Každý z nás sa môže ocitnúť v situácii, keď ostane v dôsledku veku, zhoršeného zdravotného stavu alebo životných okolností odkázaný na pomoc inej osoby. Keď starostlivosť prekročí možnosti domácnosti, prichádza na rad hľadanie možností, ktoré nie sú vždy dostupné, ani cenovo, ani geograficky.
Hovorí sa, že starnutie je dar. No ak rodina čelí každodennej starostlivosti o seniora, ktorý potrebuje pomoc pri základných činnostiach, môže sa tento „dar“ rýchlo zmeniť na sériu vyčerpávajúcich rozhodnutí. Kam sa obrátiť, keď už domáce sily nestačia? Kde hľadať miesto, ktoré ponúkne dôstojnú starostlivosť? A prečo je práve dnes takmer nemožné nájsť voľné lôžko v zariadení pre seniorov?
Domovy pre seniorov a ich význam
Starostlivosť o seniorov (APH) sú zariadenia, ktoré poskytujú starostlivosť a podporu ľuďom, ktorí kvôli veku, chorobe alebo postihnutiu nie sú schopní žiť samostatne. Ponúkajú nepretržitú starostlivosť, ubytovanie, stravu a rôzne formy terapie a rehabilitácie. Domovy pre seniorov sú dôležitou súčasťou podpory starších ľudí, ktorí potrebujú nepretržitú starostlivosť.
Pobytovú sociálnu službu v zariadeniach pre seniorov poskytujú verejní a neverejní poskytovatelia sociálnych služieb. V zmysle zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 445/1991 Zb. zariadenia pre seniorov sú určené len pre osoby, ktoré už dovŕšili dôchodkový vek a:
- sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby s tým, že stupeň ich odkázanosti je najmenej IV. (môže byť teda aj V. a VI. - bližšie príloha č. 3 zákona č. 448/2008 Z.z., o sociálnych službách) alebo
- poskytovanie sociálnej služby v zariadení pre seniorov potrebujú z iných vážnych dôvodov.
Novelou zákona o sociálnych službách sa nezrušila možnosť poskytovať sociálnu službu v zariadení pre seniorov aj z iných vážnych dôvodov. Pod podmienkou, že osoba už dovŕšila dôchodkový vek. V praxi sa naďalej budú vyskytovať prípady, keď klient prijatý do zariadenia pre seniorov z vážnych dôvodov nebude odkázaný na pomoc pri úkonoch sebaobsluhy a nebude mať stupeň odkázanosti najmenej IV.
Sociálnu službu v zariadení pre seniorov možno poskytovať, len ak má občan vydané právoplatné rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu v zariadení pre seniorov.
Financovanie pobytu v domove pre seniorov
Náklady na pobyt v domove pre seniorov sa môžu výrazne líšiť v závislosti od miesta, štandardu zariadenia a druhu ponúkaných služieb. Náklady na pobyt v domove pre seniorov sa líšia a môžu byť hradené z rôznych zdrojov. V Nemecku sa náklady na pobyt v domove pre seniorov pohybujú medzi 3000 a 6000 eurami mesačne. Pri cenách za ubytovanie v domove pre dôchodcov záleží na tom, o aké zariadenie ide:
- U neverejného poskytovateľa sociálnej služby je cena služieb vyššia, okolo 1 000, ale niekde aj 1 500 eur.
- U verejného poskytovateľa sa cena služieb pohybuje okolo 500 eur.
Senior si musí podľa riaditeľky Domu tretieho veku Zuzany Bartovičovej vybaviť na sociálnom oddelení mestskej časti odkázanosť na sociálnu službu, kde má trvalý pobyt. Riaditeľka Domu tretieho veku Zuzana Bartovičová uvádza, že samotný senior nedostane pomoc od štátu, platí svojím príjmom, teda dôchodkom, ak mu dôchodok nestačí na zaplatenie úhrady, deti sú povinné v zmysle zákona o rodine doplácať na rodiča. Klient platí úhradu podľa jeho príjmu a majetku a po zaplatení musí klientovi zostať príjem stanovený zákonom na úhradu iných výdavkov. Plus prispieva magistrát hlavného mesta, ak je zariadenie rozpočtová organizácia. Klient si môže vybaviť na úrade práce príspevok na taxi, ostatné príspevky nedostáva, pretože už poberá jednu sociálnu službu.
Prijímací proces do domova pre seniorov
Prijímací proces vyžaduje podanie žiadosti, hodnotenie situácie seniora a predloženie lekárskej dokumentácie. Pre umiestnenie seniora do zariadenia, kde mu bude poskytovaná 24-hodinová starostlivosť a na ktorú bude sčasti prispievať štát, je potrebné získať rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu.
1. Krok: Podanie žiadosti o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu v zariadení pre seniorov
Ak potrebujete umiestniť príbuzného do domova dôchodcov, musíte v prvom rade podať písomnú žiadosť o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu v zariadení pre seniorov. Žiadosť formálne podáva osoba, ktorej odkázanosť sa posudzuje - mal by ju teda podpísať samotný senior. Ak však vzhľadom na svoj zdravotný stav nemôže podať žiadosť sám, môže v jeho mene a na základe potvrdenia ošetrujúceho lekára o jeho zdravotnom stave podať žiadosť aj iná fyzická osoba. Ak sa nedokážete podpísať, je potrebné predložiť lekárske potvrdenie dokumentujúce toto zdravotné postihnutie. V prípade, ak ste poverili vaším zastupovaním inú osobu, je potrené predložiť úradne overené splnomocnenie.
Žiadosť sa podáva na obecnom úrade obce určenej podľa miesta trvalého pobytu seniora, ktorého odkázanosť na sociálnu službu sa bude posudzovať. Jej text nemusíte tvoriť vy; postačí vyplniť formulár, ktorý nájdete na webových stránkach obce (resp. mesta), ktorej budete žiadosť adresovať. Ak je web obce neprehľadný, skúste stránky vami preferovaného zariadenia pre seniorov. Papierový formulár žiadosti možno získať aj na obecnom úrade. Ak žiadate o domov pre seniorov, doručiť ho treba na sociálny odbor na obecnom úrade v mieste trvalého bydliska. Ak plánujete umiestniť seniora do zariadenia určeného pre seniorov alebo do zariadenia opatrovateľskej služby podľa § 35 a § 36 zákona č. 448/2008, je potrebné stiahnuť príslušné formuláre z webovej stránky mestskej časti, obce alebo mesta, kde má senior trvalý pobyt.
Okrem žiadosti o posúdenie odkázanosti hľadajte tiež tlačivo, v ktorom sa zmluvný (tzv. obvodný) lekár seniora vyjadrí k jeho zdravotnému stavu. Treba ho priložiť ako prílohu žiadosti o posúpenie odkázanosti; niekedy ju možno stiahnuť v jednom súbore so žiadosťou, inokedy je ponúkané na stiahnutie samostatne. Označuje sa rôzne; môže ísť napr. o „potvrdenie lekára (príp. poskytovateľa zdravotnej starostlivosti)“ o zdravotnom stave žiadateľa. Uvedené potvrdenie nesmie byť staršie ako 6 mesiacov. K žiadosti je treba doložiť správy od lekárov.
Ak uvažujete umiestnenie seniora do špecializovaného zariadenia podľa § 39 zákona č. 448/2008 je potrebné stiahnuť príslušné formuláre na stránke samosprávneho kraja, v ktorom má senior trvalý pobyt. V prípade vážnejších diagnóz (napr. Alzheimerova choroba, demencia, akékoľvek poškodenie mozgu alebo psychiatrická diagnóza) je nutné umiestniť seniora do špecializovaného zariadenia a žiadosť treba podať na sociálnom odbore príslušného samosprávneho kraja.
2. Krok: Spracovanie posudku o odkázanosti na sociálnu službu
Posúdenie odkázanosti vášho rodiča či prarodiča na sociálnu službu sa vykonáva v réžii obce (resp. mesta). Senior sa skúma z dvoch hľadísk:
- V rámci zdravotnej posudkovej činnosti kvalifikovaný zdravotnícky pracovník zhodnotí, nakoľko je senior odkázaný na pomoc inej fyzickej osoby. Posúdenie sa spravidla vykonáva len na základe obsahu zdravotnej dokumentácie a v neprítomnosti žiadateľa. To neplatí, ak žiadateľ písomne požiada o osobnú prítomnosť pri posudzovaní. Lekár vyhodnotí všetky tieto činnosti a na základe konečného počtu bodov zaradí osobu do jedného z prvých šiestich stupňov odkázanosti.
- Sociálna posudková činnosť sa zameriava najmä na vyhodnocovanie osobnostných predpokladov seniora a prostredia, v ktorom žije (jeho domácnosti). Jej výsledkom sú zoznamy úkonov a sociálnych aktivít, pri ktorých senior na rozdiel od jeho rovesníkov rovnakého pohlavia potrebuje pomoc. Posúdenie vykonáva sociálny pracovník.
Zdravotnícky pracovník a sociálny pracovník pri posudzovaní spolupracujú tak, aby si ich závery vzájomne neodporovali. Na základe zdravotného a sociálneho posudku sa vyhotovuje finálny posudok o odkázanosti na sociálnu službu.
Ak o odkázanosti občana na sociálnu službu v domove sociálnych služieb napríklad už rozhodoval príslušný vyšší územný celok, zákon o sociálnych službách umožňuje obci použiť v konaní o odkázanosti na sociálnu službu v zariadení pre seniorov ako podklad pre vydanie svojho rozhodnutia aj posudok o odkázanosti na sociálnu službu v domove sociálnych služieb vydaný vyšším územným celkom na účel posúdenia stupňa odkázanosti tejto osoby na pomoc inej osobe.
3. Krok: Rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu
Na základe posudku o odkázanosti vydá obec/mesto rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu. Spolu s rozhodnutím doručí žiadateľovi aj posudok o odkázanosti na sociálnu službu, ktorý bol podkladom pre jeho vydanie. Rozhodnutie o prijatí: Na základe zhromaždených dokumentov a rozhovoru vydá sociálny úrad rozhodnutie o prijatí do domova pre seniorov. Rozhodnutie by malo byť v oboch prípadoch vydané do 30 dní. Rozhodnutie o odkázanosti nadobudne platnosť po uplynutí 30-dňovej lehoty.
Pokiaľ vám rozhodnutie vyhovuje, môžete sa vzdať práva na odvolanie, vďaka čomu rýchlejšie nadobudne právoplatnosť. Ak súhlasíte s obsahom rozhodnutia, vyplňte tlačivo „Vzdanie sa práva odvolania“ na príslušnom úrade. Ak rozhodnutie naopak považujete za nesprávne, môžete sa proti nemu odvolať. Pokiaľ vám nevyhovie ani odvolací orgán, máte ešte možnosť podať tzv. správnu žalobu.
4. Krok: Žiadosť o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby
Rozhodnutie o odkázanosti seniora na sociálnu službu priložíte k žiadosti o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby, v ktorej si už musíte vybrať konkrétny domov dôchodcov. Ak nemáte na základe dobrých referencií vytypované konkrétne zariadenie, môžete si domovy dôchodcov vo vašom regióne vyhľadať na webe. Nájdete ich vo verejnej časti Informačného systému sociálnych služieb, ktorá je prevádzkovaná na stránkach pod záštitou ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny. V časti „druh sociálnej služby“ zvolíte „zariadenie pre seniorov“ a v časti „miesto poskytovania“ si vyberiete kraj, v ktorom sa má nachádzať. Ak úrad žiadosť schváli, následne treba vypísať Žiadosť o zabezpečenie služby a do nej už napísať aj konkrétne zariadenie, ktoré ste si vybrali. Osloviť môžete aj viacero zariadení naraz, nakoniec si však musíte vybrať jedno.
5. Krok: Uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby a umiestnenie do zariadenia
Keď sa vo vami vybranom zariadení uvoľní miesto pre nového prijímateľa sociálnej služby a váš príbuzný je prvý v poradovníku, uzatvorí so zariadením pre seniorov písomnú zmluvu o poskytovaní sociálnej služby. Domov dôchodcov nesmie podmieňovať uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby peňažným či nepeňažným plnením. V praxi sa vyskytujú situácie, v ktorých je rodina seniora oslovená, či by nechcela zariadenie podporiť darovaním určitej hotovosti alebo materiálneho vybavenia. Pokiaľ ide len o výzvu k dobročinnosti, je to v poriadku. Ak však za zatvorenými dverami padne informácia, že bez určitého plnenia (a to aj pre zariadenie, nie teda napr. vyložene „do vrecka“ jeho riaditeľa) seniora neprijme, nejde o konanie v súlade so zákonom.
Čakacia doba na domov pre seniorov
Čakacia doba na miesto v domove pre seniorov sa môže výrazne líšiť v závislosti od regiónu a dostupnosti miest. V niektorých mestách to môže trvať niekoľko mesiacov, v iných dokonca niekoľko rokov. Mnohí seniori majú problém dostať sa do domova dôchodcov, kvôli už dnes preplneným zariadeniam a čakacia doba môže byť aj pár rokov. Miesta v zariadeniach sú plné, čakacie lehoty sa počítajú na mesiace a rodiny často zostávajú na všetko samy. V prípade verejných zariadení môže čakacia doba trvať od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov.
Miest je málo, čaká sa dlho. Na Slovensku pribúda ľudí, ktorí po úraze, vážnej chorobe či jednoducho so stúpajúcim vekom potrebujú dlhodobú pomoc. No sieť verejných zariadení nestíha držať krok. Kapacity sú naplnené, nové miesta pribúdajú pomaly a mnohé rodiny sú nútené hľadať alternatívy, často siahajú po súkromných riešeniach, ktoré sú však finančne náročnejšie.
Podľa analýzy ministerstva práce a sociálnych vecí bolo v roku 2022 evidovaných 2293 poskytovateľov sociálnych služieb. Najväčší dopyt bol po tzv. OPIO zariadeniach - tých, kde sú klienti odkázaní na pomoc inej osoby. V týchto zariadeniach sa starali o viac ako 46-tisíc ľudí. Priemerná doba vybavenia žiadosti bola 150 dní, no v prípade domovov sociálnych služieb sa čakacia lehota predĺžila až na neuveriteľných 402 dní.
Jednotlivé zariadenia prijímajú spôsobilých žiadateľov podľa poradovníka, ktorý je usporiadaný podľa termínu podania žiadosti. Určitú úlohu ale hrá aj pohlavie žiadateľa. V zariadeniach pre seniorov totiž klienti bývajú ubytovaní tak, aby ženy bývali na izbách so ženami a muži naopak s mužmi. V konečnom dôsledku sa teda pri výbere žiadateľa prihliada aj na to, či sa uvoľnilo miesto v dámskej alebo v pánskej izbe. V prípade, že na miesto v danom zariadení čaká viacero klientov, zaradíte sa na čakací zoznam. Na ňom majú prednosť neodkladné stavy - ľudia, ktorí idú z nemocnice a ktorým nemá kto zabezpečiť starostlivosť alebo potrebujú nepretržitú odbornú starostlivosť.
Regionálne rozdiely v čakacích dobách
Prístup k starostlivosti sa líši aj podľa miesta, kde človek žije. Zatiaľ čo v okresoch Kežmarok či Sobrance pripadá na 10-tisíc obyvateľov len 42 miest, v Medzilaborciach ich je až 515. To vytvára výrazné regionálne rozdiely a nerovnomerné šance pre tých, ktorí pomoc potrebujú.
Väčšina regiónov hlási kratšie čakacie lehoty či dokonca voľné miesta v domovoch seniorov, ako pred pandémiou. Kedysi sa čakalo aj niekoľko mesiacov či rokov, dnes má veľa zariadení pre seniorov voľných aj viacero miest. Negatívny dopad koronavírusu na počty klientov v domovoch seniorov potvrdila aj predsedníčka Asociácie poskytovateľov sociálnych služieb Anna Ghannamová.
„Pred pandémiou čakali ľudia na miesto vo verejnom zariadení, ktoré je lacnejšie, aj tri roky. U neverejného poskytovateľa sa čaklo mesiac-dva. Pandémia to zmenila, veľa zariadení má prázdne miesta,“ zhodnotila Ghannamová. Situáciu podľa nej spôsobili úmrtia, ale aj to, že ľudia sú viac doma - pracujú na home office alebo o prácu prišli. Majú tak viac času starať sa o svojich blízkych a v prípade, že nemajú zamestnanie, im ich dôchodok pomôže preklenúť finančné ťažkosti.
Riaditeľka odboru sociálnych služieb a zdravotníctva v Banskobystrickom kraji Denisa Nincová uviedla, že žiadne zo zariadení pre seniorov v ich pôsobnosti nie je momentálne naplnené. „Je to z dôvodu, že všetky zariadenia dlhodobo neprijímali nových klientov, aby si tak vytvorili karanténne zóny a izby, do ktorých sú umiestňovaní klienti v prípade podozrenia na ochorenie covid-19,“ doplnila. Podobne je na tom aj Prešovský kraj - ten tiež nehlási preplnené zariadenia. Iná situácia je v Bratislavskom kraji, kde sa podľa hovorkyne Lucie Forman priemerná čakacia doba na miesto v zariadení pre seniorov výrazne nezmenila.
Alternatívne formy starostlivosti o seniorov
Ak máte doma seniora, ktorý vyžaduje zvýšenú starostlivosť, máte okrem umiestnenia do zariadenie viacero možností. Starostlivosť má rôzne podoby.
Domáca opatrovateľská služba
Mnohé rodiny sa preto obracajú k starostlivosti doma. Využívajú služby agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS), ktoré sú hradené zo zdravotného poistenia a zabezpečujú výkony ako preväzy, injekcie či rehabilitácie.
Pomocnú ruku podáva aj terénna opatrovateľská služba, ktorá asistuje seniorom pri každodenných činnostiach - od hygieny cez obliekanie až po návštevu lekára. V kompetencii ju majú mestá a obce. Pri žiadosti sa treba obrátiť na miestny sociálny odbor. Ceny sa pohybujú v rozmedzí 7,50 až 9,30 eura za hodinu, no od roku 2025 bude štát prispievať na každú hodinu sumou 7,93 eura, čo výrazne zníži finančné zaťaženie rodín. Opatrovateľskú službu podľa centrálneho registra poskytuje 1285 poskytovateľov. Z tohto počtu je 298 neverejných, 959 verejných a 28 poskytovateľov je zriadených obcou alebo mestom. Štatistiky ministerstva práce tiež ukazujú, že na Slovensku je približne 7-tisíc takýchto opatrovateľov.
Peňažný príspevok na opatrovanie
Ak sa o seniora stará blízka osoba, môže požiadať o peňažný príspevok na opatrovanie. V roku 2025 bude jeho výška 615,50 eura mesačne, pri starostlivosti o dve osoby až 818,60 eura. Dokonca aj dôchodcovia majú nárok na tento príspevok, hoci v zníženej výške 307,75 eura. Ak chcete opustiť zamestnanie a požiadať o opatrovateľský príspevok, ktorého výška je v prípade, že opatrujete dôchodcu 238,37 eura. Opatrovateľ môže popri tejto starostlivosti pracovať alebo študovať, pokiaľ jeho mesačný príjem neprekročí hranicu 537,76 eura.
Denné stacionáre
Niektorí seniori využívajú denné stacionáre, miesta, kde trávia pár hodín denne medzi ľuďmi, v príjemnom prostredí, s terapiami a záujmovými aktivitami. V niektorých mestách na tieto služby prispieva aj samospráva.
Odľahčovacia služba
A keď si opatrovateľ potrebuje na chvíľu oddýchnuť alebo vybaviť neodkladné záležitosti, má nárok na 30 dní tzv. odľahčovacej služby. Počas tejto doby obec zabezpečuje náhradnú starostlivosť - doma, v zariadení alebo v domove sociálnych služieb. Opatrovateľský príspevok sa pritom neznižuje a v roku 2025 sa plánuje posilnenie tejto formy pomoci cez eurofondy.
Nedostatok miest a personálu
Ak už domáca starostlivosť nestačí, prichádza na rad rozhodnutie umiestniť seniora do zariadenia. No ako upozorňuje Adriana Škriniarová z Agapé Senior Park: „Zariadenia nie sú odkladiskom starých a chorých, ale neraz jediným možným riešením, aby senior dostával takú starostlivosť, akú si jeho zdravotný a duševný stav vyžaduje.“
Agapé Senior Park patrí medzi prvé zariadenia na Slovensku, ktoré ponúkajú komplexný prístup, od bývania až po odbornú starostlivosť pod jednou strechou. Podľa Škriniarovej je veľkým problémom nedostatok miest, ktorý bráni aj vzniku konkurenčného prostredia a zvyšovaniu kvality.
Dôležitým faktorom je aj samotný personál. „Zamestnankyniam a zamestnancom preplácame nadčasy, zabezpečujeme stravu v rámci zmeny, majú možnosť ubytovania. Ako bonus ponúkame školenia, kurzy, team buildingy, príjemné pracovné prostredie, dobrý kolektív a vianočné bonusy,“ vymenúva. Verí, že takéto podmienky pomôžu urobiť z opatrovateľskej práce rešpektované a vyhľadávané povolanie.
Na Slovensku je podľa štatistík ministerstva práce zaregistrovaných 512 zariadení pre seniorov. Zriaďovateľom väčšiny z nich - 288 sú neverejný poskytovatelia, nasledujú obce (144) a župy (80). Dokopy je v zariadeniach približne 20-tisíc miest. Okrem domovov dôchodcov u nás fungujú špecializované zariadenia pre osoby, ktoré trpia napríklad Parkinsonovou, Alzheimerovou chorobou či iným zdravotným postihnutím. Spolu ich je 306 s takmer 9-tisíc miestami.
Ghannamová z Asociácie poskytovateľov sociálnych služieb upozorňuje, že menej klientov znamená aj menej peňazí, čo platí podľa nej najmä v prípade neverejných poskytovateľov, ktorých nepodporujú samosprávy. „Neverejný poskytovateľ, ktorý bude mať dlhodobo neobsadené lôžka, musí do pol roka vyhlásiť krach. Nebude mať na mzdy ani faktúry, niektoré už dokonca zanikli,“ zhrnula.
Stravovanie v domovoch pre seniorov
Stravovanie patrí v súlade so zákonom o sociálnych službách medzi obslužné činnosti, ktoré sú poskytované v rámci sociálnych služieb. Poskytovateľ sociálnej služby v domove pre dôchodcov s celoročnou alebo týždennou pobytovou formou je povinný poskytovať celodenné stravovanie, to sú raňajky, obed, večera a dve vedľajšie jedlá; pri vymedzenej diéte tri vedľajšie jedlá. Konkrétny počet odoberaných jedál musí byť súčasťou zmluvy o poskytovaní sociálnej služby. Senior v zariadení je povinný platiť úhradu za sociálnu službu určenú zmluvou. Za stravovacie náklady sa považuje poskytovanie stravy podľa stravných jednotiek. Za celkovú hodnotu stravy sa považujú okrem nákladov na suroviny aj režijné náklady na prípravu stravy.
V prípade, že má obec záujem poskytovať stravovanie v zariadení sociálnych služieb zriadenom alebo založenom obcou aj fyzickým osobám, ktoré nie sú prijímateľmi sociálnej služby v tomto zariadení, je možné ho poskytovať len v rámci sociálnej služby jedálne. To znamená, že toto zariadenie musí byť „zaregistrované“ aj pre tento druh sociálnej služby.