Dôstojnosť a práva seniorov v zariadeniach sociálnych služieb: Cesta ku kvalitnej starostlivosti

Staroba nemusí znamenať bezmocnosť. Seniori majú právo na dôstojné zaobchádzanie, kvalitnú starostlivosť a rešpekt - či už v domove dôchodcov, alebo v nemocnici. Napriek tomu sa rodiny často stretávajú so situáciami, keď si nie sú isté, či sú tieto práva dodržiavané. V zariadeniach sociálnych služieb, ako sú domovy dôchodcov, je kľúčové zabezpečiť, aby každý prijímateľ sociálnych služieb prežil jeseň svojho života v prostredí, ktoré rešpektuje jeho individualitu, dôstojnosť a právo na rozhodovanie. Poslaním týchto zariadení je poskytovať podporu občanom, ktorí v dôsledku svojho zdravotného stavu nemôžu zotrvať vo vlastnom domácom prostredí. Sociálne služby sú poskytované s rešpektom k individualite každého prijímateľa, s dôrazom na jeho dôstojnosť, právo na rozhodovanie a aktívnu účasť na živote zariadenia.

Kvalifikovaný personál, kvalitné služby a moderné priestory nahrádzajú domácu starostlivosť. Tieto inštitúcie podávajú pomocnú ruku hlavne členom rodiny, ktorí chcú svojim najbližším dopriať len to najlepšie. Staroba prináša do života človeka veľa zmien, ktoré sa prejavia aj v jeho správaní a prežívaní. Poruchy hybnosti, strata kontroly nad vlastným telom a postupná odkázanosť na pomoc iného človeka sa veľmi často podpisujú pod depresívne stavy. Preto je človek vo vyššom veku neraz nevrlý, nespokojný, niekedy horšie spolupracuje. To prináša zvýšené nároky predovšetkým na ľudí, ktorí sa o seniora starajú a pomáhajú mu. Náročné je to však aj pre seniora. Potrebuje zažívať pocit, že je užitočný, niečo platný a nie druhým na príťaž. Riešením, ktoré je na prospech pre obe strany, je domov pre seniorov. Život tu už dávno neznamená „odloženie“ seniora, ale reálnu pomoc pre všetkých zúčastnených.

Základné práva seniorov a ich dodržiavanie v domovoch dôchodcov

Základné ľudské práva a slobody prináležia ľuďom a sú im vlastné od narodenia práve preto, že sú ľudskými bytosťami, bez ohľadu na akékoľvek ďalšie podmienky. V neziskovej organizácii platí zásada, že uplatňovanie práv jedného človeka nemôže ísť na úkor práv iného človeka. Rovnako však, že povinnosti možno prijímateľovi sociálnej služby, rovnako zamestnancom ukladať len v súlade so zákonom. Prijímatelia sociálnych služieb majú zákonom chránené právo na dôstojnosť, úctu a odbornú starostlivosť. Poskytovateľ má povinnosť chrániť ich život, zdravie a dôstojnosť a predchádzať ponižujúcim či zanedbávajúcim postupom. Zvýšený hlas, ignorovanie potrieb či zhadzovanie seniora sú v rozpore s týmito štandardmi. Dlhé a opakované čakanie na WC či pomoc pri hygiene môže predstavovať zanedbávanie a ponižujúce zaobchádzanie, ktoré zákon a štandardy zakazujú.

Sloboda pohybu

Klient sa môže slobodne pohybovať v zariadení, má prístup do všetkých miestností, ktoré nie sú označené zákazom vstupu nezamestnaným osobám (napr. kuchyňa a práčovňa). Klient môže slobodne opustiť zariadenie a vrátiť sa späť v čase, ktorý si určí sám, avšak o tejto skutočnosti uvedie zápis do knihy vychádzok, resp. na formulár “Dovolenka” v prípade dlhšieho odchodu zo zariadenia. Slobodne nemôže opustiť zariadenie klient s poruchami orientácie, u ktorého je predpoklad, že nenájde späť cestu do zariadenia. V tomto prípade odchádza v sprievode rodiny alebo zamestnancov DN, n.o. Nemožnosť absolútnej slobody pohybu mimo zariadenia je viazaná výlučne na neschopnosť orientácie v prostredí a slúži ako prevencia poškodenia a ohrozenia života a zdravia klienta.

Sloboda prejavu a výberu

Klient môže slobodne prejaviť svoj názor - spokojnosť aj nespokojnosť na všetkých úrovniach riadenia prostredníctvom viacerých komunikačných kanálov - pravidelné besedy, schránka podnetov, pripomienok, pochvál, návrhov a sťažností - aj anonymne, v priamej komunikácii s vedením DN, n.o. a ostatnými zamestnancami, zápisom v Knihe prianí a sťažností, prostredníctvom Výboru klientov. Môže navrhovať zlepšenia a skvalitnenia podmienok života v zariadení, zlepšenia a skvalitnenia poskytovanej sociálnej služby. Má možnosť výberu v rámci poskytovanej sociálnej služby - v oblečení, trávení voľného času a pod. Má možnosť spolurozhodovať o forme a spôsobe poskytovania sociálnej služby.

Sloboda vierovyznania

Prijatie klienta do zariadenia nie je podmienené náboženským vierovyznaním. Klient má možnosť zúčastňovať sa bohoslužieb v zariadení, aj mimo neho. Klient má celodenne k dispozícii kaplnku.

Právo na súkromie

Klient prichádza do zariadenia, kde je izba vybavená základným vybavením - má vlastnú skriňu, nočný stolík, kde si môže odložiť a uzamknúť osobné veci, posteľ, perináč. Zvyšok izby si môže zariadiť sám, podľa vlastných predstáv, čo v značnej miere môže prispieť k jeho spokojnosti. Má možnosť priniesť si vlastný nábytok a vybaviť si izbu tak, aby mu čo najviac pripomínala prostredie, z ktorého prichádza - kreslo, obraz, stolík, lampu, fotografie a pod. Personál pred vstupom do miestnosti vždy zaklope. Personál rešpektuje súkromie klientov a ich intimitu pri vykonávaní hygieny a iných úkonoch podľa želania klienta - napr. zástenou. V zariadení sa nachádza miestnosť pre občanov pri zhoršení zdravotného stavu, aby mali súkromie na kontakt s príbuznými a dôstojné podmienky v terminálnej fáze svojho života.

Sociálny status, komunita a vzťahy

Zákon o sociálnych službách zaručuje prijímateľovi právo na osobný, telefonický, písomný či elektronický kontakt s osobami, ktoré si sám určí, aby si udržiaval rodinné a spoločenské väzby. Klienti sa môžu podieľať aj na úprave domového poriadku, čo sa týka nastavenia časov návštev. Plošné „pevné“ návštevné hodiny bez vážneho dôvodu preto narážajú na zákonné práva seniorov. Zariadenie nemá vyhradené návštevné hodiny, je stále otvorené kontaktom. Každý kontakt klienta s príbuznými, priateľmi, známymi, dobrovoľníkmi, či inými osobami za účelom stretnutia sa s klientom v prípade jeho súhlasu je vítaný a zabezpečený. Zamestnanci aktívne vyhľadávajú kontakt s príbuznými, zaujímajú sa o rozvíjanie a posilnenie kontaktov klientov, napomáhajú kontaktom. Zariadenie vytvára podmienky na realizáciu návštev - tie sa môžu zdržiavať na izbách so súhlasom spolubývajúcich, v spoločenskej miestnosti, na sedeniach na chodbách, v záhrade, na lavičkách, v altánkoch - nie je vyhradený čas, priestor, ani osoby.

Zariadenie sa usiluje v čo najväčšej miere zapojiť do pomoci klientovi aj príslušníkov rodiny napr. sprievodom na vyšetrenie, návštevou v domácom prostredí, či pravidelnými návštevami v zariadení. Zariadenie podporuje intenzívny kontakt klienta s rodinou, ktorý má napomôcť udržiavaniu dobrých vzťahov s príbuznými. V zariadení sú pracovníci, ktorí zabezpečujú kontakt s rodinou, sú oboznámení s rodinnou situáciou klienta a poznajú príbuzných osobne. Zariadenie spolupracuje s príbuznými klientov, poskytuje im poradenstvo, v prípade potreby informuje o zdravotnom a celkovom stave klienta a jeho zmenách. V zariadení absentuje možnosť ubytovania rodinného príslušníka, či inej blízkej osoby priamo v zariadení, avšak personál na požiadanie zabezpečí ubytovanie v blízkom okolí. Celodennú stravu je možné zabezpečiť priamo v zariadení.

Kvalifikácia personálu a zdravotná starostlivosť

V zariadení pracuje tím vysoko kvalifikovaných odborníkov. Pracovníci majú zodpovedajúce vzdelanie, úmerné potrebám klienta. Zariadenie má vypracovaný plán vzdelávania aj plán starostlivosti o zamestnancov. Pre zamestnancov je zabezpečované vstupné školenie, inštruktáž na pracovisku, adaptačný proces, cyklické školenie, špeciálne školenie a ostatné školenia. V zariadení sa realizujú programy zamerané na rozvoj poznatkov zamestnancov, aj preventívne programy predchádzajúce syndrómu vyhorenia u zamestnancov pri práci s klientmi. Zariadenie podporuje všetky aktivity zamestnancov smerujúce k zvyšovaniu ich kvalifikácie a k získaniu nových poznatkov a rozširovaniu znalostí a zručností prostredníctvom školení, kurzov, vzdelávania a pod., v niektorých prípadoch zároveň participuje na platbách za ich realizáciu, vo všetkých prípadoch zabezpečuje podmienky pre účasť zamestnancov na ďalšom vzdelávaní a má záujem na následnej aplikácií získaných poznatkov do praxe. Tímová práca sa uskutočňuje na základe individuálnych programov za aktívnej účasti klienta (vypracovávajú sa individuálne plány rozvoja klienta na základe ktorých sa realizujú individuálne rozvojové programy, ktoré podporujú stabilizáciu fyzickej a duševnej kondície klienta).

Klient má možnosť vybrať si vlastného lekára, zariadenie mu ponúka možnosť lekárskej starostlivosti ústavným lekárom. V zariadení podľa potreby, najmenej však 1 x týždenne ordinuje lekár, v pravidelných intervaloch psychiatrička a neurologička. Klient má možnosť pravidelnej konzultácie a ambulantného vyšetrenia, predpis liekov a odporúčania na odborné vyšetrenia sprostredkováva aj hlavná sestra. Klient je pravidelne informovaný o svojom zdravotnom stave, zariadenie zabezpečuje sprievod na odborné vyšetrenia, v prípade potreby aj dopravu. Zariadenie disponuje aspoň čiastočne kompenzačnými pomôckami, v prípade potreby zabezpečí klientovi pomôcku prostredníctvom poukazu tak, aby sa uľahčil klientovi každodenný život. Služby sú poskytované s prihliadnutím na zdravotný a duševný stav klienta, podľa aktuálnych schopností a možností klientov rešpektujúc ich práva. Ak je senior spôsobilý rozhodovať, môže zákrok odmietnuť aj napriek nesúhlasu rodiny. Zákon hovorí, že informovaný súhlas (alebo jeho odvolanie) dáva sám pacient; rodina o ňom nerozhoduje, iba ak ide o zákonného zástupcu/opatrovníka. Odmietnutie či odvolanie súhlasu sa zapíše do zdravotnej dokumentácie a nemocnica ho musí rešpektovať.

Stravovacie podmienky

Strava je servírovaná v jedálni, v príjemnom a primeranom prostredí. Klient nemá možnosť výberu z viacerých jedál, ale v prípade neobľúbenosti určitej potraviny (napr. kuracie mäso, ryby) je mu prispôsobený jedálny lístok na daný deň. Pripomienkam stravníkov je venovaná pozornosť, organizácia ich rieši. V odôvodnených prípadoch môže klient konzumovať stravu aj na izbe, kde má na to vytvorené podmienky. V odôvodnených prípadoch je možné stravu vydať aj v inom čase, podľa želania, chuti a potrieb klienta. Strava je podávaná v dostatočnom množstve a dobrej kvalite. Klienti majú možnosť vyjadrovať sa ku kvalite aj množstve podávanej stravy.

Jedálny lístok je pravidelne vyvesený v jedálni. Klientovi je podávaná racionálna strava a na základe určenia odborného lekára rôzne diéty: diabetická, neslaná, šetriaca, bielkovinová, výživová, špeciálna. Klient má možnosť ovplyvňovať skladbu jedálneho lístka, klienti aktívne participujú pri jeho zostavovaní prostredníctvom svojich zástupcov v stravovacej komisii. Svoje pripomienky, sťažnosti, pochvaly môžu osobne, písomne aj anonymne podať na všetkých úrovniach riadenia viacerými komunikačnými kanálmi - pravidelné besedy, schránka podnetov, pripomienok, pochvál, návrhov a sťažností, v priamej komunikácii s vedením DN, n.o.

Finančné spravovanie a participácia klienta

Klienti sú na stretnutiach s vedením pravidelne informovaní o výdavkoch a príjmoch a efektivite hospodárenia organizácie. Klienti sú informovaní o veľkých výdavkoch s možnosťou vyjadrenia sa k nim. Klienti majú k dispozícii na nástenke vo vestibule výročnú správu DN, n.o.

Integrácia v prostredí a služby

Integrovanosť zariadenia v prostredí je dostatočná, čo umožňuje dostupnosť rôznych typov služieb ako napr. obchod, pošta, kaderníctvo, zastávka, cukráreň, obecný úrad, čo súvisí aj s možnosťou nadviazania a rozvíjania rôznych typov sociálnych kontaktov. Zariadenie je vhodne integrované v rámci komunity, klient sa môže do zariadenia dostať rýchlo a pohodlným spôsobom. Prostredie v okolí domova ešte nie je dokončené, klienti participujú na jeho úprave, majú možnosť upravovať si ho podľa vlastného vkusu. Zariadenie participuje na zabezpečení ďalších služieb pre svojich klientov. Klienti majú voľný prístup k službám poskytovaným v rámci zariadenia, majú možnosť zvoliť si, či budú využívať poskytovanie doplnkových služieb v zariadení, alebo mimo neho. V zariadení sa zabezpečujú služby vírivej vane, kadernícke, duchovné, pedikérske, psychiatrické, rehabilitačné, masáže. V zariadení funguje prevádzka bufetu, kde si klienti môžu zakúpiť rôzny tovar podľa vlastného výberu. V zariadení sú poskytované rôzne typy a možnosti bývania, pričom je dodržaný základný štandard bývania 1, 2 a 3 lôžkové izby v závislosti od potrieb a finančných možností klientov.

Čo robiť, ak máte podozrenie na porušenie práv?

Ak máte podozrenie na zanedbávanie alebo že sťažnosti „miznú v šuplíku“, dá sa a má sa postupovať oficiálne. Najprv využite vnútorný postup zariadenia (písomná sťažnosť, žiadosť o písomnú odpoveď a nápravu), a ak náprava nepríde, „eskalujte“ vec na Inšpekciu v sociálnych veciach; pomôcť vie aj váš vyšší územný celok (VÚC) a verejný ochranca práv. Pri problémoch, ktoré sa týkajú zdravotnej/ošetrovateľskej starostlivosti či hygieny, môžete podať podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou alebo kontaktovať regionálny úrad verejného zdravotníctva. Ak je senior ZŤP, môže riešiť porušenie práv aj Komisár pre osoby so zdravotným postihnutím. Ak hrozí bezprostredné ohrozenie zdravia alebo života seniora, riešte situáciu okamžite (volajte tiesňovú linku/policajný zbor) a podajte podnety dodatočne.

Pri podozrení na ubližovanie alebo porušovanie práv seniora môžu rodine pomôcť najmä tieto inštitúcie:

• Inšpekcia v sociálnych veciach MPSVR SR - vykonáva kontroly v zariadeniach sociálnych služieb a môže ukladať opatrenia či pokuty. Vhodné pri zanedbávaní starostlivosti, nedôstojnom zaobchádzaní či problémoch s domovým poriadkom.
• Vyšší územný celok (samosprávny kraj) - registruje poskytovateľov sociálnych služieb a prijíma sťažnosti na ich činnosť; je to „prvá adresa“ aj pri systémových zlyhaniach zariadenia v kraji.
• Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou - rieši podnety k zdravotnej a ošetrovateľskej starostlivosti.
• Regionálny úrad verejného zdravotníctva - pre podnety na hygienu, stravu, infekčnú bezpečnosť či epidemiologické opatrenia v zariadení.
• Verejný ochranca práv (ombudsman) - je vhodné ho kontaktovať pri pretrvávajúcich alebo systémových problémoch.
• Polícia SR/prokuratúra - ak máte podozrenie na trestný čin (týranie, ublíženie na zdraví, krádež) alebo je ohrozený život a zdravie seniora, trestné oznámenie možno podať písomne, ústne do zápisnice alebo elektronicky.
• Komisár pre osoby so zdravotným postihnutím - ak je senior ZŤP, úrad preveruje podnety k porušovaniu práv osôb so zdravotným postihnutím.
• Neštátna pomoc: napríklad Senior linka 0800 172 500 (Fórum pre pomoc starším) poskytuje bezplatné poradenstvo a nasmerovanie, ako danú vec riešiť.

Typy sociálnych služieb pre seniorov

Zariadenia pre seniorov, známe ako domovy dôchodcov, predstavujú najznámejšie sociálne zariadenie zamerané sa na pomoc seniorom. Tieto zariadenia poskytujú seniorom sociálne služby, vrátane ubytovania, 24 hodín denne. Využiť služby zariadenia pre seniorov môže akákoľvek fyzická osoba, ktorá dosiahla dôchodkový vek a má vážny dôvod na využitie tohto druhu sociálnych služieb.

Denný stacionár

Denný stacionár, na rozdiel od zariadenia pre seniorov, poskytuje starostlivosť len počas dňa. Zaraďujeme ho preto medzi tzv. ambulantnú formu starostlivosti o seniorov. V ostatných činnostiach sa denný stacionár príliš neodlišuje od zariadenia pre seniorov. Vašej milovanej osobe tu môžu poskytnúť nasledujúce druhy pomoci:

• ošetrovateľská starostlivosť
• sociálne poradenstvo
• sociálna rehabilitácia
• stravovanie
• záujmová činnosť

Denné stacionáre poskytujú sociálne poradenstvo aj rodine alebo inej fyzickej osobe, ktorá zabezpečuje pomoc fyzickej osobe v domácom prostredí.

Opatrovateľská služba

Opatrovateľskú službu zaraďujeme medzi terénne sociálne služby pre seniorov. Jej účelom je poskytnúť starostlivosť osobám, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby pri úkonoch sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivitách. Podmienkou nároku na využitie opatrovateľskej služby je stupeň odkázanosti fyzickej osoby vyšší ako II. Využiť opatrovateľské služby môžete aj v prípade osobnej starostlivosti o vašu milovanú osobu. Opatrovateľská služba vám môže byť nápomocná napríklad v čase neočakávaných udalostí, ktoré vám dočasne znemožňujú starať sa o vašu milovanú osobu, alebo aj v prípade, ak si potrebujete od nepretržitej starostlivosti oddýchnuť. V takomto prípade môžete využiť pomoc opatrovateľskej služby v rozsahu 8 hodín mesačne alebo maximálne 30 dní v roku. Pomoc opatrovateľskej služby nemá žiadny vplyv na výšku poberaného opatrovateľského príspevku.

Spoločné rozhodovanie a otvorená komunikácia

Psychológovia odporúčajú hovoriť so seniorom o možnosti inštitucionálnej starostlivosti zrozumiteľne, jasne a najmä pravdivo. Otvorená komunikácia je nesmierne dôležitá na budovanie kvalitných vzťahov a inak to nie je ani pri komunikácii so seniormi. Treba mať na pamäti, že akýkoľvek fungujúci vzťah by mali determinovať atribúty, akými sú láska, porozumenie aj úcta. V mnohých situáciách si môžeme povedať, že to vôbec nie je ľahké, no kľúčom je určite empatia, rešpekt a dôvera. Dôležité je hovoriť zreteľne a dostatočne nahlas. Odporúčam vyhýbať sa detskému jazyku rovnako ako náročným odborným výrazom. A určite nefrustrujme seniora ani seba komplikovanými či mätúcimi požiadavkami. Komunikujme zreteľne, s úctou, majúc stále na pamäti dôstojnosť seniora. Pri komunikácii o potrebe nájsť seniorovi nový domov, kde bude o neho po všetkých stránkach postarané, odporúča hovoriť o reálnych dôvodoch a o všetkých plusoch, ale aj prípadných mínusoch, ak z tohto riešenia pre rodinu vyplývajú. Sľubovať denné návštevy, pokiaľ nie je možné seniora každý deň navštevovať, nie je najlepšia cesta.

Aj keď umiestnenie rieši väčšinou celá rodina, najdôležitejší sú seniori. Tí dávajú svoj konečný súhlas aj podpis. Charitné zariadenia si pýtajú od rodiny aj kompletnú biografiu človeka, ktorého majú prijať. Zisťujú, aká izba je pre neho vhodná, pretože sú aj klienti, ktorí len ležia, alebo takí, ktorí majú psychické ochorenie. Snažíme sa, aby sme nešli jeden proti druhému, aby nemali konflikty, preto potrebujeme vedieť, v akom sú psychickom a fyzickom stave. Biografia je akýsi životný príbeh, okrem detí a zamestnania ich zaujíma, koľko káv klienti denne vypijú či kedy zvyknú vstávať. Niekto spí v ponožkách, v čiapke, niekoho nemôžete ani zobuť. Dôležitá je aj strana lôžka. Tieto veci sú pre nás dôležité, aby sme vedeli nastaviť podmienky v izbe. Starý človek už svoje zvyky nezmení a netreba ho do toho ani nútiť. Služby chcú preto klientom „našiť na mieru“.

tags: #domov #dochodcov #dostojnost