Diabetes mellitus, bežne známy ako cukrovka, je chronické ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. V kontexte tohto ochorenia sa často vynára otázka invalidného dôchodku. Získanie invalidného dôchodku "na cukrovku" je podmienené individuálnym posúdením zdravotného stavu pacienta a jeho schopnosti fungovať v bežnom živote, čo je zase podmienené mierou a dopadom cukrovky na pracovné schopnosti.
Toto posúdenie vykonáva posudkový lekár Inštitútu posudzovania zdravotného stavu (IPZS), ktorý od januára 2024 funguje ako samostatná zložka Českej správy sociálneho zabezpečenia. Pre presné stanovenie invalidného dôchodku na základe obmedzenia schopnosti pracovať definuje § 39 Zákona č. 155/1995 Zb. Každé obmedzenie pracovnej schopnosti je individuálne.
Typy Diabetes Mellitus
Existujú rôzne typy diabetu, ktoré sa líšia príčinami, priebehom a liečbou.
Diabetes 1. typu
Je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém omylom útočí na a ničí bunky v pankrease produkujúce inzulín, hormón nevyhnutný pre vstrebávanie cukru (glukózy) z krvi do buniek. Toto vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu v tele. Ochorenie sa najčastejšie objavuje v detstve alebo dospievaní, ale môže sa objaviť v akomkoľvek veku. Liečba vyžaduje pravidelné injekcie inzulínu alebo použitie inzulínovej pumpy.
Diabetes 2. typu
Je spojený s inzulínovou rezistenciou, pri ktorej telesné bunky nereagujú správne na inzulín, a s postupnou stratou schopnosti pankreasu produkovať dostatočné množstvo inzulínu. Tento typ je častejší a obvykle postihuje dospelých, aj keď sa v posledných rokoch stále častejšie objavuje aj u detí a mladých ľudí, čo je spojené predovšetkým s rastúcou prevalenciou obezity.
Miera postihnutia a invalidný dôchodok
Pre orientáciu pri posudzovaní nároku na invalidný dôchodok môže poslúžiť miera postihnutia. Tieto informácie vychádzajú z vyhlášky č. 359/2009 Sb., ktorá definuje rôzne stupne obmedzenia pracovnej schopnosti:
- Lehké príznaky (10 %): Občasné mierne potiaže, ktoré neovplyvňujú váš bežný život.
- Mírné obtiaže (25-35 %): Narazíte na určité obmedzenia vo svojej pohyblivosti a občasné problémy s vykonávaním niektorých denných činností.
- Střední obtiaže (50 %): Váš život je výrazne ovplyvnený symptómami. Máte potiaže s chôdzou na vzdialenosť okolo 300 metrov, zaznamenávate značné obtiaže s koordináciou, silou a môžete mať problémy s prekrvením a mierne zníženie zraku.
- Vážné obmedzenie (60 %): Ste vážne obmedzení vo svojich schopnostiach. Dokážete sa pohybovať len na krátke vzdialenosti, máte výrazné potiaže s pohybom, zrakom a prekrvením, čo vás silne limituje v bežných činnostiach.
- Velmi vážné obmedzenie (70-80 %): Vaša schopnosť pohybovať sa a vykonávať denné aktivity je extrémne obmedzená. Máte vážne problémy s pohybom, zrakom a prekrvením, čo vedie k takmer úplnej závislosti na pomoci druhých.
Kalkulačka odhadu invalidného dôchodku
Ak si myslíte, že kvôli cukrovke došlo k výraznému obmedzeniu schopnosti pracovať a máte nárok na invalidný dôchodok, tak oň zažiadajte. Skúste kalkulačku veľmi orientačného odhadu možnej hodnoty invalidného dôchodku. Táto kalkulačka využíva aktuálnu metodiku dôchodkovej reformy 2026 (vrátane redukcie 1. pásma na 99 % a nových garantovaných miním). Výsledok berte ako expertný odhad pre vašu hrubú predstavu. Skutočnú výšku dôchodku vám vypočíta až Česká správa sociálneho zabezpečenia na základe vášho osobného listu dôchodkového poistenia.
Komplikácie diabetu a invalidita
Pri posudzovaní invalidity z dôvodu diabetu sa zohľadňuje prítomnosť a závažnosť diabetických komplikácií. Zahrňuje chronické komplikácie, ako sú retinopatia (poškodenie sietnice), nefropatia (poškodenie obličiek), neuropatia (poškodenie nervov), diabetická noha a kardiovaskulárne ochorenie. Obecne je diabetes mellitus, či už 1. alebo 2. typu, len málokedy sám o sebe dôvodom na priznanie invalidného dôchodku. Dôvodom bývajú práve komplikácie diabetu, ako sú napr. ťažká forma diabetickej retinopatie, ťažké formy syndrómu diabetickej nohy napr. s amputáciami či častými recidívami, zlyhanie obličiek a pod.
Príznaky a komplikácie cukrovky
Remisia a stabilizovaný stav
V kontexte cukrovky alebo iných porúch znamená remisia obdobie, keď príznaky poruchy výrazne ustúpia alebo úplne zmiznú. Počas stabilizovaného stavu (kompenzovaného) sa človek cíti lepšie a jeho funkčnosť vo všednom živote sa zlepší alebo dokonca normalizuje. Čiastočná remisia znamená, že príznaky poruchy síce ustúpili, ale stále sú do určitej miery prítomné. Úplná remisia znamená, že príznaky poruchy úplne zmizli a človek sa vracia k predchádzajúcej úrovni funkčnosti, akú mal pred vznikom poruchy.
Štatistiky invalidných dôchodkov pre diabetes
Dlhodobo sa počet invalidných dôchodkov na endokrinné poruchy, poruchy výživy a premeny látok pohybuje okolo 15 000 (13 512 v roku 2025). Ak by sme boli konkrétni a brali len diagnózy E10 (Diabetes 1. stupňa), E11 (Diabetes 2. stupňa) a E12 až E14 - čo sú najčastejšie kategorizácie pre cukrovku, tak ku koncu roka 2025 bolo vyplácaných celkom 9391 invalidných dôchodkov invalidom s touto chorobou - 5737 cukrovka 1. stupňa a 3570 cukrovka 2. stupňa. Presné čísla môžete vidieť v tomto prehľade, alebo v PDF od ČSSZ (za rok 2025).
| Diagnóza | Počet invalidných dôchodkov |
|---|---|
| Diabetes 1. typu (E10) | 5737 |
| Diabetes 2. typu (E11) | 3570 |
| Ostatné typy (E12-E14) | N/A |
| Celkom | 9391 |
Otázky a odpovede: Prípadová štúdia
Dobrý deň, dnes som si na odporúčanie lekára zažiadal o ID, keďže mi diabetológ zakázal prácu na 3 zmennú prevádzku z dôvodu nestability pri liečbe. (Aj napriek tomu, že si 4x denne aplikujem inzulín 12-16-16-16, tak mi hladina cukru skáče denne prakticky nekontrolovateľne medzi 9-25) Mám od marca diagnostikovaný DM II. typu a podnet k podaniu žiadosti mi dal závodný lekár fabriky, kde som chcel nastúpiť a uznal ma za zdravotne nespôsobilého práce v noci na základe vyjadrenia diabetológa. Chcel by som sa preto spýtať, aká je šanca, že mi dôchodok bude priznaný. Ďakujem za odpoveď.
Odpovedá Prof. MUDr.: Dobrý deň, priznávaním invalidného dôchodku sa zaoberajú špecializovaní posudkoví lekári, ktorí prihliadajú k správam najmä praktického lekára, ktorý sa ďalej opiera o lekárske správy špecialistov, napr. teda aj diabetológa. Prihliada sa pritom nielen ku stupňu postihnutia a jeho očakávaného trvania, ale aj k charakteru povolania a konkrétnym možnostiam určitej osoby. Pre priznanie invalidity I. stupňa je diabetes mellitus, ať už 1. či 2. typu, len málokedy sám o sebe dôvodom k priznaniu invalidného dôchodku. Dôvodom bývajú komplikácie diabetu, ako sú napr. ťažká forma diabetickej retinopatie, ťažké formy syndrómu diabetickej nohy napr. s amputáciami či častými recidívami, zlyhanie obličiek a pod.
U väčšiny pacientov, ktorí majú diabetes, sa dnes dá metabolická porucha liečbou upraviť tak, aby pacienti s diabetom pri rešpektovaní liečebného režimu, medzi čo napr. patrí dodržiavanie diéty, možnosť merať si glykémie a aplikovať inzulín, mohli vykonávať svoje povolanie. Niektoré povolania sú však priamo nevhodné. Uvediem napr. vodič z povolania u osôb liečených inzulínom, letec, potápač a pod. Takmer vždy je však človek, pokiaľ nemá rozvinuté niektoré vyššie uvedené komplikácie, schopný vykonávať nejaké blízke povolanie v odbore. Napr. Veľmi dekompenzovaný diabetes 2. typu môže byť dôvodom na dlhšiu práceneschopnosť. Pokiaľ ale nejde o osobu s ďalším zdravotným postihnutím, kam počítam aj ťažkú formu obezity, tak to väčšinou svedčí skôr o neschopnosti pacienta pochopiť a rešpektovať liečebný režim, ktorý spočíva v úprave životosprávy, samostatnom sledovaní svojho diabetu a správnom užívaní potrebných liekov.
Píšem to pri vedomí, že pre mnoho ľudí je to veľmi obtiažne a vyžaduje to pomoc lekárov, edukačných pracovníkov, ale najmä vôľu samotného pacienta. Ja by som vám omnoho viac odporúčal usilovať o dobré vyrovnanie diabetu tak, aby ste boli schopní normálneho života a normálnych aktivít. Zmenný prevádzka, najmä nepravidelná, nie je pre pacientov s diabetom liečeným inzulínom vhodný, ale poznám mnoho takých osôb, ktoré naopak chcú takto pracovať a naopak žiadajú lekárske potvrdenie, že toho sú schopní, a to vrátane lekárov. Podľa skúseností ale viem, že pokiaľ pacient o invalidný dôchodok usiluje, tak sa mu to väčšinou podarí, aj keď iné osoby v podobnej situácii ďalej pracujú. Niekomu to prospieva, pretože sa môže viac sústrediť na riešenie svojich zdravotných problémov a ešte dokáže pritom vykonávať nejakú prácu, inému to naopak rozvráti zavedené pracovné zvyky a podlomí jeho morálku. Pacient s diabetom liečeným inzulínom by mal mať v pracovnom prostredí možnosť pravidelného režimu. Samotné priznanie dôchodku ale vyrovnanie diabetu nezlepší.
Rady pre diabetikov
Hladina cukru a hypoglykémia
Ak si pichnete inzulín a máte podozrenie na nízku hladinu cukru (napr. pocity hypoglykémie - gumové nohy, návaly horúčky, pocit na omdlenie), všeobecne platí: sledujte glykémiu častejšie (hlavne v noci), majte po ruke rýchle cukry a pri poklese ihneď reagujte. Ak sa jedná o ojedinelý výkyv, pomôže aj ľahká fyzická aktivita po jedle. Hypoglykémie je nutné najprv preukázať presnejšími metódami, najlepšie pri hospitalizácii, kedy by vám pri podozrení na nízke hodnoty odobrali glykémiu do laboratória, spolu s hladinou inzulínu a C-peptidu. Niekoľko dní si merajte glykémiu počas dňa a pridajte ľahký pohyb.
Likvidácia inzulínových pomôcok
Použité inzulínové pomôcky je nutné likvidovať bezpečne, aby nedošlo k poraneniu (najmä ihlou) ani k ohrozeniu ďalších osôb. Použité ihly predstavujú ostrý zdravotnícky odpad. Nikdy ich nevyhadzujte voľne do bežného odpadu. Po použití ich vložte do uzatvárateľnej pevnej nádoby, ideálne do špeciálnej nádoby na ostrý odpad (tzv. sharps box). Pokiaľ ju nemáte k dispozícii, možno použiť aj pevnú plastovú fľašu, napríklad od čistiaceho prostriedku, ktorú dobre uzavriete a označíte. Jednorazové inzulínové perá (napr. NovoRapid FlexPen, Lantus SoloStar) po spotrebovaní najprv zbavte ihly, ktorú zlikvidujte samostatne podľa vyššie uvedených pravidiel. Samotné pero bez ihly možno vyhodiť do bežného komunálneho odpadu. Opakovane použiteľné perá (napr. NovoPen) sa nevyhadzujú, slúžia dlhodobo. Vymieňajú sa iba náplne (cartridge), ktoré možno po spotrebovaní vyhodiť do bežného odpadu. Niektoré lekárne (Dr.Max a BENU určite) umožňujú odovzdanie nádob s použitými ihlami alebo aj ďalších diabetických pomôcok. Nepokúšajte sa znovu nasadzovať krytku na použitú ihlu kvôli riziku poranenia. Ihly nikdy nevhazujte do bežného ani triedeného odpadu.