Sociálna poisťovňa začne od augusta prehodnocovať percentuálnu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (percento invalidity) niektorých poberateľov invalidných dôchodkov. Dôchodcovia nemusia o nič žiadať, proces je naplánovaný na dva roky a prebehne zo zákona (EX OFFO), t. j. z vlastného podnetu Sociálnej poisťovne. Zmeny nadobúdajú účinnosť od 1. augusta 2023.
Dôvod legislatívnej úpravy a zmeny v Prílohe č. 4
Táto iniciatíva vyplýva z novely zákona o sociálnom poistení a jej Prílohy č. 4. Príloha mení, resp. dopĺňa niektoré percentá invalidity podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov tak, aby zodpovedali najnovším medicínskym poznatkom.
Dôvodom legislatívnej úpravy bolo zaradiť do Prílohy č. 4 čo najširší okruh skupín ochorení, aby sa predišlo nutnosti porovnania niektorých chorôb s inou chorobou, ktorá je svojim funkčným dopadom najviac porovnateľná, a aby percento invalidity zodpovedalo najnovším medicínskym poznatkom závažnosti poškodenia zdravia.
Príloha č. 4 má po novele celkom 654 položiek. K zvýšeniu percenta invalidity dochádza v 141 položkách. Do jednotlivých kapitol boli zaradené nové oddiely, ale aj vytvorená nová Kapitola XVI - Zhubné nádory iných a nepresne určených lokalizácií, sekundárne a nešpecifikované zhubné nádory a Kapitola XVII - Iné ochorenia, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcich kapitolách a svojim klinickým priebehom sa dajú ťažko prirovnať k niektorej chorobe.
Príklady zmien v posudzovaní invalidity
Zmeny budú mať pri niektorých ochoreniach vplyv na uznanie invalidity, resp. jej mieru:
- Mozgové obrny s ťažkou parézou dvoch končatín: doteraz mohli byť posúdené maximálne na 70 % (úroveň čiastočnej invalidity). Podľa novely sa hranica zvýšila na 75 % (úroveň plnej invalidity).
- Ľahká mentálna retardácia: doteraz posudzovaná v pásme 40 až 60 %. Po novom, pri IQ 50-54, môže byť posúdená až na 75 %.
- Trvalá tracheostómia, stavy po operačnom odstránení hrtana: doteraz posudzované maximálne na 70 %, po novom 75 %.
- Chronické ochorenia podžalúdkovej žľazy - ťažké poruchy výživy až kachektizácia, zníženie výkonnosti organizmu: doteraz maximálna hranica 70 % zmenená na 75 %.
- Chondrodystrofia: posudzuje sa v prípadoch s ťažkými deformáciami končatín, hrudníka a obmedzením výkonnosti organizmu, zníženou pohyblivosťou, poruchami ventilácie jednotne hodnotou 75 %. Odstránilo sa meranie výšky v centimetroch a posúdenie v rozmedzí 40 až 50 %.
Aktuálne v politike
Priebeh prehodnocovania a lehoty
Sociálna poisťovňa upozorňuje, že zmeny v Prílohe č. 4 sa netýkajú všetkých zdravotných postihnutí. Prehodnotenie percenta invalidity poberateľov invalidného dôchodku bude Sociálna poisťovňa vykonávať v rámci kontrolných lekárskych prehliadok v lehote určenej pri poslednom posúdení zdravotného stavu.
Ak nebola určená lehota nasledujúcej kontrolnej lekárskej prehliadky (ide o stav trvalý, alebo je lehota kontrolnej lekárskej prehliadky určená až po 31. júli 2023), Sociálna poisťovňa bude postupne prehodnocovať percento invalidity tých poberateľov invalidného dôchodku, ktorých sa zmena Prílohy č. 4 týka, a to zo zákona (EX OFFO), t. j. z vlastného podnetu. Nie je potrebné, aby si poberatelia invalidného dôchodku podávali vlastnú žiadosť.
Harmonogram prehodnocovania
Sociálna poisťovňa bude mať na prehodnotenie percenta invalidity tých, ktorých sa zmeny týkajú, dva roky. Predpokladaný harmonogram je nasledovný:
- Do konca roku 2023: prehodnotí zdravotný stav u približne 20-25 % dotknutých poberateľov invalidného dôchodku.
- V priebehu roku 2024: ďalších 50 %.
- Do 30. júna 2025: zvyšných 25 %.
Nové žiadosti o invalidný dôchodok sa budú od 1. augusta 2023 posudzovať automaticky už podľa novej Prílohy č. 4.
Postup Sociálnej poisťovne a lehota vydania rozhodnutia
Sociálna poisťovňa začne z vlastného podnetu prehodnocovať percento invalidity najskôr pri zdravotných stavoch trvalých, ktoré si vyhľadá v informačnom systéme. Z týchto prípadov budú prioritne posudzované tie prípady, u ktorých bola miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanovená na „hraničných“ 70 %. V týchto prípadoch teda pôjde o ťažké stavy.
Po prehodnotení percenta invalidity Sociálna poisťovňa vydá v lehote 90 dní rozhodnutie. Právna úprava garantuje, že ak v dôsledku zmeny Prílohy č. 4 nastane zmena percenta invalidity, Sociálna poisťovňa upraví výšku dôchodku alebo zmení jeho typ.
Dopad zmien na poberateľov invalidných dôchodkov
Novela by sa mala dotknúť približne 21 tisíc poberateľov invalidných dôchodkov.
- Zmeny by sa mali týkať približne 5 300 súčasných poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov (v kategórii „do 70 %“). V priemere si k dôchodku mesačne prilepšia o vyše 22 eur.
- Okrem toho sa ďalších 16 100 súčasných poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov stane poberateľmi plného invalidného dôchodku, teda dôjde k ich „preklasifikácii“ z kategórie „do 70 %“ do kategórie „nad 70 %“.
Štatistické údaje
K 30. júnu 2023 poberalo invalidný dôchodok s invaliditou do 70 % 142 278 ľudí v priemernej výške 260,72 eura.
| Kategória invalidity | Počet poberateľov (k 30.6.2023) | Priemerná výška dôchodku (EUR) |
|---|---|---|
| Invalidita do 70 % | 142 278 | 260,72 |
Novela zákona o sociálnom poistení zároveň predpokladá nárast novopriznaných invalidných dôchodkov, a to ročne o 476 nových poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov.
Kam sa obrátiť pre informácie
Ak poberatelia invalidného dôchodku chcú mať informáciu, či sa zmena Prílohy č. 4 týka aj ich zdravotného postihnutia, môžu sa obrátiť priamo na posudkového lekára v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde bol posudzovaný ich zdravotný stav.