Zdravotná starostlivosť je komplexný systém, ktorého neoddeliteľnou súčasťou je financovanie. Kontrola platieb za zdravotnú starostlivosť je kľúčová pre udržateľnosť a efektívne fungovanie celého systému. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako prebieha kontrola platieb zdravotnej starostlivosti na Slovensku, s dôrazom na povinnosti platiteľov poistného, proces vykazovania zdravotnej starostlivosti a dostupné nástroje na správu a kontrolu platieb.
Povinnosti platiteľov poistného
Podľa platnej legislatívy má každý platiteľ poistného, vrátane samostatne zárobkovo činných osôb (SZČO) a samoplatiteľov, povinnosť mesačne odvádzať poistné na účet príslušnej zdravotnej poisťovne. Táto povinnosť sa vzťahuje na každý kalendárny mesiac.
Termíny a spôsoby platenia
Mesačné poistné je potrebné uhradiť do 8 dní po uplynutí kalendárneho mesiaca. Napríklad, poistné za mesiac september je potrebné zaplatiť najneskôr do 8. októbra. Pre správne priradenie platby je nevyhnutné uvádzať správny variabilný a konštantný symbol. Zdravotná poisťovňa Dôvera odporúča nastaviť trvalý príkaz s dátumom splatnosti tak, aby platba bola pripísaná na účet poisťovne najneskôr 8. deň v mesiaci.
Údaje pre platbu zo Slovenska:
- Číslo účtu IBAN: SK49 8180 0000 0070 0046 4464
- Variabilný symbol:
- a) rodné číslo (pre platbu preddavku na poistné)
- b) číslo výkazu nedoplatkov (pre platbu dlžnej sumy predpísanej výkazom nedoplatkov)
- Konštantný symbol: 3558
- Špecifický symbol: MMRRRR (MM - mesiac, RRRR - rok) - obdobie, za ktoré sa uhrádza preddavok na poistné
- SWIFT/BIC kód: SPSRSKBA
- Banka príjemcu: Štátna pokladnica, Radlinského 32, 810 05 Bratislava, Slovakia
- Názov príjemcu: DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.
Údaje pre cezhraničnú platbu (Platba, ktorá nespĺňa podmienky SEPA platby):
- Číslo účtu IBAN: SK49 8180 0000 0070 0046 4464
- SWIFT/BIC kód: SUBASKBX
- Banka príjemcu: Všeobecná úverová banka, a. s., Mlynské Nivy 1, 829 90 Bratislava, Slovakia
- Názov príjemcu: DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.
Regresy:
- Číslo účtu BBAN: 7000170052
- Kód banky: 8180
- Číslo účtu IBAN: SK2381800000007000170052
- SWIFT/BIC kód: SPSRSKBA
- Banka príjemcu: Štátna pokladnica, Radlinského 32, 810 05 Bratislava, Slovakia
- Názov príjemcu: DÔVERA zdravotná poisťovňa, a.s.
Vykazovanie zdravotnej starostlivosti poskytovateľmi
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (PZS) vykazujú poskytnutú zdravotnú starostlivosť (ZS) prostredníctvom zúčtovacích dokladov. Zúčtovací doklad predstavuje súbor, ktorý obsahuje zoznam zdravotných výkonov (dávka), ktoré PZS vykonal počas zúčtovacieho obdobia.
Štruktúra a obsah dávky
PZS je povinný vykazovať zdravotné výkony v dávke v štruktúre, ktorá je určená metodickým usmernením Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Dávka má formu textového súboru bez diakritiky a obsahuje identifikáciu, záhlavie a vetu tela dávky.
Mobilná aplikácia Dôvera: Zdravie vo vrecku
Zdravotná poisťovňa Dôvera ponúka svojim poistencom mobilnú aplikáciu, ktorá získala ocenenia a pozitívne hodnotenia. Aplikácia umožňuje poistencom jednoducho a rýchlo spravovať svoje zdravotné záležitosti.
Funkcie a výhody aplikácie
Aplikácia Dôvera ponúka širokú škálu funkcií, vrátane:
- Samodiagnostika a kožné vyšetrenie zdarma: Aplikácia umožňuje poistencom vykonať samodiagnostiku a získať výsledok kožného vyšetrenia do 3 dní.
- Zľavové kupóny na konzultácie so psychológom: Poistenci môžu využiť zľavové kupóny v hodnote 30 € na konzultácie so psychológom.
- Prehľad receptov a liekov: Aplikácia poskytuje prehľad predpísaných liekov a zdravotníckych pomôcok na jednom mieste.
- Pripomienky na preventívne prehliadky: Aplikácia pripomína poistencom včasné absolvovanie preventívnych prehliadok.
- Zdravotná karta: Poistenci majú kedykoľvek prístup k svojim zdravotným záznamom.
- Online poradenstvo o zdraví: Aplikácia ponúka programy pre pacientov s cukrovkou, nadváhou, obezitou, vysokým krvným tlakom alebo srdcovým zlyhávaním.
- Žiadosti o benefity: Poistenci môžu jednoducho požiadať o benefity, ako napríklad obľúbený benefit Zdravé zuby.
- Platenie poistného: Poistné je možné zaplatiť mobilom pomocou GooglePay alebo Apple Pay. Aplikácia umožňuje skontrolovať všetky platby a výsledok ročného zúčtovania.
- Rezervácia lieku: Aplikácia umožňuje overiť dostupnosť lieku a rezervovať ho priamo v lekárni.
- Prehľad platiteľov poistného: Aplikácia poskytuje prehľad platiteľov poistného za obdobia, kedy bol poistenec poistený v Dôvere.
- Digitálny preukaz poistenca: Aplikácia umožňuje mať digitálny preukaz poistenca stále poruke, aj bez prihlásenia.
Overenie stavu poistenca a dlžníkov
Zdravotná poisťovňa Dôvera umožňuje overiť stav poistenca podľa rodného čísla. Overením je možné zistiť, či je poistenec dlžníkom na poistnom a či je držiteľom európskeho preukazu. Poisťovňa tiež poskytuje zoznam dlžníkov, kde je možné skontrolovať, či osoba alebo obchodný partner nemá dlh.
Benefity pre poistencov
Dôvera ponúka svojim poistencom rôzne benefity, ktoré slúžia na podporu zdravia a prevenciu. Jedným z nich je benefit "Zdravé zuby", ktorý prispieva k úhrade stomatologických výkonov.
Benefit Zdravé zuby
Benefit Zdravé zuby je určený na podporu starostlivosti o chrup. Kritériá pre poskytnutie benefitu zahŕňajú:
- Aktívny poistný vzťah v Dôvere.
- Úhradu poistného včas.
- Splnenie oznamovacích povinností voči Dôvere.
- Absolvovanie stomatologickej preventívnej prehliadky.
Benefit pokrýva rôzne stomatologické výkony, dentálnu hygienu a pečatenie zubov, pričom výška príspevku a počet uplatnení v kalendárnom roku sa líšia pre deti a dospelých.
tags: #dovera #konrola #platby #za #zdravotnu #starostlivost