Komplexný sprievodca domácou starostlivosťou o psychiatrického pacienta

Byť konfrontovaný so stratou fyzických síl a sebestačnosti a odkázanosťou na starostlivosť okolia predstavuje jednu z najťažších skúšok v živote. Táto situácia je náročná fyzicky aj emocionálne, ako pre ošetrovaného, ktorý sa musí zmieriť so svojím stavom a prijať pomoc, tak aj pre ošetrujúcich, ktorí často nevedia, ako sa k takým situáciám postaviť, ako správne pomôcť alebo čo všetko je potrebné zariadiť. Domáca starostlivosť o psychiatrického pacienta si vyžaduje špecifický prístup a znalosti. Táto príručka poskytuje základné informácie a praktické rady pre rodiny a opatrovateľov, ktorí sa rozhodli starať o svojich blízkych s psychickými problémami v domácom prostredí.

Domáca starostlivosť o psychiatrického pacienta je komplexný proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť, porozumenie a adekvátne znalosti. Je fyzicky aj psychicky veľmi vyčerpávajúca. Úspešná domáca starostlivosť si vyžaduje nielen zvládanie praktických aspektov, ale aj emocionálnu podporu pacienta a seba samého. Táto príručka sa zameriava na poskytnutie praktických rád a informácií, ktoré vám pomôžu zvládnuť túto náročnú úlohu.

Zabezpečenie plynulej domácej starostlivosti

Pre hladký priebeh domácej starostlivosti je nevyhnutná dobrá organizácia a spolupráca všetkých zúčastnených. Z času na čas je potrebné zhromaždiť najbližšie osoby pacienta, aby sa spoločne vytvoril rozvrh návštev a zoznam úloh, ktoré treba vybaviť. Takéto stretnutia majú veľký význam pre všetkých členov, pretože môžu spoločne zdieľať svoje obavy, skúsenosti a prinášať nové nápady, ako uľahčiť život pacienta a celkovú starostlivosť.

• Plánovanie a rozvrh: Vytvorte si detailný plán starostlivosti, ktorý zahŕňa všetky aspekty života pacienta, od liekov a lekárskych prehliadok až po stravu, hygienu a sociálne aktivity. Rozdeľte si úlohy medzi jednotlivých členov rodiny alebo priateľov, aby ste predišli preťaženiu jedného opatrovateľa.
• Komunikácia: Pravidelne komunikujte s pacientom, jeho lekárom a ďalšími odborníkmi, ktorí sa podieľajú na jeho liečbe. Otvorene hovorte o svojich obavách a potrebách.
• Podpora: Vyhľadajte podporu pre seba. Starostlivosť o psychiatrického pacienta je náročná a je dôležité mať niekoho, s kým sa môžete porozprávať a zdieľať svoje pocity. Existujú rôzne podporné skupiny pre rodiny a opatrovateľov, ktoré vám môžu poskytnúť cenné informácie a emocionálnu podporu.

Vytvorenie vhodného prostredia

Priestor, v ktorom sa pacient zdržiava, by mal byť zariadený individuálne podľa jeho potrieb a situácie. Najlepším riešením je samostatná izba, pokiaľ to priestorové možnosti umožňujú. Izba by mala obsahovať lôžko, najlepšie polohovacie, ktoré bude dobre prístupné z troch strán. Pri lôžku môže byť postavené kreslo, ktoré by využíval či už pacient alebo, v prípade návštev, rodinní príslušníci, priatelia.

• Bezpečnosť: Uistite sa, že prostredie je bezpečné a minimalizuje riziká úrazov. Odstráňte ostré predmety, zabezpečte okná a dvere, a v prípade potreby nainštalujte zábradlia alebo iné pomôcky.
• Pokoj a pohoda: Vytvorte príjemné a pokojné prostredie, ktoré podporuje relaxáciu a znižuje stres.
• Podpora sebestačnosti: Povzbudzujte pacienta, aby si zachoval čo najviac sebestačnosti pri bežných denných činnostiach, ako je obliekanie, umývanie a jedenie. Ponúknite mu pomoc len vtedy, keď je to nevyhnutné.
• Hygiena: Zabezpečte pravidelnú hygienu pacienta, vrátane kúpania, umývania vlasov, strihania nechtov a ústnej hygieny. V prípade potreby využite pomôcky, ako sú sprchovacie stoličky, madlá alebo prenosné WC.
• Inkontinencia: Ak má pacient problémy s inkontinenciou, používajte inkontinenčné pomôcky a zabezpečte pravidelnú výmenu. Dôležité je udržiavať pokožku čistú a suchú, aby sa predišlo vzniku preležanín.

Výživa a stravovanie

Strava zohráva dôležitú úlohu v celkovom zdraví a pohode pacienta.

• Vyvážená strava: Zabezpečte pacientovi vyváženú stravu, ktorá obsahuje všetky potrebné živiny. Prispôsobte stravu jeho individuálnym potrebám a preferenciám.
• Dostatočný príjem tekutín: Uistite sa, že pacient pije dostatok tekutín, aby sa predišlo dehydratácii.
• Pomoc pri jedení: Ak má pacient problémy s jedení, ponúknite mu pomoc a prispôsobte konzistenciu stravy jeho schopnostiam.

Lieky a liečba

Dodržiavanie predpísanej liečby je kľúčové pre úspešnú starostlivosť o psychiatrického pacienta.

• Dohľad nad liekmi: Uistite sa, že pacient užíva lieky podľa predpisu lekára. Pomôžte mu s organizáciou liekov a sledujte prípadné vedľajšie účinky.
• Komunikácia s lekárom: Pravidelne komunikujte s lekárom pacienta a informujte ho o jeho stave a prípadných problémoch.
• Psychoterapia: Podporujte pacienta v absolvovaní psychoterapie a pomôžte mu s dodržiavaním terapeutických odporúčaní.

Odborná pomoc a podpora pre domácu starostlivosť

V súčasnosti pacient zostáva v nemocničnom zariadení na akútnom lôžku len nevyhnutne dlhý čas a aj prípadný pobyt na doliečovacích oddeleniach je časovo limitovaný. Po prepustení pacienta nastupuje domáca starostlivosť za spoluúčasti rodiny. Riešením a skutočnou pomocou pre rodinu je získať pomoc profesionálov. Napriek tomu, že sa ľudia v týchto zložitých situáciách častokrát nevedia orientovať, prípadne sa stretávajú s neochotou a bezmocnosťou, netreba to vzdať. Riešenia sú vždy individuálne a osobné a je dobré ich zdieľať. Existuje množstvo jednotlivcov a organizácii, ktorí sú pripravení a ochotní pomôcť.

Mobilné hospice a agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)

Stráviť koniec života v domácom prostredí je želaním väčšiny nevyliečiteľne chorých. Ich príbuzní, alebo iné blízke osoby poskytujúce túto starostlivosť, však môžu mať obavy, že domácu starostlivosť nezvládnu a nebudú schopní poskytnúť svojmu blízkemu dostatočnú odbornú pomoc. Tento problém sa snažia vyriešiť mobilné hospice. Sú to tímy odborníkov (lekári, zdravotné sestry, psychoterapeuti, sociálni pracovníci, duchovní), ktorí navštevujú pacientov a ich rodiny a poskytujú im komplexnú starostlivosť, s cieľom zlepšiť kvalitu života až do smrti a poskytnúť pacientovi úľavu od bolesti a iných symptómov ochorenia.

ADOS-y poskytujú odbornú ošetrovateľskú starostlivosť, ktorá je určená pre mobilných a čiastočne imobilných pacientov, ktorí nie sú schopní samostatne chodiť na ošetrenie do ambulancie. Túto službu poskytujú kvalifikované zdravotné sestry na základe návrhu všeobecného lekára a písomnej dohody agentúry s pacientom (zástupcom pacienta). Väčšinou ide o poskytovanie ošetrovateľských výkonov ako ošetrovanie rán, preležanín, podávanie infúzií a injekcií, ošetrovateľská rehabilitácia, polohovanie pacienta, meranie krvného tlaku, pulzu a teploty. Sú dostupné v prípade potreby pomoci s bežnými úkonmi starostlivosti o ťažko chorú osobu a jej hygienu. Pre zabezpečenie poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v domácom prostredí prostredníctvom ADOS a úhrady zo zdravotného poistenia je potrebný návrh na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti vystavený ošetrujúcim lekárom pri prepúšťaní zo zdravotníckeho zariadenia alebo príslušným všeobecným lekárom.

Sociálna pomoc a podpora

Okrem zdravotnej starostlivosti je dôležité zabezpečiť aj sociálnu pomoc a podporu pre pacienta a jeho rodinu.

• Sociálny pracovník: Sociálni pracovníci nepreberajú rolu zdravotníka, ale poskytujú pomoc pri zaistení ubytovania, s chodom domácnosti, s presadzovaním práv a záujmov zomierajúcich. Tiež sprostredkovávajú aktivizačnú a terapeutickú činnosť, prípadne pomáhajú s donáškou obedov a nákupov pre rodinu a ťažko chorého človeka.
• Respitná starostlivosť: Táto respitná starostlivosť poskytuje pomoc osobe, ktorá opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím a už nemôže toto opatrovanie vykonávať. Cieľom tejto odľahčovacej služby je umožniť opatrovateľovi nevyhnutný odpočinok za účelom udržania jeho fyzického a duševného zdravia. Táto služba je dostupná na najviac 30 dní v kalendárnom roku.
• Opatrovateľská služba: Terénna alebo ambulantná služba poskytovaná osobám, ktoré majú zníženú sebestačnosť z dôvodu veku, chronického ochorenia alebo zdravotného postihnutia, a rodinám s deťmi, ktorých situácia si vyžaduje pomoc inej fyzickej osoby. Táto služba sa vykonáva vo vymedzenom čase a na základe posudku o rozhodnutí o odkázanosti na opatrovateľskú službu, ktorý vydáva Odbor sociálnych služieb na príslušnom mestskom úrade.
• Osobná asistencia: Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím z dôvodu zníženej sebestačnosti. Osobnú asistenciu prevádzkuje osobný asistent a to v rozmedzí najviac 7 300 hodín ročne. Ťažko chorý človek môže mať aj viacerých osobných asistentov.
• Oddelenia pre dlhodobo chorých: Starostlivosť poskytovaná prostredníctvom oddelení pre dlhodobo chorých, ktorých základné diagnózy sú známe a stav nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie a liečbu, ale vyžaduje pokračovanie v indikovanej liečbe, ošetrovanie, rehabilitáciu a taktiež nácvik bežných denných činností. Cieľom starostlivosti je stabilizovať a zlepšiť zdravotný stav a dosiahnuť maximálne možnú sebestačnosť.

Plán krízovej intervencie

Vytvorte si plán krízovej intervencie, ktorý zahŕňa postupy, ako reagovať na rôzne krízové situácie.

• Kontakt na odborníkov: Majte po ruke kontaktné čísla na lekára, psychológa, psychiatra a pohotovostné služby.
• Bezpečné prostredie: V krízovej situácii sa uistite, že je pacient v bezpečnom prostredí a že nemá prístup k predmetom, ktorými by si mohol ublížiť.
• Upokojujúci prístup: Zachovajte pokoj a snažte sa pacienta upokojiť. Používajte jednoduché a jasné pokyny.
• Hospitalizácia: V prípade potreby zvážte hospitalizáciu pacienta.

Starostlivosť o opatrovateľa

Starostlivosť o psychiatrického pacienta je veľmi náročná a je dôležité, aby ste sa starali aj o seba.

• Dostatok odpočinku: Doprajte si dostatok odpočinku a spánku.
• Zdravá strava: Jedzte zdravú a vyváženú stravu.
• Pravidelné cvičenie: Pravidelne cvičte, aby ste si udržali fyzickú a psychickú kondíciu.
• Relaxácia: Nájdite si čas na relaxáciu a aktivity, ktoré vás bavia.
• Podpora: Vyhľadajte podporu pre seba. V prvom rade s Vaším ošetrujúcim lekárom. Ten je zodpovedný za Vašu liečbu a všetky otázky sa snažte prebrať s ním.

Liečba a rehabilitácia v nemocničnom prostredí

Psychiatrické oddelenie poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom od 18. roku života s diagnózami schizofrénie, organickými poruchami, afektívnymi poruchami, poruchami osobnosti, neurotickými poruchami, mentálnymi retardáciami a rôznymi typmi závislostí. Na psychiatrické oddelenie sa chorí prijímajú aj za účelom diagnostickým a liečebným spravidla na odporúčanie ošetrujúceho lekára, ale aj cestou APS a RZP. Bez súhlasu možno prevziať pacienta do ústavnej psychiatrickej starostlivosti len v prípadoch uvedených v § 14, odst. 2, písm. b zákona.

Oddelenie pomáha pacientom so širokým spektrom psychiatrických porúch. Režim oddelenia je otvorený. K dispozícii sú 3 a 4 posteľové štandardné izby so samostatným sociálnym zariadením, alebo jednoposteľové nadštandardné izby za poplatok, so samostatným sociálnym zariadením. Režim oddelenia je uzavretý. K dispozícií sú 3 a 4 lôžkové izby, so samostatnou toaletou. Dostupné sú nadštandardné izby za poplatok, jednolôžkové izby so samostatným sociálnym zariadením.

Typy liečby a terapií

V rámci liečby psychiatrických ochorení sa využívajú rôzne prístupy:

• Biologická liečba: Zahŕňa užívanie psychofarmák, ktoré ovplyvňujú psychiku. Ošetrujúci lekár podrobne vysvetlí, aký liek pacient užíva a aké sú jeho účinky, vrátane možných vedľajších účinkov. K biologickej liečbe patrí aj repetitívna transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS) a elektrokonvulzie (elektrošoky).
• Psychoterapia: Zameriava sa na psychické príčiny choroby a môže byť skupinová alebo individuálna. Ide o liečbu psychologickými prostriedkami (slovom, pohybom, umením) a jej formy sú určené ochorením pacienta.
• Socioterapia a rehabilitácia: Pracovníci rehabilitácie a socioterapie sa starajú o sociálnu úroveň liečby. Sú to činnosti, ktoré majú pacientovi pomôcť dostať sa späť do spoločenského života.

Inovatívne metódy liečby

Pri liečbe pacientov na psychiatrickom oddelení sa využívajú aj inovatívne spôsoby, ako napríklad interaktívna virtuálna realita. Tá pacienta vyzýva, aby sa pohyboval v priestore a dáva mu úlohy na interakciu s virtuálnym prostredím. Pacient s depresívnou poruchou si plnením úloh zvyšuje svoje sebavedomie a sebarealizáciou často prekonáva sám seba. Začína dôverovať svojim schopnostiam a osvojuje si princíp učenia, čím sa lepšie pripravuje na nasledujúce terapie. Ďalšími pozitívami u veľkej skupiny pacientov môžu byť zmiernenie úzkostí, odbúravanie negatívnych myšlienok či lepšia spolupráca s terapeutom. Tento podporný prostriedok terapie môže byť vhodný pre veľkú skupinu pacientov, ktorí trpia depresívnymi poruchami, úzkosťami, poruchami sústredenia alebo nedôverujú vlastným schopnostiam.

Repetitívna transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS) je neinvazívna neurostimulačná a neuromodulačná technika, ktorá sa využíva pri liečbe depresívnej poruchy, obsedantne-kompulzívnej poruchy, posttraumatickej stresovej poruchy, úzkostných porúch a iných psychických porúch. Princíp spočíva v pôsobení pulzného magnetického poľa aplikovaného povrchovou cievkou umiestnenou nad špecifickými oblasťami mozgu. Absolútnymi kontraindikáciami sú implantované feromagnetické predmety (svorky, stenty) v hlave, malígne tumory mozgu, známe aneuryzmy, abscesy mozgu. Protokol zahŕňa celkom 10 - 30 aplikácií rTMS. Počas stimulácie pacient sedí na polohovateľnom kresle, ošetrujúci vyškolený personál umiestni na hlavu cievku. Samotný prístroj vydáva silnejší zvuk. Počas stimulácie môže pacient pociťovať diskomfort na pokožke hlavy. Dĺžka stimulácie závisí od zvoleného protokolu, môže trvať 3 - 40 minút. Počas stimulácie pacient môže komunikovať, oddychovať. Počas celej doby aplikácie je ošetrujúci personál prítomný.

Rehabilitačné a voľnočasové aktivity

Pre psychickú rehabilitáciu sú dôležité aj rekreačné a športové aktivity, ako napríklad jogové cvičenie, cvičenie pri hudbe, cvičenie vo fitnescentre. Nemocnice často ponúkajú aj špeciálne programy, napríklad canisterapiu (terapiu so psami), hipoterapii (liečebné jazdenie na koni) alebo psychoterapeutické jazdenie. Pre rozptýlenie a zušľachtenie duše sú k dispozícii knižnice, mini hry (spoločenské hry, puzzle, tajničky, šach) a rôzne spoločenské podujatia, posedenia pri hudbe, diskotéky, posedenia pri vatre. Pacienti majú možnosť navštevovať miestny bufet, využívať kadernícke a holičské služby, telefonovať a venovať sa agroturistike.

Práva a povinnosti pacienta

Po prijatí na akútne oddelenie bude pacient v rámci expektačnej fázy najprv vyšetrovaný lekárom a prípadne psychológom. Odovzdá svoje šatstvo, doklady, zdravotnú dokumentáciu, zbrane a cennosti, ktoré budú uložené v depozite. Budú mu urobené odbery biologického materiálu (krv, moč) na biochemické a iné laboratórne vyšetrenia. Možno mu budú naordinované ďalšie vyšetrenia (röntgenologické, elektroencefalografické, elektrokardiografické a pod.).

V tejto fáze spravidla pacient dostáva lieky vo forme injekcií a je na uzatvorenej časti oddelenia. Znamená to, že nemá civilné oblečenie, je v pyžame, nemá povolený voľný pohyb po areáli a nie je zaraďovaný do rehabilitačných činností. Neskôr, po zaliečení akútnych príznakov, čo môže trvať od dvoch do šiestich týždňov, sa pacient dostáva do fázy rehabilitácie a doliečovania. Je zaraďovaný do pracovnej skupiny, kde môže pracovať samostatnejšie, chodí do naordinovaných psychoterapeutických skupín. Má povolený voľný pohyb po zariadení. Prítomnosť príznakov a jeho schopnosť prispôsobenia je stále hodnotená. Pacient má právo na stravu päťkrát denne podľa nemocničného diétneho systému. Návštevy sú spravidla v návštevných hodinách. V prípade zdôvodnenej potreby môže pacient na niekoľko hodín opustiť areál nemocnice, aby si mohol vybaviť naliehavé osobné záležitosti. Na overenie, či je liečba úspešná a aby sa urýchlila psychická rehabilitácia, je možné po zvážení okolností a v závislosti od typu oddelenia, uvoľniť pacienta na priepustku.

Priepustkou sa rozumie opustenie nemocnice na dlhšiu dobu, najviac však na 48 hodín. Päťdňová rehabilitačná (probatórna) priepustka sa dáva pacientovi spravidla pred definitívnym prepustením a je ju možné udeliť iba raz za celú hospitalizáciu. Pacient má právo sťažovať sa na jednanie personálu, na kvalitu stravy, na spôsob liečby. V prípade, že pacient s liečbou nesúhlasil, ale táto liečba je potrebná, nahlási sa jeho nesúhlas v súlade s príslušnými zákonnými opatreniami miestne príslušnému súdu, ktorý rozhodne o jeho pobyte v PN. Ak sa pacient dostal do PN na základe rozhodnutia súdu o ochrannej psychiatrickej, sexuologickej, protialkoholickej alebo protitoxikomanickej liečbe, má obmedzenú možnosť udeľovania priepustiek a vychádzok.

tags: #domaca #starostlivost #o #psychiatrickeho #pacienta