšiť kvalitu vzduchu aspoň doma. Pravidelné utieranie prachu vlhkou utierkou, pestovanie izbových rastlín, ktoré čistia vzduch, je základom.
• Podpora imunity a životný štýl: Imunite pomôžete jednoducho - obmedzte alebo úplne vynechajte alkohol, pravidelne cvičte, podporte kvalitu spánku a snažte sa znížiť objem stresu. Na tanier si pridajte množstvo zeleniny a ovocia, vyhýbajte sa spracovaným potravinám. Pite veľa vody. Dostatočná hydratácia stenčuje výstelku v pľúcach. Keď je tenšia, pľúca fungujú lepšie. Mierne denné aeróbne cvičenie zlepšuje funkciu pľúc a podporuje imunitný systém. Ak je to možné, cvičte vonku alebo vo vnútri pri dobrom vetraní. Pľúcam prospievajú aj dlhšie prechádzky a džoging. V interiéri ich nahraďte skákaním, behom na mieste alebo tancom.

Výhody dychovej rehabilitácie

Dychová rehabilitácia je efektívna, vedecky podložená a individuálne prispôsobená forma terapie, ktorá môže výrazne zlepšiť život pacienta s ochoreniami dýchacieho systému.

• Zníženie dýchavičnosti.
• Zlepšenie kvality života a schopnosti pohybu.
• Lepšia tolerancia námahy.
• Zníženie hospitalizácií.
• Posilnenie psychickej pohody.
• Umožňuje ľuďom s chronickými pľúcnymi ochoreniami lepšie dýchať a zlepšiť ich celkové zdravie.

Často kladené otázky (FAQ)

Pľúcna rehabilitácia je účinný nástroj na zvládnutie chronických pľúcnych ochorení a zlepšenie kvality života. Tu sú odpovede na niektoré z najčastejšie kladených otázok o pľúcnej rehabilitácii:

1. Ako dlho trvá program pľúcnej rehabilitácie? Väčšina programov trvá 6 až 12 týždňov, s reláciami 2-3 krát týždenne.
2. Pokrýva poistenie pľúcnu rehabilitáciu? Mnohé poistné plány pokrývajú pľúcnu rehabilitáciu, ak ju predpíše lekár.
3. Môžu sa zúčastniť aj pacienti, ktorí používajú kyslík? Áno, veľa ľudí, ktorí používajú kyslík, sa zúčastňuje pľúcnej rehabilitácie.
4. Čo si mám obliecť na sedenia? Noste pohodlné oblečenie voľného strihu a podpornú obuv vhodnú na cvičenie.
5. Môžem pokračovať v cvičení doma po skončení programu? Áno, odporúčame vám pokračovať v cvičení doma.

Pamätajte, že nikdy nie je neskoro začať kontrolovať zdravie svojich pľúc. Ak bojujete s chronickým ochorením pľúc, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či je pre vás pľúcna rehabilitácia vhodná. So správnou podporou a odhodlaním sa vám bude ľahšie dýchať, viac sa pohybovať a užívať si lepšiu kvalitu života.

tags: #dychove #cvicenia #rehabilitacia #pluc