Alkohol a drogy: Komplexný pohľad na závislosti a ich dopady

Alkohol a drogy predstavujú náročnú tému, ktorú sprevádza množstvo mýtov, predsudkov, nepresných informácií a stigiem. Často ani samotní odborníci a odborníčky nemajú jasno v aktuálnej terminológii a nepoznajú rôznorodé prístupy, ako možno pracovať s výskytom užívania alkoholu a drog v rodinách a komunitách. Je nevyhnutné pochopiť podstatu týchto látok a ich vplyv na ľudský organizmus a spoločnosť.

Čo je to droga a kam patrí alkohol?

Pojem „droga“ sa používa na označenie tzv. psychoaktívnych drog, ktoré pôsobia na nervovú sústavu a spôsobujú istú úroveň zmeny vedomia alebo nálady. Keď sa povie slovo droga, najčastejšie si ľudia predstavia iba nelegálne drogy bez lekárskeho využitia, čo nie je celkom presné. Aj preto čoraz viac používame spojenie „alkohol a iné drogy“, aby sme si pripomenuli, že aj alkohol (prípadne nikotín) patria do tejto kategórie. Pod iné drogy by sme tiež mali zaradiť aj rôznorodé liečivá, ktoré bývajú užívané mimo lekársky predpis (napr. lieky na zmiernenie úzkosti, proti bolesti).

Mýtus o mäkkých a tvrdých drogách

Rozlišovanie mäkkých a tvrdých drog nevychádza z aktuálnych vedeckých poznatkov a treba sa tomuto deleniu vyhnúť. Aktuálne existujú rôzne výskumy, ktoré sledujú škodlivosť drog a ich potenciál vyvolať u človeka závislosť. Tie naznačujú, že alkohol je porovnateľne škodlivý ako napríklad heroín a obe drogy sú škodlivejšie ako napríklad marihuana. Veda zároveň už vyvrátila mýtus, že existuje zdraviu prospešné množstvo alkoholu. Má devastačné účinky na mozog, žalúdok a pečeň.

Alkohol ako legálna, no nebezpečná droga

Alkohol (etanol) je na Slovensku legálna droga so sedatívnymi (tlmiacimi) účinkami. Alkoholické nápoje sprevádzajú ľudstvo odpradávna. Dnes je alkohol stále hlavným aktérom pri spoločenských udalostiach. Je normalizovaný natoľko, že ten, kto nepije, je považovaný za čudného. Napriek tomu, že je alkohol bežne dostupný v obchodoch, ide o drogu. Jeho hlavnou zložkou, ktorá stojí za jeho účinkom, je etanol. Problém etanolu spočíva v tom, ako pôsobí. Tým, že je to malá molekula, dostáva sa do celého tela difúziou. Viac ako 90 % konzumovaného etanolu sa metabolizuje a zvyšok je vylúčený močom, potom a dychom. V pečeni je etanol metabolizovaný alkoholdehydrogenázou na acetaldehyd, ktorý je toxický a karcinogénny.

Účinky alkoholu na mozog a telo

Etanol zvyšuje aktivitu neurotransmiterov GABA a serotonínu. GABA reguluje svalové napätie a tlmí prenos informácií v tele, má uvoľňujúce a ukľudňujúce účinky a na začiatku vyvoláva pocit eufórie. Serotonín reguluje mimo iného náladu, vnímanie, pamäť, spánok, telesnú teplotu. Alkohol pôsobí v mozgovej kôre, v limbickom systéme a utlmuje centrálny nervový systém. Spomedzi legálnych aj nelegálnych drog, je etanol jednou z najhorších, čo sa týka degenerácie mozgových buniek. V štúdii z roku 2022 s viac ako 39 tisíc účastníkmi, bolo preukázané, že už ekvivalent jedného malého piva denne spôsobuje výrazné zmenšenie a urýchlené starnutie mozgu.

Tabuľka: Účinky alkoholu v závislosti od promile v krvi

Riziká konzumácie alkoholu

Užívanie alkoholu je silným rizikovým faktorom veľkého množstva ochorení. Už konzumácia minimálneho množstva alkoholu zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Dlhodobé a pravidelné užívanie alkoholu tiež vedie k alkoholom-indukovanej toxicite, ktorá spôsobuje kardiomyopatiu - nenávratné poškodenie srdca a jeho funkcií. Pri konzumácii alkoholu trpí aj tráviaci systém, najmä pečeň, čo môže viesť k cirhóze alebo alkoholickej hepatitíde. Zvýšené riziko rakoviny vyplýva z faktu, že etanol patrí medzi karcinogény prvej skupiny. Konzumácia alkoholu tiež vplýva na imunitný systém, kde narúša signalizáciu a spúšťa vylučovanie prozápalových látok. Veľmi častá je aj alkoholická neuropatia - poškodenie nervov, ktoré je spôsobené priamo etanolom.

Prevencia a bezpečné pitie alkoholu

Najbezpečnejšie je neužívať alkohol vôbec. Ak už sa rozhodnete piť, zapíjajte čistou, nesladenou vodou bez bubliniek. Ak pijete, najedzte sa predtým niečoho mastného. Konzumujte iba jeden druh alkoholu a pite s niekým, komu dôverujete. Nepite, keď ste nahnevaný/á, smutný/á či rozrušený/á. Nikdy neužívajte alkohol počas tehotenstva. Pri strate kontroly nad pitím alkoholu hrozí otrava alkoholom, ktorej príznaky sú napríklad strata koordinácie, zvracanie, zmätenosť, nepravideľnosť dýchania, zblednutie pokožky a strata vedomia. V takom prípade je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc.

Nebezpečné kombinácie alkoholu s inými látkami

Je všeobecne známe, že pitie alkoholu by sa nemalo kombinovať s užívaním niektorých ďalších látok. Táto zdanlivo prostá rada skrýva komplexnú sieť zdravotných rizík, ktoré môžu mať až fatálne následky. Mnoho ľudí si nie je plne vedomých nebezpečenstva plynúceho zo smiešania alkoholu s inými návykovými látkami, či už ide o legálne drogy ako tabak a marihuana, alebo o nelegálne substancie a lieky na predpis.

Alkohol a tabak

Pitie alkoholu a fajčenie cigariet je úzko prepojené správanie. Ukázalo sa, že ľudia, ktorí pijú alkohol, častejšie fajčia a naopak. Spoločné užívanie alkoholu a nikotínu so sebou prináša závažné zdravotné riziká, ktoré sa sčítajú a často aj násobia. Medzi najvýznamnejšie patrí rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, cievnych ochorení mozgu a žalúdočných vredov. Navyše táto kombinácia výrazne zvyšuje riziko rozvoja niektorých nádorových ochorení, konkrétne rakoviny dutiny ústnej a hrdla. Nikotín navyše zvyšuje tlmiaci účinok alkoholu. To znamená, že pri vysokých prijatých dávkach môže kombinácia alkoholu a cigariet ľahšie vyústiť v život ohrozujúci stav so zástavou dychu a obehu.

Alkohol a marihuana

Kombinácia alkoholu a marihuany môže byť rizikovejšia ako užívanie oboch látok samostatne a môže viesť k rôznym nepredvídateľným reakciám a nepríjemným telesným stavom. Konzumácia marihuany spoločne s alkoholom zvyšuje hladinu THC v krvi, čím dochádza k umocneniu efektu konopnej látky. U disponovaných jedincov môže táto kombinácia zvýšiť riziko prejavu úzkosti alebo psychotických príznakov. Zvlášť nebezpečná môže byť situácia v prípade vážnej intoxikácie alkoholom. Marihuana totiž potláča dávivý efekt, čo zvyšuje riziko vdýchnutia zvratkov a následného zadusenia. Významným nebezpečenstvom je tiež riziko dopravných nehôd. Bolo zistené, že súčasné užitie týchto látok zvyšuje pravdepodobnosť riadenia pod vplyvom až trikrát.

Alkohol a extáza

Súčasné užívanie alkoholu a extázy (MDMA) môže mať vážne zdravotné dôsledky. Obe látky „odnímajú“ telu vodu, čím sa výrazne zvyšuje riziko dehydratácie. Kombináciou oboch látok sa tiež významne zvyšuje ich aktuálny účinok, čo môže viesť k preťaženiu organizmu. Výskumy ukazujú, že kombinované užívanie alkoholu a MDMA, predovšetkým počas adolescencie, v dávkach, ktoré by samy o sebe nevyvolali poškodenie, má vplyv na neurotoxické poškodenie mozgu a tiež na pretrvávajúce poškodenie pamäte. Kombinácia alkoholu a extázy môže ďalej viesť k nevypočítateľnému správaniu počas riadenia automobilu a býva tiež častou príčinou smrteľných dopravných nehôd.

Alkohol a kokaín

Kombinácia alkoholu a kokaínu má za následok zvýšenie pocitu eufórie, ale prejavuje sa tiež znížením tlmiaceho účinku alkoholu. Súčasné užitie týchto látok zvyšuje agresivitu jedinca, čo zvyšuje riziko vzniku konfliktov. V tele pri kombinácii alkoholu a kokaínu vzniká látka zvaná koka-etylén. Táto látka je vysoko toxická pre srdce a pečeň a zvyšuje pravdepodobnosť náhlej smrti až 25-násobne oproti čistému kokaínu.

Alkohol a pervitín

Kombinácia alkoholu a amfetamínov (pervitínu) má podobné dôsledky ako kombinácia alkoholu s kokaínom. Súčasné užitie látok vedie k zosilneniu pocitov eufórie a znižuje tlmiaci efekt alkoholu. Zníženie pocitu opitosti obvykle vedie ku konzumácii väčšieho množstva alkoholu, v dôsledku čoho hrozí otrava alkoholom a zvyšuje sa riziko vzniku závislosti na alkohole. Obe látky navyše poškodzujú nervový systém, pričom ich neurotoxicita sa so súčasným užitím oboch látok naraz zvyšuje.

Alkohol a prchavé látky

V súvislosti s prchavými látkami je nebezpečná kombinácia s akoukoľvek ďalšou substanciou, teda vrátane alkoholu, lebo dochádza k silnému zaťaženiu obehového systému. Prchavé látky, ako sú rozpúšťadlá a lepidlá, majú silný vplyv na centrálny nervový systém a ich kombinácia s alkoholom môže viesť k poškodeniu orgánov, vrátane pečene a obličiek, a v extrémnych prípadoch aj k úmrtiu.

Alkohol a opiáty

Jednou z najnebezpečnejších kombinácií je súčasné užitie alkoholu a opiátu (napr. heroín, fentanyl). Je to dané tým, že ako opiáty, tak alkohol majú na organizmus silný tlmiaci účinok. Požitím alkoholu sa znásobí už tak silný efekt heroínu, čo môže mať za následok predovšetkým útlm dýchania a srdcovej činnosti. Postihnutý tak môže veľmi rýchlo upadnúť do kómy a spôsobiť si permanentné poškodenie mozgu a dokonca aj smrť.

Alkohol a benzodiazepíny

Kombinácia alkoholu s benzodiazepínmi má na centrálnu nervovú sústavu rovnaký efekt ako kombinácia alkoholu a opiátov. Obe tieto látky majú tiež tlmiaci účinok, ktorý vedie k útlmu dýchania a srdcovej činnosti, čo môže spôsobiť upadnutie do kómy a smrť. Najbežnejšie prípady predávkovania Xanaxom sú tie, kedy sa užíva s alkoholom, keďže sa v ňom rýchlo rozpúšťa. Táto kombinácia posilňuje účinky alkoholu, ktorý tiež pôsobí ako tlmič centrálneho nervového systému. Podľa Dr. Karen Miotto sa bežné tri poháriky alkoholu v skutočnosti zmenia na šesť pri súčasnom užívaní s Xanaxom.

Závislosť a duševné zdravie

U mnohých ľudí sa spolu so závislosťou rozvíja aj iný problém duševného zdravia. V niektorých prípadoch sú prvotným problémom úzkosti, panické stavy, depresie a pacient hľadá pomoc v alkohole či drogách, čím sa situácia skomplikuje. Inokedy závislosť podporuje vznik ďalších psychických problémov. Aj keď ani jeden stav v skutočnosti nevyvoláva ten druhý, často existujú spolu. Výskumy ukázali, že v dôsledku užívania návykových látok dochádza k zmenám v tých istých oblastiach mozgu, ktoré súvisia aj s depresiou, úzkosťou, schizofréniou a bipolárnou poruchou.

Príčiny súvislostí medzi závislosťou a duševnými chorobami

Pocity pri duševných poruchách môžu viesť k zneužívaniu drog alebo alkoholu. Prečo? Mnohí ľudia psychické problémy riešia v prvom rade „samoliečbou“, ktorá zahŕňa návykové látky. Zvyčajne ide len o krátkodobý pocit zlepšenia, ktorý, žiaľ, znamená v dlhodobom zmysle zhoršenie celkového psychického stavu. Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú, že závislosti a duševné choroby sú spôsobené základnými danosťami mozgu, genetickými vplyvmi a/alebo traumou v ranom detstve. Genetika je zodpovedná zhruba za 40 až 60 závislostí v súvislosti s inými problémami.

Vek a zraniteľnosť

Ďalším spoločným faktorom medzi problémami duševného zdravia a závislosťou je vek, v ktorom sa príznaky objavia. S alkoholom, cigaretami, ale aj drogami začínajú už čoraz mladší. Obdobie puberty je mimoriadne citlivé, pretože počas dospievania sa stále vyvíjajú (vrátane mozgu), dospievajú a rastú. Napríklad: Tínedžeri sú náchylnejší riskovať a konať impulzívne.

Diagnostika a liečba

Ak vás trápia psychické problémy a zároveň ste sa stali otrokom závislosti, diagnostika nie je ľahká. Jedným z dôvodov sú rôznorodé príznaky, ktoré sa tiež môžu navzájom líšiť v závažnosti. Práve preto sa neraz stane, že pacient či pacientka s dvojitou diagnózou dostane liečbu len na jednu poruchu, zatiaľ čo druhá zostáva neliečená. Ak pociťujete duševné problémy a zároveň sa neviete vzdať návykových látok, potrebujete liečbu, ktorá rieši oba stavy súčasne. Vtedy hovoríme o celkovej alebo integrovanej liečbe. Tento spôsob umožňuje liečiť obe poruchy súčasne a znižuje náklady na liečbu.

Harm reduction a prevencia

V tradičnom pohľade je jediným riešením užívania alkoholu alebo drog liečba. Harm reduction je prístup, ktorý je zameraný na znižovanie zdravotných, sociálnych, psychologických a iných rizík a škôd, ktoré súvisia s rizikovým správaním (najčastejšie s užívaním alkoholu alebo drog). Ide o pragmatický prístup, ktorý oceňuje akýkoľvek posun klienta/ky. Jeho jedinečnosť spočíva v tom, že pracuje s klientom/kou tam, kde sa práve nachádza - nielen fyzicky. Príkladom harm reduction môže byť vzdelávanie a motivovanie klienta/klientky, že pokiaľ užije alkohol, nebude šoférovať.

Motivačné rozhovory a práca s rodinou

Motivačné rozhovory sú špecifická intervencia, ktorá bola vyvíjaná pre potreby práce s klientelou, ktorá užíva alkohol alebo drogy. Búra predsudok, že takíto klienti a klientky sú klamári alebo že si svoj problém neuvedomujú. Motivačné rozhovory upozorňujú na to, že klient/ka sa môže nachádzať v rôznom štádiu pripravenosti na zmenu. Pracovníkov a pracovníčky v teréne niekedy prekvapí, ako rodina popiera a zakrýva výskyt užívania alkoholu či drog u niektorého z členov rodiny. Pojem spoluzávislosť zaviedla a spopularizovala americká spisovateľka Melodie Beatie. Pri spoluzávislosti je prvým krokom priznanie: „Naše životy sa stali nezvládateľné ako dôsledok spolunažívania s alkoholikom.“

Drogy a ich charakteristika

Marihuana

Pod marihuanou rozumieme rastlinu s názvom Cannabis sativa. Medzi účinné látky patria THC (delta-9-tetrahydrocannabinol, zodpovedný za halucinogénne účinky), CBD (Cannabidiol, zodpovedný za sedatívne, analgetické účinky), CBN (Cannabinol, ktorý vzniká oxidáciou a býva zodpovedný za nepríjemné stavy po užití, ako je napríklad únava). Marihuana je utlmujúca droga s mierne halucinogénnymi účinkami. Typickými prejavmi sú záchvaty smiechu, zmeny vo vnímaní času a emočné výbuchy. Marihuana je droga, ktorá prináša veľkú spoločenskú diskusiu. Jej užívanie prináša isté riziká, no neprávom sa označuje za tzv. „vstupnú drogu“. Riziko rozvoja závislosti na tejto droge je pomerne nízke, napríklad v porovnaní s alkoholom.

Pervitín

Pervitín (odborne metamfetamín) je droga stimulačných účinkov. Najčastejšie sa užíva fajčením alebo šňupaním, možná je však aj injekčná a orálna aplikácia. Pervitín dodáva energiu, spôsobuje zrýchlené myslenie, pohyb, euforickú náladu, tlmí chuť do jedla. Jeho účinky trvajú 4 až 12 hodín. Užívanie pervitínu prináša viacero rizík - prehriatie organizmu (zvyšuje sa teplota tela, potenie a zároveň človek necíti smäd), predávkovanie, či rozvoj psychiatrických ťažkostí. Typickým môže byť pri užití pervitínu vznik tzv. toxickej psychózy, kedy človeka desia rôzne bludy o prenasledovaní, má pocit, že po ňom lezú chrobáky. Pri dlhodobom užívaní sú typické problémy so zubami a pokožkou, chudnutie či problémy s pamäťou.

Nové psychoaktívne látky (NPS)

Fenoménom posledných rokov je výskyt tzv. nových drog (nové psychoaktívne látky nazývané tiež dizajnérske drogy, legal highs, výskumné chemikálie a pod.). Najčastejšie ide o syntetické náhrady tradičných drog a práve chemickou úpravou sa snažia dodávatelia vyhnúť platným legislatívam. Pri všetkých nových drogách platí, že konzument nikdy nemá istotu, čo užíva a účinky drogy ho môžu prekvapiť. Účinky nových drog sú vždy nevyspytateľné. Kým pri „tradičných drogách“ máme informácie o smrteľných dávkach, nové drogy v tomto predstavujú veľkú neznámu. Práve výskyt otráv po požití nových psychoaktívnych látok nám ukazujú, že mladí ľudia majú tendenciu s týmito látkami experimentovať.

tags: #diskusny #prispevok #alkohol #a #drogy