Diabetes mellitus, ľudovo známy ako cukrovka, je chronické ochorenie, ktoré významne ovplyvňuje život miliónov ľudí na celom svete. V súvislosti s touto diagnózou sa často vynára otázka možnosti získania invalidného dôchodku. Na Slovensku, rovnako ako v Českej republike, je proces posudzovania nároku na invalidný dôchodok komplexný a závisí od viacerých faktorov.
Čo je diabetes mellitus?
Diabetes mellitus je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém omylom útočí na a ničí bunky v pankrease produkujúce inzulín, hormón nevyhnutný pre vstrebávanie cukru (glukózy) z krvi do buniek. Toto vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu v tele.
Diabetes mellitus 1. typu
Onemocnenie sa najčastejšie objavuje v detstve alebo dospievaní, ale môže sa objaviť v akomkoľvek veku. Liečba vyžaduje pravidelné injekcie inzulínu alebo použitie inzulínovej pumpy.
Diabetes mellitus 2. typu
Je spojená s inzulínovou rezistenciou, pri ktorej telesné bunky nereagujú správne na inzulín, a s postupnou stratou schopnosti pankreasu produkovať dostatočné množstvo inzulínu. Tento typ je častejší a obvykle postihuje dospelých, aj keď sa v posledných rokoch stále častejšie objavuje aj u detí a mladých ľudí, čo je spojené predovšetkým s rastúcou prevalenciou obezity.
Invalidný dôchodok a diabetes
Samotný diabetes mellitus, či už 1. alebo 2. typu, je len zriedkakedy dôvodom na priznanie invalidného dôchodku. Dôvodom bývajú komplikácie diabetu, ako sú napríklad ťažká forma diabetickej retinopatie, ťažké formy syndrómu diabetickej nohy napríklad s amputáciami či častými recidívami, zlyhanie obličiek a podobne. U väčšiny pacientov, ktorí majú diabetes, sa dnes dá metabolická porucha liečbou upraviť tak, aby pacienti s diabetom pri rešpektovaní liečebného režimu, medzi čo napríklad patrí dodržiavanie diéty, možnosť merať si glykémie a aplikovať inzulín, mohli vykonávať svoje povolanie.
MUDr. Gabriela Hulinová: Ako predchádzať komplikáciám CUKROVKY? (Festival diabetu 2023)
Posudzovanie nároku
Priznávaním invalidného dôchodku sa zaoberajú špecializovaní posudkoví lekári, ktorí prihliadajú k správam predovšetkým praktického lekára, ktorý sa ďalej opiera o lekárske správy špecialistov, napríklad aj diabetológa. Prihliada sa pritom nielen k stupňu postihnutia a jeho očakávaného trvania, ale aj k charakteru povolania a konkrétnym možnostiam určitej osoby. Pre získanie dôchodku "na cukrovku" je kľúčové hodnotenie individuálneho stavu pacienta a jeho schopnosti fungovať v bežnom živote, čo je podmienené mierou a dopadom cukrovky na pracovné schopnosti.
Niektoré povolania sú však priamo nevhodné pre osoby s diabetom liečeným inzulínom, napríklad vodič z povolania, letec, potápač a podobne. Takmer vždy je však človek, pokiaľ nemá rozvinuté niektoré vyššie uvedené komplikácie, schopný vykonávať nejaké blízke povolanie v odbore.
Veľmi dekompenzovaný diabetes 2. typu môže byť dôvodom k dlhšej pracovnej neschopnosti. Pokiaľ ale nejde o osobu s ďalším zdravotným postihnutím, kam počítam aj ťažkú formu obezity, tak to väčšinou svedčí skôr o neschopnosti pacienta pochopiť a rešpektovať liečebný režim, ktorý spočíva v úprave životosprávy, samostatnom sledovaní svojho diabetu a správnom užívaní potrebných liekov.
Směnný provoz, najmä nepravidelný, nie je pre pacientov s diabetom liečeným inzulínom vhodný. Pacient s diabetom liečeným inzulínom by mal mať v pracovnom prostredí možnosť pravidelného režimu.
Miera postihnutia a invalidný dôchodok
Pre orientáciu môže poslúžiť miera postihnutia. Presné stanovenie invalidného dôchodku na základe obmedzenia schopnosti pracovať definuje § 39 Zákona č. 155/1995 Zb. Každé obmedzenie pracovnej schopnosti je individuálne.
- Ľahké príznaky (10 %): Občasné mierne potiaže, ktoré neovplyvňujú váš bežný život.
- Mierne obtiaže (25-35 %): Narazíte na určité obmedzenia vo svojej pohyblivosti a občasné problémy s vykonávaním niektorých denných činností.
- Stredné obtiaže (50 %): Váš život je výrazne ovplyvnený symptómami. Máte potiaže s chôdzou na vzdialenosť okolo 300 metrov, zaznamenávate značné obtiaže s koordináciou, silou a môžete mať problémy s prekrvením a mierne zníženie zraku.
- Vážne obmedzenie (60 %): Ste vážne obmedzení vo svojich schopnostiach. Dokážete sa pohybovať len na krátke vzdialenosti, máte výrazné potiaže s pohybom, zrakom a prekrvením, čo vás silno limituje v bežných činnostiach.
- Veľmi vážne obmedzenie (70-80 %): Vaša schopnosť pohybovať sa a vykonávať denné aktivity je extrémne obmedzená. Máte vážne problémy s pohybom, zrakom a prekrvením, čo vedie k takmer úplnej závislosti na pomoci druhých.
Tieto informácie vychádzajú z vyhlášky č. 359/2009 Zb. Posudzovanie podľa vyhlášky č. 359/2009 Zb.
Štatistiky invalidných dôchodkov pre diabetes
Dlhodobo sa počet invalidných dôchodkov na endokrinné poruchy, poruchy výživy a premeny látok pohybuje okolo 15 000 (13 512 v roku 2025 v ČR). Keď by sme boli konkrétni a brali len diagnózy E10 (Diabetes 1. stupňa), E11 (Diabetes 2. stupňa) a E12 až E14 - čo sú najčastejšie kategorizácie pre cukrovku, tak ku koncu roka 2025 bolo vyplácaných celkom 9391 invalidných dôchodkov invalidom s touto chorobou - 5737 cukrovka 1. stupňa a 3570 cukrovka 2. stupňa.
| Typ diabetu (diagnóza) | Počet invalidných dôchodkov (rok 2025, ČR) |
|---|---|
| Diabetes 1. typu (E10) | 5737 |
| Diabetes 2. typu (E11) | 3570 |
| Ostatné typy diabetu (E12-E14) | Nie je špecifikované v súhrne |
| Celkovo pre diabetes | 9391 |
| Celkovo pre endokrinné, výživové a metabolické poruchy | 13512 |
Peňažné príspevky pre ľudí so zdravotným postihnutím na Slovensku
Okrem invalidného dôchodku existujú aj rôzne peňažné príspevky pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP), ktoré môžu pomôcť zmierniť dopady ochorenia.
Opakované peňažné príspevky
K opakovaným peňažným príspevkom patria príspevky na diétne stravovanie, hygienu, opotrebovanie bielizne, obuvi a šatstva, prevádzku osobného motorového vozidla, starostlivosť o psa, prepravu, opatrovanie, osobnú asistenciu. Príspevky si treba vybavovať vtedy, keď máte k dispozícii aktuálne výsledky preventívnej prehliadky u lekára. Opotrebovanie bielizne sa priznáva ťažko zdravotne postihnutým, ležiacim v ťažkých stavoch; bežný diabetik ho nedostane.
Jednorazové peňažné príspevky
K jednorazovým peňažným príspevkom patrí príspevok na kúpu auta, na kúpu, úpravu a výcvik používania pomôcky, na kúpu zdvíhacieho zariadenia, na opravu pomôcky, na úpravu bývania a garáže. Pri posudzovaní nároku na príspevok na auto nejde o to, aby sa človek dostal k lekárovi. Auto potrebujete na to, aby ste zvládali bežný život, na odvoz do práce, na kultúru a podobne. Diagnóza DM u dieťaťa nie je dôvodom na pridelenie príspevku na auto. Na zdvíhacie zariadenie má nárok diabetik s diabetickou nohou po cievnej príhode.
Dôležité aspekty života s diabetom
Samotné priznanie dôchodku nezlepší vyrovnanie diabetu. Je dôležité usilovať sa o dobré vyrovnanie diabetu tak, aby bol človek schopný normálneho života a normálnych aktivít. Edukácia učiteľov a kuchárok v školských kuchyniach, aby pochopili situáciu, je veľmi dôležitá. Problémy v školách a školských jedálňach tiež existujú, hoci by nemuseli byť, je to vždy o ľuďoch. Na sociálnych sieťach sa združujú skupiny ľudí s rôznymi diagnózami, vrátane cukrovky, ktorí ignorujú overené stravovacie odporúčania a namýšľajú si, že budú zdravší, ak vylúčia niektoré druhy potravín, prípadne budú jesť len surovú stravu, diabetici skúšajú aj pôsty, tým všetkým si môžu nenávratne poškodiť organizmus a ohroziť svoje zdravie i životy. Niektoré rady na sociálnych sieťach, ktoré si navzájom poskytujú laici, sú zlé, mali by byť dokonca až trestné.
Správna likvidácia pomôcok
Použité inzulínové pomôcky je nutné likvidovať bezpečne, aby nedošlo k poraneniu (najmä ihlou) ani k ohrozeniu ďalších osôb. Použité ihly predstavujú ostrý zdravotnícky odpad. Nikdy ich nevyhadzujte voľne do bežného odpadu. Po použití ich vložte do uzatvárateľnej pevnej nádoby, ideálne do špeciálnej nádoby na ostrý odpad (tzv. sharps box). Pokiaľ ju nemáte k dispozícii, možno použiť aj pevnú plastovú fľašu, napríklad od čistiaceho prostriedku, ktorú dobre uzavriete a označíte. Jednorazové inzulínové perá po spotrebovaní najprv zbavte ihly, ktorú zlikvidujte samostatne podľa vyššie uvedených pravidiel. Samotné pero bez ihly možno vyhodiť do bežného komunálneho odpadu. Opakovane použiteľné perá sa nevyhadzujú, slúžia dlhodobo. Vymieňajú sa iba náplne (cartridge), ktoré možno po spotrebovaní vyhodiť do bežného odpadu. Niektoré lekárne umožňujú odovzdanie nádob s použitými ihlami alebo aj ďalších diabetických pomôcok. Nepokúšajte sa znova nasadzovať krytku na použitú ihlu kvôli riziku poranenia. Ihly nikdy nevhazujte do bežného ani triedeného odpadu.