Problematika denných stacionárov na Slovensku

Denné stacionáre boli pôvodne vytvorené štátom s cieľom pomôcť rodinám, ktoré sa starajú o ťažko zdravotne postihnutého člena rodiny. Ide o službu, ktorá sa poskytuje niekoľko hodín počas dňa, aby bola rodina odbremenená a vydržala sa starať o takého člena čo najdlhšie v domácom prostredí. Pôvodne vznikli ako potreba pre mladých ľudí s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorí ukončili povinnú školskú dochádzku. Neskôr pribudli do starostlivosti aj seniori.

V súčasnosti, keď sa spoločnosť vyrovnáva s demografickými zmenami a starnutím populácie, sa stáva problematika starostlivosti o seniorov čoraz dôležitejšou. Slovensko, podobne ako iné krajiny Európy, čelí výzvam spojeným so zabezpečením kvalitnej a dostupnej starostlivosti pre svojich starších občanov. Legislatíva v oblasti sociálnych služieb, najmä v zariadeniach pre seniorov, zohráva kľúčovú úlohu pri zabezpečovaní ich dôstojného života a potrebnej podpory.

Denné stacionáre predstavujú dôležitú súčasť systému sociálnych služieb na Slovensku. Sú určené pre seniorov, ktorí potrebujú pomoc a starostlivosť z dôvodu veku, zdravotného stavu alebo iných faktorov, ale nepotrebujú celodennú starostlivosť. Legislatíva upravujúca tieto zariadenia má zabezpečiť, aby seniori mali prístup ku kvalitnej starostlivosti, ktorá rešpektuje ich dôstojnosť a práva.

Denný stacionár je sociálna služba v zmysle § 40 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách. V dennom stacionári sa poskytuje sociálna služba fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby, ak jej stupeň odkázanosti je najmenej III a je odkázaná na sociálnu službu v zariadení len na určitý čas počas dňa. Zároveň sa v ňom poskytuje sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia a stravovanie. Popritom denný stacionár zabezpečuje rozvoj pracovných zručností a záujmovú činnosť.

Legislatívny rámec a problémy

Hlavným právnym predpisom upravujúcim oblasť sociálnych služieb na Slovensku je zákon č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách. Tento zákon definuje druhy sociálnych služieb, podmienky ich poskytovania, práva a povinnosti poskytovateľov a prijímateľov, ako aj financovanie sociálnych služieb. Dôležité sú aj vykonávacie predpisy k tomuto zákonu, ktoré konkretizujú jeho ustanovenia.

Napriek pôvodnému zámeru pomôcť rodinám, súčasné nastavenie legislatívy prinieslo aj problémy. Koalícia chcela zastaviť zlú prax, lenže v prijatej legislatíve nezohľadnila, že denný stacionár má chronických pacientov. Je predpokladom, že chronický pacient bude v zariadení viac absentovať. Za túto neprítomnosť klientov sa odpočíta finančný príspevok pre zariadenie. Práve táto skutočnosť bude nútiť denné stacionáre prijímať viac klientov, aby dostali rovnaký príspevok ako doteraz.

Skutočnosť je taká, že ak sa ťažko zdravotne postihnutému neposkytuje služba čo najčastejšie, jeho osobný rozvoj chradne. „Naše návrhy majú zmierniť nezmyselné podmienky, ktoré nevyriešia zneužitie služby, práve naopak - prehĺbia nekvalitu poskytovanej služby,“ doplnila S. Gaborčáková.

Poslankyňa Silvia Shahzad tvrdí, že stacionáre v tomto období bojujú predovšetkým s nedostatkom informácií. „Na jednej strane musia rešpektovať zmeny v zákone o sociálnych službách platné od 1. marca, na druhej strane však stojí vyhláška ministerstva zdravotníctva o požiadavkách na vnútorné prostredie budov, s ktorými sa musia denné stacionáre vyrovnávať. Podľa zákona o sociálnych službách stacionáre napríklad nevedia, že dotácia sa poskytuje na jedno zriadené miesto, čiže dotácia na 80 hodín v stacionári môže byť rozložená aj na viac klientov. Stacionáre tiež nevedia, ako postupovať v prípade klientov so stupňom odkázanosti 2, ktorí od 1. Podľa Silvie Shahzad sa v rámci vyhlášky ministerstva zdravotníctva riešia priestorové podmienky, na riešenie však stacionáre nedostali prechodné obdobie - na rozdiel od ostatných zariadení. „Z tohto dôvodu sú mnohí nútení znížiť kapacitu zariadenia. Ďalší problém v rámci vyhlášky - stacionáre nevedia, koľko lôžok vlastne majú mať, aby naplnili požiadavky vyhlášky a zároveň neprišli o dotácie. Preto vyzývam ministerstvo práce, aby namiesto organizovania zbytočných seminárov radšej čo najskôr zverejnilo usmernenia, ako majú stacionáre v týchto otázkach postupovať.

Kontroly a zistenia

Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny SR sa zameralo na kontrolu denných stacionárov po Slovensku. Celkovo ich v krajine funguje viac ako 200 a pri kontrole navštívili približne štvrtinu z nich. Kontroly sa najhoršie končili zväčša pre súkromné stacionáre, kde sa úradníci často stretávali s falšovaním dochádzky klientov, na ktorých poberajú od štátu dotácie, ale aj s inými.

Zistili to zamestnanci Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR, ktorí navštívili 121 stacionárov prevažne v Prešovskom a v Košickom kraji. Ministerstvo preverovalo koncom mája a koncom júna dodržiavanie zákonných podmienok v 121 denných stacionároch, pričom 14 z nich skontrolovali opakovane. Celkovo na Slovensku pôsobí 381 takýchto zariadení. Výsledky potvrdili podozrenia ministerstva, že pri ich prevádzke dochádza aj k porušovaniu zákona.

„Najčastejšie denné stacionáre nespĺňajú priestorové, hygienické a personálne štandardy. Drvivá väčšina stacionárov nespĺňa podmienku bezbariérovosti, čo považujeme za vážny problém, pretože sú to zariadenia, ktoré sú určené pre osoby odkázané na pomoc iných ľudí a predpokladá sa u nich obmedzená pohybová schopnosť,“ informuje štátny tajomník ministerstva Branislav Ondruš.

Monitoring odhalil aj falšovanie dochádzky klientov. Na jedno miesto v zariadení pritom posiela štát mesačne 184 eur. „Máme prípady, keď naši pracovníci opakovane navštívili denný stacionár a zistili, že človek, ktorý nebol počas ich prvej návštevy v stacionári, o mesiac neskôr bol vykázaný ako prítomný presne v ten istý deň," približuje Ondruš. Dodáva, že mnohé stacionáre si neplnia ani povinnosť poskytovať klientom stravu či sociálne poradenstvo.

Problémové sa ukazuje aj posudzovanie nároku na pobyt v zariadení sociálnych služieb. „V mnohých prípadoch sme zistili, že rozhodnutia o odkázanosti boli vydávané v jeden deň. Napríklad 30 ľudí sa stalo odkázanými v priebehu jedného dňa. Ešte závažnejšie je, že v priebehu mesiaca boli všetci klienti jedného stacionára preposúdení na vyšší stupeň odkázanosti, čo súvisí aj so zmenou legislatívy začiatkom tohto roku," dopĺňa štátny tajomník.

Na základe zistení ministerstvo vypovie zariadeniam, pri ktorých boli odhalené závažné porušenia, zmluvy. Zároveň podá návrh na ich výmaz z registra poskytovateľov. „Budeme žiadať aj vrátenie finančných prostriedkov. Dokonca v niektorých prípadoch, napríklad týkajúcich sa falšovania dochádzky, podáme aj podnety na prokuratúru pre podozrenia zo subvenčného podvodu," uzatvára Ondruš. Plánuje tiež zorganizovať stretnutia so zástupcami samosprávnych krajov, aby sa dohodli na zintenzívnení kontrol.

Príklady fungujúcich denných stacionárov

Napriek problémom existujú aj úspešné príklady denných stacionárov, ktoré poskytujú kvalitnú starostlivosť.

V dennom stacionári v Púchove trávia čas klienti so zdravotným postihnutím. Denne ich čaká množstvo aktivít, na ktoré sa tešia. „Chodievam sem rád, chodievame na výlety, pozeráme hokej,“ povedal klient centra Samuel. Väčšina klientov nemá po skončení špeciálnej školy kam ísť. Nájsť prácu je pre nich náročné, aj preto sú denné centrá pre zdravie klientov dôležité. „Snažíme sa, aby boli zapájaní, aby si napríklad aj vzájomne pomáhali,“ vyjadrila sa inštruktorka sociálnej rehabilitácie Radka Hrnčíková.

V meste Krompachy v roku 2023 začalo poskytovať novú sociálnu službu - denný stacionár. Stacionár je miestom, kde môžu jeho klienti stráviť čas v príjemnom prostredí v spoločnosti svojich rovesníkov, majú možnosť nadviazať nové priateľstvá, zabudnúť na samotu a vyplniť voľný čas. Služba stacionára je určená pre ľudí, ktorí žijú osamelo a potrebujú počas dňa pomoc, podporu, odbornú starostlivosť, ale aj pre ľudí, ktorí žijú so svojou rodinou, no tá sa im nemôže venovať počas dňa a zároveň ešte nie sú odkázaní na umiestnenie do iného typu sociálneho zariadenia poskytujúceho sociálne služby pobytovou formou.

Denný klub pre seniorov v Púchove funguje tiež. Prevádzka je finančne náročná, mesto minie ročne na prevádzku centra takmer desaťtisíc eur.

Veľmi dobre bol ohodnotený denný stacionár pre seniorov a zdravotne postihnutých, ktorý funguje 11. rok v Správe zariadení sociálnych služieb na Baničovej ulici v Nitre. Jeho celková kapacita je 45 klientov a rozdelená je pre tri cieľové skupiny: seniori, autisti a ľudia s mentálnym alebo zdravotným postihnutím,“ povedala Zuzana Jančovičová, riaditeľka Správy zariadení sociálnych služieb v Nitre. Klienti stacionára na Baničovej majú zabezpečenú pestrú aktivitu, ale aj termo akupunktúrne masážne lôžko, či zdvíhacie zariadenie, vďaka ktorému sa môžu venovať rôznym činnostiam. „Možnosť tráviť voľný čas v dennom stacionári obohacuje klientov po každej stránke. Nenahraditeľný je pre nich sociálny kontakt a rozvíjanie zručností, čo im spestruje život. V stacionároch sú zamestnané aj opatrovateľky, ktoré sa im venujú, robia s nimi rehabilitačné cvičenia. Pobyt v stacionári im po každej stránke skvalitňuje život,“ hovorí Zuzana Jančovičová.

Denný stacionár Košice na Južnej triede 2 funguje už šesť rokov. „Snažíme sa zabraňovať sociálnej izolácii u seniorov, ktorí stratili buď príbuzného, manžela, alebo manželku. Pani Magdaléna navštevuje stacionár od jeho vzniku: „Po manželovej smrti som sa presťahovala z trojizbového bytu do malometrážneho bytu, nakoľko som sama nezvládala platiť tento byt a prenechala som to deťom. Keď som prišla do nového bytu, nepoznala som nikoho. Bola som veľmi sama a opustená. Na jej otvorenie sa tešila aj pani Anna, ktorá plánuje spoločnú oslavu narodenín: „Máme tu výborný kolektív, ktorý mám rada. Preto som aj v stacionári, aby som s ľuďmi mohla spolupracovať. Občas si zaspievame, robíme oslavy. Máme tu výborný kolektív, ktorý mám rada. Preto som aj v stacionári, aby som s ľuďmi mohla spolupracovať.“

Zmena financovania a jej dôsledky

Zmena spôsobu financovania nemala mať likvidačné dôsledky na žiadne sociálne zariadenia. Zámer sa nepodaril. Arcidiecézna charita Košice natrvalo zatvára denný stacionár v Prešove. Ako hlavný dôvod uviedli zmenu spôsobu financovania, ktoré bolo presunuté rezortom do rúk samospráv. „Ak poskytujeme určitú službu na území samosprávy, podľa novely zákona sme rukojemníkmi samosprávy. Ak nám samospráva nedá dostatok prostriedkov, musíme zatvoriť. Doteraz to financovalo Ministerstvo práce, sociálnych vecí a rodiny. Neverejní poskytovatelia sociálnych služieb sa nedočkali zmeny vzorca a zle nastavený zákon sa prejavil aj s dôsledkami.

Premiér Pellegrini prisľúbil, že nenechá kvôli zlému zákonu padnúť ani jedno zariadenie, napriek tomu k tejto situácii došlo. „Pod vplyvom zmien, týkajúcich sa financovania zariadení sociálnych služieb daných novelizáciou príslušného zákona sa Arcidiecézna charita Košice rozhodla ukončiť činnosť jedného zo svojich denných stacionárov na Okružnej ulici v Prešove k 31. marcu 2019.

Problém denného stacionára v Prešove tkvel v tom, že aj keď ho pravidelne navštevovalo 27 prijímateľov s trvalým pobytom v meste Prešov, samospráva až do novembra 2018 trvala na tom, že charite zazmluvní iba jedného prijímateľa. Následne sa v decembri po rokovaniach rozhodlo zazmluvniť 12 prijímateľov tejto sociálnej služby. Viac ako polovicu prijímateľov mesto nezazmluvnilo. „Minulý rok sme boli nútení vyplácať minimálne mzdy. Je mi to ľúto, ale taká je ekonomika. Zvýšenie minimálnej mzdy bolo jedným z ďalších kritérií, ktoré boli pre stacionár likvidačné. Ľudia, ktorí využívali denný stacionár Arcidiecéznej charity, zaňho podľa Prešova majú náhradu. „Máme vedomosť, že prijímatelia v súčasnosti navštevujú denný stacionár na Námestí Kráľovnej pokoja číslo 3 v Prešove. Čo sa týka zabezpečenia služieb pre seniorov, radi by sme podotkli, že sme jedna z mála samospráv, ktoré vôbec pristúpili k tomu, že si objednávajú sociálne služby u neverejných poskytovateľov a financujú ich napriek tomu, že majú dve vlastné veľké zariadenia.

tags: #denne #stacionare #problem