Tehotenstvo je pre ženu jedinečné obdobie, no prináša so sebou aj fyzické zmeny, ktoré môžu pretrvávať aj po pôrode. Jedným z najčastejších telesných prejavov je popôrodný rozostup brušných svalov, známy ako diastáza brušných svalov. Tento článok sa zameriava na problematiku diastázy, jej príčiny, možnosti liečby a rehabilitácie, s dôrazom na dostupné riešenia v oblasti Levíc.
Čo je diastáza brušných svalov?
Diastáza brušných svalov (tiež známa ako diastáza, rozostúpenie brušných svalov alebo linea alba) je funkčný problém pohybového aparátu, pri ktorom dochádza k rozostupu a povoleniu brušného svalstva v dôsledku oslabenia brušnej steny. Môže byť problémom zdravotným i estetickým.
Počas tehotenstva je telo ženy vystavené zvýšenému tlaku v oblasti brucha, čo môže viesť k rozostupu priameho brušného svalu (rectus abdominis). Tento sval sa skladá z dvoch častí, ktoré sú spojené väzivovým pruhom nazývaným linea alba. Vplyvom tehotenstva a hormonálnych zmien sa linea alba môže natiahnuť a zoslabiť, čo vedie k rozostupu svalov.
Príčiny vzniku diastázy
Diastáza sa týka žien po pôrode, ale objavuje sa aj u mužov a u detí. Diastáza vzniká pri veľkom tlaku dutiny brušnej na jej stenu, čo môže spôsobiť tehotenstvo, nadváha, nesprávne držanie tela, či preťaženie.
- Tehotenstvo: Tehotenstvo je hlavnou príčinou vzniku diastázy brušných svalov.
- Obezita: Nadmerná hmotnosť vyvíja tlak na brušné svaly.
- Nesprávne cvičenie: Niektoré cviky, ako napríklad sed-ľahy, môžu diastázu zhoršiť.
- Genetická predispozícia: Niektorí ľudia majú prirodzene slabšie brušné svalstvo.
- Opakované tehotenstvá: Viacnásobné tehotenstvá zvyšujú riziko vzniku diastázy.
Diagnostika diastázy
Diagnostika diastázy je relatívne jednoduchá a môže ju vykonať lekár alebo fyzioterapeut. Vyšetrenie zvyčajne zahŕňa:
- Pohmat: Lekár alebo fyzioterapeut prehmatá brušnú stenu, aby zistil rozostup brušných svalov.
- Meranie: Rozostup sa meria v prstoch alebo centimetroch.
- Ultrazvuk (sonografia): V niektorých prípadoch môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie na presné zmeranie rozostupu.
Je dôležité odlíšiť diastázu od iných stavov, ktoré môžu spôsobovať podobné príznaky, ako napríklad hernia (pruh).
Samovyšetrenie diastázy , Diastáza
Možnosti liečby a rehabilitácie
Liečba diastázy brušných svalov závisí od závažnosti rozostupu a individuálnych potrieb pacienta. Diastáza priamych brušných svalov je frekventovanou, ale často podceňovanou diagnózou u žien po pôrode i mimo neho. Napriek tomu, že sa často vníma primárne ako estetická záležitosť, jej dôsledky zasahujú do funkčného zdravia - od stability trupu, dýchania a postúry, až po funkciu panvového dna. Vplýva to aj na kvalitu života ženy. Medzi hlavné možnosti patria:
- Konzervatívna liečba (rehabilitácia): Cvičenie a fyzioterapia sú základom liečby diastázy. Cvičenia zamerané na posilnenie hlbokých brušných svalov a panvového dna môžu pomôcť zmenšiť rozostup a zlepšiť funkciu brušnej steny.
- Chirurgická liečba: V závažných prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je účinná, môže byť potrebná operácia. Chirurgický zákrok zahŕňa zošitie rozostúpených svalov.
Rehabilitácia v Leviciach
V Leviciach a okolí je k dispozícii niekoľko možností rehabilitácie diastázy brušných svalov. Na oddelení fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie Nemocnice AGEL Levice pristupujú k problematike diastázy komplexne a individuálne. Problematiku riešia fyzioterapeuti na gynekologicko-pôrodníckom oddelení a na oddelení fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie.
Fyzioterapeut na základe vyšetrenia určia fyzioterapeutický postup a odporučia tiež vhodné cviky v domácom prostredí. Cieľom rehabilitácií je posilniť brušnú stenu, zlepšiť stabilitu chrbtice, zlepšiť dýchanie, aktivizovať brušné svalstvo a panvové dno. Vhodné je aj funkčné dýchanie, ktoré aktivizuje brušné svaly a pomáha eliminovať stres.
Naše fyzioterapeutky Mirka a Ľubka, si zvýšili kvalifikáciu na kurze „Diastáza v tehotenstve, po pôrode a možnosti fyzioterapeutickej liečby“ u Mgr. Č. Fyzioterapeutky Bc. Michaela Ižoldová a Mgr. Ivana Amersteinová z Nemocnice AGEL Levice sa venovali problematike diastázy u žien na Sympóziu AGEL. Ich prednáška sa zamerala na komplexný pohľad na diastázu z perspektívy fyzioterapie žien. Ukazuje prepojenie medzi brušnou stenou, dychovým vzorom, driekovou chrbticou a panvovým dnom. Predstavili aj možnosti funkčnej diagnostiky, konzervatívnej terapie, preventívnych stratégií a medziodborovej spolupráce.
Individuálny prístup
„Edukáciu pacientky po pôrode začíname ešte počas hospitalizácie na gynekologicko-pôrodníckom oddelení, približne 24 hodín po pôrode. Následne pokračujeme v tréningu abdominálneho dýchania a vysvetľujeme cviky, ktoré sú vhodné cvičiť už počas šestonedelia,“ hovorí Bc. Michaela Ižoldová, fyzioterapeutka Nemocnice AGEL Levice. Často využívajú aj tejpovanie, ktoré je vhodné v tehotenstve, po pôrode, ale aj u ostatných pacientiek trpiacich diastázou. Konzervatívna terapia zahŕňa včasnú edukáciu pacientky. Ďalej sa prechádza k podrobnej funkčnej diagnostike brušnej steny, dychového stereotypu a panvového dna. Terapiu následne prispôsobujú potrebám jednotlivých pacientiek.
„Terapia najčastejšie zahŕňa nácvik bránicového dýchania a aktivácie m. transversus abdominis, integráciu panvového dna do cvičenia, reedukáciu pohybových stereotypov (vstávanie, dvíhanie, nosenie dieťaťa), využitie facilitačných techník, tejping a metódy funkčného tréningu,“ pokračuje Bc. M. Ižoldová. Fyzioterapeutická intervencia je vhodná pre ženy v popôrodnom období, počas gravidity, s chronickými bolesťami driekovej chrbtice alebo panvového dna, po abdominálnych operáciách. Pri pravidelnej, cielenej terapii dochádza k zlepšeniu funkčnej stability trupu, úprave dychového stereotypu, redukcii bolestí driekovej chrbtice, zlepšeniu funkcie panvového dna, pozitívnej zmene držania tela a telesného obrazu. Klinická skúsenosť ukazuje, že už po 6-8 týždňoch cieleného cvičenia je možné pozorovať významné zlepšenie funkčnej kontroly brušnej steny.
Cvičenia na diastázu
Cvičenia na diastázu by mali byť zamerané na posilnenie hlbokých brušných svalov (transversus abdominis) a panvového dna.
- Bránicové dýchanie: Hlboké dýchanie s aktiváciou brušných svalov.
- Kegelove cviky: Posilňovanie svalov panvového dna.
- Panvové mosty: Cvik na posilnenie svalov zadku a brucha.
- Ťahanie pupku k chrbtici: Aktivácia hlbokých brušných svalov v ľahu na chrbte.
- Doska (plank): Izometrický cvik na posilnenie celého tela.
Je dôležité vykonávať cviky správne a postupne zvyšovať ich náročnosť. Pred začatím cvičenia je vhodné poradiť sa s fyzioterapeutom.
Ďalšie terapeutické metódy v Leviciach
Okrem špecializovaných cvičení sú v Leviciach dostupné aj ďalšie metódy, ktoré môžu podporiť rehabilitáciu:
Fyzikálne procedúry
Fyzikálne procedúry všeobecne navodzujú regeneráciu poškodených orgánov, každá však iným mechanizmom, a jej pôsobenie je u každej prednostne zamerané na iné poškodenia, resp. U fyzikálnych procedúr je často po prvých 2 - 3 procedúrach reakcia s miernym zhoršením stavu (u tretiny pacientov), až potom dochádza k zlepšovaniu, plný efekt procedúr sa dosahuje do 6 týždňov po ich skončení.
Manipulačná liečba
Manipulačná liečba - napravuje blokády stavcov a periférnych kĺbov, ktoré sú zodpovedné za veľké množstvo ochorení pohybového aparátu i vnútorných orgánov. Predchádza následným degeneratívnym zmenám, ktoré vznikajú preťažovaním a nesprávnym zaťažovaním stavcov a kĺbov, pričom zlé postavenie kĺbov pri blokáde je asi najčastejšou príčinou preťažovania. Blokády majú 4. stupeň (vždy už spôsobuje bolesti) - len vyškolený chiropraktik, resp. Nie vždy blokáda postupuje od 1. po 4. stupeň, častý býva aj náhly nástup 4. Po manipulačnom ošetrení je nutná úprava životosprávy podľa rady lekára, resp. Pri dlhotrvajúcom pretrvávaní blokády (už viac týždňov) vznikajú degeneratívne zmeny (výrastky, zrasty a pod.) ktoré sú príčinou trvalého nesprávneho postavenia kĺbov a stavcov. Preventívne bráni vzniku následných ochorení (pretože všetko so všetkým súvisí), resp. zabráni prejaveniu sa ochorenia, keď už sú síce zmeny toku energie, ale ochorenie ešte nie je.
Rázová vlna
Rázová vlna dokáže liečiť ochorenia pohybového aparátu, ktoré sa mnohokrát nedajú ničím iným vyliečiť, a pomôže (možno) len operácia. Najčastejšie indikácie sú:
- Ostroha pätovej kosti, bolesti v päte, ploske a prednej časti nohy.
- Chronické choroby plecových kĺbov.
- Úponové bolesti (tenisový a golfový lakeť).
- Poškodenie šliach jabĺčka (tzv. skokanské koleno-jumper´s knee).
- Chronický zápal Achilovej šľachy, stavy po jej operácii, bolesti bedrového kĺbu.
Magnetostimulácia
Magnetostimulácia - je najúčinnejšia metóda liečby artróz (poškodených chrupaviek) a neuralgických bolestí. Používa sa vysokoenergetické pulzné magnetické pole až do 2,5 Tesla (napr. 0,00005 Tesla, bežné lekárske magnetoterapeutické prístroje 0,005 Tesla).
Dornova metóda
Dornova metóda je manuálna terapia zameraná na narovnávanie chrbtice a korekciu nesprávneho postavenia kĺbov.
Pomôcky pri rehabilitácii
Pri rehabilitácii diastázy môžu byť užitočné aj niektoré pomôcky:
- Brušný pás: Poskytuje podporu brušným svalom a môže pomôcť zmenšiť rozostup. Brušný pás sa odporúča používať pri aktivitách, ktoré vyžadujú zvýšenú námahu. Indikácia: insuficiencia brušných svalov diastaza mm.
- Ortopedické vložky: Vložky do topánok môžu pomôcť zlepšiť držanie tela a znížiť tlak na brušné svaly.
Prevencia diastázy
Prevencia diastázy je dôležitá najmä u žien, ktoré plánujú tehotenstvo alebo sú tehotné.
Medzi preventívne opatrenia a dôležité aspekty pri liečbe patria:
- Dôkladná diagnostika: Presné zmeranie rozostupu a identifikácia príčin.
- Individuálny cvičebný program: Cvičenia prispôsobené individuálnym potrebám pacienta.
- Odborné poradenstvo: Edukácia pacienta o správnom držaní tela, cvičení a prevencii.
- Pravidelné kontroly: Sledovanie pokroku a úprava liečebného plánu podľa potreby.
- Trpezlivosť a vytrvalosť: Liečba diastázy si vyžaduje čas a úsilie.
Ďalšie aspekty popôrodnej starostlivosti
Obdobie šestonedelia je obdobím, kedy sa telo mamičky zotavuje z pôrodu. Je dôležité venovať pozornosť nielen diastáze, ale aj ďalším aspektom popôrodnej starostlivosti:
- Starostlivosť o panvové dno: Svaly panvového dna majú niekoľko dôležitých funkcií v našom pohybovom systéme. Po pôrode je dôležité posilňovať svaly panvového dna pomocou Kegelových cvikov.
- Psychická pohoda: Tehotenstvo a pôrod sú fyzicky i psychicky náročným obdobím života ženy. Je dôležité venovať pozornosť psychickej pohode a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc.
- Výživa: Počas tehotenstva a po pôrode je dôležité dbať na vyváženú stravu bohatú na živiny.
- Dojčenie: Dojčenie má mnoho výhod pre matku aj dieťa.
- Intímny život: S bolesťami pri pohlavnom styku (lekársky termín - dyspareunia) sa stretáva mnoho žien v rôznych etapách svojho života.
tags: #diastaza #rehabilitacia #levice