Dispenzarizácia predstavuje aktívne a systematické sledovanie zdravotného stavu osoby, u ktorej je predpoklad zhoršovania zdravia, vrátane jej vyšetrenia a liečby. Ide o trvalú špeciálnu starostlivosť o pacienta, ktorý si to vzhľadom na svoj zdravotný stav vyžaduje. Navrhuje ju lekár špecialista.
V praxi to znamená, že takýto pacient chodí na pravidelné vyšetrenia a špecialista mu ordinuje liečbu, ktorú môže predpisovať na jeho odporúčanie všeobecný lekár. Dispenzárna starostlivosť by mala zabezpečiť, že zdravotný stav pacienta sa nebude zhoršovať a bude mať trvalú zdravotnú špecializovanú starostlivosť.
Legislatívny rámec dispenzarizácie
Zaraďovanie pacientov do dispenzárnej starostlivosti bližšie určuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR číslo 127 z 2.5.2014. Obsahuje nielen zoznam chorôb, pri ktorých sa poskytuje dispenzarizácia, ale spresňuje aj frekvenciu vyšetrení a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí môžu dispenzarizáciu vykonávať.
Postup v praxi
Poskytovatelia špecializovanej zdravotnej starostlivosti spracovávajú a vykazujú zoznam poistencov navrhnutých na zaradenie do dispenzárnej starostlivosti elektronickou formou - prostredníctvom dávky 799a.
Dátové rozhranie dávky 799a je súčasťou aktuálne platnej novely Metodického usmernenia ÚDZS číslo 5/2015 o spracovaní a vykazovaní zdravotných výkonov poskytovateľov zdravotnej starostlivosti elektronickou formou. Lekári špecialisti, ktorí zaraďujú svojich pacientov na dispenzarizáciu, oznamujú túto skutočnosť výlučne dávkou 799a. Urobiť tak môžu cez svoju Elektronickú pobočku rovnako, ako posielajú zúčtovaciu dávku 753a za poskytnutú zdravotnú starostlivosť.
Tlačivo s názvom „Návrh na zaradenie poistenca do dispenzárnej starostlivosti“ po zmene legislatívy od 1.1.2019 už nie je potrebné zasielať do zdravotnej poisťovne.
Čo robiť, keď pacient s demenciou už nevie udeliť informovaný súhlas?
Úloha zdravotnej poisťovne Dôvera
Zdravotná poisťovňa Dôvera vedie už len zoznam poistencov zaradených na dispenzarizáciu. Nerozhoduje už o zaradení alebo nezaradení poistenca do nej, ani neoznamuje túto skutočnosť ošetrujúcemu lekárovi a pacientovi formou v minulosti známeho potvrdenia. Poskytovateľ si však naďalej vo svojej Elektronickej pobočke nájde zoznam dispenzarizovaných poistencov.
Vyhľadávať je v nej možné podľa rôznych filtračných podmienok, napríklad podľa kódu lekára, kódu ambulancie, odbornosti, rodného čísla a stavu, všetko s možnosťou exportovať údaje do Excelu.
Elektronická pobočka Dôvera
Všetky dôležité informácie spojené s vykazovaním poskytnutej zdravotnej starostlivosti a kontrolou správnosti jej vykazovania nájdete v elektronickej pobočke, v časti „Pravidlá revíznej činnosti“. V pravidlách revíznej činnosti Dôvera zverejňuje vecné zmeny v revíziách výkonov a parametre kontrol na diaľku ako pomôcky slúžiace pri vykazovaní výkonov. Ak ešte nepoužívate e-pobočku, zaregistrovať sa môžete jednoducho za pár minút.
Informácie sú rozdelené podľa typu zdravotnej starostlivosti a pravidelne ich aktualizujeme. Poskytnutú zdravotnú starostlivosť (ZS) vykazuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (PZS) zúčtovacími dokladmi. Zúčtovacím dokladom je súbor (súbory) obsahujúci zoznam zdravotných výkonov (ďalej len dávka), ktoré PZS vykonal počas zúčtovacieho obdobia. PZS je povinný v dávke vykazovať zdravotné výkony v štruktúre určenej metodickým usmernením Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Dávka je textový súbor bez diakritiky a obsahuje identifikáciu, záhlavie a vetu tela dávky.
Dôvera a jej programy pre zdravie
Dôvera ponúka rôzne programy a iniciatívy na podporu zdravia svojich poistencov.
- Program DôveraPomáha: Až 85 % liečby cukrovky máte vo svojich rukách. Vstúpte do programu DôveraPomáha.
- Zmeny pri predpise glukózových senzorov: Od 1.1.2024 platia zmeny pri predpise glukózových senzorov pri diabete 1.
- Navyšovanie príspevku na lieky: Naši poistenci si polepšia o stovku.
- Pomoc s duševným zdravím: Na problémy s duševným zdravím nemusíte ostať sami.
- Skrátenie čakania na operácie: Radikálne sme vám skrátili čakanie na operácie.
Aktuality a iniciatívy Dôvery
- Dôvera a PKP spájajú sily: Pomáhame „ľuďom v koncoch“ dostať sa z dlhov.
- Marec štartuje alergickú sezónu: Čo sa deje v ovzduší, a ako alergiu riešiť natrvalo.
- Najspokojnejší pacienti sú v Bratislavskom kraji. Trenčiansky kraj skončil posledný.
- Naša „Kedina“ má novú misiu. Bude pomáhať Nadácii DEDO na východe Slovenska.
- Psí „mentálny kouč“ mení rehabilitáciu v banskobystrickom Centre na hru.
- Pacienti známkovali ambulancie. Najlepších sme odmenili, a rozdelili sme 100-tisíc eur.
- Všeobecní lekári už otvorili 4 nové ambulancie tam, kde najviac chýbajú.
- Nie ste v tom samy: Menopauza je prirodzená etapa, nie problém.
- Vypýtali ste si späť súťaž: Dobehnite si po svoj Garmin.
- J. Landl: Nedostatok spánku môže ovplyvniť chudnutie.
tags: #dispenzarna #starostlivost #dovera