Denné rehabilitačné stacionáre pre deti predstavujú kľúčovú súčasť zdravotníckeho systému, ktorá poskytuje intenzívnu a komplexnú starostlivosť deťom s rôznymi typmi zdravotného postihnutia a vývojových porúch. Tieto zariadenia sú navrhnuté tak, aby deťom v predškolskom a mladšom školskom veku poskytovali sústavnú liečbu, rehabilitáciu a podporu, ktorá im pomáha zlepšiť zdravotný stav a začleniť sa do kolektívu.
Charakteristika a ciele denných stacionárov
Denný detský rehabilitačný stacionár (DDRS) vznikol v roku 1990 reprofilizáciou detských jaslí. Cieľom reprofilizácie bolo sústrediť deti postihnuté neurologicky, ortopedicky, aj deti s poruchami motoriky a vytvoriť im vhodné podmienky na sústavnú liečbu ich poruchy a začlenenie do kolektívu. Zariadenia slúžia na rehabilitačnú liečbu detí s poruchami hybnosti a ortopedickými chybami.
Odborná starostlivosť je zameraná na diagnostiku a liečbu. V ambulancii DS je poskytovaná starostlivosť do 19. rokov života. Príkladom môže byť Denný stacionár Včielka n. o., ktorý môžu navštevovať deti vo veku od 1 do 15 rokov, ktoré sú v dôsledku svojho ťažkého zdravotného postihnutia odkázané na pomoc a podporu druhých. Ide o deti s DMO, genetickými a inými ochoreniami, viacnásobným postihnutím.
Naše deti majú viacero „slabôstok“, napr. poruchy hybnosti a motoriky, poruchy zmyslových orgánov a vnímania, poruchy intelektu, vizuomotorickej koordinácie, komunikačnej schopnosti. U niektorých sa pridružujú aj epileptické záchvaty. Voláme ich „včielky“, pretože sú veľmi usilovné vynaložiť viac snahy a úsilia ako zdravé deti, aby sa prepracovali od malých k veľkým úspechom.
Typy ochorení, pre ktoré sú denné stacionáre určené:
- Detská mozgová obrna
- Zápalové ochorenia CNS
- Ortopedické ochorenia (skoliózy, kyfózy, deformity hrudníka a nôh, chybné držanie tela)
- Poúrazové stavy
- Ľahká mozgová dysfunkcia
Personálne zabezpečenie a služby
Odborný tím zariadenia tvorí detský neurológ, pneumológ, klinický psychológ, Montessori terapeut, fyzioterapeuti, sestry a personál zaisťujúci pomocné služby. V dennom režime sa o deti starajú rehabilitačné sestry s odborom reflexnej rehabilitácie, zdravotné sestry, vychovávateľky, učiteľky a lekári - neurológ, ortopéd, pediater, psychológ a logopéd.
Personálne vybavenie aj rozsah služieb prešiel postupne vývojom podľa súčasnej potreby liečených detí, hlavne detí s detskou mozgovou obrnou a inými poruchami hybnosti. Kapacita zariadenia je zvyčajne 15 až 25 lôžok pre denný pobyt. Pacientom je počas pobytu poskytovaná 3x denne strava, a to desiata, obed a olovrant.
Tabuľka 1: Príklad personálneho zabezpečenia denného detského rehabilitačného stacionára
| Pozícia | Úväzok |
|---|---|
| Lekár pediater | 0,1 |
| Špecializovaná rehabilitačná sestra | 1 |
| Vedúca sestra | 1 |
| Zdravotnícki asistenti | 2 x 1 |
| Pomocná pracovná sila | 1 |
Špecifické terapeutické metódy
Deťom, ktoré navštevujú zariadenie, sú poskytované diagnostické, terapeutické, poradenské, neurologické, psychologické, rehabilitačné vyšetrenia a terapia. Medzi špecializované metódy patrí:
Metóda Tomatis
Tomatis je prirodzený spôsob neurosenzorickej stimulácie. Jednotlivé stimulačné programy menia hudbu v reálnom čase, aby získali pozornosť mozgu a tým rozvíjali motorické, emocionálne a kognitívne zručnosti a schopnosti jednotlivcov. Ucho hrá základnú úlohu pri spracovávaní informácií a je vstupnou bránou do mozgu. Keď je komunikácia medzi uchom a mozgom rozmazaná, je naša schopnosť interakcie s okolitým svetom ohrozená. Často je výsledkom strata sebadôvery, z čoho vyplývajú ťažkosti komunikácie a schopnosti učenia. Metóda Tomatis sa využíva u detí s poruchami učenia (dyslexia, dysgrafia), pozornosti a koncentrácie, problémami začleňovania do spoločnosti, oneskoreným vývojom reči, poruchou tvorby reči, hyperaktivitou a ADHD. Metóda Tomatis je prirodzený neurostimulačný program a musí sa vykonávať systematickým spôsobom, v ktorom sa striedajú fázy stimulácie a fázy odpočinku.
Metóda TheraSuit
Metóda TheraSuit je komplexnou metódou rehabilitácie dieťaťa, ktorá nerieši jednotlivé deficity, ale celok. Dieťa v tomto systéme nie je pasívnym prijímateľom rehabilitácie, ale aktívnym činiteľom, ktorý sa sám podieľa na vlastnom uzdravovaní. Súčasťou metódy je neurostimulácia, cvičenie v PULL systéme a v kladkovom systéme, kde pomocou závaží a popruhov dokážeme precvičiť izolovane konkrétny sval. Na pull systém nadväzuje cvičenie SPIDER v tzv. pavúkovi, čiže v špeciálnych pružných popruhoch, ktoré fyzioterapeutovi umožňujú aj dieťa, ktoré nie je schopné samostatne stáť vertikalizovať. Veľmi dôležitou súčasťou TheraSuit metódy je cvičenie v špeciálnom obleku.
Snoezelen miestnosť
V zariadeniach sa často nachádza multisenzorická miestnosť tvarovaná do oválu, aby pripomínala matkine bruško. Miestnosť je základnou farbou biela, atmosféru dotvárajú svetelné efekty a hudba. Snoezelen miestnosť je určená pre deti s oneskoreným psychomotorickým vývojom, s fyzickým, mentálnym, zrakovým, sluchovým handicapom, s kombinovaným postihnutím, autistické deti alebo deti s vývojovými poruchami učenia a hyperaktivitou.
Na deti, ktoré sú skôr pasívne, majú výborný stimulačný efekt svetelné vlákna a možnosť prepínania farieb - už po niekoľkých stretnutiach sú v miestnosti viac aktívne. Na deti, ktoré sú stiahnutejšie a nevedia sa uvoľniť, pôsobí miestnosť relaxačne. V miestnosti sa pracuje individuálne aj skupinovo, taktiež sa zapájajú členovia rodiny. Prostredie sa využíva aj na bazálnu stimuláciu a „míčkovanie“. Miestnosť slúži aj na edukáciu rodičov, ako s dieťaťom správne pracovať, ako s ním manipulovať, ako ho polohovať, ako ho správne nastimulovať.
Financovanie a prijímanie detí
Pobyt detí je dotovaný zdravotnými poisťovňami. Prijímanie nových detí a prepúšťanie odliečených detí vykonáva vedúci lekár stacionára alebo ortopéd a neurológ. Dĺžka pobytu dieťaťa v stacionári je rôzna, závisí od diagnózy a závažnosti postihnutia. Rodičia túto možnosť využívajú a v mnohých prípadoch vítajú.
tags: #denny #rehabilitacny #stacionar #pre #deti