Dôvera - Benefity pre starostlivosť o chrup a moderné služby

Zdravotná poisťovňa Dôvera neustále rozširuje svoje služby a benefity pre poistencov, aby im zabezpečila jednoduchší, rýchlejší a dostupnejší prístup k zdravotnej starostlivosti.

Jedným z najobľúbenejších benefitov je príspevok na starostlivosť o chrup, známy ako "Zdravé zuby". Okrem toho Dôvera ponúka elektronickú pobočku, ktorá umožňuje poistencom vybaviť množstvo záležitostí online, z pohodlia domova.

Tento článok poskytuje komplexný prehľad o týchto dvoch dôležitých aspektoch služieb Dôvery, vrátane príspevkov na dentálnu hygienu a iné zubné ošetrenia, ako aj o výhodách a funkciách elektronickej pobočky.

Zdravé Zuby: Príspevky na Dentálnu Hygienu a Ošetrenie Chrupu

Dôvera si uvedomuje dôležitosť prevencie v oblasti zubného zdravia. Preto svojim poistencom ponúka príspevky na dentálnu hygienu a ošetrenie chrupu v rámci benefitu "Zdravé zuby". Cieľom tejto služby je zvýšiť význam prevencie pred vznikom zubného kazu a iných ochorení ústnej dutiny.

Benefit "Zdravé zuby" patrí medzi najobľúbenejšie benefity našich poistencov. Dôvera sa v roku 2025 zameriava na podporu prevencie a pravidelnej starostlivosti o zuby prostredníctvom konkrétnych príspevkov. Tieto príspevky sú súčasťou programu „Zdravé zuby“, ktorý motivuje poistencov k pravidelnej starostlivosti o ústnu hygienu.

Od augusta 2025 Dôvera zavádza novinku - poistenci môžu uplatniť príspevok aj pri návšteve nezmluvných poskytovateľov stomatologických služieb.

Pre koho je benefit určený?

Benefit je určený pre deti a dospelých poistených v Dôvere.

Výška príspevku

• Deti (do 18 rokov): 5 x 30 € ročne na dentálnu hygienu, ošetrenie zubného kazu a pečatenie trvalých zubov.
• Dospelí (od 18 rokov): 2 x 30 € ročne na dentálnu hygienu.

Dôvera poskytne Dieťaťu Benefit vo výške úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorú Dieťa skutočne uhradilo Poskytovateľovi podľa predložených účtovných/daňových dokladov o úhrade maximálne však do výšky 30,- € na jednu Žiadosť o uplatnenie Benefitu.

Dôvera poskytne Dospelému poistencovi Benefit vo výške úhrady za zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré Dospelý skutočne uhradil Poskytovateľovi podľa predložených dokladov, maximálne však do výšky 30,- € za jednu Žiadosť.

Podmienky získania príspevku

• Aktívny poistný vzťah: Poistenec musí mať aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti a v čase vyplácania príspevku.
• Žiadne dlhy na poistnom: Poistenec nesmie mať dlh na zdravotnom poistení ani obdobia, počas ktorých nie je známy platiteľ poistného.
• Preventívna prehliadka u zubára: Poistenci starší ako 2 roky musia absolvovať stomatologickú preventívnu prehliadku v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom si uplatňujú benefit, alebo najneskôr v deň výkonu, na ktorý si chcú uplatniť benefit. Táto podmienka neplatí pre deti mladšie ako 2 roky.
• Preventívna prehliadka u všeobecného lekára: Dospelí by mali absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára raz za 2 roky, deti podľa dovŕšeného veku.
• Starostlivosť o chrup: Poistenec sa musí riadne starať o svoj chrup.
• Dodržiavanie oznamovacích povinností: Poistenec si voči Dôvere plní oznamovacie povinnosti a má pokryté všetky obdobia poistenia v Dôvere.
• Poistenie v SR: Poistenec nie je poistencom poisteným v inom členskom štáte EÚ a nemá v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu ani na svojich nezaopatrených rodinných príslušníkov.

Podmienky podľa bodu 1.2 a 1.3 musí zároveň spĺňať aj zákonný zástupca Dieťaťa poistený v Dôvere, ktorý uplatňuje poskytnutie Benefitu v jeho mene.

Pri výkonoch záchovnej stomatológie - výkon výplní V01;V02;V03;V05;V06;V07;V41;V42 - je pre vznik nároku na poskytnutie Benefitu potrebné absolvovanie stomatologickej preventívnej prehliadky v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom vznikol nárok na Benefit.

Informáciu o vykázanej a uhradenej zdravotnej starostlivosti Poistenec nájde vo svojej elektronickej pobočke alebo v mobilnej aplikácii v časti Elektronická zdravotná karta.

V prípade, že bola zubná preventívna prehliadka absolvovaná v roku predchádzajúcom roku, v ktorom vznikol nárok na Benefit alebo najneskôr v deň ošetrenia (návštevy), ale nebola lekárom vykázaná, je možné priložiť potvrdenie o jej absolvovaní pred podaním žiadosti.

Ako získať príspevok

1. Absolvujte ošetrenie: Navštívte zmluvného alebo nezmluvného zubného lekára a absolvujte dentálnu hygienu, ošetrenie zubného kazu alebo pečatenie zubov (v prípade detí).
2. Uhradenie: Zaplaťte za ošetrenie u zubného lekára. Nezabudnite si odložiť doklad o zaplatení.
3. Žiadosť: Podajte žiadosť o príspevok prostredníctvom elektronickej pobočky alebo mobilnej aplikácie Dôvery najneskôr do 10 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny a/alebo pečatenia.
4. Priložte doklady: K žiadosti priložte fotokópiu/sken dokladu o zaplatení (pokladničný doklad alebo faktúra) s uvedením názvu výkonu. Sken/fotokópia dokladu musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu výkonu, za ktorý Poistenec Poskytovateľovi zaplatil.
5. Čestné vyhlásenie: Poskytnite čestné vyhlásenie, že všetky údaje týkajúce sa zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny a/alebo pečatenia zubov, ktoré uviedol/la, sú presné, pravdivé a totožné s údajmi na priloženom doklade.

Ak je žiadosť v poriadku, najneskôr do 90 kalendárnych dní vám peniaze pošleme na bankový účet.

Na aké výkony sa príspevok vzťahuje?

Pre deti:

• Stomatologické zdravotné výkony čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia (napr. výplne V01-V07, V41-V42, parodontologické výkony P01, P02a, P06, P08, P09, P23, príplatky k operáciám P65a, stomatologická protetika F01, F63).
• Zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú v plnej výške hradené zdravotnou poisťovňou (napr. odstránenie zubného povlaku a kameňa ultrazvukom, pieskovanie, inštruktáž ústnej hygieny, poučenie o prevencii, odstránenie zubných povlakov).
• Zdravotné výkony pečatenia zubov (pečatenie trvalých zubov do 14. roku veku).

Pre dospelých:

• Zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú v plnej výške hradené zdravotnou poisťovňou (napr. odstránenie zubného povlaku a kameňa ultrazvukom, pieskovanie, inštruktáž ústnej hygieny, poučenie o prevencii, odstránenie zubných povlakov).

Upozornenie: Príspevok sa nevzťahuje na protetické práce, čiastočné alebo úplné zubné náhrady, živicové korunky, výkony čeľustnej ortopédie, snímky (RTG, CD nosiče), anestéziu, extrakciu, chirurgické výkony, dočasné výplne, akútne ošetrenie, bielenie zubov.

Elektronická Pobočka Dôvera: Vaša Zdravotná Poisťovňa Online

Elektronická pobočka Dôvera je bezplatná služba, ktorá vám umožňuje jednoducho, rýchlo a pohodlne komunikovať so zdravotnou poisťovňou.

Čo vám Elektronická pobočka umožní?

• Prehľad o platbách poistného: Ak si platíte poistné sami, poteší vás prehľad platieb aj možnosť rýchlej platby kartou. Skontrolovať si tiež môžete svojich platiteľov poistného alebo výsledok ročného zúčtovania.
• Preventívne prehliadky: Majte prehľad o tom, na čo máte nárok aj kedy ste na preventívke boli naposledy.
• Zdravotné záznamy: V elektronickej zdravotnej karte máte prehľad o návštevách lekárov za posledné 2 roky, vyšetreniach a liekoch.
• Žiadosti a dokumenty: Podávajte žiadosti o preplatenie zdravotnej starostlivosti, napríklad za ošetrenie u nezmluvného lekára, a posielajte potrebné dokumenty online. Vrátime vám 80 % z obvyklej ceny, teda z ceny, ktorú by sme za dané vyšetrenie zaplatili zmluvnému lekárovi.
• Komunikácia s Dôverou: Komunikujte s Dôverou prostredníctvom správ a získajte odpovede na vaše otázky.
• Overovanie zúčtovacích dávok: Overte si zúčtovaciu dávku ešte pred odoslaním, či neobsahuje formálne chyby.
• Elektronické zasielanie dávok a faktúr: Jednoducho elektronicky zasielajte zúčtovacie dávky a faktúry.
• Správa prístupov: Vytvárajte, upravujte a rušte prístupy do svojej Elektronickej pobočky pre ďalšie osoby (na vlastnú zodpovednosť).
• Nastavenie notifikácií: Nastavujte si notifikácie a správy, ktoré chcete dostávať z Elektronickej pobočky.

Ako sa registrovať do Elektronickej pobočky?

1. Pripravte si preukaz poistenca a mobil.
2. Prejdite krátkou registráciou.
3. Odpovedzte na bezpečnostné otázky, aby sme si overili, že ste to naozaj vy.
4. Hotovo! Môžete začať naplno využívať e-pobočku.

Ďalšie benefity a služby Dôvery

• Lekár na diaľku: Spojte sa so všeobecným lekárom online už do niekoľkých minút bez čakania v čakárni - kdekoľvek a kedykoľvek. Služba Lekár na diaľku je teraz pre poistencov Dôvery bezplatná.
• Fyzio vyšetrenie online: Bolí vás chrbát alebo máte problémy s pohybom? Dôvera prináša nový benefit - Fyzio vyšetrenie online a zadarmo.
• Benefity pre čerstvé mamičky a bábätká: Dôvera myslí aj na mamičky a bábätká a ponúka im zľavy na produkty, služby aj kompletnú starostlivosť o mamičku a dieťatko pred pôrodom, počas neho aj po ňom.
• Programy pre chronicky chorých: Špeciálna starostlivosť o pacientov s cukrovkou, vysokým tlakom, obezitou či srdcovým zlyhávaním.

Dôvera má pre vás 75 pobočiek po celom Slovensku. Naši poistenci môžu absolvovať vyšetrenie u ktoréhokoľvek lekára kdekoľvek na Slovensku. Dokonca aj u takého, s ktorým nemáme podpísanú zmluvu. Na plánované ošetrenie u nezmluvných lekárov vám poskytneme príspevok. Môže sa stať, že s lekárom, ktorého ste si vybrali, zmluvu uzavretú nemáme. Aj takéto ošetrenie vám preplatíme, a to až do výšky 80 % z obvyklej ceny za príslušnú zdravotnú starostlivosť.

Najrýchlejšie sa k peniazom za ošetrenie u nezmluvného lekára dostanete, ak si žiadosť podáte cez novú elektronickú pobočku Dôvera. V prípade zubných lekárov je uplatňovanie príspevku jednoduchšie a nevyžaduje si schválenie od poisťovne vopred.

Tabuľka: Prehľad benefitov pre starostlivosť o chrup v Dôvere

tags: #dovera #pobocka #starostlivost #o #chrup