Dýchanie je základná funkcia, ktorú si uvedomujeme až vtedy, keď nastanú problémy. U seniorov môže byť dusenie obzvlášť nebezpečné, preto je dôležité vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc a ako predchádzať takýmto situáciám.
Dýchavičnosť, lekársky odborne tiež dyspnoe, je subjektívny príznak sťaženého dýchania - dušnosti. Ľudia ju často opisujú ako pocit nedostatku vzduchu, či nedostatočného nadýchnutia, niekedy i s pocitom ťažoby, tlaku na hrudi. Ide o symptóm rôznych zdravotných problémov a ochorení. Namáhavé dýchanie môže človek označiť tiež ako dychovú tieseň, pri ktorej nie je možné naplniť aktuálnu potrebu k momentálnej telesnej aktivite.
Dýchavičnosť môže mať mnoho príčin. U seniorov sa stretávame s aspiráciou potravy. Vzhľadom na vek (i kvalitu chrupu) sa im tuhšia strava horšie prežúva. Príkladom je dusenie sa rožkom, párkom, citrusmi a inými potravinami.
Špecifiká dýchacích ťažkostí u seniorov
Niektoré choroby sa u seniorov nemusia prejaviť typickými príznakmi. „Typické príznaky sú často nenápadné alebo úplne chýbajú. Ochorenie sa môže prejaviť aj príznakmi z úplne iného orgánového systému.“
Prednosta kliniky pneumológie, ftizeológie a funkčnej diagnostiky Slovenskej zdravotníckej univerzity a Univerzitnej nemocnice Bratislava Štefan Laššán priblížil, že pneumónia je najčastejšou príčinou hospitalizácií pre respiračné ochorenia u seniorov. Objasnil, že sa často u starších ľudí nezačína typicky - môže sa prejaviť nechutenstvom, zmätenosťou, pádom či zhoršením celkového stavu.
Pneumológ vysvetlil, že u seniorov je častý výskyt viacerých ochorení súčasne (polymorbidita) a užívanie viacerých liekov (polypragmázia), čo môže ďalšie príznaky maskovať alebo skresľovať.
Medzi príčiny dýchacích problémov u seniorov patria:
- Starnutie: S vekom sa oslabujú dýchacie svaly, čo vedie k menšiemu objemu vdychovaného vzduchu a hromadeniu hlienu v dýchacích cestách.
- Alergie a vírusové ochorenia: Bežné alergie a vírusové infekcie môžu spôsobiť opuch dýchacích ciest a sťažiť dýchanie.
- Astma: Chronické ochorenie dýchacích ciest, ktoré spôsobuje ich zúženie a zápal.
- Životné prostredie: Prašné, zadymené prostredie, suchý vzduch a chemikálie v domácnosti môžu dráždiť dýchacie cesty.
- Životný štýl: Zlá životospráva, nedostatok pohybu, domáce zvieratá, psychická nepohoda a fajčenie negatívne ovplyvňujú dýchanie.
- Iné faktory: Niektoré lieky, chrápanie, zlé držanie tela a skrátené svalstvo hrudníka môžu tiež prispievať k dýchacím ťažkostiam.
Pneumokoková pneumónia
Laššán zdôraznil, že príčinou pneumónie bývajú vírusové infekcie, ktoré často otvárajú dvere bakteriálnym infekciám, najčastejšie spôsobeným pneumokokom. Upozornil, že pneumokoková pneumónia u seniorov má vysokú mortalitu - až 80 percent hospitalizovaných pacientov nad 80 rokov môže tomuto ochoreniu podľahnúť. Prevenciou je najmä očkovanie - proti chrípke, pneumokokom, respiračnému syncyciálnemu vírusu, čiernemu kašľu aj Covidu-19.
Proti pneumokokom by sa mali očkovať aj seniori, najmä tí, ktorí sú rezidentmi zariadení sociálnych služieb. Mnoho seniorov sa infikuje práve vtedy, keď majú kontakt s vnúčatami.
Dýchavičnosť a srdcové zlyhávanie
Kľúčový príznak srdcového zlyhávania: U ľudí so srdcovým zlyhávaním je dýchavičnosť spôsobená opuchom pľúc. Najskôr sa prejaví iba pri vyššej fyzickej aktivite, neskôr aj pri menšej námahe, napríklad pri chôdzi. Je to z dôvodu, že pri vyvíjaní činnosti svaly potrebujú viac krvi, ktoré zlyhávajúce srdce nedokáže zabezpečiť. V pokročilom štádiu ochorenia sa dýchavičnosť prejavuje aj v úplnom pokoji. Okrem toho je však dýchavičnosť sprevádzaná aj inými príznakmi, ktoré môžu odhaliť srdcové zlyhávanie.
Dýchavičnosť sa u pacientov so srdcovým zlyhávaním rozvíja pomaly. To im dáva čas zvyknúť si na ňu a brať ju ako prirodzený jav, ktorý súvisí napríklad so starnutím. Mnoho pacientov preto o tomto probléme svojmu lekárovi ani nepovie a ochorenie sa ďalej zhoršuje. Lekár ho následne odhalí až v pokročilom štádiu, kedy je liečba komplikovanejšia a prognóza horšia.
Dýchavičnosť sa môže prejaviť aj počas spánku. Človek lapá po dychu a má pocit, že sa nemôže nadýchnuť, až kým sa nepostaví a neprejde. Zvyčajne sa takto prejavuje na začiatku ochorenia alebo pri zhoršení už potvrdeného srdcového zlyhávania. Je to spôsobené tým, že v ľahu sa zvýši tlak v pľúcach, čo prispieva k tvorbe opuchu a ten sťažuje dýchanie. Pacienti si preto počas spánku pod hlavu ukladajú vankúše, aby pocítili úľavu. V ťažších prípadoch už vankúše nestačia a posteľ na spánok vystrieda kreslo.
Preto, ak vás trápia problémy s dýchavičnosťou, neváhajte sa obrátiť na svojho lekára. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým je vyššia šanca na zlepšenie kvality života pacienta.
Dehydratácia a dusenie
Starší ľudia na pitný režim neraz zabúdajú alebo ho vedome zanedbávajú, čím môžu zásadne ohroziť svoje zdravie. S pribúdajúcim vekom sa prirodzene oslabuje vnímanie smädu. Pokles zmyslových vnemov spôsobuje, že seniori často necítia takú potrebu piť. Môže sa tak stať, že aj keď reálne dehydratovaní sú, nemajú pocit žízně, a preto tekutiny neprijímajú v dostatočnom množstve.
Dlhodobý nedostatok tekutín môže spustiť celý rad komplikácií, ako sú závraty, svalové kŕče, zmätenosť, letargia a problémy s obličkami. Paradoxným prejavom dlhodobej dehydratácie môže byť aj odmietanie tekutín.
Príznaky dýchacích ťažkostí
Medzi príznaky dýchacích problémov patria:
- Namáhavé dýchanie
- Kŕčovité lapanie po dychu
- Dýchavičnosť
- Dusenie
- Pískanie v hrudníku (stridor)
- Suchý kašeľ
- Rýchle zadýchanie sa
- Kašeľ, zahlienenosť dutín, dýchacích ciest a pľúc
- Bolesť a suchosť v hrdle
Pri chronických ťažkostiach s dýchaním by mal mať senior vždy nablízku potrebné pomôcky k dýchaniu.
Naviac k sťaženému dýchaniu sa môžu pridružovať ostatné príznaky, ako je napríklad opuch končatín či tela, búšenie srdca, bolesť na hrudníku, potenie, únava, bledosť, nevoľnosť či zvýšenie telesnej teploty až horúčka.
Akútna dýchavičnosť sa dá charakterizovať ako náhle vzniknutý pocit ťažkosti, resp. neschopnosti dýchať. Môže sa objaviť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín a zvyčajne si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Chronická dýchavičnosť je definovaná ako stav, kedy má osoba dlhodobý pocit dychovej tiesne, a to niekoľko týždňov až mesiacov. Stav môže byť stály, prípadne sa môže postupom času zhoršovať. Zvyčajne je prejavom ochorenia.
Klasifikácia dýchavičnosti (NYHA)
V odbornej praxi existuje klasifikácia NYHA, ktorá hodnotí a delí dýchavičnosť u ľudí so srdcovými ochoreniami. Dá sa použiť i pri iných problémoch, ale prednostne je určená pre srdcovo-cievne choroby.
| Klasifikácia dušnosti NYHA | Popis |
|---|---|
| NYHA I | Fyzická aktivita nezaťažuje a nespôsobuje dušnosť či únavu; človek so srdcovým ochorením, ale bez obmedzenia každodenného života. |
| NYHA II | Bez príznakov v pokoji, ľahká fyzická aktivita nespôsobí únavu ani dušnosť; ľahké obmedzenie aktivity bežného života. |
| NYHA III | Ľahká fyzická aktivita vyvolá únavu a dýchavicu; značné obmedzenie fyzickej aktivity. |
| NYHA IV | Dušnosť a únava nastupuje i v pokoji, pokojová dušnosť; človek nie je schopný robiť akúkoľvek fyzickú aktivitu bez ťažkostí. |
Prvá pomoc pri dusení
Dusením sa označuje stav, keď dôjde k upchatiu dýchacích ciest, najčastejšie v dôsledku vniknutia cudzieho telesa do hrdla alebo dýchacej trubice. Vďaka tomu sa kyslík nedostane do pľúc a mozgu.
Rozpoznanie dusenia
- Osoba chytá rukami krk (tzv. univerzálne gesto dusenia).
- Ak osoba kašle, znamená to, že dokáže čiastočne dýchať a dýchacie cesty nie sú úplne upchaté. Povzbudzujte kašeľ.
- Ak sa cudzie teleso z dýchacích ciest nedarí odstrániť, bezvedomie môže nastať už za tri až štyri minúty.
Postup pri dusení
- Upokojte postihnutého: Panika situáciu zhoršuje.
- Povzbudzujte kašeľ: Ak je postihnutý schopný kašľať, nechajte ho, aby sa pokúsil cudzí predmet vykašľať.
- Gordonov manéver (údery medzi lopatky): Mierne predkloňte dusiaceho sa človeka a 5-krát ho udrite dlaňou medzi lopatky smerom nahor. Sila úderov by mala byť primeraná. Túto metódu je možné použiť aj u malých detí.
- Heimlichov manéver: Ak Gordonov manéver nezabral, použite Heimlichov manéver (pre osoby nad 12 rokov s primeranou telesnou hmotnosťou, vylúčený u tehotných žien).
- Postavte sa za dusiaceho sa človeka a oboma rukami ho obopnite v oblasti bránice, hneď pod rebrami.
- Jednu ruku zovrite v päsť a umiestnite ju pod rebrá, medzi pupok a hrudnú kosť. Na päsť položte druhú ruku.
- Päťkrát prudko zatlačte rukami smerom do brucha a nahor.
- Striedajte manévre: Ak sa po aplikovaní jedného Heimlichovho manévru človek stále dusí, vykonajte Gordonov manéver a následne opäť Heimlichov manéver. Striedajte ich, až kým sa cudzí predmet nedostane von z dýchacích ciest.
- Volajte záchranku: Ak aj niekoľko pokusov zlyhá a dusenie pokračuje, naďalej vykonávajte oba manévre a popri tom volajte záchranku (112 alebo 155).
- Pri strate vedomia: Ak postihnutý upadne do bezvedomia, položte ho na chrbát na zem a začnite so stláčaním hrudníka (rovnako ako pri oživovaní, stláčajte hrudník do hĺbky približne 6 cm, ale nie takou frekvenciou ako pri kardiopulmonálnej resuscitácii - KPR). Stláčanie hrudníka pri bezvedomí pomáha zvýšiť tlak v dýchacích cestách a vytlačiť prekážku efektívnejšie ako Heimlichov manéver.
Dôležité upozornenia
- Nikdy sa nesnažte vyberať uviaznutý predmet z dýchacej trubice tak, že zakloníte hlavu a budete ho skúšať vyberať rukami. Hrozí, že ho zatlačíte ešte hlbšie a dýchacie cesty sa úplne upchajú.
- Ak osoba stratí vedomie, nikdy sa jej nepokúšajte podávať jedlo ani pitie, pretože by sa mohla zadusiť.
Prevencia dýchacích problémov u seniorov
- Zdravé prostredie: Udržujte prostredie seniora čisté a bez alergénov (prach, peľ, dym, domáce zvieratá, plesne, perie). Pravidelne vetrajte a používajte zvlhčovače vzduchu.
- Fyzická aktivita: Podporujte pravidelnú fyzickú aktivitu na čerstvom vzduchu.
- Dychové cvičenia: Praktizujte dychové cvičenia na posilnenie dýchacích svalov.
- Posilňovanie imunity: Udržujte silnú imunitu pre predchádzanie infekciám dýchacích ciest.
- Správna životospráva: Zabezpečte vyváženú stravu a dostatočný príjem tekutín.
- Opatrnosť pri jedení: Dbajte na to, aby senior jedol pomaly a sústredene, bez rozprávania. Potravu nakrájajte na menšie kúsky.
Kedy volať záchranku
Okamžite volajte záchrannú službu (112 alebo 155) v nasledujúcich prípadoch:
- Pacient veľmi ťažko dýcha alebo sa sústavne dusí.
- Pacient nemôže nadýchnuť.
- Dusenie spôsobuje cudzí predmet, ktorý blokuje dýchacie cesty.
- Pacient stráca vedomie.