Ako získať potvrdenie o poberaní dávok počas PN zo Sociálnej poisťovne

Och, ten nepríjemný pocit, keď vás prekvapí choroba a musíte ostať doma. Nikto z nás si to neplánuje, no stane sa. A kým sa vy sústredíte na oddych a zotavenie, v hlave vám možno vŕta otázka: „Čo s financiami?“ Presne o tom si dnes povieme. Pomôžem vám pochopiť, ako funguje proces žiadania o príspevok počas PN (pracovnej neschopnosti), aby ste sa mohli bez obáv sústrediť na to najdôležitejšie - vaše zdravie.

PN, čiže pracovná neschopnosť, je stav, keď vám lekár potvrdí, že kvôli chorobe alebo úrazu nemôžete vykonávať svoju prácu. Vďaka tomu máte nárok na finančnú podporu - nemocenské dávky. Na Slovensku to funguje tak, že prvých 10 kalendárnych dní PN vám vyplatí váš zamestnávateľ (hoci len časť z vašej mzdy, zo zákona). Nemocenské je dávka, ktorú vypláca Sociálna poisťovňa ľuďom, ktorí nemôžu pracovať, pretože ochoreli, mali úraz, pracovný úraz, alebo im bola nariadená karanténa či izolácia.

Sociálna poisťovňa vydáva potvrdenie o vyplatených nemocenských dávkach za predchádzajúci rok na základe žiadosti klienta. Vo väčšine prípadov ho dokáže vystaviť priamo na počkanie. Potvrdenie však neslúži len na daňové účely. Ľudia ho využívajú aj pri komunikácii so zdravotnými či komerčnými poisťovňami, bankami alebo pri vybavovaní dávok v hmotnej núdzi. O potvrdenie zo Sociálnej poisťovne môžete požiadať viacerými jednoduchými spôsobmi. Najrýchlejšie je vybaviť si ho osobne v ktorejkoľvek pobočke.

Elektronická práceneschopnosť (ePN) a jej význam

Elektronická práceneschopnosť - ePN slúži verejnosti od 1. júna 2022. Vtedy sa spustilo prechodné obdobie, počas ktorého sa lekári mohli dobrovoľne pripájať do systému ePN. Vystavovanie ePN je pre oprávnených lekárov povinné od 1. januára 2023 a od 1. januára 2024 platí táto povinnosť už pre všetkých lekárov: všeobecní lekári, dorastoví lekári, ambulantní lekári - špecialisti, nemocniční lekári - špecialisti. Príslušný ošetrujúci lekár vás uzná dočasne práceneschopným elektronicky, papierové potvrdenie vám už nevystavuje.

Pacienti majú informáciu o svojej ePN vo svojej elektronickej zdravotnej dokumentácii - Elektronická zdravotná knižka občana (eZKO cez slovensko.sk). Ak máte aktivovaný prístup do Elektronického účtu poistenca (EÚP) v eSlužbách Sociálnej poisťovne, okrem údajov o ePN budete mať k dispozícii aj informácie o konaní a výplate nemocenských dávok. Samotné vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku, ktorú posúdi a vybaví Sociálna poisťovňa.

Povinnosti zamestnanca pri ePN

• Kontaktovať telefonicky zamestnávateľa, že mu bola vystavená ePN.
• Dodržiavať liečebný režim.
• Prihlásiť sa do svojho konta na stránke Sociálnej poisťovne, v záložke „ePN“ a oznámiť číslo účtu zamestnanca, na ktorý mu vypláca mzdu, resp. oznámiť, že je mzda vyplácaná v hotovosti.
• Poskytnúť údaj o poslednom dni výkonu práce zamestnanca pred vznikom dočasnej PN.
• Oznámiť obdobie, za ktoré má zamestnanec nárok na náhradu príjmu a či táto náhrada bola alebo nebola vyplatená (oznamuje sa, ak ide o pracovný úraz alebo chorobu z povolania).

Povinnosti zamestnávateľa pri ePN

• Sledovať ePN svojich zamestnancov aj prostredníctvom mzdového softvéru.
• Uvedené údaje nahlasuje zamestnávateľ čo najskôr, ak predpokladá, že dočasná PN zamestnanca môže trvať viac ako 10 dní.

Žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok a späťvzatie žiadosti

Žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok môže poistenec až do ukončenia konania o nároku na nemocenské/úrazový príplatok vziať späť. Poistenec si v časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberie konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN. Následne sa dostane do detailu ePN. Vo vrchnej časti obrazovky vľavo sa nachádza „Poistný vzťah“, po rozkliknutí „Zobraziť detail konania“, klikne na „Späťvzatie žiadosti“ a vyplní formulár. Poistenec vyznačí, z ktorých poistných vzťahov berie žiadosť o nemocenské/úrazový príplatok späť.

Vo formulári sa automaticky skontrolujú chyby. Ak je formulár bez chyby, formulár poistenec odošle tlačidlom „Potvrdiť“. Ak systém upozorní na chyby, je potrebné vrátiť sa do formulára, chybu opraviť a opäť kliknúť „Potvrdiť“. Zaslaný formulár je možné nájsť v Detaile ePN, v spodnej časti obrazovky, v časti „Oznámenia“. Späťvzatie žiadosti vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.

Spôsob výplaty dávky

Pri prvom uplatnení nároku na nemocenské/úrazový príplatok na základe elektronickej PN je poistenec povinný oznámiť do troch dní od jej vzniku číslo účtu, na ktorý sa má dávka poukazovať alebo adresu, kam žiada zaslať dávku v hotovosti. Tento účet alebo adresa sa bude používať na výplatu nemocenského a úrazového príplatku pri ePN, kým poistenec neoznámi zmenu. Oznamovať účet alebo adresu nie je povinný poistenec-zamestnanec. Pre včasné posúdenie nároku a výplatu dávky odporúčame uviesť spôsob, akým má Sociálna poisťovňa dávku vyplatiť.

Ak nenahlásite spôsob výplaty, Sociálna poisťovňa vyplatí dávku spôsobom, akým vám zamestnávateľ poskytuje mzdu. Poistenec si v časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberie konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN. Následne sa dostane do detailu ePN. V približne v strednej časti obrazovky sa nachádza „Spôsob výplaty dávky“, po kliknutí na „Výplata dávky“ sa formulár otvorí. Časť „Údaje o poistencovi“ sú vopred vyplnené systémom. Vo formulári sa automaticky skontrolujú chyby. Ak je formulár bez chyby, poistenec odošle formulár tlačidlom „Potvrdiť“. Ak systém upozorní na chyby, je potrebné sa vrátiť do formulára, chybu opraviť a opäť kliknúť „Potvrdiť“. Zaslaný formulár je možné nájsť v Detaile ePN, v spodnej časti obrazovky, v časti „Oznámenia“. Žiadosť vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.

Hlásenie úrazu

Poistenec vyplní tlačivo, ak je dôvod vzniku ePN úraz/pracovný úraz. Poistenec si v časti „Elektronická práceneschopnosť“ vyberie konkrétnu ePN kliknutím na riadok ePN. Následne sa dostane do detailu ePN. V strednej časti obrazovky vľavo sa nachádza „Hlásenie úrazu“, po rozkliknutí, poistenec vyplní formulár. Polia označené hviezdičkou sú povinné. Vo formulári sa automaticky skontrolujú chyby. Ak je formulár bez chyby, formulár odošle tlačidlom „Potvrdiť“. Ak systém upozorní na chyby, je potrebné sa vrátiť do formulára, chybu opraviť a opäť kliknúť „Potvrdiť“. Zaslaný formulár je možné nájsť v Detaile ePN, v spodnej časti obrazovky, v časti „Oznámenia“. Hlásenie úrazu je potrebné vyplniť aj v prípade, ak je vystavená ePN.

Nárok na nemocenské dávky

Pri dočasnej pracovnej neschopnosti potvrdenej ošetrujúcim lekárom má poistenec po splnení zákonných podmienok nárok na nemocenské. Konanie o týchto dávkach sa začne iba v prípade, ak ste poistencom Sociálnej poisťovne, t. j. ak ste v deň vzniku dočasnej práceneschopnosti (DPN) boli sociálne poistený alebo vám plynula ochranná lehota po skončení nemocenského poistenia. Konanie o nemocenskom u zamestnanca sa začína spravidla až od pätnásteho dňa od vzniku DPN, u ostatných poistencov od prvého dňa. Dávku nemocenské začína Sociálna poisťovňa vyplácať od 15. dňa práceneschopnosti. Prvých štrnásť dní hradí váš zamestnávateľ.

Aby ste mali nárok na nemocenské, musíte mať lekárom potvrdenú práceneschopnosť a byť nemocensky poistený v deň, keď vám vznikla PN. Ak ste zamestnanec, nemusíte sa starať o zaplatenie poistného, to rieši váš zamestnávateľ. V prípade, že ste SZČO alebo si nemocenské poistenie platíte dobrovoľne, musíte mať poistné zaplatené včas a v správnej výške. Pri dobrovoľnom poistení navyše platí, že za posledné dva roky ste museli byť nemocensky poistený aspoň 270 dní.

Prehľad nároku na náhradu príjmu a nemocenské

Počas PN má zamestnanec, za predpokladu splnenia určitých podmienok, nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa, resp. na nemocenskú dávku vyplácanú Sociálnou poisťovňou.

Kto má nárok na náhradu príjmu a nemocenské?

• Zamestnanci: Majú nárok na náhradu príjmu od zamestnávateľa počas prvých 10 dní PN a následne na nemocenské dávky od Sociálnej poisťovne od 11. dňa PN.
• SZČO (samostatne zárobkovo činné osoby) a dobrovoľne poistené osoby: Majú nárok na nemocenské dávky od Sociálnej poisťovne od prvého dňa PN, ak si riadne a včas platia poistné na nemocenské poistenie.
• Osoby v ochrannej lehote: Ak zamestnanec ukončí pracovný pomer a stane sa práceneschopným do 7 dní po skončení pracovného pomeru, má nárok na nemocenské dávky. Táto lehota sa nazýva ochranná lehota. Ochranná lehota je spravidla 42 dní po zániku nemocenského poistenia. Špecificky je určená ochranná lehota u tehotných žien. V prípade, ak nemocenské poistenie zaniklo žene v období tehotenstva, ochranná lehota je vždy 6 mesiacov, nezávisle od toho, ako dlho trvalo nemocenské poistenie.

Podmienky nároku na dávky

• Aktívne nemocenské poistenie: Počas PN musí mať zamestnanec aktívne nemocenské poistenie.
• Lehota poistenia: U všetkých poistencov je nárok na nemocenské závislý od dĺžky trvania nemocenského poistenia. U zamestnanca aj od dĺžky obdobia platenia poistného od vzniku nemocenského poistenia do dňa vzniku dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky (tzv. čakacia doba).

Dĺžka trvania a zánik nároku na nemocenské

Dĺžka trvania nemocenského poistenia u všetkých poistencov je závislá od toho, či trvalo celý predchádzajúci kalendárny rok alebo či vzniklo v priebehu predchádzajúceho kalendárneho roka. U zamestnanca sa posudzuje aj dĺžka obdobia platenia poistného od vzniku nemocenského poistenia do dňa vzniku dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky (tzv. čakacia doba).

Nárok na nemocenské zaniká:

• Dňom nasledujúcim po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti.
• Uplynutím 52 týždňov od vzniku DPN, t. j. uplynutím podporného obdobia (do podporného obdobia sa započítavajú aj predchádzajúce obdobia DPN, ak patria do obdobia 52 týždňov pred jej vznikom. Ak nemocenské poistenie trvalo aspoň 26 týždňov od skončenia poslednej DPN a poistencovi počas tohto obdobia nevznikla DPN, predchádzajúce obdobia DPN sa do podporného obdobia nezapočítavajú.
• Dňom právoplatnosti rozhodnutia súdu, podľa ktorého bol poistenec právoplatne odsúdený za úmyselný trestný čin, v dôsledku ktorého sa stal DPN.
• Dňom smrti poistenca.
• Poistenkyni, ktorá je dočasne práceneschopná v období šiestich týždňov pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom, zaniká nárok na nemocenské od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom, ak jej vznikol nárok na materské.

Výpočet PN a nemocenskej dávky

Výpočet PN a nemocenskej dávky je kľúčový pre všetkých ekonomicky aktívnych ľudí na Slovensku. Nemocenské sa určuje z hrubej mzdy alebo vymeriavacieho základu. Nemocenské dávky sa určujú z denného vymeriavacieho základu alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu. Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie, t. j. obdobie, z ktorého sa zisťuje denný vymeriavací základ (DVZ).

DVZ sa vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov (hrubých miezd) dosiahnutých v rozhodujúcom období a počtu kalendárnych dní v tomto období. Ak počas rozhodujúceho obdobia mal zamestnanec prerušené povinné nemocenské poistenie (napr. z dôvodu PN), tieto dni sa odpočítajú z celkového počtu dní v rozhodujúcom období.

Výška nemocenského

Výška nemocenského závisí od toho, či ide o zamestnanca, SZČO, DNPO alebo osobu v ochrannej lehote:

• Zamestnanec:
  • 1. - 10. deň: Náhrada príjmu od zamestnávateľa (podľa Zákonníka práce a interných predpisov zamestnávateľa).
  • Od 11. dňa PN: 55 % DVZ alebo PDVZ (vypláca Sociálna poisťovňa).
• SZČO, DNPO, osoba v ochrannej lehote:
  • 1. - 3. deň: 25 % DVZ alebo PDVZ.
  • Od 4. dňa: 55 % DVZ alebo PDVZ.

Kolektívna zmluva môže upraviť výšku náhrady príjmu počas PN (napr. nárok na 75 % náhrady príjmu už od prvého dňa trvania PN). Dávka môže byť aj polovičná, ak sa niekto stal práceneschopným pod vplyvom alkoholu alebo omamných látok.

Tabuľka Výšky Náhrady Príjmu a Nemocenského

Pre lepšiu prehľadnosť uvádzame v nasledujúcej tabuľke výšku náhrady príjmu počas dočasnej PN, resp. nemocenských dávok v závislosti od dňa trvania PN:

Maximálny denný vymeriavací základ

Je však ustanovený aj maximálny denný vymeriavací základ. Vypočíta sa z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu alebo nemocenského. Maximálna výška nemocenského za prvé tri dni je v roku 2026 v sume 25,05 eura na deň. V prípade, že bude niekto chorý 30 dní, dostane maximálne 1 563,20 eura.

Výplata nemocenského

Termíny výplaty jednotlivých dávok závisia od viacerých faktorov, najmä od druhu dávky, ale tiež administratívnych procesov Sociálnej poisťovne, prípadne ďalších inštitúcií, ktoré dávky vyplácajú. Nemocenské dávky (napr. nemocenské, tehotenské, materské) sa vyplácajú mesačne pozadu, a to spravidla do 15. dňa v mesiaci. Ak si zvolíte poukázať dávku na účet, platba bude zrealizovaná určite rýchlejšie ako napríklad cez poštovú poukážku. Sociálna poisťovňa vypláca mesačne pozadu, spravidla okolo 20. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa nemocenské vypláca. Doklady musia byť pobočke predložené spravidla do 3. až 5. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca. Nemocenská dávka sa vypláca za kalendárne dni (t. j. aj za dni pracovného pokoja).

Sociálna poisťovňa zasiela príjemcovi dávky oznámenie o výške vyplatenej dávky prostredníctvom jeho Elektronického účtu poistenca. Ak poberateľ nevyzdvihne dávku nemocenského poistenia (materské dávky, nemocenské dávky, dávky ošetrovné) do 30 dní, dávka sa vráti späť do Sociálnej poisťovne. Poberateľ požiada o opakované zaslanie príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne prostredníctvom neformálnej žiadosti, v ktorej uvedie identifikačné údaje, dôvod neprevzatia dávky a číslo účtu alebo adresu, na ktorú žiada dávku opätovne zaslať.

Povinnosti poistenca počas dočasnej pracovnej neschopnosti

Ako poistenec máte práva, ale aj povinnosti počas svojej práceneschopnosti. Zamestnanci, ktorí začnú poberať nemocenskú dávku, nemôžu počas tohto obdobia vykonávať prácu.

Medzi povinnosti poistenca patrí:

• Do 8 dní oznámiť príslušnej pobočke zmenu v skutočnostiach rozhodujúcich na trvanie nároku na dávku, nároku na jej výplatu a jej sumu.
• Do 8 dní písomne oznámiť príslušnej pobočke zmenu adresy, mena a priezviska.
• Zúčastniť sa na kontrole posudzovania spôsobilosti na prácu počas trvania DPN.
• Dodržiavať liečebný režim určený ošetrujúcim lekárom počas trvania DPN.
• Zdržiavať sa počas DPN na adrese uvedenej na potvrdení.
• V žiadosti uvádzať svoje identifikačné číslo sociálneho zabezpečenia, ktorým je rodné číslo.

Dodržiavanie liečebného režimu

Dodržiavanie liečebného režimu neznamená, že sa v odôvodnených prípadoch nemôžete vzdialiť z obydlia. Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.

Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie (napr. ak ste boli na vyšetrení u lekára). Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom. Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eur.

Rozhodovanie o práceneschopnosti

O práceneschopnosti a dĺžke jej trvania rozhoduje všeobecný lekár, lekár so špecializáciou v odbore gynekológia a pôrodníctvo a lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je pacient hospitalizovaný. Iní lekári (napríklad špecialisti, ku ktorým pacient chodí na odborné vyšetrenia) nemôžu vystaviť potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti.

Posudkový lekár Sociálnej poisťovne nemôže rozhodnúť o ukončení práceneschopnosti. Posudkový lekár môže ošetrujúcemu lekárovi odporučiť, aby PN ukončil, je však na rozhodnutí ošetrujúceho lekára, či tak urobí.

Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti

Ak ošetrujúci lekár rozhodne, že človek je práceneschopný, vystaví mu tlačivo Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti. Toto tlačivo má päť dielov:

• Diel I. Legitimácia dočasnej pracovnej neschopnosti: ostáva počas celej dočasnej pracovnej neschopnosti pacientovi. Ošetrujúci lekár na ňom vyznačí dátumy kontrol. Po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti pacient odovzdá tento diel potvrdenia svojmu ošetrujúcemu lekárovi.
• Diel II. Žiadosť o nemocenské: predkladá zamestnanec svojmu zamestnávateľovi, ktorý ho v prípade, ak dočasná pracovná neschopnosť trvala viac ako 10 kalendárnych dní, potvrdí a zašle príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne do troch dní po 14. dni PN. Ak lekár vystaví PN v papierovej forme, živnostník doručí na pobočku Sociálnej poisťovne II. dielu tlačiva „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“. Živnostník povinne vyplní a podpíše časť „Vyhlásenie poistenca“.
• Diel IIa. Žiadosť o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti: Ak ste zamestnancom, týmto dielom si uplatníte nárok na náhradu príjmu u zamestnávateľa.
• Diel IV. Potvrdenie o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti: vystaví lekár po ukončení PN. Následne zamestnanec odovzdá diel IV zamestnávateľovi. Ak dočasnú PN lekár ukončí, živnostník podpíše IV. diel a opäť zašle na pobočku Sociálnej poisťovne.

tags: #doklad #o #poberani #davok #pocas #pn